TUGAS FARMAKOLOGI LANSIA

Klasifikasi dan Diagnosis Diabetes: Standar Medis Perawatan di Diabetes 2018

Disusun oleh :

Nama/NIM:

Ivan Sari Murni ( PO.71.39.1.18.016)

Kelas: Reguler 2A

Dosen Pembimbing :

Dr. Drs. Sonlimar Mangunsong, Apt., M. Kes

POLTEKKES KEMENKES PALEMBANG

JURUSAN FARMASI

TAHUN AKADEMIK 2019/2020

DEFINISI

 Prediabetes
"Prediabetes" adalah istilah yang digunakan untuk individu mereka yang kadar glukosa
tidak memenuhi kriteria untuk diabetes tetapi terlalu tinggi untuk menjadi dianggap
normal (23,24). Pasien dengan prediabetes didefinisikan oleh kehadiran dari IFG dan /
atau IGT dan / atau A1C 5.7–6.4% (39–47 mmol / mol) (Tabel 2.4). Prediabe- tes tidak
boleh dilihat sebagai klinis entitas dalam haknya sendiri melainkan sebagai peningkatan
risiko diabetes dan kardio- penyakit pembuluh darah (CVD). Kriteria untuk pengujian
untuk diabetes atau prediabetes pada asymp- orang dewasa tomatis dijelaskan dalam
Tabel 2.3. Prediabetes dikaitkan dengan obesitas (es- terutama obesitas perut atau
perut), dislipidemia dengan trigliserida tinggi dan / atau kolesterol HDL rendah, dan
hipertensi.
 Diabetes Tipe 1
Diagnosa Pada pasien dengan gejala klasik, pengukuran glukosa plasma cukup
mampu mendiagnosis diabetes (gejalanya hiperglikemia atau krisis hiperglikemik
ditambah glukosa plasma acak $ 200 mg / dL [11.1 mmol / L]). Dalam hal ini, kadar
glukosa plasma sangat penting menyebabkan, selain mengkonfirmasi itu gejala karena
diabetes, itu akan meningkatkan membentuk keputusan manajemen. Beberapa pro-
viders mungkin juga ingin mengetahui A1C tentukan berapa lama yang dimiliki pasien
hiperglikemia.
 Diabetes tipe 2
Diabetes tipe 2, sebelumnya disebut sebagai "diabetes yang tidak tergantung insulin"
atau "Diabetes onset dewasa," menyumbang 90– 95% dari semua diabetes. Formulir ini
meliputi melewati individu yang memiliki kerabat (bukan absolut) defisiensi insulin dan
memiliki resistensi insulin perifer. Setidaknya pada awalnya, dan sering sepanjang
seumur hidup mereka, orang-orang ini mungkin tidak perlu perawatan insulin untuk
bertahan hidup.
 Gestational Diabetes Mellitus
 Definisi Selama bertahun-tahun, GDM didefinisikan sebagai apa saja tingkat
intoleransi glukosa itu pertama kali dikenali selama kehamilan (23), tidak tahu apakah
kondisinya mungkin telah mendahului kehamilan atau bertahan setelah kehamilan.
Fasilitas definisi ini menunjukkan strategi yang seragam untuk deteksi dan klasifikasi
GDM, tetapi dibatasi oleh ketidaktepatan.

KLASIFIKASI

Diabetes dapat diklasifikasikan ke dalam kategori umum berikut: 1. Diabetes tipe 1 (karena
kerusakan sel b autoimun, biasanya mengarah ke absolut defisiensi insulin) 2. Diabetes tipe 2
(karena hilangnya sekresi insulin sel b secara progresif sering terjadi) latar belakang resistensi
insulin) 3. Gestational diabetes mellitus (GDM) (diabetes didiagnosis pada detik atau ketiga
trimester kehamilan yang tidak jelas diabetes sebelum kehamilan) 4. Jenis diabetes spesifik
karena penyebab lain, mis., Sindrom diabetes monogenik (seperti diabetes neonatal dan
diabetes onset kedewasaan [MODY] muda), penyakit pada pankreas eksokrin (seperti fibrosis
kistik dan pankreatitis), dan diabetes yang diinduksi obat atau bahan kimia (seperti penggunaan
glukokortikoid, dalam ment dari HIV / AIDS, atau setelah transplantasi organ).

TATALAKSANA

penatalaksanaan diabetes yaitu edukasi, pola makan, olahraga, dan farmokologi. Terapi
farmakologidiberikan bersama dengan pengaturan makan dan latihan jasmani (gaya hidup
sehat).Terapi farmakologis terdiri dari obat oral dan bentuk suntikan.Obat
hipoglikemik oral, Berdasarkan cara kerjanya, OHO dibagi menjadi 5
golongan:Pemicu sekresi insulin sulfonylurea dan glinid. Latihan jasmani yang dianjurkan
berupa latihan jasmani yang bersifat aerobik seperti jalan kaki, bersepeda santai, jogging,
dan berenang.Latihan jasmani sebaiknya disesuaikan dengan umur dan status kesegaran
jasmani. Makanlah lebih sedikit kalorimengurangi makanan setiap 500 kalori setiap hari,
akan menurunkan berat badan satu pon satu pekan, atau lebih kurang 2 kg dalam sebulan.
Standar yang diajukan adalah makanan dengan komposisi yang seimbang dalam hal
karbohidrat, protein, dan lemak, sesuai dengan kecukupan gizi baik. Jumlah kalori
disesuaikan dengan pertumbuhan,status gizi, umur, stress akut dan kegiatan jasmani untuk
mencapai dan mempertahankan barat badan idaman. Jumlah kalori yang diperlukan
dihitung dari berat badan idaman dikali kebutuhan kalori basal (30 Kkal/kg BB untuk laki-laki
dan 25 Kkal/kg BB untuk wanita).

PENGOBATAN

Obat-obatan Obat-obatan tertentu, seperti glukokorti- coids, diuretik thiazide, dan ana
atipikal tipsikotik (46), diketahui meningkat risiko diabetes dan harus dipertimbangkan ered
ketika memutuskan apakah akan menyaring.

REKOMENDASI

 Prediabetes
Rekomendasi
1. Skrining untuk pradiabetes dan risiko untuk diabetes masa depan dengan informal
penilaian faktor risiko atau alat bertanggal harus dipertimbangkan pada orang
dewasa tanpa gejala. B
2. Menguji pradiabetes dan risiko diabetes di masa depan tanpa gejala orang harus
dipertimbangkan dalam orang dewasa dari segala usia yang over- berat atau
obesitas (BMI $ 25 kg / m2 atau $ 23 kg / m2 di Amerika Amerika) dan yang memiliki
satu atau lebih faktor risiko nasional untuk diabetes (Tabel 2.3). B
3. Untuk semua orang, pengujian harus dimulai pada usia 45 tahun. B c Jika tes normal,
ulangi pengujian di minimal 3 tahun di terval masuk akal. C
4. Untuk menguji pradiabetes, plasma puasa glukosa, glukosa plasma 2 jam selama 75-
g tes toleransi glukosa oral, dan A1C sama-sama sesuai. B c Pada pasien dengan
prediabetes, identifikasi dan, jika sesuai, perlakukan faktor risiko penyakit
diovaskular. B
5. Tes untuk pradiabetes seharusnya dipertimbangkan pada anak-anak dan remaja- sen
yang kelebihan berat badan atau obesitas (BMI .85 persentil untuk usia dan seks,
berat untuk tinggi, 85 per- centile, atau berat, 120% dari yang ideal untuk tinggi
badan) dan yang memiliki tambahan faktor risiko untuk diabetes.
 Diabetes tipe 1
Rekomendasi
1. Glukosa darah plasma daripada A1C harus digunakan untuk mendiagnosis onset akut
diabetes tipe 1 pada pasien orang dengan gejala hiperglikat- cemia. E
2. Skrining untuk diabetes tipe 1 dengan a panel autoantibodi saat ini
direkomendasikan hanya dalam pengaturan percobaan penelitian atau tingkat
pertama anggota keluarga dari proband dengan diabetes tipe 1. B
3. Persistensi dua atau lebih otomatis tibodi memprediksi diabetes klinis dan dapat
berfungsi sebagai indikasi untuk intervensi dalam pengaturan klinik- uji coba ical. B.
 Diabetes tipe 2
Rekomendasi
1. Skrining untuk diabetes tipe 2 dengan penilaian informal dari aspek risiko tors atau
alat yang divalidasi seharusnya dipertimbangkan pada orang dewasa tanpa gejala. B
2. Pengujian untuk diabetes tipe 2 pada asymp- orang tomatis harus dipertimbangkan
ered pada orang dewasa dari segala usia yang kelebihan berat badan atau obesitas
(BMI $ 25 kg / m2 atau $ 23 kg / m2 di Asia Amerika icans) dan yang memiliki satu
atau lebih faktor risiko tambahan untuk diabetes (Tabel 2.3). B
3. Untuk semua orang, pengujian harus dimulai pada usia 45 tahun. B c Jika tes normal,
ulangi pengujian dilakukan minimal 3 tahun Intervalnya masuk akal. C
4. Untuk menguji diabetes tipe 2, puasa glukosa plasma, glukosa plasma 2-jam selama
75-g tes toleransi glukosa oral, dan A1C sama-sama sesuai. B c Pada pasien dengan
diabetes, identifikasi dan mengobati penyakit kardiovaskular lainnya mengurangi
faktor risiko. B
5. Pengujian untuk diabetes tipe 2 harus dipertimbangkan pada anak-anak dan remaja
lesi yang kelebihan berat badan atau obesitas (BMI .85 persentil untuk usia dan jenis
kelamin, berat badan untuk tinggi badan Persentil ke-85, atau berat.120% ideal
untuk tinggi badan) dan siapa yang punya faktor risiko tambahan untuk diabetes.
 Gastotional Diabetes Mellitus
Rekomendasi
 1. Tes untuk diabetes yang tidak terdiagnosis di kunjungan pranatal pertama pada
mereka dengan faktor risiko, menggunakan standar kriteria agnostik. B Tes untuk
diabetes mellitus kehamilan di 24-24 minggu kehamilan di wanita hamil tidak
sebelumnya diketahui menderita diabetes. SEBUAH c Uji wanita dengan diabetes
gestasional tes mellitus untuk diabetes persisten pada 4-12 minggu postpartum,
menggunakan tes toleransi glukosa oral dan tidak hamil sesuai klinis kriteria
diagnostik. E
2. Wanita dengan riwayat kehamilan diabetes mellitus nasional harus memiliki skrining
seumur hidup untuk perkembangan diabetes atau prediabe- tes setidaknya setiap 3
tahun. B
3. Wanita dengan riwayat kehamilan diabetes mellitus nasional ditemukan memiliki
prediabetes harus menerima in- intervensi gaya hidup yang ketat atau Metformin
untuk mencegah diabetes.
 DIABET MONOGENIK SINDROM
Rekomendasi
1. Semua anak didiagnosis menderita diabetes tes dalam 6 bulan pertama kehidupan
harus memiliki genetik segera pengujian untuk diabetes neonatal.
2. Anak-anak dan orang dewasa, didiagnosis dalam awal masa dewasa, yang menderita
diabetes bukan karakteristik tipe 1 atau tipe 2 diabetes yang terjadi secara berturut-
turut generasi (sugestif dari suatu beberapa pola pewarisan yang dominan tance)
harus menjalani tes genetik untuk diabetes onset kematangan muda.
3. Dalam kedua kasus, konsultasi dengan pusat yang mengkhususkan diri dalam tes
genetika dianjurkan untuk memahami pentingnya mutasi ini dan cara terbaik untuk
melakukannya mendekati evaluasi lebih lanjut, perawatan dan konseling genetik. E
 FIBROSIS SIKAT – TERKAIT DIABETES
Rekomendasi
1. Skrining tahunan untuk fibrosis kistik - terkait diabetes dengan glukosa oral tes
toleransi harus dimulai pada usia 10 tahun pada semua pasien dengan fi kistik Brosis
sebelumnya tidak didiagnosis diabetes terkait fibrosis kistik. B
 2. A1C tidak direkomendasikan sebagai tes skrining untuk fibrosis kistik - diabetes
terkait. B
3. Pasien dengan fibrosis terkait kistik diabetes harus diobati dengan sulin untuk
mencapai glycase individual tujuan mic.
4. Mulai 5 tahun setelah diagnosis diabetes terkait fibrosis kistik, pemantauan tahunan
untuk komplikasi diabetes direkomendasikan. E
 POSTTRANSPLANTATION DIABETES MELLITUS
Rekomendasi
1. Pasien harus diskrining setelahnya transplantasi organ untuk hiperglikat- cemia,
dengan diagnosis formal diabetes mellitus posttransplantasi terbaik dibuat sekali
pasien stabil pada imunosupresif rejimen dan tanpa adanya infeksi akut. E
2. Tes toleransi glukosa oral adalah tes yang disukai untuk membuat diagnosis nosis
dari posttransplantation diabe- tes mellitus. B
3. Rejimen imunosupresif ditunjukkan untuk memberikan hasil terbaik bagi para tient
dan graft survival seharusnya digunakan, terlepas dari posttransplanta- risiko
diabetes mellitus. E