KONSEP DASAR DAN

INTERPRETASI EKG
ELEKTRO KARDIOGRAFI
PENGERTIAN
Elektrokardiografi adalah ilmu yg mempelajari aktivitas listrik jantung.
Elektrokardigram ( EKG ) adalah suatu grafik yg menggambarkan rekaman listrik
jantung.
FUNGSI EKG
EKG mempunyai fungsi diagnostik diantaranya :
Aritmia jantung
Hipertrofi atrium dan ventrikel
Iskemik dan infark miokard
Efek obat-obatan seperti ( digitalis, anti aritmia dll )
Gangguan keseimbangan elektrolit khususnya kalium
Penilaian fungsi pacu jantung
MASALAH DALAM PEREKAMAN

GANGGUAN KELISTRIKAN
Kontak yang jelek: keringkan/gosok kulit pasien
Penempatan ground yg tidak benar: perbaiki ground,
pindah stop kontak

WANDERING BASELIN
Pasien bergerak; anjurkan pasien rileks
Elektrode bergerak: Cek kabel, mungkin tidak nempel di
elektrode
 FLAT LINE PROTOCOL
Elektrode lepas
Listrik tidak tersambung
Fine VF; Perbesar amplitudo
Asistol
ANATOMI JANTUNG
SIRKULASI MAKRO
ARTERI KORONARIA
SISTEM KONDUKSI
SA NODE 60-100 x/mnt
AV NODE 40-60 x/mnt
SERABUT PURKINJE 20-40 x/mnt
Depolarisasi Atrium

Depolarisasi
Ventrikel

Repolarisasi
Ventrikel
12
GELOMBANG R DAN S DI LEAD PERIKORDIAL

V1 V2 V3 V4 V5 V6

Otot ventrikel kanan lebih kecil

dari ventrikel kiri
Sumbu; Axis
Lead I aVF AXIS
+ + N
+ - LAD
- + RAD
- - Kanan Atas
KERTAS EKG
Kertas EKG merupakan kertas grafik yang
merupakan garis horizontal dan vertikal dengan
jarak 1mm ( kotak kecil ).
Garis yang lebih tebal terdapat pada setiap 5mm
disebut ( kotak besar ).

• Garis horizontal menunjukan waktu, dimana 1mm = 0,04

dtk, sedangkan 5mm = 0,20 dtk.

• Garis vertikal menunjukkan voltage, dimana

1 mm = 0,1 mv, sedangkan 5 mm = 0,5 mv
 CARA MENGHITUNG HEART RATE

Menentukan frekuensi jantung

A. 300 = ( jml kotak besar dlm 60 detik )
Jml kotak besar antara R – R

B. 1500 = (jml kotak kecil dlm 60 detik )

Jml kotak kecil antara R – R

C. Ambil EKG strip sepanjang 6 detik, hitung jumlah QRS dan

kalikan 10.

CATATAN : RUMUS A/B UNTUK EKG YANG TERATUR.

RUMUS C UNTUK YANG TIDAK TERATUR.
Lead II

Berapa Heart Rate ?

QRS Rate
Lead II

Berapa Heart Rate ?

EKG Normal
 CARA MENGINTERPRETASI

1. Tentukan apakah Iramanya teratur atau tidak

2. Tentukan frekuensi heart ratenya
3. Tentukan gelombang P normal atau tidak, bagaimana
hubungannya dengan QRS komplek
4. Tentukan Interval PRnya normal atau tidak
5. Tentukan gelombang QRSnya, normal atau tidak
MENGENAL IRAMA/SUMBER PACEMAKER
1. SINUS / SA Node
a. P + di lead II negative di aVR
b. P selalu diikuti QRS Komplek perbandingan 1:1
c. HR 60-100 Sinus rhytme
d. HR diatas 100 Sinus takhikardi
e. Dibawah 60 Sinus Bradikardi

2. Atrial ada morfologi gel P yg aneh 4.Ventrikel

3. Junctional/AV a. Gel P tidak ada
a. P terbalik/negative dilead II atau tidak ada gel P b. QRS Lebar
b. HR 40-60 (Irama Junctional )
c. HR 40< Junctional Bradikardi
d. HR >100 Junctional Takikardi
e. HR 60-100 Accelerated Junctional
IRAMA SINUS
Irama : Teratur
HR : 60 – 100 x/menit
Gel P : Normal, Setiap
gelombang P selalu diikuti QRS
PR interval: Normal
QRS : Normal
SINUS BRADIKARDIA
Irama : Teratur
HR : < 60 x/menit
Gel P : Normal, setiap gelombang P selalu diikuti QRS komplek
PR interval : Normal
QRS : Normal
SINUS TAKHIKARDIA
Irama : Teratur
HR : 100 – 150 x/menit
Gel P : Normal, setiap gelombang P selalu diikuti QRS
komplek
PR interval: Normal
QRS : Normal
SINUS ARITMIA
Irama : tidak teratur
HR : 60 x/menit
Gel P : normal, setiap gelombang P selalu diikuti QRS komplek
PR interval: normal
QRS : normal
SINUS ARREST

Terdapat episode hilangnya satu atau lebih gel P, QRS, dan T

Irama : teratur kecuali pada episode yang hilang
HR : 60 – 100 x/menit
Gel P : normal, setiap gel P selalu diikuti QRS komplek
PR interval : normal
QRS : normal
GANGGUAN SISTEM KONDUKSI
AV BLOK DERAJAT I
• Irama : teratur
• HR : 60 – 100 X/menit
• Gel P : normal
• PR interval : > 0,20 detik
• QRS komplek : normal
AV BLOK DERAJAT 2 TIPE I (wenckebach)
Irama : tidak teratur
HR : 60 - 100 x/menit atau < 60 x/menit
Gel P : normal tetapi ada satu gelombang P yang tidak diikuti QRS dalam satu
siklus
PR interval: makin lama makin panjang ada gel P yang tidak diikuti QRS, kemudian
siklus berulang
QRS : normal

21-Apr-20 33
AV BLOK DERAJAT 2 TIPE II

Irama : tidak teratur

HR : biasanya < 60 x/menit
Gel P : normal, ada satu atau lebih gelombang P yang tidak diikuti
QRS
PR intreval : normal atau memanjang secara konstan kemudian ada blok
QRS normal
21-Apr-20 34
 AV BLOK TOTAL
(AV BLOK DERAJAT 3)

Irama : teratur
HR : < 60 X/menit
Gel P : normal tetapi golombang P berdiri sendiri, gel P kadang diikuti QRS
kadang tidak
PR interval : berubah-ubah, kadang tidak ada
QRS : normal atau > 0,12 detik
Interpretasi : AV BLOK TOTAL (AV BLOK DERAJAT 3)
KELAINAN PADA ATRIAL
ATRIAL EKSTRASISTOL

Irama : tidak teratur

HR : tergantung irama dasarnya
Gel P : terdapat bentuk gelombang P yang berbeda dari irama
dasarnya
PR interval: biasanya normal, bisa juga memendek
QRS : normal
SUPRAVENTRIKEL TAKHIKARDIA

Irama : teratur
Frekuensi : > 150 x/menit
Gelombang P : tidak terlihat
Interval PR : tidak dapat di hitung
Gelombang QRS : Normal
Interpretasi : Supra ventrikular takhikardia
ATRIAL FLUTTER

Irama : Tidak teratur / teratur

Frekuensi : Bervariasi
Gelombang P : Bentuknya seperti gerigi, gelombang P timbulnya teratur
dapat dihitung P: QRS = 3:1 atau 4:1
Interval PR : Tidak dapat dihitung
Gelombang QRS : Normal
Interpretasi : Flutter Atrial
ATRIAL FIBRILASI

Irama : Tidak teratur

Frekuensi : Bervariasi
Gelombang P : Tidak dapat diidentifikasi
Interval PR : Tidak dapat dihitung
Gelombang QRS : Normal
Interpretasi : Fibrilasi Atrial
GANGGUAN JUNCTIONAL
IRAMA JUNCTIONAL

Irama : Teratur
HR : < 60 x/menit
Gel P : tidak ada
PR interval: < 0,12 detik atau tidak ada
QRS : normal
JUNCTIONAL TAKHIKARDIA

Irama : Teratur
HR : 100 – 150 x/menit
Gel P : terbalik atau tidak ada
PR interval: < 0,12 detik atau tidak ada
QRS : normal
JUNCTIONAL EKSTRASISTOL

Irama : Tidak teratur karena ada gelombang yang timbul lebih dini
HR : tergantung irama dasarnya
Gel P : terdapat gelombang P yang tidak normal, sesuai dengan letak
asal impuls
PR interval: memendek atau tidak ada
QRS : normal
PEA (PULSELESSE ELEKTRICAL ACTIVITY)

IRAMA IDIOVENTRIKULER (IVR)

• Irama : teratur
• HR : 20 – 40 X/menit
• Gelombang P : tidak terlihat
• PR interval : tidak ada
• Gelombang QRS : > 0,12 detik
Gambaran ini dikatakan PEA bila nadi karotis tidak teraba
Gambaran klinis : Pasien tidak sadar, nadi karotis tidak teraba
45
VENTRIKEL EKSTRASISTOL
• VES
• VES BIGEMINI
• VES CONSECUTIF/SALVO
• VES MULTIFOKAL
• VES R on T
VENTRIKEL EKSTRASISTOL

Irama : Tidak teratur, karena ada gelombang yang timbul dini

HR : tergantung irama dasar
Gel P : tidak ada (pada VES)
PR interval : tidak ada
QRS : > 0,12 detik
VES BIGEMINI

Irama :
HR :
Gel P :
PR interval:
QRS :
VENTRIKEL EKSTRASISTOL

Irama :
HR :
Gel P :
PR interval:
QRS :
VES CONSECUTIF/SALVO

Irama :
HR :
Gel P :
PR interval:
QRS :
VES MULTIFOKAL

Irama :
HR :
Gel P :
PR interval:
QRS :
 VENTRIKEL TACHIKARDIA (VT)
TANPA NADI

Interpretasi :
•Irama : Teratur
•HR : > 100 X/menit
•Gelombang P : Tidak terlihat
•PR interval : Tidak ada
•Gelombang QRS : > 0,12 detik

Gambaran klinis :
Pasien bisa sadar atau tidak sadar dapat disertai kejang, nadi
karotis tidak teraba 52
Gambar : VENTIKEL FIBRILASI (VF)

Interpretasi :
• Irama : tidak teratur
• HR : tidak dapat dihitung
• Gelombang P : tidak ada
• PR interval : tidak ada
• QRS : tidak dapat dihitung
Gambaran klinis
Pasien tak sadar dan mengalami kejang 53
Nadi tidak teraba
Ischemia, Injury dan
Infarction
PEMBULUH DARAH KORONER

RCA
LM
LCX
LAD
Pembuluh darah yang mengalami aterosklerosis & trombosis
Segmen ST, diukur dari akhir
QRS s/d awal gel T
• Normal : Isoelektris

• Kepentingan : Elevasi Pada injuri/infark akut

Depresi Pada iskemia

Non STEMI STEMI

Menentukan Lokasi Infark

SANDAPAN EKG

1. Lead I, aVL, V5, V6 Lateral = LCX

2. Lead II, III, aVF Inferior = RCA

3. Lead V1, V2, V3, V4 Anteroseptal = LAD

Menentukan Lokasi Infark
Extensif anterior kelainannya di I, aVL, V1 - V6
Kelainannya di inferior; II, III, aVF (ST Elevasi)
ANTERIOR WALL MI
 Terima Kasih Atas perhatian
Mohon maaf atas semua kekurangan

ِ 'ُ )َ +ْ ‫ ْم َو َر‬/ُ 0ْ 1َ 2َ ‫َ ُم‬356‫ا‬

8ُ 9ُ :/َ ‫ َو َ; َر‬% 4 ‫َو‬

Tuesday, April 21, 2020 64