KASUS

PENGKAJIAN

Pengkajian dilakukan pada hari Senin Tanggal 1 Juni 2020 Jam 10.00, di
Poliklinik Tumbuh Kembang Rumah Sakit X.

1. Biodata
a. Identitas Klien
Nama : An. X
Umur : 9 bulan 20 hari
Jenis Kelamin : Laki-laki
Posisi Anak : Anak Kedua
b. Identitas Penanggungjawab
Nama : Ny. X
Umur : 25 th
Agama : Islam
Pendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT
Penghasilan : Sedang
Alamat : RT 00 RW 00 XXX Kota X

2. Keluhan Utama :
Ibu mengatakan anaknya tidak ada keluhan apa-apa dan ibu mengatakan ingin
mengetahui pertumbuhan dan perkembangan anaknya saat ini.

3. Riwayat Kesehatan Sekarang :

Ibu mengatakan anaknya sehat, tidak pernah sakit.

4. Riwayat Imunisasi :
Anak pertama sudah mendapatkan imunisasi lengkap
Anak sudah mendapatkan imunisasi HB, BCG, Polio 3 kali, DPT 3 kali.

5. Riwayat Kehamilan :
Pada kehamilan pertama maupun kedua, ibu rutin memeriksakan
kehamilannya sampai usia kehamilan 9 bulan.

6. Riwayat Kelahiran :
a. Anak pertama usia 5 tahun 3 bulan, lahir sesuai usia kehamilan, lahir
normal ditolong bidan, keadaan bayi sehat lahir menangis, BB 2900 gr, PB
49 cm, jenis kelamin perempuan. Anak minum ASI sampai umur 15 bulan,
karena ASI tidak keluar.
b. Anak kedua usia 9 bulan 20 hari, lahir sesuai usia kehamilan, lahir normal
ditolong bidan, keadaan bayi sehat lahir menangis, gerakan aktif, BB 3100
gr, PB 51 cm, jenis kelamin laki-laki
7. Riwayat Nutrisi :
a. Anak pertama minum ASI sampai umur 15 bulan, karena ASI tidak keluar
b. Anak kedua masih minum ASI sampai sekarang, tapi keluarnya ASI sudah
berkurang makan 3x sehari bubur nasi tim + sayur + lauk.

8. Riwayat Pertumbuhan dan Perkembangan :

Anak bisa duduk dan merangkak, makan biskuit sendiri ± usia 8 bulan, berdiri
dengan berpegangan ± usia 9 bulan. Ibu mengatakan, anak sudah bisa tepuk
tangan, menaruh kubus dalam cangkir, memegang icik-icik, mengoceh,
menirukan kata-kata, menoleh kearah suara. Anak sering merebut Hp yang
sedang dimainkan oleh kakaknya. Anak menangis saat didekati perawat, tetapi
saat didekap ibunya langsung diam.

9. Riwayat Eliminasi : buang air besar 1x sehari, feces lunak, bau khas, buang air
kecil : 5 – 6 x sehari dengan warna jernih.

10. Istirahat Tidur : tidur siang ± 2jam malam ± 10 jam

11. Pemeriksaan Fisik :

a. Keadaan umum : baik
b. Kesadaran : compos mentis
c. Suhu : 36,7°C, Nadi : 102 x/menit, Respirasi : 36 x/m, BB: 9200 gram.
.

TUGAS

1. Buat laporan pendahuluan sesuai dengan kasus, (kata kunci : pertumbuhan

dan perkembangan, kebutuhan anak, imunisasi, bermain)!
2. Buat analisis data pada kasus tersebut!
3. Susun diagnosis keperawatan sesuai prioritas!
4. Susun rencana keperawatan pada masing-masing diagnosis keperawatan!
5. Buat implementasi keperawatan berdasarkan rencana keperawatan yang telah
disusun!
6. Buat evaluasi keperawatan berdasarkan implementasi keperawatan yang telah
dibuat!