SURAT KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM SEMARA RATIH

NOMOR :

PENETAPAN PENCEGAHAN AKSES PENGGUNAAN REKAM MEDIS BENTUK

KERTAS DAN ATAU ELEKTRONIK TANPA IZIN
DI RUMAH SAKIT UMUM SEMARA RATIH

DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM SEMARA RATIH

Menimbang : a. bahwa dalam upaya memberikan pendidikan pasien dan keluarga dalam
pemberian pelayanan kesehatan yang bermutu dan mengutamakan
keselamatan pasien;
b. bahwa dalam rangka pemberian pelayanan kesehatan sebagaimana
dimaksud pada butir a perlu ditetapkan Kebijakan Pelayanan Rekam
Medis di Rumah Sakit Umum Semara Ratih;
c. bahwa penetapan dan pemberlakuan kebijakan tersebut perlu ditetapkan
dengan Keputusan Direktur Rumah Sakit Umum Daerah Semara Ratih

Mengingat 1. UU No. 29 tahun 2004 tentang Praktik Kedokteran

2. UU No. 36 Tahun 2009, Tentang Kesehatan
3. UU No. 44 Tahun 2009 Tentang Rumah Sakit
4. UU No.12 Tahun 2011 Tentang Pembentukan Peraturan Perundang-
Undangan
5. PERMENKES RI No.269/MENKES/PER/III/2008 Tentang Rekam
Medik
6. PERMENKES RI No. 290 tahun 2008 tentang Persetujuan Tindakan
Kedokteran
7. PERMENKES RI No. 36 tahun 2012 tentang Rahasia Kedokteran
 MEMUTUSKAN

Menetapkan :

KESATU : Kebijakan Direktur RSU Semara Ratih tentang penetapan pencegahan akses
penggunaan rekam medis bentuk kertas dan atau elektronik tanpa izin.
KEDUA : Rekam Medis Elektronik (RME) adalah suatu sistem rekam medis yang
menggunakan elektronik berdasarkan lembaran kertas/berkas rekam medis.
KETIGA : Rekam medis elektronik atau digital pada dasarnya merupakan perubahan
bentuk atau wujud dari berkas kertas menjadi elektronik atau digital dengan
pengertian apa yang biasanya kegiatan pencatatan pasien diatas kertas
sekarang semuanya sudah terekam dalam sistem komputer.
KEEMPAT : Rekam Medis Elektronik (RME) merupakan adopsi dari perkembangan
teknologi informasi dalam pelayanan kesehatan, ini merupakan suatu inovasi.
Nama lain RME : Electronic Medisal Record (EMR). Electronic Health
Record (HER). Komputerized Patient Record (CPR).
KELIMA : Kegiatan pelayanan medis yang dilakukan di rumah sakit yang bertanggung
jawab terhadap pengisian isi rekam medisnya adalah : Dokter umum, Dokter
Spesialis, dokter gigi, dan dokter gigi spesialis, dokter tamu yang merawat
pasien, tenaga para medis, dan tenaga non medis non perawat yang langsung
terlibat di dalam pengisian rekam medis.
KEENAM : Tidak diizinkan untuk tenaga lain menggunakan rekam medis bentuk kertas
ataupun elektronik tanpa seizin Direktur RSU Semara Ratih.
KETUJUH : Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal ditetapkan dan akan diadakan
perbaikan apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam penetapan ini

Ditetapkan di : Luwus
Pada Tanggal :
DIREKTUR RSU SEMARA RATIH

dr. I Wayan Buana, Sp.B., Finacs, MM