Definisi 75 % pasien skizofrenia berat dari sos-

ek
sekelompok gangguan psikosis fungsional yang
ditandai oleh Etiologi
 distorsi pikiran, persepsi yg mendasar & 1. model stres-diathesis (kepekaan terhadap
khas stres bio-psiko-sosial)
 afek tidak wajar atau tumpul 2. neurobiologi:abnormalitas perkembangan /
 kesadaran yg jernih & kemampuan degenerasi neuron
intelektual biasanya tetap 3. neurotransmitter: aktivitas dopamin
terpelihara,walaupun kemunduran kognitif 4. elektrofisiologi: eeg abnormal
tertentu dapat berkembang kemudian. 5. genetik
Epidemiologi 6. psikososial : teori individu, dinamika
keluarga, sosial
1. INSIDEN: 0,5-5/10.000 penduduk. Di
perkotaan 
Gejala Klinik
2. POPULASI <25 thn : 1 %  tidak ada gejala patognomonis
3. JENIS KELAMIN: L=P,  dapat didahului dengan adanya:
 Onset l lb muda daripada p (l=10- o kepribadian skizoid,skizotypal,
25,p=25-35th) o perilaku obsesif-kompulsif,
 >45 th onset lambat o keluhan somatik,
 hendaya gejala negatif : l > p o gangguan fungsi kegiatan
 prognosis perempuan > baik daripada okupasi,sosial,personal
laki-laki o tertarik ide
4. musim kelahiran: abstrak,filosofi,keagamaan
musim dingin/awal musim  gangguan:
semiperubahan dietinfeksi virus o proses berpikir : bentuk (non
5. distribusi geografi: hampir merata realistik, otistik), arus
6. reproduktif:kebijakan pintu terbuka (inkoheren, asosiasi longgar), isi
perkawinan fertilitas (waham, ptm)
7. penyebab pe an :angka penyakit o persepsi: halusinasi auditorik,
medis,kecelakaan 15 % bunuh diri halusinasi visual
angka penggunaan zat: : o afek : tumpul, datar, tidak
 75 % -perokok, serasi
 30-50 %-alkohol o mood :kosong
 15-25 %- kanabis o kemauan : menurun
 5-10 %- kokain o perilaku motorik:
8. 7.kepadatan penduduk dan urban: <10.000 meningkat(gaduh gelisah, grimas,
penduduk--- > 1 juta penduduk stereotipi, pelagakan,
prognosis buruk  urban:prevalensi ekopraksia) , menurun (stupor
 katatonik, katalepsi, fleksibilitas
9. sosial-ekonomi: serea)
sos-ekfollow up tidak adekuat o
terdapat pada 1/3—2/3 gelandangan
Diagnosis
SESUAI:
a.klinisppdgj iii/icdx
b.kriteria bleuler:
 gejala primer :4 a
(asosiasi,afektif,autism,ambivalensi)
 gejala sekunder:waham,halusinasi,gangguan
psikomotor
Pedoman diagnosis :
 Minimal satu gejala berikut:
a. Thought echo pikiran bergema
Thought insertion atau withdrawalpikiran
disisipi atau diambil
Thought broadcastingpikiran disiarkan
b. Delusion of controlwaham perlilaku pasien
dikendalikan
Delusion of influencewaham perilaku pasien
dipengaruhi
Delusion of passivitywaham perilaku pasrah
tergantung kekuatan yang mengendalikan
Delusion of perceptionmerasa mengalami
pengalaman luar biasa
c. Halusinasi auditorik
d. Waham-waham menetap jenis lainnya
 Atau paling sedikit 2 gejala:
e. Halusinasi yang menetap dari panca-
indera apa saja
f. Arus pikiran yang terputus atau
mengalami sisipan  inkoherensi,
blocking, assosiasi longgar,
perbevegerasi, perseverasi.
g. Perilaku katatonik: gaduh gelisah,
fleksibilitas cerea, negativisme,
stupor, mutisme.
h. Gejala-gejala negatif: apatis, jarang
bicara, afek/emosi tumpul, menarik
diri dari pergaulan sosial dan kinerja
sosial
 Waktunya > 1 bulan
 Harus ada perubahan yang konsisten dan
bermakna dalam mutu keseluruhan dari
beberapa aspek perilaku pribadi,
bermanifestasi: hilangnya minat, hidup tak
bertujuan, tidak berbuat sesuatu, larut
dalam diri sendiri, dan penarikan diri secara
sosial
Pemeriksaan
1. anamnesis: auto & heteroanamnesis.
2. observasi
3. pemeriksaan:
 somatik (internistik,neurologik,
laboratorium, pemeriksaan penunjang)
 psikiatrik (termasuk evaluasi psikologik)
4.kunjungan rumah,tempat bekerja,sekolah
GEJALA KLINIK NON-VERBAL
Pembagian
tergantung gejala yang menonjol :
 skizofrenia paranoid  waham dan
halusinasi auditorik
 skizofrenia hebefrenik  gangguan arus
pikir : ikoheren, asosiasi longgar
 skizofrenia katatonik  gejala psikomotor
meningkat / menurun
 skizofrenia simplek  kemauan menurun :
tidak merawat diri
 skizofrenia tidak terinci
Diagnosis Banding
 gangguan mental organik
 gangguan mental perilaku akibat
penggunaan zat psikoaktif
 gangguan suasana perasaan
 gangguan obsesif kompulsif
 gangguan somatoform:hipokondrik,anxietas
fobik
  retardasi mental 8. sos-ekonomi:tinggirendah
Penyulit 9. organik
10. pendidikan : tinggi  rendah
 percobaan bunuh diri
 sindroma gaduh gelisah
 penelantaran diri
Tatalaksana
1.RAWAT INAP/RAWAT JALAN
2.SOMATOTERAPI
A.PERBAIKI KONDISI UMUM
B.PEMBERIAN ANTIPSIKOTIK
Dengan pilihan:
 Atipikal(contoh:risperidon,dll)
/tipikal(contoh:haloperidol,dll
 Tipikal:dosis efektif tinggi /rendah
(contohDET:chlorpromazin,dll
DER:haloperidol,dll)
 Depo /long-
acting)(contoh:haloperidol/flufenazin
decanoas)
C.TEK (terapi elektro konvulsi)

3.PSIKOTERAPI
4.MANIPULASI LINGKUNGAN
Prognosis
FAKTOR YG MEMPENGARUHI:(BAIKBURUK)
1. onset usia : dewasaanak
2. perjalanan penyakit akutkronis
3. tipe skizofrenia: katatonik, paranoid,
hebefrenik, simpleks
4. pengobatan: cepat, tepat, teratur
lambat, tidak patuh
5. keturunan: tidak adaada
6. kepribadian pre psikotik: skizoid/skizotipal
adatidak ada
7. jenis kelamin:perempuan > baik
 2.Tidak memenuhi kriteria Episode Manik/Depresi
Batasan 3.Penyebab organik (-)

 Perubahan dari normal abnormal /gejala

Diagnosis Banding
psikotik 1. Gangguan Afektif Episode Mania
 dalam waktu ≤ 2 minggu tanpa diketahui 2. Gangguan Afektif Episode Depresi
berapa lama akan berlangsung 3. Skizofrenia
 maksimal 1 bulan. 4. Gangguan Waham  hanya waham dan >
Etiologi 3 bln
Tatalaksana
1. Stres akut dari peristiwa kehidupan yang
berat juga bagi orang lain pada umumnya di  MRS
dalam situasi dan lingkungan budaya yang  Farmako terapi
sama o Anti psikosis
2. Tanpa stress o Tambahan obat golongan
3. Penyebab organik (-) benzodiazepine (mis. Lorazepam)
Gejala Klinis untuk mengurangi ESO
neuroleptika.
Diperhatikan:  Psikoterapi
 Ada/tidak ada gejala polimorfik (gx yang o Membantu pasien mengatasi
beraneka ragam dan cepat berubah dari konflik/krisis
hari ke hari/jam ke jam)
 Gejala skizofrenia  liat kriteria ppdgj
Diagnosis
 Sesuai PPDGJ III
1. Gangguan psikotik polimorfik akut tanpa
gejala skizofrenia
2. Gangguan psikotik polimorfik akut dengan
gejala skizofrenia
3. Gangguan psikotik lir skizofrenia akut
4. Gangguan psikotik lainnya dengan
predominan waham
Pedoman diagnostik
1. Sesuai dengan:
a. Onset ≤ 2mg
b. sindrom khas (polimorfik/
“schizophrenia like”)
c. Dengan/tanpa stress akut
(bukan dari masalah yg.
berkepanjangan)
d. tak tahu berapa lama
berlangsung

Batasan
 Gangguan waham menetap ialah gangguan
psikotik fungsional dengan gejala utama
adanya waham yang berlangsung lama
sebagai satu-satunya gejala klinis yang khas
atau menonjol.
 Tidak dapat digolongkan sebagai
 gangguan mental organik,
 skizofrenia,
 gangguan afektif, atau
 gangguan jiwa yang lain.
Gejala Klinik
 Gejala utama adalah waham yang menonjol;
dan tidak bizar, artinya waham tentang
situasi yang dapat terjadi pada kehidupan
nyata dan dikembangkan secara logis dan
sistematis.
 Respons emosi dan perilaku individu dengan
gangguan ini sangat serasi dengan
wahamnya.
 Jenis waham dapat berupa:
 tipe erotomanic = waham
dicintai;
 tipe grandios = waham
kebesaran;
 tipe jealous = waham cemburu:
 tipe presekutori = waham
dianiaya, disiksa;
 tipe somatik
 tipe campuran: bila mempunyai
tema waham 2 atau lebih atau
tipe tidak spesifik (tipe waham
bukan salah satu di atas).
Pemeriksaan dan Diagnosis
 Anamnesis: autoanamnesis dan
heteroanamnesis
 Pemeriksaan fisik: pemeriksaan internistik,
neuro-logik.
 Laboratorium: urine toksikologi, test lain
yang diper-lukan.
 Test psikologi, MMPI
 Kunjungan rumah, sekolah atau tempat
kerja
 Diagnosis dibuat berdasarkan kriteria
diagnosis gangguan waham menetap (F22.-
) menurut PPDGJ III sebagai berikut:
 Waham merupakan satu-satunya ciri
khas klinis atau gejala yang paling mencolok.
Waham-waham tersebut harus sudah ada
sedikitnya 3 bulan lamanya dan harus
bersifat khas pribadi (personal) dan bukan
budaya setempat.
 Gejala-gejala depresif atau bahkan
suatu episode depresif yang lengkap (F32)
mungkin terjadi secara intermitten dengan
syarat bahwa waham-waham tersebut
menetap pada saat-saat tidak terdapat
gangguan afektif itu.
 Tidak ada penyakit organik/otak.
 Tidak ada halusinasi auditorik atau
hanya kadang-kadang saja ada dan
bersifat sementara.
 Tidak ada riwayat gejala-gejala
skizofrenia.
Diagnosis Banding
 Gangguan Kepribadian Paranoid (F60.0)
 Gangguan Skizofrenia Paranoid (F20.0)
 Gangguan Psikotik Akut lainnya dengan
predominan waham (F23.3)
 Gangguan Mental Organik (F00-F09)
 Gangguan Waham Induksi (F24)
Penyulit
 Hendaya fungsi keluarga, fungsi pekerjaan,
gangguan fungsi sosial.
 Membahayakan diri sendiri (bunuh diri) atau
orang lain.
Tatalaksana
 Perawatan holistik:
o somatoterapi,
o psikoterapi dan
 o manipulasi lingkungan.
 Hospitalisasi diperlukan bila potensial
berbahaya atau agresif, ada ide atau
rencana bunuh diri.
 Somatoterapi
o perbaikan keadaan umum
o pemberian obat golongan
neuroleptika,