Untitled PDF
Untitled PDF
Oleh :
i
KARYA TULIS ILMIAH
ASUHAN KEPERAWATAN LANSIA DENGAN HIPERTENSI
DI PANTI TRESNA WERDHA NIRWANA PURI
SAMARINDA
Oleh:
ii
DAFTAR RIWAYAT HIDUP
A. Data Diri
Nama : Sakinah Siwi Mulyani
Tempat/ Tanggal Lahir : Samarinda, 20 April 1998
Jenis Kelamin : Perempuan
Agama : Islam
Alamat : Jln. Rukun Rt.05 N0.122 Samarinda
Seberang
B. Riwayat Pendidikan
1. Tahun 2003 - 2004 : Taman Kanak-Kanak Al Hikmah
Samarinda
2. Tahun 2004 - 2010 : SD Negeri 001 Samarinda
3. Tahun 2010 - 2013 : SMP Negeri 8 Samarinda
4. Tahun 2013 - 2016 : SMA Negeri 4 Samarinda
5. Tahun 2016 - Sekarang : Mahasiswa Prodi D-III Keperawatan
Samarinda Poltekkes Kemenkes Kaltim
vi
KATA PENGANTAR
Puji dan syukur saya panjatkan atas kehadirat Allah SWT atas berkat dan
rahmat dan karunia –Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan karya tulis
Penulis menyadari bahwa dalam penyusunan karya tulis ilmiah ini dapat
2. Ibu Hj. Umi Kalsum, S.Pd., M. Kes, selaku Ketua Jurusan Keperawatan
3. Ibu Ns. Andi Lis AG, S. Kep., M. Kep, selaku Ketua Program Studi D-III
Timur.
5. Ibu Ns. Tini, S. Kep., M. Kep, selaku Pembimbing 2 yang telah memberikan
vii
7. Untuk seluruh keluarga saya tercinta terutama kedua orang tua saya Bapak
Widodo dan Ibu Susiyati serta kakak saya Inayah Widiastuti, Fadilah Amrih
Winarso dan adik saya Imam Wijayadi yang selalu memberikan do’a dan
Ilmiah ini.
9. Semua pihak yang telah membantu dalam membuat Karya Tulis Ilmiah ini
baik secara langsung maupun tidak langsung yang tidak bisa penulis
Penulis menyadari dalam penulisan Karya Tulis Ilmiah ini masih banyak
mengharapkan kritik dan saran yang membangun dari semua pihak dan nantinya
Penulis
viii
ASUHAN KEPERAWATAN LANSIA DENGAN HIPERTENSI
DI PANTI TRESNA WERDHA NIRWANA PURI
SAMARINDA
ABSTRAK
ix
DAFTAR ISI
BAB 1 : PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang ......................................................................................... 1
1.2 Rumusan Masalah .................................................................................... 3
1.3 Tujuan Penulisan ...................................................................................... 3
1.3.1 Tujuan Umum ....................................................................................... 3
1.3.2 Tujuan Khusus ...................................................................................... 4
1.4 Manfaat Penulisan .................................................................................... 4
1.4.1 Bagi Penulis .......................................................................................... 4
1.4.2 Bagi Tempat Penelitian ......................................................................... 4
1.4.3 Bagi Perkembangan Ilmu Keperawatan ................................................ 4
x
2.1.4 Kebutuhan Dasar Lansia ....................................................................... 6
2.1.4.1 Kebutuhan utama ............................................................................... 6
2.1.4.2 Kebutuhan sekunder ........................................................................... 7
2.1.5 Hipertensi pada lansia ........................................................................... 7
2.2 Konsep Medis ......................................................................................... 7
2.2.1 Definisi .................................................................................................. 7
2.2.2 Etiologi .................................................................................................. 8
2.2.2.1 Hipertensi esensial atau primer .......................................................... 8
2.2.2.2 Hipertensi sekunder............................................................................ 9
2.2.3 Faktor Risiko ......................................................................................... 9
2.2.3.1 Faktor yang dapat diubah ................................................................... 10
2.2.3.2 Faktor yang tidak dapat diubah .......................................................... 11
2.2.4 Klasifikasi ............................................................................................. 12
2.2.5 Patofisiologi .......................................................................................... 15
2.2.6 Pathway ................................................................................................. 17
2.2.7 Tanda dan Gejala................................................................................... 16
2.2.7.1 Tidak ada gejala ................................................................................. 16
2.2.7.2 Gejala yang lazim............................................................................... 16
2.2.8 Komplikasi ............................................................................................ 17
2.2.9 Penatalaksanaan .................................................................................... 19
2.2.9.1 Penatalaksanaan Non farmakologi ..................................................... 19
2.2.9.2 Penatalaksanaan Farmakologi ............................................................ 21
2.3 Konsep Asuhan Keperawatan .................................................................. 22
2.3.1 Pengkajian ............................................................................................. 24
2.3.2 Diagnosa Keperawatan ......................................................................... 26
2.3.3 Intervensi ............................................................................................... 27
2.3.4 Implementasi ........................................................................................ 28
2.3.5 Evaluasi ................................................................................................. 29
xi
BAB 3 : METODE PENULISAN
3.1 Desain Penulisan ...................................................................................... 30
3.2 Subjek Studi Kasus .................................................................................. 31
3.3 Batasan Istilah (Definisi Operasional) .................................................... 31
3.4 Lokasi danWaktu Studi Kasus ................................................................. 32
3.5 Prosedur Studi Kasus ............................................................................... 32
3.6 Metode dan Instrumen Pengumpulan Data ............................................. 32
3.6.1 Prosedur Pengumpulan Data ................................................................. 32
3.6.2 Instrument Pengumpulan Data .............................................................. 33
3.7 Keabsahan Data ....................................................................................... 34
3.8 Analisis Data ........................................................................................... 35
BAB 4 PEMBAHASAN
4.1 Hasil Studi Kasus ..................................................................................... 36
4.1.1 Gambaran Lokasi Studi Kasus .............................................................. 36
4.2 Pembahasan .............................................................................................. 81
4.2.1 Nyeri kronis b/d ketidakseimbangan neurotransmitter ......................... 81
4.2.2 Gangguan mobilitas fisik b/d kekakuan ................................................ 83
4.2.3 Gangguan memori b/d proses penuaan ................................................. 84
4.2.4 Defisit pengetahuan b/d kurang terpapar informasi .............................. 84
4.2.5 Risiko jatuh b/d penggunaan alat bantu berjalan .................................. 87
xii
5.2.2 Bagi Perawat ........................................................................................ 91
5.2.3 Bagi Penulis Selanjutnya ..................................................................... 91
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN-LAMPIRAN
xiii
DAFTAR GAMBAR
xii
DAFTAR TABEL
xv
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 9 Dokumentasi
xvi
BAB I
PENDAHULUAN
ayat 2 yang berbunyi lanjut usia adalah seseorang yang telah mencapai usia 60
(enam puluh) tahun keatas”. Lanjut usia merupakan proses mengalami penuaan
anatomi, fisiologis dan biokimia pada jaringan organ yang dapa tmempengaruhi
Pada lanjut usia terjadi kemunduran fungsi tubuh dimana salah satunya
adalah kemunduran fungsi kerja pembuluh darah. Penyakit yang sering dijumpai
pada golongan lansia yang disebabkan karena kemunduran fungsi kerja pembuluh
darah yaitu salah satunya hipertensi atau tekanan darah tinggi. Tekanan darah
morbiditas dan mortalitas tinggi. Tekanan darah tinggi merupakan suatu penyakit
diperkirakan pada 2025 akan ada 1,5miliar orang yang terkena hipertensi.
1
2
Diperkirakan juga setiap tahun ada 9,4 juta orang meninggal akibat hipertensi dan
komplikasi.
penurunan fungsi fisik dan fisiologis sehingga terjadi kerusakan tubuh yang lebih
pada lansia bila tidak segera diobati dapat menyebabkan gagal jantung, stroke dan
gagal ginjal (Potter dan Perry, 2005). Faktor yang dapat mempengaruhi hipertensi
ada dua yaitu, faktor yang dapat dikendalikan seperti obesitas, medikasi,
gayahidup, stress dan faktor yang tidak dapat di kenali seperti usia, riwayat
Masalah keperawatan yang dapat terjadi pada lansia pada Panti Sosial
dapat terjadi pada pasien dengan hipertensi adalah risiko perfusi miokard tidak
efektif, risiko perfusi renal tidak efektif, risiko perfusi serebral tidak efektif.
Kalimantan Timur di Panti Sosial Tresna Werdha Nirwana Puri pada bulan
November tahun 2018 terdapat 86 orang lansia dengan usia lebih dari 60-90
mengeluh nyeri pada bagian tengkuk dan bagian belakang kepala lebih dari 24
Panti Sosial Tresna Werdha Nirwana Puri Samarinda Kalimantan Timur” dengan
Tujuan yang ingin dicapai dalam penulisan karya tulis ini adalah mampu
memberikan asuhan keperawatan pada lanjut usia dengan hipertensi secara benar.
dengan hipertensi
Dengan penulisan karya tulis ilmiah ini di harapkan dapat dijadikan acuan
Hipertensi, khususnya pada lansia serta dapat dan memberikan tindakan yang
TINJAUAN PUSTAKA
2.1.1 Definisi
Lansia atau menua (menjadi tua) adalah suatu proses menghilangnya secara
perlahan kemampuan jaringan untuk memperbaiki diri atau mengganti diri dan
Batasan umur lansia menurut organisasi kesehatan dunia (WHO) lanjut usia
meliputi :
1) Pralansia (prasenilis), seseorang yang berada pada usia antara 45-59 tahun
5
6
3) Lansia yang beresiko tinggi, seseorang yang berusia 70 tahun atau lebih atau
seseorang lansia yang berusia 60 tahun atau lebih yang memiliki masalah
kesehatan
5) Lansia tidak potensial, lansia yang tidak berdaya atau tidak bisa mencari
lain, ketentraman, merasa berguna, memilki jati diri, serta status yang jelas
pemerintah
akan keberadaan diri sendiri di dunia dan memahami hal-hal yang tidak
yang lebih tepat dipakai dalam menentukan ada tidaknya hipertensi. Tingginya
struktur pada pembuluh darah besar sehingga lumen menjadi lebih sempit dan
2.2.1 Definisi
menunjukkan fase darah yang sedang dipompa oleh jantung dan fase diastolik 90
140 mmHg atau tekanan diastolik sedikitnya 90 mmHg. Hipertensi tidak hanya
beresiko tinggi menderita penyakit jantung, tetapi juga menderita penyakit lain
seperti penyakit saraf, ginjal dan pembuluh darah dan makin tinggi tekanan
Tekanan darah tinggi atau yang juga dikenal dengan sebutan hipertensi ini
systole > 140 mmhg dan tekanan diastole sedikitnya 90 mmHg. Secara umum,
2.2.2 Etiologi
yaitu :
dimana penyebab sekunder dari hipertensi tidak ditemukan. Kurang lebih 90%
hipertensi sekunder. Onset hipertensi primer terjadi pada usia 30-50 tahun. Pada
faktor lain yang diantaranya adalah faktor stress, intake alkohol moderat,
antara lain kelainan pembuluh darah ginjal, gangguan kelenjar tiroid (hipertiroid),
perubahan-perubahan pada :
Kerja keras penuh tekanan yang mendominasi gaya hidup masa kini
seperti sakit kepala, sulit tidur, gastritis, jantung dan hipertensi. Gaya hidup
instan yang telah menggantikan bahan makanan yang segar. Gaya hidup
3) Obesitas
melalui air seni. Tetapi proses ini bisa terhambat, karena kurang minum air
11
putih, berat badan berlebihan, kurang gerak atau ada keturunan hipertensi
maupun diabetes mellitus. Berat badan yang berlebih akan membuat aktifitas
(IMT). IMT merupakan alat yang sederhana untuk memantau status gizi
berat badan. Penggunaan IMT hanya berlaku untuk orang dewasa berumur
diatas 18 tahun. IMT tidak dapat diterapkan pada bayi, anak, remaja, ibu
Kategori IMT
Kurus Kekurangan BB tingkat berat <17,0
Kekurangan BB tingkat ringan 17,0-18,4
Normal 18,5-25,0
Gemuk Kelebihan BB tingkat ringan 25,1-27,0
Obesitas Kelebihan BB tingkat berat <27,0
Sumber : Supariyasa et al., 2002
1) Genetik
mempunyai resiko dua kali lebih besar daripada orang yang tidak
2) Usia
Hipertensi bisa terjadi pada semua usia, tetapi semakin bertambah usia
3) Jenis kelamin
Prevalensi terjadinya hipertensi pada pria dan wanita sama, akan tetapi
daripada pria pada usia yang sama. Wanita yang belum menopause
2.2.4 Klasifikasi
Preassure (JNC) ke-VIII dalam Smeltzer & Bare (2010) yaitu <130 mmHg untuk
tekanan darah systole dan <85 mmHg untuk tekanan darah diastole.
Tabel 2.2
Klasifikasi tekanan darah orang dewasa berusia 18 tahun keatas tidak sedang
2.2.5 Patofisiologi
terletak dipusat vasomotor, pada medulla diotak. Dari pusat vasomotor ini
bermula jaras saraf simpatis, yang berlanjut ke bawah ke korda spinalis dan
keluar dari kolumna medulla spinalis ganglia simpatis di toraks dan abdomen.
bawah melalui system saraf simpatis ke ganglia simpatis. Pada titik ini, neuron
norepinefrin, meskipun tidak diketahui dengan jelas mengapa hal tersebut bisa
terjadi.
kemudian diubah menjadi angiotensin II, suatu vasokonstriktor kuat, yang pada
tekanan darah yang terjadi pada usia lanjut. Perubahan tersebut meliputi
distensi dan daya regang pembuluh darah. Konsekuensinya, aorta dan arteri besar
2.2.6 Pathway
16
peningkatan tekanan darah, selain penentuan tekanan arteri oleh dokter yang
memeriksa. Hal ini berarti hipertensi arterial tidak akan pernah terdiagnosa jika
meliputi nyeri kepala dan kelelahan. Dalam kenyataannya ini merupakan gejala
2) Lemas, kelelahan
3) Sesak nafas
4) Gelisah
5) Mual
6) Muntah
7) Epitaksis
8) Kesadaran menurun
darah intracranial. Pada pemeriksaan fisik tidak dijumpai kelainan apapun selain
17
tekanan darah yang tinggi, tetapi dapat pula ditemukan perubahan pada retina,
dan pada kasus berat, edema pupil (edema pada diskus optikus). Gejala lain
yang umumnya terjadi pada penderita hipertensi yaitu pusing, muka merah,
sakit kepala, keluaran darah dari hidung secara tiba-tiba, tengkuk terasa pegal
dan lain-lain.
2.2.8 Komplikasi
1) Stroke
Stroke dapat timbul akibat perdarahan tekanan darah tinggi di otak, atau akibat
embolus yang terlepas dari pembuluh non otak otak yang terpajan tekanan
tinggi. Stroke dapat terjadi pada hipertensi kronik apabila arteri-arteri yang
kepala secara tiba-tiba, seperti orang bingung, limbung atau bertingkah laku
seperti orang mabuk, salah satu bagian tubuh terasa lemah atau sulit digerakan
(misalnya wajah, mulut, atau lengan terasa kaku, tidak dapat berbicara secara
2) Infark miokard
Infark miokard dapat terjadi apabila arteri coroner yang arteroklerosis tidak
mungkin tidak dapat terpenuhi dan dapat terjadi iskemia jantung yang
3) Gagal ginjal
Gagal ginjal dapat terjadi karena kerusakan progresif akibat tekanan tinggi
4) Gagal jantung
Tekanan darah yang terlalu tinggi memaksa otot jantung bekerja lebih berat
sehingga jantung mengalami gagal fungsi. Pembesaran pada otot jantung kiri
2.2.9 Penatalaksanaan
Mempertahankan berat badan yang ideal sesuai Body Mass Index dengan
rentang 18,5 – 24,9 kg/m2. BMI dapat diketahui dengan rumus membagi berat
badan dengan tinggi badan yang telah dikuadratkan dalam satuan meter.
Obesitas yang terjadi dapat diatasi dengan melakukan diet rendah kolesterol
kaya protein dan serat. Penurunan berat badan sebesar 2,5 – 5 kg dapat
yaitu tidak lebih dari 100 mmol/hari (kira-kira 6 gr NaCl atau 2,4 gr
mg setara dengan satu sendok teh setiap harinya. Penurunan tekanan darah
sistolik sebesar 5 mmHg dan tekanan darah diastolik sebesar 2,5 mmHg dapat
20
teh/hari(Dalimartha, 2008).
Mengonsumsi alkohol lebih dari 2 gelas per hari pada pria atau lebih dari 1
gelas per hari pada wanita dapat meningkatkan tekanan darah, sehingga
sebanyak 3-5 kali dalam sehari dapat membuat asupan potassium menjadi
cukup. Cara mempertahankan asupan diet potasium (>90 mmol setara 3500
5) Menghindari merokok
didalam tembakau terdapat nikotin yang membuat jantung bekerja lebih keras
6) Penurunan stress
dengan cara relaksasi seperti relaksasi otot, yoga atau meditasi yang dapat
21
(Hartono, 2007).
relaksasi diperkirakan menghambat sistem saraf otonom dan sistem saraf pusat
nyaman.
1) Golongan Diuretik
Diuretik thiazide biasanya membantu ginjal membuang garam dan air, yang
tekanan darah.
2) Penghambat Adrenergik
22
saraf simpatis. Sistem saraf simpatis adalah istem saraf yang dengan segera
darah.
3) ACE-inhibitor
4) Angiotensin-II-bloker
menurunkan tekanan darah tinggi dengan cepat dan segera. Beberapa obat
bisa menurunkan tekanan darah dengan cepat dan sebagian besar diberikan
2.3.1 Pengkajian
1) Identitas
23
Meliputi : Nama, umur, agama, jenis kelamin, alamat, alamat sebelum tinggal
3) Riwayat Keluarga
4) Riwayat Pekerjaan
Meliputi : tipe tempat tinggal, jumlah kamar, jumlah orang yang tinggal di
6) Riwayat Rekreasi
Meliputi : status kesehatan umum selama stahun yang lalu, status kesehatan
10) Obat-Obatan
12) Nutrisi
Menilai apakah ada perubahan nutrisi dalam makan dan minum, pola
protein, mineral, air, lemak, dan serat. Tetapi diet rendah garam juga berfungsi
Pemeriksaan fisik merupakan suatu proses memeriksa tubuh pasien dari ujung
kepala sampai ujung kaki (head to toe) untuk menemukan tanda klinis dari
dan kesimetrisan mata, kelopak mata, kornea mata, konjungtiva dan sclera,
pupil dan iris, ketajaman penglihatan, tekanan bola mata, cuping hidung,
lubang hidung, tulang hidung, dan septum nasi, menilai ukuran telinga,
keadaan bibir, gusi dan gigi, keadaan lidah, palatum dan orofaring, posisi
trakea, tiroid, kelenjar limfe, vena jugularis serta denyut nadi karotis.
pada putting susu), palpasi (menilai apakah ada benjolan, pembesaran kelenjar
berupa (bentuk dada, penggunaan otot bantu pernafasan, pola nafas), palpasi
kelainan), dan auskultasi (peniaian suara nafas dan adanya suara nafas
tambahan).
kulit abdomen, lesi pada abdomen), auskultasi(bising usus atau peristalik usus
Pemeriksaan kelamin dan sekitarnya meliputi area pubis, meatus uretra, anus
kulit, tekstur kulit, kelembaban serta kelainan pada kulit serta terdapat lesi atau
tidak.
(GCS), pemeriksaan saraf otak (NI-NXII), fungsi motorik dan sensorik, serta
pemeriksaan reflex
kebutuhan oksigen
2.3.3 Intervensi
2.3.4 Implementasi
keperawatan yang telah dibuat oleh untuk mencapai hasil yang efektif dalam
tercapai.
2.3.5 Evaluasi
seberapa jauh keberhasilan yang dicapai sebagai keluaran dari tindakan. Penilaian
proses menentukan apakah ada kekeliruan dari setiap tahapan poses mulai dari
METODE PENULISAN
Pengamatan observasi adalah suatu hasil perbuatan jiwa secara aktif dan
30
31
Subjek studi adalah subjek yang dituju untuk diteliti oleh penulis atau
subjek yang menjadi pusat perhatian atau sasaran peneliti. Subjek pada studi
kasus ini adalah klien dengan hipertensi sebanyak 2 orang responden yang tinggal
Tekanan darah tinggi atau yang juga dikenal dengan sebutan hipertensi ini
systole > 140 mmhg dan tekanan diastole sedikitnya 90 mmHg. Secara umum,
1) Waktu
2) Tempat
Studi kasus ini dilakukan pada klien dengan diagnose medis hipertensi
penulisan, subjek studi kasus, definisi operasional, lokasi dan waktu studi kasus.
1) Wawancara
2) Observasi
3) Pemeriksaan fisik
Pemeriksaan fisik adalah sebuah proses dari seorang ahli medis memeriksa
dilakukan secara sistematis, mulai dari bagian kepala dan berakhir pada
4) Dokumentasi
karena dokumen dapat member informasi tentang situasi yang tidak dapat
2) Nursing Kit
Nursing kit atau Medical Kit adalah instrument set untuk pemeriksaan fisik
masyarakat umum.
1) Data primer
penelitian yang diperoleh secara langsung dari sumber aslinya yang berupa
wawancara dari individu pasien maupun hasil observasi dari suatu objek dan
kejadian.
2) Data sekunder
Data sekunder berisi sumber data penelitian yang diperoleh melaui media
3) Data tersier
Diperoleh dari catatan perawatan klien atau rekam medis klien yang
rancangan studi kasus (Notoatmojo, 2012). Pengolahan data ini untuk melakukan
orang, serta dapat melayani jumlah klien sebanyak 120 orang sesuai
para lansia dapat menikmati sisa hidup yang tentram serta mampu
36
37
kamar ditempati oleh 2 orang lansia atau 1 lansia dan terdapat ada dua
A. Pengkajian
UPTD Panti Sosial Tresna Werdha Nirwana Puri Samarinda Tahun 2019
Riwayat Keluarga
39
Klien 1 Klien 2
Riwayat Pekerjaan Sebelum masuk panti klien Sebelum masuk dan setelah
berjualan di pasar untuk masuk panti klien tidak
memenuhi kebutuhannya tetapi bekerja dan untuk memenuhi
sekarang klien tidak bekerja kebutuhannya klien hanya
dan untuk memenuhi mengandalkan bantuan dari
kebutuhannya klien hanya dinas sosial.
mengandalkan bantuan dari
dinas sosial.
Klien 1 Klien 2
Riwayat Klien tinggal di UPTD Panti Klien tinggal di UPTD Panti
Lingkungan Hidup Sosial Tresna Werdha Nirwana Sosial Tresna Werdha
Puri Samarinda yang beralamat Nirwana Puri Samarinda yang
di Jalan Mayjen Sutoyo. Klien beralamat di Jalan Mayjen
ditempatkan di wisma Sutoyo. Klien ditempatkan di
flamboyan yang berisikan 11 wisma Tulip yang berisikan
orang, termasuk pengasuh dan 12 orang, termasuk pengasuh
keluarganya yang dan keluarganya yang
berdindingkan beton dan berdindingkan beton dan
terdapat 5 buah kamar terdapat 6 buah kamar
didalamnya dimana setiap didalamnya dimana setiap
kamar diisi oleh 2 orang lansia. kamar diisi oleh 2 orang
lansia.
Klien 1 Klien 2
Riwayat Rekreasi Untuk mengisi waktu luang Untuk mengisi waktu luang
klien memilih untuk menonton klien memilih untuk
TV dan mengikuti pengajian menonton TV dan mengikuti
yang dilaksanakan setiap hari pengajian yang dilaksanakan
kamis setiap hari kamis
Klien 1 Klien 2
Setiap bulan klien rutin Setiap bulan klien rutin
Sumber/sistem diperiksa oleh dokter, dirawat diperiksa oleh dokter, dirawat
pendukung oleh perawat bila sakit, terdapat oleh perawat bila sakit,
klinik untuk mengecek terdapat klinik untuk
kesehatan dan diasuh oleh mengecek kesehatan dan
pengasuh diasuh oleh pengasuh
Klien 1 Klien 2
Deksripsi Hari Sebelum tidur klien mencuci Sebelum tidur klien membaca
Khusus Kebiasaan tangan dan kaki, berdzikir serta doa
Ritual Waktu Tidur membaca doa sebelum tidur
Klien 1 Klien 2
Status Kesehatan Dalam 5 tahun terakhir klien Dalam 4 tahun terakhir klien
Saat Ini mengidap hipertensi dan asam mengidap hipertensi. Klien
urat. Klien mengeluh nyeri dan mengeluh nyeri dan kaku
kaku pada tengkuk jika tekanan pada tengkuk
darahnya tinggi P : tekanan darah tinggi
P : tekanan darah tinggi Q : tertusuk-tusuk
Q : tertekan benda berat R : leher
R : leher S:6
S:5 T : hilang timbul ± 10-15
40
Klien 1 Klien 2
Status Kesehatan Klien tidak mengingat penyakit Klien tidak mengingat
Masa Lalu yang pernah ia idap semasa penyakit yang pernah ia idap
anak-anak. Dalam 5 tahun semasa anak-anak. Selama
terakhir klien mengidap bertahun-tahun klien
hipertensi dan asam urat yang mengidap hipertensi dan asam
menyebabkan kekakuan dan urat. Klien tidak pernah
pada lutut klien sehingga klien mengalami trauma dan tidak
susah untuk berjalan dan pernah dirawat di rumah sakit
melakukan aktifitasnya dan maupun dilakukan tindakan
terkadang menimbulkan rasa operasi.
nyeri, pada kaki kiri klien
mengalami kelemahan dengan
tonus otot 4. Dalam aktifitasnya
klien menggunakan tongkat.
Klien pernah terjatuh 3 tahun
lalu akibat lantai wisma yang
licin. Klien tidak pernah
dirawat di rumah sakit maupun
dilakukan tindakan operasi.
Pemeriksaan Fisik
(Tinjauan Sistem) Klien 1 Klien 2
Umum
Klien sering Klien sering
mengalami kelelahan mengalami kelehan
apabila berjalan jauh apabila berjalan jauh
tetapi tidak tetapi tidak
menimbulkan menimbulkan
perubahan TTV perubahan TTV
Integumen Klien 1 Klien 2
Tekstur kulit klien Tekstur kulit klien
mengendur dan mengendur dan
rambut klien beruban rambut klien beruban
Hemapoetik Klien 1 Klien 2
Klien tidak mengalami Klien tidak
perdarahan/memar, mengalami
anemia, perdarahan/memar,
pembengkakan anemia,
kelenjar limfa ataupun pembengkakan
riwayat tranfusi darah kelenjar limfa ataupun
sebelumnya riwayat tranfusi darah
sebelumnya
Kepala Klien 1 Klien 2
Klien mengeluh Klien mengeluh
pusing jika tekanan pusing jika tekanan
darahnya naik, tidak darahnya naik, tidak
memiliki riwayat memiliki riwayat
trauma kepala pada trauma kepala pada
42
DATA FOKUS
Tabel 4.2 Analisis Data Lansia dengan Hipertensi grade I di UPTD Panti Sosial
d. Klien mengonsumsi
obat faxiden
piroxicam
DS : DS :
a. Klien mengatakan a. Klien mengatakan Proses penuaan Gangguan memori
lupa tanggal hari ini lupa tanggal hari ini (D.0062)
b. Klien lupa nama b. Klien lupa nama
tempat ini tempat ini
c. Klien lupa nama c. Klien lupa nama
alamat panti alamat panti
d. Klien mengatakan d. Klien mengatakan
lupa tahun lahir lupa tahun lahir
karena sudah lama e. Klien mengatakan
e. Klien lupa cara lupa presiden
berhitung sebelum pak
DO : Jokowi
49
B. Diagnosa Keperawatan
Hipertensi Grade I
Klien 1 Klien 2
No Diagnosa Diagnosa
Hari/tanggal Hari/tanggal
Urut Keperawatan Keperawatan
ditemukan ditemukan
(Kode SDKI) (Kode SDKI)
1 Senin, D.0078 Senin, Nyeri kronis b/d
01 April 2019 01 April 2019 ketidakseimbangan
neurotransmitter
4.2 Pembahasan
Diagnose yang muncul pada kedua subjek sebagian besar sama, dari
lima diagnose ada dua yang berbeda yaitu gangguan mobilitas fisik
51
penggunaan alat bantu berjalan dimana kedua diagnose itu hanya dialami
2019. Hasil yang didapat dari dua responden sebagai berikut. Klien 1 ( Ny.
terasa nyeri dan kaku P : nyeri karena tekanan darah tinggi, Q : tertusuk-
tusuk, R : leher, T : nyeri hilang timbul dengan durasi 10-15 menit dan data
kayu putih, skala nyeri 5 dan TD : 140/90 mmHg. Sedangkan data yang
didapat dari responden 2 yaitu : klien memiliki riwayat darah tinggi sejak 4
tahun lalu dan lehernya sering terasa nyeri dan kaku P : tekanan darah
menit. Data obyektif yang didapat klien terlihat beberapa kali memjit
Hal ini sejalan dengan teori (Crowin, 2000) dimana salah satu tanda
menyempit dan dapat menghambat aliran darah. Pembuluh darah yang ada
pengelolaan diri yang didasarkan pada cara kerja sistem syaraf simpatetis
selama 5x24 jam pada klien 1 dan 2 teratasi. Klien 1 mengatakan nyeri di
leher berkurang dan sudah tidak lagi terasa skala nyeri 1, TD : 120/70
terlihat nyaman
lututnya kaku sejak 3 tahun lalu dan, klien mengatakan untuk aktifitas
berjalan, kaki kiri klien mengalami kelemahan dengan tonus otot 4 dan klien
53
tongkat saat berjalan dan cegah terhadap cedera, mendampingi dan bantu
pasien saat mobilisasi dan bantu penuhi kebutuhan ADLs, dan memberikan
5x24 jam pada evaluasi pada hari ke 5 klien mengatakan tolong bantu saya
duduk dan terlihat klien dalam posisi duduk dan klien terkadang masih
sendi, keterbatasan luas gerak sendi, gangguan berjalan dan aktivitas harian
bergerak dari duduk sampai berdiri, jongkok dan berjalan, dan hambatan
5x24 jam pada klien 1 teratasi sebagian karena untuk duduk klien harus
2019 yang didapatkan dari kedua responden klien 1 (Ny. S) dan klien 2 (Ny.
L) . Klien 1 mengatakan lupa tanggal hari ini, klien lupa nama tempat ini,
klien lupa nama alamat panti, klien mengatakan lupa tahun lahir karena
sudah lama, klien lupa cara berhitung dan berdasarkan pengkajian tingkat
mengatakan lupa tanggal hari ini, lupa nama tempat ini, lupa nama alamat
panti, lupa tahun lahir, lupa presiden sebelum pak Jokowi , salah dalam
berhitung
intelektual sedang.
5x24 jam pada klien 1 teratasi karena klien mampu beriorientasi pada
yang didapatkan dari kedua responden klien 1 (Ny. S) dan klien 2 (Ny. L)
klien memakan ikan asin. Hampir setiap hari klien 1 dan 2 di cek tekanan
implementasi selama 20 menit melalui lembar balik dan juga leaflet klien 1
hipertensi adalah masalah teratasi karena dilihat dari criteria hasil yang ada
mengatakan pernah terjatuh 3 tahun yang lalu akibat jalanan wisma yang
licin dan data objektifnya diagnosa sekunder lebih dari 1 diagnosa, klien
dalam berjalan dan skala morse 50. Dari data tersebut dirumuskan
5x24 jam pada klien 1 teratasi karena kejadian jatuh tidak terjadi, klien telah
A. Tabel
Tabel 4.4 Perencanaan Lansia dengan Hipertensi Grade 1 di UPTD Panti Sosial Tresna Werdha Nirwana Puri
51
52
01 April 2019 b/d proses Setelah dilakukan tindakan keperawatan 3.1 Kaji derajat gangguan memori, seperti
penuaan (D.0062) selama 5x 24 jam diharapkan gangguan perubahan orientasi terhadap orang,
memori tidak bertambah buruk, dengan waktu, dan tempat
kriteria hasil : 3.2 Pertahankan lingkungan yang
1. Klien mampu mengenali orang-orang menyenangkan dan tenang
terdekatnya 3.3 Ajarkan klien dalam mengingat tempat
2. Klien mampu mengingat nama panti dan dan orang dengan kata-kata pendek dan
alamatnya sederhana
3. Klien mampu mengenali waktu
Senin, Defisit NOC NIC
01 April 2019 pengetahuan b/d Knowledge : disease process Teaching : disease process
kurang terpapar Knowledge : health behaviour 4.1 Jelaskan patofisiologi dari penyakit dan
informasi Setelah dilakukan tindakan keperawatan bagaimana hal ini berhubungan dengan
(D.0111) selama 1 x 20 menit diharapkan defisit anatomi dan fisiologi
pengetahuan teratasi dengan kriteria hasil : 4.2 Gambarkan tanda dan gejala yang biasa
1. Pasien menyatakan pemahaman tentang muncul pada penyakit
penyakit, paragnosis dan program 4.3 Identifikasi kemungkinan penyebab
pengobatan 4.4 Sediakan informasi pada pasien tentang
2. Pasien mampu menjelaskan kembali apa kondisi
yang telah dijelaskan perawat 4.5 Diskusikan pilihan terapi atau
penanganan
Senin, Risiko jatuh b/d NOC NIC
01 April 2019 penggunaan alat Trauma risk for Fall Prevention
bantu berjalan Injury risk for 5.1 Mengidentifikasi karakteristik lingkungan
(D.0143) Setelah dilakukan tindakan keperawatan yang dapat meningkatkan potensi untuk
selama 5 x 24 jam diharapkan risiko jatuh jatuh
tidak terjadi dengan kriteria hasil : 5.2 Mendorong pasien untuk menggunakan
1. Kejadian jatuh : Tidak ada kejadian jatuh alat bantu berjalan
2. Perilaku pencegahan jatuh :tindakan 5.3 Ajarkan pasien bagaimana jatuh untuk
klien atau pemberi asuhan untuk meminimalkan cedera
53
B. Pelaksanaan
Tabel 4.5 Implementasi keperawatan klien 1 lansia dengan hipertensi grade 1 di UPTD Panti Sosial Tresna Werdha Nirwana
Puri
Q : tertusuk-tusuk
R : leher
S:5
T : hilang timbul
09.38 1.3 Melihat reaksi non verbal klien 1.3 Klien terlihat meringis
09.40 3.1 Menilai derajat gangguan memori orang, 3.1 Orientasi terhadap tempat, waktu orang baik
waktu, tempat
09.43 3.2 Mempertahankan lingkungan yang aman dan 3.2 Lingkungann menyenangkan dan tenang
nyaman
09.50 3.3 Mengajarkan klien untuk mengingat nama 3.3 Mengajarkan klien untuk mengingat nama panti
panti
09.55 2.2 Mengkaji tonus otot 2.2
10.00 1.4 Mengajarkan teknik relaksasi otot progresif 1.4 Klien dapat melakukan teknik relaksasi otot
progresif
Hari 2
Selasa, 02 April
2019 1.1 Mengukur TD, N, RR, T 1.1 TD : 140/90 mmHg
09.00 N : 68 x/i
RR : 18x/i
T : 36,8o
09.05 1.2 Menanyakan nyeri secara menyeluruh 1.2 P : tekanan darah tinggi
Q : tertusuk-tusuk
R : leher
S:4
T : hilang timbul
09.10 1.3 Melihat reaksi non verbal klien 1.3 Klien terlihat meringis
09.13 1.4 Mengajarkan teknik non farmakologi teknik 1.4 Klien dapat melakukan teknik relaksasi otot
55
09.50 5.1 Melihat karakteristik lingkungan yang 5.1 Lantai kering, tidak licin terdapat pegangan di
meningkatkan potensi dinding, terdapat keset di kamar mandi
09.55 5.2 Mengajarkan klien bagaimana jatuh untuk 5.2 Klien faham dan dapat mengikuti gerakan
meminimalkan cedera
09.58 2.2 Membantu klien menggunakan walker 2.1 Klien telah menggunakan walker
10.00 2.4 Mendampingi klien ke kamar 2.4 Klien telah sampai kamar
Hari 3
Kamis, 04 April
2019
09.00 5.1 Melihat karakteristik lingkungan yang dapat 5.1 Lantai kering, tidak licin terdapat pegangan di
meningkatkan potensi untuk jatuh dinding, terdapat keset di kamar mandi
09.05 2.2 Mengkaji tonus otot 2.2 b
09.08 2.5 Mendekatkan walker pada klien 2.5 walker telah didekat klien
09.12 2.3 Membantu klien untuk menggunakan walker 2.2 klien telah menggunakan walker
09.17 2.4 Mendampingi dan membantu klien ke ruang 2.3 klien telah sampai di ruang tamu
tamu
09.20 1.1 Mengukur TD, N, RR,T 1.1 TD :130/90 mmHg
N :68x/i
RR :20 X/I
T : 36,7o
56
09.25 1.2 Menanyakan nyeri secara menyeluruh 1.2 P : tekanan darah tinggi
Q : tertusuk-tusuk
R: leher
S: 3
T: hilang timbul
09.28 1.3 Melihat reaksi non verbal klien 1.3 Klien terlihat nyaman
09.35 1.4 Mengajarkan teknik relaksasi otot progresif 1.4 Klien dapat melakukan teknik relaksasi otot
progresif
09.45 3.1 Menilai derajat gangguan memori orang, 3.1 Orientasi terhadap orang, waktu tempat baik
waktu, tempat
09.50 3.2 Mempertahankan lingkungan yang aman dan 3.2 Lingkungan menyenangkan dan nyaman
nyaman 3.3 Klien dapat mengingat nama mahasiswa
09.53 3.3 Mengajarkan klien untuk mengingat nama
mahasiswa
Hari 4
Jum’at, 05 April
2019
09.00 5.1 Mengidentifikasi karakteristik lingkungan 5.1 Lantai kering, tidak licin terdapat pegangan di
yang dapat meningkatkan potensi untuk jatuh dinding, terdapat keset di kamar mandi
09.05 1.1 Mengukur TD, N, RR, T 1.1 TD :130/80
N :70
RR :18
T :37O
09.10 1.2 Menanyakan nyeri secara menyeluruh 1.2 P : tekanan darah tinggi
Q:tertusuk-tusuk
R : leher
S:3
T : hilang timbul
09.13 1.3 Melihat reaksi non verbal klien 1.3 Klien terlihat nyaman
09.15 1.4 Mengajarkan teknik non farmakologi teknik 1.4 Klien dapat melakukan teknik relaksasi otot
relaksasi otot progresif progresif
57
09.25 3.1 Menilai derajat gangguan memori orang, 3.1 Orientasi terhadap orang, waktu tempat baik
waktu, tempat
09.30 3.2 Mempertahankan lingkungan yang aman dan 3.2 Lingkungan menyenangkan dan nyaman
nyaman
09.35 3.3 Mengajarkan klien beberapa kata 3.3 Klien dapat mengingat kata-kata tersebut
09.40 2.2 Mengkaji tonus otot 2.2 B
58
Hari 5
Sabtu, 06 April 2019
09.00 4.1 Menjelaskan patofisiologi dari penyakit dan 4.1 Klien memahami proses penyakit
bagaimana hal ini berhubungan dengan
anatomi dan fisiologi
09.05 4.2 Menjelaskan tanda dan gejala yang biasa 4.2 Klien paham mengenai tanda dan gejala penyakit
muncul pada penyakit
09.10 4.3 Menilai kemungkinan penyebab 4.3 Klien paham yang menjadi penyebab penyakit
4.4 Menyediakan informasi pada pasien tentang 4.4 Klien paham mengenai kondisinya
kondisi
09.15 1.1 Mengukur TD, N, RR, T 1.1 TD :120/70 mmHg
N :75x/i
RR: 19x/i
T:36,6o
09.20 1.2 Menanyakan nyeri secara menyeluruh P :tekanan darah tinggi
Q :tertusuk- tusuk
R : leher
S:2
T: hilang timbul
09.25 1.3 Melihat reaksi non verbal klien 1.3 Klien terlihat nyaman
09.30 1.4 Mengajarkan teknik non farmakologi teknik 1.4 Klien dapat melakukan teknik relaksasi otot
relaksasi otot progresif progresif
09.33 5.1 Melihat karakteristik lingkungan yang 5.1 Lantai kering, tidak licin terdapat pegangan di
meningkatkan potensi jatu dinding, terdapat keset di kamar mandi
09.45 3.1 Menilai derajat gangguan memori orang, 3.1 Orientasi terhadap orang, waktu tempat baik
waktu, tempat
09.50 3.2 Mempertahankan lingkungan yang aman dan 3.2 Lingkungan menyenangkan dan nyaman
nyaman
09.56 3.4 Mengajarkan klien untuk mengingat nama 3.3 Klien dapat mengingat kata-kata tersebut
mahasiswa
59
Tabel 4.6 Implementasi keperawatan klien 2 lansia dengan hipertensi grade 1 di UPTD Panti Sosial Tresna Werdha Nirwana
Puri
2019
10.00 1.1 Mengukur TD, N, RR, T 1.1 TD : 140/90 mmHg
N : 68 x/i
RR : 19x/i
T : 36,7o
10.05 1.2 Menanyakan nyeri secara menyeluruh 1.2 P : tekanan darah tinggi
Q : tertusuk-tusuk
R : leher
S:5
T : hilang timbul
10.08 1.3 Melihat reaksi non verbal klien 1.3 Klien terlihat meringis
10.10 1.4 Mengajarkan teknik non farmakologi teknik 1.4 Klien dapat melakukan teknik relaksasi otot
relaksasi otot progresif progresif
10.25 3.1 Menilai derajat gangguan memori orang, 3.1 Orientasi terhadap orang, waktu tempat baik
waktu, tempat
10.30 3.2 Mempertahankan lingkungan yang aman dan 3.2 Lingkungan menyenangkan dan nyaman
nyaman
10.35 3.3 Mengajarkan klien untuk mengingat alamat 3.3 Klien dapat mengingat alamatnya
panti
Hari 3
Kamis, 04 April
2019 1.1 TD : 130/80 mmHg
10.00 1.1 Mengukur TD, N, RR, T N : 61 x/i
RR : 17x/i
T : 36,9o
1.2 P : tekanan darah tinggi
10.05 1.2 Menanyakan nyeri secara menyeluruh Q : tertekan benda berat
R : leher
S:5
T : hilang timbul
1.3 Klien terlihat meringis
62
10.08 1.3 Melihat reaksi non verbal klien 1.4 Klien dapat melakukan teknik relaksasi otot
10.10 1.4 Mengajarkan teknik non farmakologi teknik progresif
relaksasi otot progresif 3.1 Orientasi terhadap tempat, waktu orang baik
10.25 3.1 Menilai derajat gangguan memori orang,
waktu, tempat 3.2 Lingkungan menyenangkan dan tenang
10.30 3.2 Mempertahankan lingkungan yang aman dan
nyaman 3.3 Mengajarkan klien untuk mengingat nama panti
10.35 3.3 Mengajarkan klien beberapa kata
Hari 4
Jum’at 05 April
2019 1.1 Mengukur TD, N, RR, T 1.1 TD : 130/80 mmHg
10.00 N : 70 x/i
RR : 19x/i
T : 36,5o
1.2 Menanyakan nyeri secara menyeluruh 1.2 P : tekanan darah tinggi
10.05 Q : tertekan benda berat
R : leher
S:4
T : hilang timbul
10.08 1.3 Melihat reaksi non verbal klien 1.3 Klien terlihat meringis
10.10 1.4 Mengajarkan teknik non farmakologi teknik 1.4 Klien dapat melakukan teknik relaksasi otot
relaksasi otot progresif progresif
10.25 3.1 Menilai derajat gangguan memori orang, 3.1 Orientasi terhadap tempat, waktu orang baik
waktu, tempat
10.30 3.2 Mempertahankan lingkungan yang aman dan 3.2 Lingkungann menyenangkan dan tenang
nyaman
10.33 3.3 Mengajarkan klien beberapa kata 3.3 Klien dapat mengingat kata-kata tersebut
63
Hari 5
Sabtu 06 April 2019
10.00 4.1 Menjelaskan patofisiologi dari penyakit dan 4.1 Klien memahami proses penyakit
bagaimana hal ini berhubungan dengan
anatomi dan fisiologi
10.05 4.2 Menjelaskan tanda dan gejala yang biasa 4.2 Klien paham mengenai tanda dan gejala penyakit
muncul pada penyakit
10.10 4.3 Menilai kemungkinan penyebab 4.3 Klien paham yang menjadi penyebab penyakit
10.15 4.4 Menyediakan informasi pada pasien tentang 4.4 Klien paham mengenai kondisinya
kondisi
10.20 1.1 Mengukur TD, N, RR, T 1.1 TD :130/90 mmHg
N :71x/i
RR: 20x/i
T:36,6o
10.25 1.2 Menanyakan nyeri secara menyeluruh 1.2 P :tekanan darah tinggi
Q :tertusuk- tusuk
R : leher
S:3
T: hilang timbul
10.28 1.3 Melihat reaksi non verbal klien 1.3 Klien terlihat nyaman
10.30 1.4 Mengajarkan teknik non farmakologi teknik 1.4 Klien dapat melakukan teknik relaksasi otot
relaksasi otot progresif progresif
10.45 3.1 Menilai derajat gangguan memori orang, 3.1 Orientasi terhadap orang, waktu tempat baik
waktu, tempat
10.48 3.2 Mempertahankan lingkungan yang aman dan 3.2 Lingkungan menyenangkan dan nyaman
nyaman
10.55 3.3 Mengajarkan klien untuk mengingat nama 3.3 Klien dapat mengingat kata-kata tersebut
mahasiswa
64
C. Evaluasi
Tabel 4.7 evaluasi keperawatan klien 1 lansia dengan hipertensi grade I di UPTD Panti Sosial Tresna Werdha Nirwana Puri
P : Lanjutkan intervensi
3.1 Kaji derajat gangguan memori, seperti perubahan orientasi
terhadap orang, waktu, dan tempat
3.2 Pertahankan lingkungan yang menyenangkan dan tenang
3.3 Ajarkan klien dalam mengingat tempat dan orang dengan kata-
kata pendek dan sederhana
T : 36,6o
b. S : 1
c. Klien terlihat nyaman
A : masalah teratasi sebagian
P : pertahankan intervensi
1.1 Kaji TTV
1.2 Lakukan pengkajian nyeri secara komprehensif
1.3 Observasi reaksi non verbal klien
1.4 Ajarkan teknik non farmakologi untuk mengurangi nyeri (teknik
relaksasi otot progresif)
O:
a. Klien posisi duduk
b. Klien terkadang dibantu dalam ADLs
c. B
O:
a. Lingkungan nyaman dan tenang
b. Klien dapat mengingat kata-kata setelah beberapa kali belajar
A: Masalah teratasi sebagian
P : Lanjutkan intervensi
3.1 Kaji derajat gangguan memori, seperti perubahan orientasi
terhadap orang, waktu, dan tempat
3.2 Pertahankan lingkungan yang menyenangkan dan tenang
3.3 Ajarkan klien dalam mengingat tempat dan orang dengan kata-
kata pendek dan sederhana
O:
a. Klien mengangguk
A: masalah teratasi
P: Pertahankan Intervensi
4.1 Jelaskan patofisiologi dari penyakit dan bagaimana hal ini
berhubungan dengan anatomi dan fisiologi
4.2 Gambarkan tanda dan gejala yang biasa muncul pada penyakit
4.3 Identifikasi kemungkinan penyebab
4.4 Sediakan informasi pada pasien tentang kondisi
4.5 Diskusikan pilihan terapi atau penanganan
Risiko jatuh b/d penggunaan S : Klien mengatakan klien tidak jatuh
alat bantu berjalan (D.0143) O:
a. Klien menggunakan walker untuk berjalan
b. Skala morse 50
76
Tabel 4.8 evaluasi keperawatan klien 2 lansia dengan hipertensi grade I di UPTD Panti Sosial Tresna Werdha Nirwana Puri
RR : 19 x/i
T : 36,5o
b. S : 5
c. Klien terlihat meringis
d. Klien terlihat beberapa kali memegang tengkuknya
A : masalah teratasi sebagian
P : lanjutkan intervensi
1.1 Lakukan pengkajian nyeri secara komprehensif
1.2 Observasi reaksi non verbal klien
1.3 Ajarkan teknik non farmakologi untuk mengurangi nyeri
(teknik relaksasi otot progresif)
1.4 Kolaborasi dengan dokter pemberian analgetik. (k/p
O:
a. TD : 130/80 mmHg
N : 61 x/i
RR : 17 x/i
T : 36,9o
b. S : 3
c. Klien terlihat nyaman
A : masalah teratasi sebagian
P : lanjutkan intervensi
1.1 Lakukan pengkajian nyeri secara komprehensif
1.2 Observasi reaksi non verbal klien
1.3 Ajarkan teknik non farmakologi untuk mengurangi nyeri
(teknik relaksasi otot progresif)
1.4 Kolaborasi dengan dokter pemberian analgetik. (k/p)
P : Lanjutkan intervensi
3.1 Kaji derajat gangguan memori, seperti perubahan orientasi
terhadap orang, waktu, dan tempat
3.2 Pertahankan lingkungan yang menyenangkan dan tenang
3.3 Ajarkan klien dalam mengingat tempat dan orang dengan
kata-kata pendek dan sederhana
Hari 5 Nyeri kronis b/d ketidakseimbangan S:
neurotransmitter (D.0078) a. Klien mengatakan nyeri pada leher berkurang
b. P : tekanan darah tinggi
Q : tertekan benda berat
R : leher
T : hilang timbul
O:
a. TD : 130/90 mmHg
N : 71 x/i
RR : 20 x/i
T : 36,6o
b. S : 3
c. Klien terlihat nyaman
A : masalah teratasi sebagian
P : lanjutkan intervensi
1.1 Lakukan pengkajian nyeri secara komprehensif
1.2 Observasi reaksi non verbal klien
1.3 Ajarkan teknik non farmakologi untuk mengurangi nyeri
(teknik relaksasi otot progresif)
1.4 Kolaborasi dengan dokter pemberian analgetik. (k/p)
5.1 Kesimpulan
5.1.1 Hasil pengkajian yang didapatkan dari kedua kasus menunjukkan adanya
tanda dan gejala yang sama dirasakan oleh kedua kasus. Keluhan yang
dirasakan yaitu nyeri pada tengkuk. Kemudian tanda dan gejala yang
tegang, dengan skala 5 pada klien 1 dan skala 6 pada klien 6 dengan durasi
10-15 menit. Klien 1 mengatakan pernah jatuh 3 tahun yang lalu akibat
jalan wisma yang licin sehingga klien menggunakan walker. klien 1 dan 2
mengatakan lupa terhadap tanggal, hari, alamat panti, tahun lahir dan cara
5.1.2 Diagnosa yang keperawatan yang muncul pada kedua klien tersebut ialah
berjalan.
89
90
5.1.3 Hasil yang diperoleh dari intervensi yang dilakukan oleh penulis pada
yang ia derita, pada diagnose 5 pada klien 1 tidak terjadi risiko jatuh.
implementasi.
5.1.5 Hasil evaluasi yang dilakukan oleh penulis pada kedua kasus diatas
5.2 Saran
Hipertensi.
Hipertensi.
Hasil studi kasus ini dapat dijadikan landasan untuk melakukan penelitian
lebih lanjut dan dapat dijadikan bahan pembanding dalam melakukan studi
Aspiani Yuli Reny. (2010). Buku Ajar Asuhan Keperawatan Klien dengan
Gangguan Kardiovaskuler Aplikasi NIC & NOC. Jakarta : EGC
Dr. A.P Bangun, MHA. (2008). Terapi Jus dan Ramuan Tradisional untuk
Hipertensi. Jakarta : Agro Media Pustaka
Departemen Kesehatan RI. 2018. Potret Sehat Indonesia dari Riskesdas 2018,
Jakarta : Direktorat Jenderal Pelayanan Medik.
http://www.depkes.go.id/article/view/18110200003/potret-sehat-
indonesia-dari-riskesdas-2018.html. Diunduh pada tanggal 9 November
2018
WHO (2015), World Health Day 2015 : Measure your blood pressure,
reduce
yourrisk.http://www.who.int/mediacentre/news/releases/2013/world
_health_day_20 130403/ en/. Diunduh pada 9 November 2018