SURAT PERNYATAAN MAHASISWA

Dengan ini saya bertanda tangan di bawah ini :

Nama :

Nim :

Semester :

No Hp :

Dengan Ini Menyatakan

1. Bahwa saya bersungguh sungguh mengikuti kuliah dengan serius dengan Mata Kuliah

diajarkan oleh dosen yang bersangkutan

2. Apabila saya tidak bisa menghadiri mata kuliah maka saya akan di berikan izin

Sebanyak 3 hari. Apabila izin saya lebih 3 hari saya tidak bisa mengikutin ujian

semester dan saya dianggap gagal. Apabila saya tidak ada surat keterangan atau maka

saya bersedia gagal dalam mata kuliah tersebut. (Ket. Izin Harus Ttd Ortu,surat

keterangan sakit apabila tidak ada surat tersebut tidak diterima izinnya).

3. Membuat tugas dengan baik dan memahami tugas yang dibuat oleh saya atau

kelompok. Tugas di kumpulkan dengan waku yang diberikan oleh dosen

bersangkutan,Apabila saya telat dalam mengumpulkan tugas saya akan menerima

konsekuensi yang diberikan dan saya juga bersedia gagal dalam mata kuliah tersebut.

4. Tidak ribut dan memahami pelajaran yang diberikan oleh dosen tersebut

5. Tidak boleh ribut dan tidak menganggu teman dalam belajar apabila saya menganggu

dan ribut dalam perkuliahan dosen menyuruh saya keluar dan saya di nyatakan gagal

dalam mata kuliah tersebut.

6. Selama perkuliahan tidak boleh bermain Hp dan di silent kan apabila ketahuan

mahasiswa bermain hp mahasiswa siap untuk di keluarkan dalam perkuliah dosen

tersebut dan saya akan gagal dalam mata kuliah tersebut.

7. Saat Perkuliahan berlangsung apabila mahasiswa yg terlambat dalam mengikuti

perkuliahan mahasiswa tidak di perbolehkan masuk dalam perkuliahan tersebut tanpa

alasan dan itu di nyatakan Alpa dan kembali ke point ke 2.

8. Berpakaian rapi tidak ada kuku yang panjang,rambut yang panjang (bagi laki-laki),dan

jilbab yang berbeda. Apabila ada mahasiswa tersebut ketahuan kuku yang

panjang,rambut yang panjang,dan jilbab yang berbeda,mahasiswa dipersilahkan keluar

dalam perkuliahan dan dinyatakan Alpa.

9. Tugas individu dan kelompok kalau ada yang sama dengan kelompok lain dan individu

lain tidak di terima dan di anggap gagal.

10. Aktif dalam Persentasi Kelompok atau Individu

Demikianlah surat pernyataan ini saya buat dan apabila saya melanggar pernyataan ini saya

bersedia dengan sanksi yang saya buat ini. Tujuan surat perjanjian yang saya buat biar saya lebih

paham dalam penerimaan ilmu yang dosen saya ajarkan terkhusunya Dosen bapak Ns. Tedy

Asharyadi., S.Kep., M.Kep

Demikian pernyataan ini saya buat dengan penuh kesadaran, tidak ada paksaan dari siapapun dan

mentanda tangani diatas ( matrai 6000 ) saya ucapkan Terimakasih.

Dosen Mata Kuliah Mahasiswa

Matrai 6000

( Ns. Tedy Asharyadi., S.Kep., M.Kep