KASUS I

Ny. S, perempuan, 54 tahun, Sudah Menikah, Ibu Rumah Tangga,, pendidikan SD dirawat
hari pertama dedengan diagnosa medik Diabetes melitus tipe II. Keluhan Utama Pasien
mengatakan badan terasa lemah dan pusing, riwayat pasien mengeluh pusing, sesak, lemah
dan muntah. cek gula darah, hasil GDS >400 gr/dl, lalu keluarga membawa pasien ke IGD
kemudian dilakukan tindakan pemberian oksigen 3 lpm nasal kanul, dilakukan pemeriksaan
tanda-tanda vital TD 180/100 mmHg, nadi 88 x/menit, suhu 36,7 0C, respirasi 26 x/menit,
infuse Nacl 0,9 % 20 tpm , injeksi Ondansetron 4 mg, pengambilan sampel darah untuk
dilakukan pemerisaan laboratorium, hasil lab HB : 7,7 gr/dl, dilakukan cek GDS 400 gr/dl, di
berikan insulin via syring pump 9.0 cc. Kemudian pasien di pindah ke ruang bangsal di ruang
perawatan, pasien dilakukan pengkajian dengan hasil, keadaan umum lemah, kesadaran
kompos mentis, hasil tanda-tanda vital TD: 200/110 mmHg, nadi :79x/menit, suhu :37,1 0C,
respirasi: 26x/menit. Hasil lab HB 7,7 gr/dl, GDS :400 gr/dl, terpasang infuse Nacl 20 tpm,
pasien tampak kurus dan lemah, terdapat ulkus pada punggun kaki kiri. Hasil laboatorium
Albumin 2,6 gr/dl, HB 7,7 gr/dl, GDS : 400 gr/dl . Terapi medis : Infusan Nacl 20 tts/mnt,
Inj. OMZ : 3 x 40 mg, Inj. Ceftriaxone : 1 x 2 gr, Novorapid : 12 IU

TUGAS :

1. Lakukanan alisis berupa clinical pathway !

2. Identifikasi data penunjang (diagnostic) dan kaji kelengkapa data-data tambahan
yang lainnya untuk mendukung penegakan masalah keperawatan !
3. Lakukanan alisisas keperawatan (proses keperawatan) !
4. Dokumentasi asuhan keperawatan.
 Lampiran :

ASUHAN KEPERAWA TAN PADA Ny.S DENGAN DIAGNOSA MEDIS CDIABETES

Tgl/Jam MRS :
Tanggal/Jam Pengkajian :
Metode Pengkajian :
Diagnosa Medis :
No. Registrasi :

PENGKAJIAN

A. BIODATA
1. Identitas Klien
2. Identitas penanggung jawab

B. RIWAYAT KESEHATAN
1. Keluhan Utama
2. Riwayat Penyakit Sekarang
3. Riwayat Penyakit Dahulu
4. Riwayat Penyakit Keluarga
5. Genogram

C. PENGKAJIAN POLA FUNGSI GORDON

1. Pola persepsi
2. Pola aktivitas dan latihan (kegiatan sehari-hari)
3. Pola istirahat dan tidur
4. Pola nutrisi metabolic
1. Pengkajian nutrisi ABCD (Antropometri, Biomechamical, Clinical
Sign, Diet)
2. Pengkajian Pola Nutrisi
5. Pola Eliminasi
6. Pola kognitif dan perceptual
 7. Pola konsep diri
8. Pola Koping
9. Pola seksual-reproduksi
10. Pola peran keluarga
11. Pola nilai dan kepercayaan

D. PEMERIKSAAN FISIK
1. Keadaan Umum : (Kesadara, Tanda-tanda Vital)
2. Pemeriksaan Head to Toe
E. PEMERIKSAAN PENUNJANG
1. Pemeriksaan Laboratorium
F. TERAPI MEDIS