Pada hari ini, __________ tanggal __ bulan ____________ tahun _____, telah dilakukan
serah terima Barang oleh dan diantara:
PIHAK PERTAMA dan PIHAK KEDUA secara bersama-sama selanjutnya disebut sebagai
“Para Pihak”. Para Pihak dengan ini terlebih dahulu menerangkan hal-hal sebagai berikut:
Bahwa, PIHAK PERTAMA secara secara sadar dan tanpa paksaan dari pihak manapun
sepakat untuk menyerahkan kepada PIHAK KEDUA, sebuah bangunan berupa Joglo
dengan spesifikasi sebagai berikut:
Jenis: _____________________________;
Luas: _____________________________;
Selanjutnya, untuk melaksanakan serah terima Barang diantara Para Pihak berdasarkan
kesepakatan, maka Para Pihak dengan ini sepakat:
2. Bahwa, dengan telah dilakukannya serah terima Barang berdasarkan Berita Acara ini,
maka dengan demikian Bangunan menjadi sah secara hukum menjadi milik PIHAK
KEDUA;
3. Bahwa, Berita Acara ini merupakan bagian dari pelaksanaan Kesepakatan dan sekaligus
sebagai Tanda Terima Bangunan diantara Para Pihak, sehingga oleh karenanya
merupakan satu kesatuan dan bagian yang tidak terpisahkan dari Kesepakatan.
Demikian Berita Acara ini dibuat pada waktu sebagaimana telah disebutkan pada bagian awal
Berita Acara ini.
Para Pihak,
Para Saksi,
SAKSI 1 SAKSI 2
Nur Einy Syarroh Selida, S.Si, M.Sc. Siti Rahma Novikasari, S.H., M.H.