Desain ID 2012 / DOOEL Skopje, Republik Makedonia, Akses Terbuka Jurnal Ilmu

Kedokteran Makedonia. 2017 15 Des; 5 (7): 1000-1004.

https://doi.org/10.3889/oamjms.2017.208 eISSN: 1857-9655 Stomatology - Laporan
Kasus

Prostodonsia Rehabilitasi Pasien dengan Anterior Hyper Fungsi

Syndrome

Vesna NikolovskaKorunoska-Stevkovska1, 1,Emilija Zaklina Menceva2, Nikola Gigovski1, Aneta Mijoska1 *, Julijana
Bajraktarova-ValjakovaLjuben Guguvcevski1

1FakultasKedokteran Gigi, Ss Cyril dan Methodius University of Skopje, Skopje, Republik Makedonia; 2University Dental Clinic Ss
Panteleimon, Skopje, Republik Makedonia.

Kutipan: Korunoska-Stevkovska V, Guguvcevski L, Menceva Z,kanan dan kiri mulut sekaligus. Mengunyah dengan gigi palsu secara bilateral akan berkontribusi pada peningkatan efisiensi
Gigovski N, Mijoska A, Nikolovska J, Bajraktarova-Valjakova E.
dan stabilitas gigi palsu selama pengunyahan. Menggunakan gigi anterior untuk menggigit, sebagai akibat dari peningkatan
Rehabilitasi Prostodontik Pasien dengan Sindrom Fungsi Anterior
Hyper. Buka Akses Maced J Med Sci. 2017 15 Des; 5 (7): 1000-tekanan pada punggung anterior dapat menyebabkan sindrom hiperfungsi anterior.
1004. https://doi.org/10.3889/oamjms.2017.208

Kata kunci: Anterior hyperfunction syndrome; Gigi palsu yang

Pasien meminta rehabilitasi gigi di klinik kami untuk perawatan gigi tiruan dua setengah tahun yang lalu.
bisa dilepas. Kami memeriksanya dan membuat rencana terapi, untuk gigi tiruan rahang atas yang dapat dilepas dan gigi tiruan mandibula
* Korespondensi: Aneta Nikola Mijoska. Fakultas Kedokteranparsial. Selain instruksi kami untuk penggunaan gigi palsu yang tepat dan kebutuhan untuk kontrol rutin, kunjungan berikutnya
Gigi, Ss Cyril dan Methodius University of Skopje, Skopje,adalah setelah dua setengah tahun. Dia datang dengan tuberositas yang membesar dan hiperplasia papiler di daerah pre-
Republik Makedonia. E-mail: amijoska@yahoo.com maxillary. Setelah perawatan bedah mulut (penghilangan laser dari jaringan hiperplastik) dan periode penyembuhan selama
Diterima: 23-Agustus-2017; Direvisi: 21-Sep-2017; Diterima: empat minggu, kami membuat pengikatan tidak langsung pada gigi tiruan atas, oklusi ulang dan artikulasi ulang mencapai
27-Sep-2017; Online pertama: 05-Des-2017 kontak yang lemah antara gigi alami bawah dan gigi atas gigi palsu lengkap . Pasien disarankan untuk tidak menggigit makanan
Hak Cipta: © 2017 Vesna Korunoska-Stevkovska, Ljubendengan gigi anteriornya, dan menghindari mengunyah makanan yang sangat keras yang cenderung membekas dan menggusur
Guguvcevski, Zaklina Menceva, Nikola Gigovski, Aneta Mijoska,
Julijana Nikolovska, Emilija Bajraktarova- Valjakova. Ini adalah
artikel akses terbuka yang didistribusikan di bawah ketentuan
Lisensi Creative Commons Attribution- NonCommercial 4.0 Sindrom hiperfungsi anterior dengan insidensi tinggi adalah penyakit dengan kebutuhan pendekatan terapi
International (CC BY-NC 4.0). interdisipliner.
Diagnosis cepat, pemeriksaan klinis menyeluruh menggunakan semua alat diagnostik yang tersedia, dan memilih
Pendanaan: Penelitian ini tidak menerima dukungan keuangan perawatan yang tepat sangat menantang.
apa pun.

Minat Bersaing: Penulis telah menyatakan bahwa tidak ada

minat bersaing.
Abstrak

NG: Keberhasilan rehabilitasi prostetik pada pasien dengan gigi palsu yang dapat dilepas tergantung pada
ka, fonetik, dan yang paling penting, penggunaan yang tepat dalam proses pengunyahan. Semua pasien yang
a yang dapat dilepas memerlukan program edukasi makan. Mereka harus memotong makanan menjadi Pendahuluan
n kecil, memperpanjang waktu yang diperlukan untuk mengunyah dan menempatkan makanan di kedua sisi

Sindrom hiperfungsi anterior dikaitkan dengan

sindrom kombinasi atau Kelly Sy. Pada tahun 1972, Kelly
mempresentasikan kasus klinis, dengan kombinasi maxent
edentulous yang ditentang oleh gigi anterior mandibula
alami, dan menyebutnya sindrom kombinasi, hari ini untuk
menghormatinya - Kelly`s sindrom [1]. Sindrom ini disajikan
sebagai kombinasi dari beberapa perubahan destruktif
spesifik, di jaringan keras dan lunak, morfologis dan
fungsional, dan ditandai oleh Kelly melalui simptom
fiveclinical [2] (Gambar 1).

Gambar 1: Sindrom Kelly

_______________________________________________________________________________________________________________________

Buka Akses Maced J Med Sci. 1000

Korunoska-Stevkovska et al. Rehabilitasi Prostodontik Pasien dengan Sindrom Fungsi Hiper Anterior
_____________________________________________________________________________________________________________________________
Istilah Prostodontik mendefinisikan Sindrom Kombinasi sebagai: Ciri khas yang terjadi ketika maksila
edentulous ditentang oleh gigi anterior rahang bawah rahang, termasuk kehilangan tulang dari bagian anterior
rahang atas. pertumbuhan berlebih dari tuberositas, hiperplasia papiler mukosa palatal keras, ekstrusi gigi
anterior mandibula dan kehilangan tulang alveolar dan ketinggian ridge di bawah basis gigi tiruan sebagian
yang dapat dilepas mandibula, juga disebut sindrom fungsi anterior [3, 4]. Pada tahun 1979 Saunders, Gillis
dan Desjardins menyarankan untuk memperluas rentang gejala yang menjadi ciri sindrom ini dengan
menambahkan fitur berikut: kehilangan dimensi oklusi vertikal yang benar, hiperplasia papiler pada palatum
durum, bidang oklusal yang salah, adaptasi pasien yang buruk terhadap gigi palsu, terjadinya granuloma
fissuratum dan perubahan periodonsium gigi alami yang ada [5, 6].
Keberhasilan rehabilitasi prostetik pada pasien dengan gigi palsu yang dapat dilepas tergantung pada
pencapaian estetika dan kemampuan fonetik, dan yang terpenting, dari penggunaan perangkat yang tepat
dalam proses pengunyahan [7]. Semua pasien yang menerima protesa yang dapat dilepas memerlukan
program edukasi makan. Mereka harus memotong makanan menjadi potongan-potongan kecil,
memperpanjang waktu yang diperlukan untuk mengunyah, dan menempatkan makanan di kedua sisi kanan
dan kiri mulut sekaligus [8]. Fungsi pengunyahan penting untuk persiapan yang tepat dari bolus makanan di
mulut, dan karena gigi palsu hanya menyediakan 15-50% efisiensi pengunyahan, pengunyahan bilateral
sangat penting, untuk stabilitas makan dan gigi tiruan juga [9]. Selama periode adaptasi dengan keratinisasi
sisa alveolar, setelah belajar untuk memiliki kontrol aktif overdenture, diet pasien dapat berubah menjadi
makanan yang lebih sulit. Secara umum, makanan harus dipotong dalam gigitan kecil dan digigit dengan gigi
samping, bukan yang depan. Waktu pengunyahan diperpanjang, dan mengunyah bilateral adalah pilihan
terbaik. Mengunyah bilateral sangat sulit untuk dicapai karena dalam pertumbuhan gigi normal ada kebiasaan
mengunyah unilateral [10, 11]. Menggunakan gigi depan untuk menggigit makanan keras dapat menyebabkan
tekanan yang lebih tinggi pada ridge residual anterior dan munculnya sindrom hiperfungsi anterior [12, 13].
Sindrom kombinasi memiliki prevalensi 25% dari individu, memakai kedua gigi tiruan lengkap yang menentang
gigi anterior mandibula dan ekstensi gigi tiruan lepasan ekstensi eksternal distal bilateral [14]. Sindrom ini
ditemukan pada 48 8% pasien dengan gigi tiruan lengkap atas yang tidak memakai gigi tiruan sebagian rendah
[15].
Laporan kasus
Seorang pasien pria berusia 52 tahun diterima di Klinik Prostodontik, dua setengah tahun yang lalu, untuk
perawatan restoratif. Pada pemeriksaan klinis,
_______________________________________________________________________________________________________________________________
pasien mengalami maksila edentulous dan empat gigi anterior
Buka Akses Maced J Med Sci. 2017 15 Des; 5 (7): 1000-1004. 1001
mandibula alami. Prosedur terapi awal termasuk instruksi kebersihan mulut, kontrol karies dan pembuatan dua
gigi palsu, gigi tiruan rahang atas rahang atas dan bawah lengkap.

Gambar 2: Super erupsi gigi frontal dan resorpsi punggungan mandibula. Selain saran kami untuk penggunaan,

perawatan, dan pemeriksaan rutin yang tepat, kunjungan pertamanya adalah setelah dua setengah tahun.
Keluhan utama pasien adalah retensi gigi tiruan lengkap rahang atas yang tidak adekuat dan menelan ringan
di daerah kaninus atas, tanpa rasa sakit. Selama pemeriksaan intraoral, terdapat hiperplasia gigitiruan di
daerah intercanine rahang atas (Gambar 2), jaringan lembek.
Gambar 3: Gigitiruanrahang atas
gigitiruanSalah satu reaksi jaringan paling umum terhadap gigitiruan yang tidak pas secara kronis adalah
 hiperplasia inflamasi ini. Meskipun jinak, kondisi ini relatif menyusahkan karena mengganggu penempatan gigi
palsu. Eksisi bedah adalah pengobatan pilihan. Dengan teknik konvensional, keterampilan tingkat tinggi
dengan perencanaan sayatan dan reposisi jaringan yang akurat wajib untuk mencegah hilangnya kedalaman
sulkus. Alternatif yang dapat diandalkan untuk operasi konvensional adalah penggunaan laser. Dalam hal ini
adalah penerapan laser neodymium (Nd: YAG) oleh Fotona. Laser Nd: YAG telah lama digunakan untuk bedah
mulut karena merupakan laser yang dibuat khusus untuk kedokteran gigi. Pasien setuju dengan perawatan
bedah mulut yang disarankan (vestibuloplasty dan eksisi jaringan lembek) dengan laser jaringan lunak oleh
Fotona.
Stomatologi - Laporan Kasus
_______________________________________________________________________________________________________________________________

Gambar 4: Fotona SP Dynamis setelah itu perawatan prostodontik kami secara tidak
langsung menggunakan gigi tiruan rahang atas yang lengkap
(Gambar 8) untuk mencapai retensi dan stabilitas.
Prosedur bedah oral dilakukan dengan aplikasi
anestesi 3% sebelumnya - Scandonest, dalam bentuk
anestesi infiltrasi lokal dengan bantuan jarum suntik karpus
untuk syaraf maksila. Luka dapat dibiarkan untuk
penyembuhan sekunder tanpa jahitan atau penutup.
Butuh waktu lebih dari empat minggu untuk
konsolidasi jaringan dan penyembuhan luka perawatan, danGambar 8: Situasi pasca operasi tanpa jaringan lembek
_______________________________________________________________________________________________________________________

1002 http://www.mjms.mk/ http://www.id-press.eu/mjms/

Gambar 5: Gunakan Nd: YAG laser

Perawatan harus diambil dengan semua lunakGambar 9: Radiografi panoramik pasien

laser jaringan untuk mengarahkan paralel laser ke tulang di
bawahnya atau struktur anatomi lainnya seperti mandor atau
kelenjar ludah. Setelah perawatan, ia disarankan untuk
menjaga kebersihan mulut yang baik dan untuk menerapkan
perekat gigi Solcoseril tiga kali sehari, di lokasi operasi.

Gambar 6: Kondisi setelah penggunaan

laser
Setelah dua minggu kami melakukan kontrol chek-up, dan menemukan jaringan hiperplastik masih ada, di

Gambar 7: Revisi perawatan bedah oleh Nd: YAG

Bagian selanjutnya dari prosedur terapi adalah mencapai dan mempertahankan keseimbangan bilateral
oklusal yang baik dengan re-oklusi yang tepat dan artikulasi
ulang gigi palsu (Gambar 9) .
 Radiografi panoramik menunjukkan kasus khas sindrom kombinasi dengan resorpsi tulang maksila anterior,
perubahan periodontal dengan super-erupsi gigi anterior
mandibula yang berlawanan dan resorpsi yang parah dari
residual ridge alveolar mandibula residual (Gambar 10).

Gambar 10: Situasi baru dengangigi palsu yang ada

pemasangan ulangKorunoska-Stevkovska et al. Rehabilitasi Prostodontik Pasien dengan Anterior Hyper Function Syndrome
_____________________________________________________________________________________________________________________________
Pasien diberi instruksi tentang kebiasaan diet makanan; dia diperingatkan untuk tidak menggigit makanan
keras dengan gigi depan karena makanan yang sangat keras dapat menanamkan giginya di jaringan lunak dan
mengganggu stabilitasnya. Pertemuan rutin dilakukan dalam dua minggu, sebulan sekali, dan setiap tiga bulan
selama tahun pertama. Gigi palsu dengan retensi dan stabilisasi yang memuaskan, dan jaringan lunak tanpa
perubahan hipertrofik.
DISKUSI
Tekanan oklusal konstan dari gigi alami pada ridge alveolar yang berlawanan dapat menyebabkan atrofi tulang
pada daerah edentulous. Efek sebaliknya dari hipertrofi tulang alveolar dengan ekstrusi gigi yang ditentang
oleh segmen rahang edentulous juga jelas dan biasanya berkembang secara serempak. Ada beberapa
klasifikasi perubahan yang paling dominan dalam sindrom ini dalam tiga kelas dan subclass [16].
Kekuatan oklusal dapat menyebabkan renovasi atrofi rahang atau hipertrofi dan intensitas perubahan
bervariasi dari ringan, sedang, hingga berat. Faktor yang berbeda, termasuk ada atau tidak adanya gigi,
riwayat kehilangan gigi, kondisi periodontal gigi sekarang, perawatan prostetik sebelumnya, kepadatan tulang
beberapa kebiasaan parafungsional dan diet, mempengaruhi perubahan [17].
Ketika merawat pasien dengan sindrom hiperfungsi anterior, kita harus melakukan upaya untuk meminimalkan
perubahan destruktif dengan mendistribusikan stres oklusal pada jaringan keras dan lunak dan
mengembangkan oklusi seimbang dan stabil [18]. Permukaan pendukung maksimal di bawah dasar gigi palsu,
dukungan posterior mandibula dan oklusi bilateral yang seimbang diusulkan untuk umur panjang tanpa
masalah klinis yang khas.
Perawatan berbeda, dan mereka harus diarahkan untuk menghilangkan jaringan hipertrofik dengan operasi
konvensional atau laser (vestibuloplasti dan eksisi jaringan yang lembek diikuti oleh prosthesis basis gigitiruan
logam).
Ekstraksi yang direncanakan diikuti oleh gigi palsu segera adalah perawatan ketika arkus membutuhkan
alveolectomy bersama dengan ekstraksi gigi anterior untuk pasien dengan maksila prognatik yang parah, gigi
anterior proklinik yang dikompromikan secara periodik terdapat pada lengkung rahang atas dan gigi posterior
mandibula yang hilang yang hilang [19]. Pada pasien, tanpa perawatan bedah, kita harus menggunakan
beberapa teknik impresi yang dimodifikasi pada area yang lembek, selama perawatan prostodontik. Bahan
terbaik untuk ini adalah pasta kesan seng oksida eugenol, tongkat hijau dan elastomer [20].
_______________________________________________________________________________________________________________________________
Buka Akses Maced J Med Sci. 2017 15 Des; 5 (7): 1000-1004. 1003 Implan
yang didukung overdentures, dan prosthesis logam-
keramik tetap juga merupakan pilihan perawatan yang memuaskan, tetapi harganya jauh lebih mahal [21].
Perawatan terapi baru lainnya adalah mengganti resorpsi tulang dengan augmentasi tulang, prosedur
pencangkokan (krista iliaka autogenus, cangkok tulang rusuk autogen, cangkok tulang calvarial, pencangkokan
tibiae), atau penggunaan efek induktif-Osseo dari protein morfogenik tulang dalam implan gigi endosseous , dll.
[22-24].
Ketika kita harus memilih jenis perawatan prostodontik, faktor terpenting adalah jarak dari residual ridge ke
bidang oklusal. Jarak ini meningkat dengan hilangnya tulang dan jaringan lunak vertikal yang terjadi pada
pasien ini. Ketika jarak ini lebih tinggi dari 15 mm, prostesis yang paling diindikasikan adalah tipe yang dapat
dilepas (overdenture), karena jaringan yang diserap dikompensasi dengan bahan akrilik [25]. Penggunaan
restorasi tetap dari jenis porselen logam dikompromikan karena dapat menghasilkan produksi gigi memanjang,
yang tidak terlalu estetika dan juga menyebabkan peningkatan kekuatan pengungkit [26].
Kesimpulannya, sindrom hiperfungsi anterior dengan insidensi tinggi adalah penyakit dengan kebutuhan
pendekatan terapi interdisipliner. Diagnosis cepat, pemeriksaan klinis menyeluruh menggunakan semua alat
diagnostik yang tersedia, dan memilih perawatan yang tepat sangat menantang. Bedah mulut sebagai bagian
dari protokol terapeutik, dilanjutkan dengan perawatan prostodontik yang tepat membawa solusi jangka
panjang pasien kami untuk semua masalahnya. Prosedur kami juga berhasil diarahkan untuk menjaga
kesehatan gigi-geligi alami dan fungsi pengunyahannya.
Referensi
1. Murariu CM, Preoteasa E. Sindrom hiperfungsi anterior - Simulasi FEM. Jurnal Rumania Rehabilitasi Lisan. 2009; 1 (4): 54-58.
2. Kelly E. Perubahan yang disebabkan oleh gigi tiruan sebagian yang dapat dilepas rahang bawah yang menentang gigi tiruan
rahang atas yang lengkap. J Prosthet Dentistry. 1972; 27 (2): 140-50. https://doi.org/10.1016/0022- 3913 (72) 90190-4
3. SW Feng, PB Liao, MS Chen. Perawatan Prostodontik Pasien dengan Sindrom Kombinasi: Laporan Kasus Klinis. Jurnal
Prostodontik dan Implantologi 2012; 1 (1): 22-25.
4. Daftar istilah istilah prostodontik. J Prosthet Dent. 2005; 94: 10-92. https://doi.org/10.1016/j.prosdent.2005.03.013
5. Saunders TR, Gillis RE Jr, Desjardins RP. Gigi tiruan lengkap rahang atas yang menentang gigi tiruan parsial ekstensial
mandibula bilateral: pertimbangan perawatan. J Prosthet Dent. 1979; 41: 124-8. https://doi.org/10.1016/0022- 3913 (79) 90292-0
6. Thiel C, Evans D, Sindrom Kombinasi Burnett R. terkait dengan implan mandibula. Jurnal Ilmu Kedokteran Gigi Prostetik. 1996;
75: 107-113. https://doi.org/10.1016/S0022-3913(96)90084-0 7. Uçtali S, Hasanreisolu U, evaluasi Ieri H. Cephalometri dari rahang
atas lengkap, mandibula protesa parsial tetap removable:
Stomatology - Laporan Kasus
_______________________________________________________________________________________________________________________________
5 -tahun studi longitudinal. Rehabilitasi Lisan. 1997; 24: 164-9. https://doi.org/10.1046/j.1365-2842.1997.00444.x
8. Arcelino FN, Wilson MJ, Adriana da Fonte Porto C. Efisiensi Efisiensi pada Pemakai Gigitiruan dengan Oklusi Seimbang Bilateral
dan Pedoman Anjing. Braz Dent J. 2010; 21 (2): 165-169. https://doi.org/10.1590/S0103-64402010000200013
9. Rajendran S, Baburajan. Sindrom Kombinasi. Int J Prosth Restor Dent. 2012; 2 (4): 156-160. https://doi.org/10.5005/jp- journals-
10019-1066
10. Schmitt SM. Sindrom kombinasi: pendekatan perawatan. J Prosthet Dent. 1985; 54 (5): 66471. https://doi.org/10.1016/0022-
3913 (85) 90246-X 11. Kelly E. Perubahan yang disebabkan oleh gigi tiruan sebagian yang dapat dilepas rahang bawah yang
menentang gigi tiruan lengkap rahang atas. J Prosthet Dent. 1972; 27: 140-50. https://doi.org/10.1016/0022-3913(72)90190-4
12. Palmqvist S, Carlsson GE, Owall B. Sindrom kombinasi: Tinjauan literatur. J Prosthet Dent. 2003; 90: 270-5.
https://doi.org/10.1016/S0022-3913(03)00471-2
13. Carlsson GE. Respons dari tulang rahang terhadap tekanan. Gerontologia. 2004; 21: 65-70. https://doi.org/10.1111/j.1741-
2358.2004.00005.x
14. Shen K, Gongloff RK. Prevalensi 'sindrom kombinasi' di antara pasien gigitiruan. J Prosthet Dent. 1989; 62: 642- 4.
https://doi.org/10.1016/0022-3913(89)90582-9 15. Kumar L, Shefali S. "Sindrom Kelly" - pencegahan, dengan menggunakan Gigi
Tiruan Hibrida Hibrida yang Didukung Implan: Pertimbangan Klinis dan Kasus Laporan dengan tindak lanjut 5 tahun. Jurnal IOSR
Ilmu Kedokteran dan Kedokteran (IOSR-JDMS). 2017; 16 (6): 21-26. https://doi.org/10.9790/0853-1606042126 16. Pal KS, Sarapur
S, Gaikwad A, Ali Z. Sindrom Kombinasi: Tinjauan Modalitas Klasifikasi dan Perawatan. J Res Adv Dent 2015; 4: 1: 11-17.
17. Tolstunov L. Combination syndrome: klasifikasi dan laporan kasus. Jurnal Implantologi Lisan. 2007; 33 (3): 139-51.
https://doi.org/10.1563/1548-1336(2007)33[139:CSCACR[2.0.CO;2
_______________________________________________________________________________________________________________________________
1004 http://www.mjms.mk/ http://www.id-press.eu / mjms / 18.
McFadden DD. Pilihan operasi pra-prostetik untuk rekonstruksi implan gigi
maksila atrofi. Ann R AustralasColl Dent Surg. 2000; 15: 61–64. PMid: 11709979 19. Toolson LB, Smith DE. Sebuah studi
longitudinal dua tahun pada pasien overdenture, Bagian 1: Insidensi dan kontrol karies pada abutment overdenture. J Prosthet
Dent. 1978; 40: 486-9. https://doi.org/10.1016/0022-3913(78)90078-1
20. Keltjens H, Kayser A, Hertel R, Battistuzzi P. Perpanjangan ekstensi gigi palsu sebagian yang dapat dilepas yang didukung oleh
implan dan gigi sisa: pertimbangan dan laporan kasus. Jurnal Internasional Implan Oral & Maksilofasial. 1993; 8 (2): 208-13. PMid:
8359879
21. Thiel C, Evans D, Burnett R. Sindrom kombinasi yang terkait dengan implan mandibula. J Prosthet Dent. 1996; 75 (2): 107-13.
https://doi.org/10.1016/S0022-3913(96)90084-0
22. Schoeman R, Subramanian L. Penggunaan bedah ortognatik untuk memfasilitasi penempatan implan: laporan kasus. Int J Oral
Maxillofac Implants. 1996; 11: 682–684. PMid: 8908869 23. Boyne P, Jones SD. Demonstrasi efek osseoinduktif protein morfogenik
tulang dalam implan gigi endosseous. Penyok Implan. 2004; 13: 180–184. https://doi.org/10.1097/01.ID.0000127520.06443.42
PMid: 15179095 24. Lynch C, Allen P. Manajemen punggungan lembek: menggunakan bahan-bahan kontemporer untuk
memecahkan masalah lama. British Dental Journal. 2006; 200 (5): 258-61. https://doi.org/10.1038/sj.bdj.4813306 PMid: 16528326
25. Jivraj S, Chee W, Corrado P. Perencanaan perawatan maxilla edentulous. British Dental Journal 2006; 201 (5): 261-80.
https://doi.org/10.1038/sj.bdj.4813952 PMid: 16960607 26. Tallgren A. Berkurangnya sisa alveolar ridge pada pemakai gigitiruan
lengkap: studi longitudinal campuran yang mencakup 25 tahun. J Prosthet Dent. 1972; 27: 120-32. https://doi.org/10.1016/0022-
3913(72)90188-6