2/85)
….........................................................................................................................................................................
PINDAHMILIK TANAH, BAHAGIAN ATAU PAJAKAN
……..................................................................................................................................................................... (Setem hendaklah dilekatkan – atau pembayaran cukai diperakui – dalam ruang ini)
JADUAL TANAH *DAN KEPENTINGAN
No. Berdaftar
*Bandar/Pekan/ No. *Lot/ Jenis dan No. Bahagian tanah *pajakan/pajakan No. Berdaftar
Mukim Petak/P.T. Hakmilik (jika ada) kecil (jika ada) Gadaian (jika ada)
(1) (2) (3) (4) (5) (6) UNTUK KEGUNAAN PEJABAT PENDAFTARAN
Ingatan pendaftaran dibuat dalam Fail mengenai –
BANDAR NO. PT H.S (D) SEMUA TIADA TIADA Dokumen/Dokumen-dokumen Hakmilik Daftar yang …………………………....
RASA 412 53516
dijadualkan di bawah ini mulai dari pukul..………. Jilid …….………………...
pada…....haribulan…........…….., Folio ……………………..
Perserahan No. –
……………………………
T.M. Pendaftar/Pentadbir Tanah ………………
Negeri/Daerah …………………………..
Dengan ini memindahkan kepada penerima yang tersebut namanya di bawah ini, segala
hakmilik atau kepentingan sebagaimana yang ada pada saya/kami.
Nama : Nama:
*Potong sebagaimana yang sesuai No. K/P: No. K/P:
..............…………………………………………………………………..
Tandatangan (atau lain-lain cara penyempurnaan)
oleh atau bagi pihak pemindah
2 3
Saya, seorang Peguambela dan Peguamcara di Mahkamah Tinggi Malaya Saya, LENG WIE MUN seorang Peguambela dan Peguamcara di Mahkamah Tinggi Di sini
masukkan
nama penuh
Di sini dan bertugas di Kuala Lumpur dan mempunyai Sijil Amalan yang sah. Malaya dan bertugas di Kuala Lumpur dan mempunyai Sijil Amalan yang sah. dan kelayakan
orang yang
masukkan menyaksikan
nama penuh
dan dengan ini mengaku bahawa *tandatangan/cap ibujari yang di atas itu telah *ditulis/dicapkan di dengan ini mengaku bahawa *tandatangan/cap ibujari yang di atas itu telah *ditulis/dicapkan di
kelayakan
orang yang
menyaksikan hadapan saya pada ……………………haribulan ………..……………… 2018 dan adalah hadapan saya pada ……………………haribulan ………..……………… 2018 dan adalah
*tandatangan/cap ibujari yang benar bagi – *tandatangan/cap ibujari yang benar bagi –
(ii) bahawa dia/mereka *adalah / bukan warganegara Malaysia; yang telah mengaku kepda saya –
(iii) bahawa dia/mereka telah menyempurnakan suratcara ini dengan kerelaan hatinya sendiri; (i) bahawa dia/mereka adalah cukup umur;
Di sini
masukkan dan (ii) bahawa dia/mereka *adalah / bukan warganegara Malaysia;
nama orang
yang (iv) bahawa dia/mereka faham akan kandungan serta natijahnya.
menyem-
(iii) bahawa dia/mereka telah menyempurnakan suratcara ini dengan kerelaan hatinya sendiri;
purnakan
atau dan
kenyataan
orang ‘yang Disaksikan dengan tandatangan saya pada ……. haribulan …………..………….. 2018
(iv) bahawa dia/mereka faham akan kandungan serta natijahnya.
dinamakan di
atas’
…………………………………….. Disaksikan dengan tandatangan saya pada ……. haribulan …………..………….. 2018
Tandatangan
TAN KIAN SOON 15, Jalan B1/29, Taman Balakong Jaya, 1/2 Bahagian
(NO.K/P: 790117-07-5233) 43300 Seri Kembangan,
Selangor Darul Ehsan.