BERITA ACARA SERAH TERIMA DOKUMEN

Berita Acara Serah Terima Dokumen ini dibuat di ___________ pada hari
ini, __________ tanggal __ ____________ _____ (“Berita Acara”) oleh dan diantara:

1. Nama :
Alamat :
No. KTP :
Dalam hal ini bertindak sebagai Direktur Utama, dari dan oleh karenanya sah dan
berwenang untuk bertindak atas nama PT. __________________, sebuah badan hukum
Perseroan Terbatas yang berkedudukan di Kabupaten/Kota ________________, selanjutnya
disebut sebagai “Pihak Pertama”.

2. Nama :
Alamat :
No. KTP :
Selanjutnya disebut sebagai “Pihak Kedua”.

Pihak Pertama dan Pihak Kedua dengan ini sepakat, bahwa Pihak Pertama dengan ini
menyerahkan kepada Pihak Kedua sebagaimana Pihak Kedua dengan ini menerima dari
Pihak Pertama dokumen _______________________________________ dengan spesifikasi sebagai
berikut:

Nama Dokumen :
Nomor Dokumen :
Tanggal Dokumen :
Jumlah Dokumen :
Keterangan :
(“Dokumen”)

Demikain Berita Acara ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Pihak Pertama, Pihak Kedua,

Materai tempel