PENGKAJIAN ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK

A. Karakteristik Demografi
1. Identitas diri klien
Nama Lengkap : Salma Landjani
Tempat/Tanggal Lahir : Gorontalo, 23 maret 1961
Jenis Kelamin : Perempuan
Status Perkawinan : Janda
Agama : Islam
Suku Bangsa : Gorontalo
Pendidikan Terakhir : SD
Diagnosis Medis : Presbycusis Ringan
Alamat : Desa Tihu, Kec. Bonepantai

2. Keluarga atau orang lain yang penting/dekat yang dapat dihubungi

Nama :
Alamat : Desa Tihu, Kec. Bonepantai
No. Telepon :
Hubungan dengan Klien : Saudara kandung

3. Aktivitas rekreasi
Hobi : Bernyanyi
Bepergian / Wisata : Ketempat sanak famili
Keanggotaan organisai : Tidak ada
Lain – lain :-

4. Riwayat keluarga
a. Saudara kandung

Program Studi Ilmu

1.Hadija
Nama
Keperawatan Meninggal
Landjani
2.Maryam Landjani
FIKES UMG
Meninggal
1
Keadaan saat ini Keterangan
Saudara Perempuan
Saudara Perempuan
3.Mustafa Landjani Meninggal Saudara Laki - laki

b. Riwayat kematian dalam keluarga (1 tahun terakhir)

 Nama :
Umur :
Penyebab kematian :

c. Kunjungan keluarga :

B. Pola kebiasaan sehari – hari

1. Nutrisi
Frekuensi makan : 2X-3X sehari
Nafsu makan : Normal
Jenis makanan : Nasi+ikan+sayur
Kebiasaan sebelum makan : Cuci tangan
Makanan yang tidak disukai : Daging ayam, telur
Alergi terhadap makanan : tidak ada
Pantangan makanan : tidak ada
Keluhan yang berhubungan dengan makan : tidak ada

2. Eliminasi
a. BAK
Frekuensi dan waktu : 2X-4X sehari
Kebiasaan BAK pada malam hari : tidak ada
Keluhan yang berhubungan dengan BAK : tidak ada
b. BAB
Frekuensi dan waktu : 1-2X sehari
Konsistensi : Lembab
Keluhan yang berhubungan dengan BAB : tidak ada
Pengalaman memakai pencahar : tidak ada

Program Studi Ilmu Keperawatan FIKES UMG 2

3. Personal Hygiene
 a. Mandi
Frekuensi dan waktu mandi : 2-3X sehari
Pemakaian sabun (ya/tidak) : ya
b. Oral hygiene
Frekuensi dan waktu gosok gigi : 2-3X sehari
Menggunakan pasta gigi : ya
c. Cuci rambut
Frekuensi : 4X seminggu
Penggunaan shampo (ya/tidak) : ya
d. Kuku dan tangan
Frekuensi gunting kuku : 1x dua minggu
Kebiasaan mencuci tangan pakai sabun : ya

4. Istirahat dan tidur

Lama tidur malam : 7 jam
Tidur siang : 2 jam
Keluhan yang berhubungan dengan tidur : tidak ada

5. Kebiasaan mengisi waktu luang

a. Olahraga :-
b. Nonton TV : ya
c. Berkebun / memasak : ya
d. Lain – lain :-

6. Kebiasaan yang mempengaruhi kesehatan

a. Merokok (ya/tidak) : tidak
b. Minuman keras (ya/tidak) : tidak
c. Ketergantungan terhadap obat : tidak

Program Studi Ilmu Keperawatan FIKES UMG 3

7. Uraian kronologis kegiatan sehari – hari

 Jenis Kegiatan Lama waktu untuk setiap kegiatan
1. memasak Jam 5.30
2. mengambil cokelat Jam 11.00
3. bersih-bersih rumah Jam 7.30
4. cuci piring Jam 8.30
5. cuci baju Jam 04.00
6. tidur siang Jam 13.30

C. Status Kesehatan
1. Status kesehatan saat ini
a. Keluhan utama dalam satu tahun terakhir : tidak ada
b. Gejala yang dirasakan : tidak ada
c. Faktor pencetus : tidak ada
d. Timbulnya keluhan : (mendadak) (bertahap)
e. Waktu mulai timbulnya keluhan : tidak ada
f. Upaya mengatasi
 Pergi ke RS /klinik pengobatan/dokter praktik :
 Pergi ke bidan/perawat :
 Mengkonsumsi obat – obatan sendiri :
 Mengkonsumsi obat – obatan tradisional :
 Lain – lain :

2. Riwayat kesehatan masa lalu

a. Penyakit yang pernah diderita : sakit kepela berat, hipotensi
b. Riwayat alergi (obat, makanan, binatang, debu, dan lain – lain) : tidak ada
c. Riwayat kecelakaan : ada
d. Riwayat dirawat di rumah sakit : tidak ada
e. Riwayat pemakaian obat : tidak ada

Program Studi Ilmu Keperawatan FIKES UMG 4

3. Pengkajian / pemeriksaan fisik (observasi, pengukuran, auskultasi, perkusi dan
palpasi)
a. Keadaan umum (TTV) :
 Tekanan Darah : 110/80 mmHg
  Frekuensi Nafas : 18 x/i
 Frekuensi Nadi : 20 x/i

 Suhu Badan : 36,50C

Kesadaran umum : Composmentis
Penampilan umum : Pasien baik-baik saja
Klien tampak sehat/sakit/sakit berat : Pasien tampak sehat
b. BB / TB : 55 kg/148 cm
c. Rambut

Inspeksi : kepala simetris

Palpasi : normal

Jenis rambut : ikal

Warna rambut : putih

Kebersihan rambut/kulit kepala: cukup bersih (sedikit berketombe)

d. Mata

Fungsi pengihatan : kabur (min:2,6) Palpebra : terbuka

Ukuran pupil : simetris isokor

Konjuntiva : tidak pucat sclera: putih

Lensa/iris : adanya kekeruhan lensa

Oedema palpebra : tidak ada

Pupil : miosis

Replek cahaya : (+)

Program Studi Ilmu Keperawatan FIKES UMG

e. Telinga
5
Fungsi pendengaran : tidak baik fungsi keseimbangan : tidak baik

Kebersihan : sedikit kotor                               

 Daun telinga : simetris Mastoid : tidak ada

Secret : ada sedikit

Warna secret : abu-abu

f. Mulut, gigi, dan bibir

Membrane mukosa : agak kering kebersihan mulut : bersih

Keadaan gigi : tidak lengkap, menggunakan gigi palsu

Tanda radang(bibir, gusi, lidah) : tidak ada radang

Kesulitan menelan : tidak ada

g. Dada

Inspeksi : normal (retrasi dinding dada tidak ada)

Palpasi : normal (ekspansi paru simetris)

Perkusi : tidak resonan pada kedua paru

Auskultasi : Vesikuler

h. Abdomen

Insfeksi : simetris

Auskultasi : BU 18 x/i

Perkusi : tympani

Palpasi : tidak ada pembesaran hepar ataupun limfa

Program Studi Ilmu Keperawatan FIKES UMG 6

i. Kulit

Warna kulit(sianosi,ikterus, pucat, eritema, dll) : normal

Kelembapan : kulit pasien agak lembab dan keriput

 Turgor kulit : baik

Ada atau tidaknya edema : tidak ada

j. Ekstremitas atas :
5555 5555
5555 5555
k. Ekstremitas bawah :
5555 5555
5555 5555
D. Lingkungan tempat tinggal
1. Kebersihan dan kerapihan ruangan : bersih dan rapi
2. Penerangan : baik
3. Sirkulasi udara : normal
4. Keadaan kamar mandi dan wc : bersih
5. Pembuangan air kotor : ada
6. Sumber air minum : sumur
7. Pembuangan sampah : ada
8. Sumber pencemaran : ada
9. Resiko Injuri : tidak ada

E. Psikologis
1. Pengenalan masalah-masalah utama
2. Sikap terhadap proses penuaan
3. Perasaan dibutuhkan
4. Koping stressor
5. Penyesuaian diri
6. Kegagalan
7. Harapan saat ini dan yang akan datang
8. Fungsi kognitif
a. Daya
Program ingat
Studi Ilmu Keperawatan FIKES UMG 7
b. Proses pikir
c. Alam perasaan
d. Orientasi
e. Kemampuan dalam penyelesaian masalah
F. Sosial Ekonomi
1. Sumber keuangan
2. Kesibukan dalam mengisi waktu
3. Teman tinggal
4. Kegiatan organisasi
5. Pandangan terhadap lingkungannya
6. Hubungan dengan orang lain di luar rumah
7. Yang biasa mengunjungi
8. Penyaluran hobi/keinginan sesuai fasilitas yang ada

G. Spiritual
1. Kegiatan ibadah
2. Kegiatan keagamaan
3. Cara lanjut usia menyelesaikan masalah
4. Penampilan Lansia

H. Psikososial
1. Tingkat ketergantungan
2. Focus diri
3. Perhatian
4. Rasa Kasih Sayang

I. Pengkajian Fungsional Klien

(KATZ Indeks)
Termasuk / kategori yang manakah klien :
a. Mandiri dalam makan, kontinensia (BAK / BAB), menggunakan pakaian,
pergi ke toilet, berpindah dan mandi.
b. Mandiri semuanya kecuali salah satu saja dari fungsi diatas
c.
Program Mandiri, kecuali
Studi Ilmu mandi danFIKES
Keperawatan satu lagi
UMG 8
fungsi yang lain.
d. Mandiri, kecuali mandi, berpakaian, dan satu fungsi yang lain.
e. Mandiri, kecuali mandi, berpakaian, ke toilet dan satu fungsi yang lain.
f. Mandiri, kecuali mandi, berpakaian, ke toilet, berpindah dan satu fungsi yang
lain.
 g. Ketergantungan untuk semua fungsi.
h. Lain-lain :

a.  Mandi             :  1 x/hari, menggunakan sabun, dilakukan sendiri oleh klien

b.      Pakaian           :  Memilih, menggerakan, melepaskan serta mencuci pakaian dilakukan
sendiri oleh klien
c.       Berpindah      :  Klien berpindah tempat dengan sendirinya (Secara mandiri meskipun
mengalami gangguan)
d.      BAB/BAK     :  BAB dan BAK di kamar mandi /WC (Kloset jongkok)
e.       Makan dan minum : disediakan oleh panti, dan kadang-kadang masak sendiri
f.       Tingkat mobilitas : tanpa bantuan : O : mandiri
g.      Pola perilaku :baik
h.      Kebutuhan  komunikasi : perlu/baik

Keterangan :
Mandiri berarti tanpa pengawasan, pengarahan atau bantuan aktif dari orang lain.
Seseorang yang menolak untuk melakukan suatu fungsi dianggap tidak melakukan
fungsi, meskipun ia anggap mampu.

Program Studi Ilmu Keperawatan FIKES UMG 9

 J. Pengkajian Status Mental Gerontik
Identifikasi tingkat kerusakan intelektual dengan menggunakan Short Portable
Mental Status Quesioner (SPMSQ)
instruksi :
Ajukan pertanyaan 1-10 pada daftar dan catat semua jawaban :
catat jumlah kesalahan total berdasarkan 10 pertanyaan

BENAR SALAH NO PERTANYAAN

01 Tanggal berapa hari ini?
02 Hari apa sekarang?
03 Apa nama tempat ini?
04 Dimana alamat anda?
05 Berapa umur anda?
06 Kapan anda lahir? (minimal tahun
lahir)
07 Siapa presiden Indonesia sekarang?
08 Siapa presiden indonesia sebelumnya?
09 Siapa nama ibu anda?
10 Kurangi 3 dari 20 dan tetap
pengurangan 3 dari setiap angka baru,
semua secar menurun
Jumlah : Jumlah :

Interpretasi hasil :
a.      Salah 0-3 : Fungsi intelektual utuh
b.      Salah 4-5 : Kerusakan intelektual ringan
c.       Salah 6-8 : Kerusakan intelektual sedang
d.      Salah 9-10 : Kerusakan intelektual berat
Bonepantai, Januari 2017
Yang Mengkaji,

MOH. RAMADHUN DJALIL

Program Studi Ilmu Keperawatan FIKES UMG 10 NIM : C01414092

I. IDENTIFIKASI DATA

1. Keluhan (Data Subjektif)

 - Ny.N mengatakan kalau ia sering sekali susah menangkap pembicaraan
orang ain.
- Ny.N mengatakan sering menyuruh orang lain atau keluarganya untuk
mengulangi kata-kata yang mereka keluarkan.
- Ny.N mengatakan sering malu jika ia menyuruh orang untuk mengulangi
kata-katanya.
- Ny.N mengatakan mengapa penykit ini menimpanya.
2. Data objektif
- Ny.N tampak memiringkan kepalanya untuk mendengar kata-kata.
- Ny.n sedikit kurang merespon jika kita berbicara pelan.
- Ny.N tampak murung ketika membicarakan soal pendengaranya.

II. KLASIFIKASI/PENGELOMPOKKAN DATA BERDASARKAN GANGGUAN

KEBUTUHAN

Data Masalah
Ds:
-          Ny.N mengatakan Kerusakan komunikasi
kalau ia sering sekali susah verbal
menangkap pembicaraan
orang ain.
-          Ny.N mengatakan
sering menyuruh orang
lain atau keluarganya
Program Studi Ilmu Keperawatan FIKES UMG
untuk mengulangi kata-
11
kata yang mereka
keluarkan.
Do:
 -          Ny.N tampak
memiringkan kepalanya
untuk mendengar kata-
kata.
-          Ny.n sedikit kurang
merespon jika kita
berbicara pelan.
Ds:
-          Ny.N mengatakan Harga Diri rendah
sering malu jika ia
menyuruh orang untuk
mengulangi kata-katanya.

-          Ny.N mengatakan
mengapa penykit ini
menimpanya.
Do:
-          Ny.N tampak
murung ketika
membicarakan soal
pendengaranya.

III. Program Studi Ilmu Keperawatan FIKES UMG

ANALISA DATA BERDASARKAN PATOFISIOLOGI DAN12
PENYIMPANGAN KDM

Penyakit (Diagnsa Medis) Klien :

 Respon utama :
Penyimpangan KDM : (Bagan Sistematis)

IV. DAFTAR MASALAH KEPERAWATAN

N Tanggal muncul Masalah Masalah

O

Program Studi Ilmu Keperawatan FIKES UMG 13

V. RUMUSAN DIAGNOSA KEPERAWATAN

1. Kerusakan Komunikasi Verbal

DS :
- Ny.N mengatakan kalau ia sering sekali susah menangkap
pembicaraan orang ain.
- Ny.N mengatakan sering menyuruh orang lain atau keluarganya
untuk mengulangi kata-kata yang mereka keluarkan
DO :
- Ny.N tampak memiringkan kepalanya untuk mendengar kata-kata.
- Ny.n sedikit kurang merespon jika kita berbicara pelan.
2. Harga Diri Rendah
DS :
- Ny.N mengatakan sering malu jika ia menyuruh orang untuk
mengulangi kata-katanya.

- Ny.N mengatakan mengapa penykit ini menimpanya.

DO :
- Ny.N tampak murung ketika membicarakan soal pendengaranya.

Program Studi Ilmu Keperawatan FIKES UMG 14

Program Studi Ilmu Keperawatan FIKES UMG 15
 RENCANA TINDAKAN KEPERAWATAN

Inisial klien : ……………………… Ruangan : ……………………………

No. RM : ……………………………

Rencana Tindakan Keperawatan

No Diangnosa Keperawatan Tujuan dan Kriteria Hasil
Intervensi (NIC) Rasional
(NOC)
 IMPLEMENTASI DAN EVALUASI TINDAKAN KEPERAWATAN

Inisial klien : …………………… Ruangan :

……………………………
No. RM : …………………………
No.Dx. TANGGAL JAM IMPLEMENTASI JAM EVALUASI