TUGAS

FARMASI RUMAH SAKIT

Oleh:

SYAADATUN NADIAH

N014192005

KELAS B

PROFESI APOTEKER
UNIVERSITAS HASANUDDIN
MAKASSAR
2020
1. Apa itu Medication management Services?
Layanan manajemen obat adalah kegiatan profesional yang diperlukan
untuk memenuhi standar perawatan yang memastikan obat setiap pasien
(apakah itu resep, tanpa resep, alternatif, tradisional, vitamin, atau suplemen
gizi) dinilai secara individual untuk menentukan bahwa setiap obat sesuai
untuk medis. kondisi sedang dirawat, bahwa obat sedang efektif dan
mencapai tujuan yang ditetapkan, bahwa obat itu aman untuk pasien di
hadapan komorbiditas dan obat lain yang mungkin diminum pasien, dan
pasien dapat dan mau minum obat sebagaimana dimaksud. Penilaian ini
diselesaikan secara sistematis dan komprehensif.

2. Apa beda The Prescription-Focused Approach dengan The

Patient_Centered Approach?
Ada dua pendekatan berbeda untuk memberikan layanan manajemen obat
yang muncul dalam praktik:
(1) pendekatan fokus resep, dan
(2) pendekatan berpusat pada pasien.
A. Pendekatan Fokus Resep
Pendekatan pertama mewakili kegiatan-kegiatan yang dilakukan pada
saat mengeluarkan produk obat kepada pasien. Kegiatan-kegiatan ini
termasuk penggantian generik, rekonsiliasi formularium obat, penyediaan
informasi obat, edukasi penyakit yang difokuskan pada produk obat,
aturan klinis berbasis populasi untuk penggunaan produk obat, dan
beberapa pemantauan khusus obat. Intervensi ini dilakukan di mana dan
kapan resep diterima, atau diberikan sebagai hasil analisis data klaim
resep. Dalam kasus terakhir, nama pasien adalah "antrian" untuk apoteker
untuk bertindak ketika permintaan resep selesai. Karena kegiatan ini
dilaksanakan di lokasi dan waktu proses pengeluaran, mereka sebagian
besar disampaikan secara tatap muka dan biasanya bersifat episodik karena
kegiatan tersebut dilakukan hanya sekali untuk seorang pasien. Kegiatan
 yang terlibat bervariasi, dan mereka dilakukan atas kebijakan apoteker
atau ditentukan oleh rencana kesehatan atau pembayar. Biasanya daftar
intervensi yang dapat diterima disediakan dan yang sesuai dilakukan
ketika dan jika apoteker merasa cocok. Kegiatan spesifik yang dilakukan
tergantung pada "waktu yang tersedia" dari apoteker dan pasien pada saat
pengeluaran, dan biasanya melibatkan sejumlah dokumentasi terbatas pada
akhir pertemuan. Singkatnya, kegiatan ini dimulai dengan resep dan
hampir secara eksklusif berfokus pada produk obat tertentu.
Mungkin tantangan yang paling mengancam terhadap pendekatan
fokus resep adalah konflik kepentingan yang ada dalam struktur ini — jika
aktivitas fokus resep mengakibatkan peningkatan penggunaan produk
resep atau non-resep, maka keuntungan apoteker secara finansial dari
keputusan tersebut. Ini adalah masalah karena dianggap tidak dapat
diterima oleh dokter untuk membuat keputusan tentang obat-obatan pasien
(menulis resep) dan kemudian mendapat untung dari penjualan produk. Ini
adalah alasan mengapa dokter dilarang memiliki apotek di Amerika
Serikat dan juga banyak negara lain. Konflik kepentingan ekonomi dan
etika ini harus dikelola dengan hati-hati agar layanan yang ditentukan oleh
resep tetap bertahan. Apoteker harus memisahkan bisnis pengeluaran dan
fungsi dari bisnis perawatan pasien dan proses agar pendekatan ini
berhasil. Pekerjaan yang signifikan perlu dilakukan untuk menjadikan
layanan manajemen obat yang berfokus pada resep menjadi pilihan yang
layak untuk apoteker.
B. Pendekatan Berpusat Pasien
Pendekatan kedua, dan yang akan dijelaskan secara rinci dalam buku
ini, diilustrasikan dalam Gambar 11, dan akan disebut sebagai pendekatan
yang berpusat pada pasien.
Pendekatan yang berpusat pada pasien.
Pendekatan ini memberikan layanan manajemen obat yang
sepenuhnya terpisah dari proses pengeluaran. Pendekatan ini mencakup
seorang praktisi terlatih khusus yang biasanya seorang apoteker yang
bekerja di klinik, rumah pasien, di ruang yang terpisah dari area
pengeluaran di apotek ritel, di fasilitas kesehatan mental, atau, sebagai
konsultan untuk praktik kelompok dokter atau fasilitas hidup berbantuan
untuk orang tua atau cacat. Pendekatan ini juga termasuk pasien. Praktisi
bekerja facetoface, atau melalui telepon, biasanya berdasarkan janji, secara
sistematis untuk memberikan layanan yang konsisten, dan menerapkan
standar perawatan spesifik untuk setiap pertemuan pasien. Layanan ini
bersifat longitudinal dan didasarkan pada praktik profesional perawatan
farmasi.
Layanan yang berpusat pada pasien ini dimulai dengan memahami
pengalaman pengobatan setiap pasien: kekhawatiran, preferensi,
 keyakinan, dan perilaku mereka terkait dengan obat-obatan mereka.
Layanan ini melibatkan pasien dari penilaian awal kebutuhan terkait obat-
nya untuk identifikasi masalah terapi obat, dari menetapkan tujuan terapi
hingga mengembangkan rencana perawatan, dan untuk menyelesaikan
evaluasi tindak lanjut untuk menentukan hasil aktual yang dialami oleh
pasien. Ada sejumlah keuntungan dan tantangan untuk pendekatan ini
juga.
3. Tuliskan 7 katagori Drug Therapy Problems!
1. Pasien memerlukan terapi obat untuk indikasi yang akan mendapat
manfaat
dari obat tetapi saat ini tidak dirawat dengan obat.
2. Pasien tidak memiliki indikasi yang sah untuk suatu obat, yang sedang
diminum, dan obat tersebut harus dihentikan.
3. Pasien sedang minum obat yang tidak dapat efektif untuk kondisi
medis yang sedang dirawat.
4. Pasien tidak minum obat yang cukup untuk menjadi terapi yang
efektif.
5. Pasien mengalami efek samping sebagai akibat dari pengobatan
sehingga obat harus dihentikan.
6. Pasien terlalu banyak minum obat dan menyebabkan efek toksik.
7. Pasien tidak dapat dan / atau mau minum obat sebagaimana dimaksud.
Ketika masalah terapi obat dikategorikan, maka menjadi mungkin untuk
menentukan proses pemecahan masalah yang dapat mengarah pada
identifikasi, resolusi, dan yang paling penting, pencegahan masalah ini.
Penelitian ini memuncak dalam Workup Pharmacotherapy. Pemeriksaan ini
paralel dengan pemeriksaan diagnosis banding untuk dokter. Ini adalah inti
dari praktik perawatan farmasi dan merupakan proses pengambilan keputusan
yang memungkinkan para praktisi untuk memenuhi tanggung jawab
profesional mereka.
 Alat-alat ini memungkinkan praktisi untuk melakukan intervensi dalam
terapi obat pasien dengan hasil yang dapat diprediksi. Ini baru dan
memberikan dasar untuk mengembangkan praktik profesional perawatan
farmasi dan serangkaian layanan baru, yang sekarang dikenal sebagai layanan
manajemen obat.
4. Apa saja usaha-usaha untuk mengurangi Drug- Related Morbidity and
Mortality?

1. Upaya untuk Mengurangi Morbiditas dan Mortalitas Terkait Obat

Upaya untuk mengelola obat dengan lebih baik telah luas dan
berkelanjutan selama terapi obat telah tersedia. Bukan maksud kami untuk
menggambarkan semuanya secara rinci, namun, berguna untuk mundur
dan merenungkan banyak solusi yang telah ditawarkan sehingga kami
dapat memahami tantangan yang harus diatasi jika layanan manajemen
obat akan mencapai lebih banyak dari upaya sebelumnya.
Obat dikelola pada tiga tingkatan berbeda. Upaya dilakukan pada
(1) tingkat kebijakan atau sistem,
(2) tingkat kelembagaan, dan
 (3) tingkat spesifik pasien
2. Solusi yang Ditawarkan di Tingkat Kebijakan atau Sistem
Pada tingkat sistem, pemerintah mengeluarkan undang-undang,
peraturan, dan kebijakan untuk mencoba mengelola penggunaan obat-
obatan. Penunjukan zat yang dikendalikan, kebutuhan akan resep, kendali
atas siapa yang dapat meresepkan, dan proses aplikasi untuk produk obat
baru adalah semua contoh bagaimana kita mengelola penggunaan obat
pada tingkat sistem. Meskipun banyak kemajuan telah dibuat pada tingkat
ini di Amerika Serikat dan di seluruh dunia, masih ada tantangan yang
signifikan untuk mengendalikan obat pada tingkat ini. Sebagai contoh,
sejumlah obat masih tersedia di seluruh dunia tanpa resep dan / atau
pengawasan dokter, perawat, atau apoteker. Dan, formulasi obat-obatan
palsu muncul dengan tingkat yang meningkat di seluruh dunia.
Keputusan yang relatif baru oleh pemerintah Amerika Serikat untuk
mengizinkan iklan konsumen langsung oleh industri farmasi adalah contoh
lain bagaimana kebijakan di tingkat sistem dapat berkontribusi terhadap
morbiditas dan mortalitas terkait obat. Dampak dari iklan ini pada
kesediaan pasien untuk minum obat belum diketahui. Namun, pasien
dalam praktiknya sangat khawatir tentang penggunaan obat yang
menyebabkan semua efek samping yang tercantum dalam skrip yang
disiarkan televisi ini. Majalah, acara bincang-bincang, teman-teman, dan
sekarang Internet semuanya menawarkan "saran" tentang penggunaan
obat-obatan, yang banyak di antaranya kami temukan tidak direferensikan,
bantuan yang dipertanyakan, dan paling tidak, membingungkan. Beberapa
di antaranya benar-benar salah.
Ketidakmampuan negara mana pun untuk mengendalikan
penggunaan obat terlarang menunjukkan keberhasilan kami dalam
mengelola obat di tingkat sistem. Selain itu, meningkatnya permintaan
untuk obat generik yang lebih murah telah memperkenalkan obat palsu
 tingkat tertinggi yang pernah ada. Sulit untuk mengontrol penggunaan obat
pada tingkat sistem.
3. Solusi yang Diterapkan di Tingkat Institusi, Praktik, atau Profesional
Upaya pada tingkat ini melibatkan pendekatan organisasi, pendekatan
praktisi di tingkat praktik, dan upaya yang diarahkan untuk mengelola
populasi pasien. Mari kita ulas beberapa saja dari upaya-upaya ini. Rumah
sakit, serta organisasi perawatan yang dikelola, telah berupaya untuk
mengelola biaya obat mereka dan penggunaan terapi obat, melalui Komite
Farmasi dan Terapi, yang juga dikenal sebagai Komite P&T. Metode yang
paling umum digunakan oleh badan pembuat keputusan ini adalah sistem
formularium. Formularium adalah daftar produk obat yang tersedia untuk
digunakan di lembaga, disiapkan oleh anggota komite, setelah meninjau
produk obat berdasarkan karakteristik terapeutik mereka. Proses ini
membatasi alternatif yang tersedia, menekankan masalah biaya, mencoba
menghindari duplikasi terapeutik, dan berdampak terbatas pada semua
variabel ini. Namun, industri farmasi dan struktur penetapan harganya,
untuk tidak mengatakan "rabat," secara hukum marginal, telah memiliki
begitu banyak pengaruh pada pengambilan keputusan kelompok-kelompok
ini sehingga formularium sekarang diketahui mewakili keputusan
akuntansi biaya, dan bukan keputusan penggunaan narkoba. Mungkin
kontribusi paling signifikan yang dihasilkan dari formularium adalah
untuk memperluas penggunaan produk-produk generik daripada produk-
produk bermerek. Penggunaan generik kini telah mencapai 60% hingga
70% dari obat yang diresepkan.
4 Solusi yang Disampaikan di Tingkat Spesifik Pasien
Sistem pemberian layanan kesehatan dapat menyebabkan sejumlah
masalah bagi pasien dan pemberi resep. Sebagai contoh, pembatasan
formularium menyulitkan untuk mendapatkan akses ke obat tertentu atau
obat mungkin tidak tersedia untuk pasien sama sekali. Juga, produsen, atau
apotek, dapat memiliki kekurangan pasokan sehingga produk tidak
tersedia pada waktu yang tepat, tetapi sebagian besar masalah seputar
penggunaan obat berkembang karena keputusan yang dibuat oleh pasien
dan resep dokter tertentu.
Perusahaan farmasi telah mencoba untuk mempengaruhi keputusan
yang dibuat oleh praktisi individu melalui proses "perincian" mereka.
Masih bisa diperdebatkan apakah dampak ini positif atau negatif, tetapi
tentu saja merupakan sarana bagi pemberi resep untuk mendapatkan
informasi penting tentang obat dan ini adalah hasil yang positif. Juga,
dokter terus mencari masukan ke dalam keputusan tentang terapi obat
pasien melalui konferensi medis, interaksi praktisi, dan pendidikan
berkelanjutan.
Lebih sulit bagi pasien untuk mendapatkan input, informasi yang
tidak bias ke dalam keputusan mereka tentang terapi obat. Sistem
perawatan kesehatan secara umum telah membuat pasien tidak mendapat
informasi tentang obat-obatan. Peresepan jarang melibatkan pasien dalam
pengambilan keputusan dan peresepan jarang melibatkan pasien dalam
pengembangan rencana perawatan yang dilaksanakan oleh prescriber.
Namun, pasien memutuskan setiap hari, kadang-kadang dua atau tiga kali
sehari, untuk minum obat atau tidak, dan bagaimana cara minum obat.
Jadi upaya yang relatif sedikit telah diarahkan untuk mengelola terapi
obat pada tingkat spesifik pasien. Tingkat intervensi ini diserahkan kepada
dokter dalam hal meresepkan obat dan kepada pasien dalam hal minum
obat. Tingkat ketidakpatuhan yang tinggi dan tingkat masalah terapi obat
yang signifikan menunjukkan bahwa kami telah gagal mengelola obat
dengan baik pada tingkat spesifik pasien. Layanan manajemen obat
mengubah ini. Layanan ini diimplementasikan berdasarkan basis spesifik
pasien untuk tujuan membantu pasien secara individu membuat keputusan
yang lebih baik setiap hari. Di sinilah layanan manajemen obat "cocok"
dalam upaya kami untuk mengontrol penggunaan obat-obatan dalam
sistem perawatan kesehatan.
Sumber
Rober J. Cipolle; Linda M. Strand; Peter C. Morley
Pharmaceutical Care Practice :Medication Management Services