Pasien perempuan, 50 tahun, datang dengan penurunan kesadaran, sejak 1 jam yang lalu, diantar oleh

suaminya. Hetereoanamnesis dari suaminya, pasien ditemukan dalam keadaan tidak sadar dalam posisi
tidur di kamarnya dan terdapat muntahan di sebelah pasien. Saat terakhir kontak dengan pasien, pasien
sempat mengeluh nyeri kepala dan pusing berputar sejak tadi pagi. Demam (+) sejak 2 hari lalu, sempat
membaik dengan minum obat, namun timbul lagi, dan dikatakan membaik tadi pagi. Batuk (-), pilek (-),
riwayat trauma (-). Riwayat HT, DM, jantung disangkal. Pasien sehari-hari bekerja sebagai pedagang di
pasar. Riwayat merokok dan konsumsi alkohol disangkal. Pada pemeriksaan fisik didapatkan GCS
E2V2M5, Meningeal sign (+), kesan tidak ada lateralisasi, TD 180/100 mmHg, T axilla 37,8

Diagnosis klinis: Penurunan kesadaran subakut, tidak didapatkan lateralisasi

Febris 2 hari
Meningeal sign (+)
Hipertensi Grade II

Diagnosis Topis : meningen dan encephalon

DD : Meningoencephalitis viral
Diagnosis kerja : Meningoencephalitis ec susp bakteri

Usulan penunjang: Pungsi lumbal

CT-Scan kepala tanpa kontras
DL, LED, kimia darah

Usulan terapi : MRS IVFD RL 20 tpm

Ranitidin 1 amp tiap 12 jam IV
Paracetamol 1000 mg IV drip prn
Ceftriaxon 2 gr vial tiap 12 jam IV
Dexamethasone 10 mg IV
Vit B Kompleks 1 amp tiap 24 jam IV drip
Citicoline 500 mg tiap 24 jam IV
Nifedipine IV

Prognosis : Ad vitam : dubia ad malam

Ad functionam : dubia ad malam
Ad sanationam : dubia ad malam