1.

Tabel ini dimaksudkan untuk memandu desain rejimen TB-MDR individual yang lebih lama, yang lebih
individual (komposisi rejimen MDR-TB yang lebih pendek yang direkomendasikan sebagian besar
distandarisasi; lihat Bagian 4). Obat-obatan di Grup C diperingkat dengan mengurangi urutan preferensi
yang biasa untuk penggunaan dengan pertimbangan lain. 2018 IPD-MA untuk rejimen yang lebih lama
tidak termasuk pasien di thioacetazone dan terlalu sedikit pasien yang menggunakan gatifloxacin dan
isoniazid dosis tinggi untuk analisis yang bermakna. Tidak ada rekomendasi pada perchlozone, interferon
gamma atau sutezolid dimungkinkan karena tidak adanya hasil akhir perawatan pasien data dari studi
yang sesuai (lihat Lampiran 9 online).

2. Bukti tentang keamanan dan efektivitas penggunaan bedaquiline melebihi 6 bulan dan di bawah usia
6 tahun tidak cukup untuk ditinjau. Penggunaan bedaquiline di luar batas ini harus mengikuti praktik
terbaik dalam penggunaan "tanpa label" (48).

3. Bukti tentang penggunaan bersamaan bedaquiline dan delamanid tidak cukup untuk ditinjau.

4. Penggunaan linezolid selama setidaknya 6 bulan terbukti meningkatkan efektivitas, meskipun

toksisitas dapat membatasi penggunaan. Analisis menyarankan bahwa menggunakan linezolid untuk
seluruh durasi pengobatan akan mengoptimalkan efeknya (sekitar 70% pasien di linezolid dengan data
menerimanya selama lebih dari 6 bulan dan 30% selama 18 bulan atau seluruh durasi). Tidak ada
prediktor pasien untuk penghentian linezolid yang dapat disimpulkan dari subanalisis IPD.

5. Bukti tentang keamanan dan efektivitas delamanid di atas 6 bulan dan di bawah usia 3 tahun tidak
cukup untuk ditinjau. Penggunaan delamanid di luar batas ini harus mengikuti praktik terbaik dalam
penggunaan "off label" (48).

6. Pyrazinamide dihitung sebagai agen yang efektif hanya ketika hasil DST mengkonfirmasi kerentanan.

7. Setiap dosis imipenem-cilastatin dan meropenem diberikan dengan asam klavulanat, yang hanya
tersedia dalam formulasi yang dikombinasikan dengan amoksisilin. Asam amoksisilin-klavulanat tidak
dihitung sebagai agen TB efektif tambahan dan tidak boleh digunakan tanpa imipenem-cilastatin atau
meropenem.

8. Amikasin dan streptomisin harus dipertimbangkan hanya jika hasil DST mengkonfirmasi kerentanan
dan pemantauan audiometri berkualitas tinggi untuk gangguan pendengaran dapat dipastikan.
Streptomisin harus dipertimbangkan hanya jika amikasin tidak dapat digunakan (resistansi tidak tersedia
atau terdokumentasi) dan jika hasil DST mengkonfirmasi kerentanan (resistansi terhadap streptomisin
tidak terdeteksi dengan LPA molekul lini kedua dan DST fenotipik diperlukan). Kanamycin dan
capreomycin tidak lagi direkomendasikan untuk digunakan dalam rejimen MDR-TB.

9. Agen ini menunjukkan efektivitas hanya pada rejimen tanpa bedaquiline, linezolid, clofazimine atau
delamanid, dan dengan demikian diusulkan hanya ketika pilihan lain untuk membuat rejimen tidak
dimungkinkan.