TUGAS

FARMASI KLINIK

Oleh:
DWI NUR ANGGRAENI SYARKAWI
N014192006
KELAS A

PROFESI APOTEKER
UNIVERSITAS HASANUDDIN
MAKASSAR
2020
 • Tugas 2.

1. Leukogen (Vial 300 mcg 1 cc)

Filgrastim 300 mcg/mL
- Menurut jurnal Filgrastim use in patients receiving chemotherapy for early-
stage breast cancer—a survey of physicians and patients.
Sementara kemoterapi telah meningkatkan prognosis banyak pasien dengan
kanker payudara stadium awal, penggunaannya sering rumit oleh
neutropenia dan febrile neutropenia (FN). Kedua faktor dapat menyebabkan
keterlambatan pengobatan kemoterapi, pengurangan dosis, dan
penghentian, berpotensi mengurangi kualitas hidup pasien dan mengurangi
kemanjuran pengobatan . Pedoman berbasis bukti nasional dan internasional
merekomendasikan bahwa profilaksis FN primer dengan faktor perangsang
koloni granulosit (G-CSF) seperti filgrastim atau pegfilgrastim harus
digunakan jika risiko FN keseluruhan dari rejimen kemoterapi adalah> 20%
jika tidak ada profilaksis semacam itu. Filgrastim adalah bentuk G-CSF yang
paling umum digunakan dan membutuhkan injeksi subkutan yang dikelola
sendiri setiap hari. Selain itu, filgrastim mahal dan terkait dengan efek
samping seperti nyeri di tempat suntikan dan nyeri tulang / otot secara umum
dan sakit kepala. Dengan dosis 300 μg atau 480 μg/day.
Kesimpulan :
Pemberian leukogen rasional dengan dosis 300 μg.

2. IVFD RL (Infus 500 mL , 20 tpm)

Ringer Laktat
- Menurut Injectable Drug, hal. 411
Ringer laktat 500 mL mengandung : Na 65,5 mmol, K 2,5 mmol, Ca 1 mmol,
Bikarbonat (laktat) 14,5 mmol dan Cl 55,5 mmol.
- Menurut Jurnal Ketones and Lactate ‘fuel’ tumor growth and metastasis.
Keton dan laktat berfungsi sebagai penarik kemo, merangsang migrasi sel
kanker. Produksi tumor laktat, kadar laktat serum, dan kadar LDH serum
telah lama dikenal sebagai biomarker untuk hasil klinis yang buruk pada
berbagai jenis kanker epitel manusia, termasuk kanker payudara. Faktanya,
asidosis laktat (karena produksi berlebih) dan / atau akumulasi serum laktat)
 sering menjadi penyebab kematian pada pasien dengan kanker payudara
metastatik, atau jenis kanker metastasis lainnya.
- Menurut jurnal The Effect of Fluid Therapy in Acute Post-operative
Complications of Breast Cancer
Untuk memenuhi persyaratan proliferasi sel kanker, glikolitik terkait dengan
peningkatan konsumsi glukosa dan akumulasi laktat.  Sel kanker
membutuhkan laktat untuk produksi dan energi dalam pembentukan asam
amino. Laktat merupakan bahan baku metabolisme oksidatif dalam oksigen
sel kanker.

Konsentrasi laktat yang tinggi telah dikaitkan dengan hasil klinis yang buruk
pada beberapa kanker yang terjadi pada manusia. Level laktat intratumoral
yang meningkat berhubungan dengan peningkatan kejadian metastasis pada
kanker serviks, payudara, kepala, dan leher. Karena konsentrasi laktat
sebaliknya berkorelasi dengan kelangsungan hidup pasien secara
keseluruhan dan bebas penyakit, generasi tumor laktat, serum laktat, dan
kadar LDH miliki sudah lama dikenal sebagai biomarker prognostik pasien
dengan berbagai jenis kanker epitel.
Kesimpulan :
Pemberian IVFD RL tidak rasional karena dapat merangsang migrasi sel kanker.
3. Brexel (Vial 129 mg)
Docetaxel
- Menurut Dipiro Approach edisi 10, hal. 5723
Rejimen kombinasi kemoterapi (polikemoterapi) lebih efektif daripada
kemoterapi agen tunggal. Anthracyclines (doxorubicin dan epirubicin) dan
baru-baru ini taxanes (paclitaxel dan docetaxel) telah menjadi landasan
kemoterapi modern untuk perawatan adjuvan kanker payudara. Docetaxel
60-100 mg /m2 IV diberikan selama 1 jam, Ulangi pemberian setiap 21 hari.
- Menurut Dipiro edisi 10, hal. 839
Penambahan docetaxel ke rejimen adjuvan menghasilkan pengurangan
risiko kekambuhan jauh, kekambuhan apa pun, dan kematian secara
keseluruhan dibandingkan dengan rejimen nontaxane pada pasien kanker
payudara nodepositif.
- Menurut AHFS
Dosis optimal docetaxel untuk pengobatan kanker payudara stadium lanjut
atau metastasis belum ditetapkan. Pabrikan saat merekomendasikan
docetaxel dosis rejimen 60-100 mg / m 2 diberikan secara IV lebih setiap 3
minggu sekali.
- Menurut Dipiro Edisis 10 Approach, hal. 5759
Docetaxel yang mengikat-protein juga disetujui oleh FDA untuk pengobatan
MBC dan umumnya dianggap setara secara terapi, namun tidak memiliki
resistansi silang yang lengkap. Pemberian taxane dibatasi oleh neuropati
perifer kumulatif. Faktor-faktor ini sering membantu dalam mencegah
neutropenia demam, terutama pada pasien usia lanjut dan pasien menerima
rejimen kemoterapi padat dosis. Obat anti mual untuk kemoterapi yang
diberikan antrasiklin meliputi antagonis reseptor serotonin, deksametason,
dan antagonis neurokinin-1.
Kesimpulan :
Pemberian Brexel rasional dengan dosisnya yaitu 60-100 mg/m 2 diberikan
secara IV.

4. Epirubicin (Vial 154,8 mg)

- Menurut goodman and gilman’s, hal. 1192
 Antiracycline epirubicin diindikasikan sebagai komponen terapi tambahan
untuk pengobatan kanker payudara. Obat ini diberikan secara intravena
dalam dosis 100-120 mg/m2 setiap 3-4 minggu. Dosis total lebih dari 900
mg/m2 meningkatkan risiko kardiotoksisitas. Profil toksisitasnya sama dengan
doxorubicin.
- Menurut Dipiro edisi 10 Approach, hal. 5759
Epirubisin telah menunjukkan kemanjuran yang signifikan dalam pengaturan
metastasis dan umumnya dianggap setara dengan terapi bila diberikan dosis
yang tepat. Pemberian agen ini dibatasi oleh kardiotoksisitas kumulatifnya.
- Menurut Koda Kimble Edisi 11, hal. 1256
Dosis epirubicin > 90 mg/m2
Kesimpulan :
Pemberian Epirubicin rasional dengan dosis yang digunakan 100-120 mg/m 2

DAFTAR PUSTAKA

American Society of Health System Pharmacist. 2004. AHFS Drug Information.

United States of America.

Bonuccelli, et all. 2010. Ketones and Lactate “fuel” tumor growth and metatasis.
Landes bio science.

Dipiro Edisi 10.

Dipiro Edisi 10 Approach

Goodman and gilman’s edisi 13

Gray, A., Wright, J., Goodey, V., & Bruce, L., 2011. Injectable Drugs Guide.
Pharmaceutical Press. London

Hilton, J., Vandermeer, L., Sienkiewicz, M., Mazzarello, S., Hutton, B., Stober, C.,
Clemons, M. (2018). Filgrastim use in patients receiving chemotherapy for
early-stage breast cancer—a survey of physicians and patients. Supportive
Care in Cancer, 26(7), 2323

Gray, A., Wright, J., Goodey, V., & Bruce, L., 2011. Injectable Drugs Guide.
Pharmaceutical Press. London

Koda kimble edisi 11

Wu, et all. 2016. Lactate, a Neglected Factor for Diabetes and Cancer Interaction.
Hindawi Publishing Corporation vol. 16.