Anda di halaman 1dari 1

BORANG PEMULANGAN PERALATAN ICT 1. MAKLUMAT PEMINJAM Nama Alamat pejabat Alamat Rumah :.. No. K/P :.

: :

Bil.

Peralatan

Model / No. Siri

Unit

Catatan

Tempoh Pinjaman Dari Hingga

2. PENGESAHAN / PERAKUAN PEMINJAM Dengan ini saya mengakui telah : a) Memulangkan peralatan ICT dalam keadaan sempurna. b) Memulangkan bersama-sama aksesori yang disertakan. c) Menyerahkan semula peralatan pada tarikh yang tertera.

Tandatangan Peminjam

Tandatangan Pengetua

---------------------------------Cop Jawatan Tarikh :

----------------------------------Cop Jawatan : Tarikh :

Anda mungkin juga menyukai