REFERAT

Diagnosis Reccurent Vulvovaginal Candidiasis Terkini

Oleh :
Faishal Muhammad Arrosyad, S.Ked
NIM. 2130912310008

Pembimbing :
dr. Sukses Hadi, Sp.KK, FINSDV, FAADV

DEPARTEMEN/KSM ILMU KESEHATAN KULIT DAN KELAMIN

FAKULTAS KEDOKTERAN ULM/RSUD ULIN BANJARMASIN
November, 2022
 Pendahuluan
• Vulvovaginal Candidiasis (VVC)  kondisi patologis akibat Candida Sp.
• Reccurent Vulvovaginal candidiasis (RVVC)  ≥3x episode gejala VVC dalam
< 1 tahun
• Studi epidemiologi foxman et al  9% pasien (18-49th) mengalami RVVC per
100.000 wanita
• RRVC  underdiagnosis, misdiagnosis, dan overdiagnosis
 DIAGNOSIS
RVVC terikini
Algoritma Diagnosis VVC dan RVVC

Eg. PCR, MALDI-ToF MS*

Tanda dan Gejala
● Pruritus vagina
● Nyeri vagina
● Bengkak (edema)
● Kemerahan
● Gatal
● Keputihan  cottage-cheese like or curd-like”
● Disparenunia superfisial
● Disuria eksternal
● Fisura
● Ekskoriasi
● Lesi satelit
cottage-cheese like or curd-like sekret vagina

Vulvovaginal candidiasis
 Differensial Diagnosis
  Vulvovaginal Candidiasis Lichen sclerosus Vulvo-/vestibulodynia Dermatitis kontak/ Kronik liken simpleks/
eksim kronik eksim

Vulva gatal Ya Ya, berat Tidak Ya Ya

Nyeri vulva Ya, tidak selalu; menusuk Ya, berat Rasa terbakar Ya mungkin

keputihan Ya, tidak berbau atau Tidak Tidak Munkgin, tapi tidak
sedikit eksudat dari kulit
yang inflamasi
Dispareunia superfisial Mungkin Ya Ya Mungkin mungkin
Disuria superfisial Mungkin Mungkin Tidak selalu Mungkin Tidak selalu
Bengkak Mungki Tidak Tidak Mungkin Mungkin
Respon thd steroid Membaik/ tidak berubah/ Membaik tapi Tidak Membaik membaik
memburuk membutuhkan potensi
tinggi
eritema Ya Ya, tetapi biasanya Mungkin Ya mungkin
bersamaan dengan fitur
lain
fisura Mungkin Mungkin Tidak Mungkin Mungkin
edema Mungkin Tidak Tidak Mungkin Mungkin
Fitur lain Lesi satelit Pucat, atrofi, hilangnya Ujung kapas memicu Eritema, eksudat Likenifikasi (garukan
arsitektur vulva, area tenderness jangka panjang)
perdarahan,  
penyempitan introital  
 
 
Ekskoriasi Mungkin Mungkin Tidak Sering Sering
Pemeriksaan mikroskopis
● Dengan larutan garam fisiologis, kalium hidroksida 10% (KOH), atau pewarnaan Gram
dari sekret vagina atau pseudomembran  budding yeast, pseudohifa atau hifa,
● Jika clue cells  bakteri
● Jika trikomonand  trikomoniasis
● C. glabrata  sulit diidentifikasi

A. Pseudohifa dan B. budding

Clue cell pada vaginosis bakteri Trikomonand pada trikomoniasis
yeast pada Candida Albicans
Kultur Jamur
● Gold standard
● curiga klinis VVC namun px mikroskopis (-)
● Media  SDA , Nickerson’s, Microtix candida

Candida Albicans pada media Candida Albicans pada

SDA Nickersons (BIGGY) Agar
PCR & MALDI-ToF MS
● Merupakan tes diagnosis komersial
● PCR  Lebih cepat daripada kultur
● Lebih Spesifik
● MALDI-ToF MS  terbaru untuk
membedakan C. albicans dari spesies
candida lain
Pemeriksaan pH vagina
• VVC  pH vagina biasanya normal
(pH 4-4,5)
• Peningkatan pH  curiga infeksi
lain (BV, trikomoniasis, dll)
Uji kepekaan antimikotik
• Menentukan isolat rentan/ resisten
thd agen antimikotik  RVVC
• Sebagai panduan terapi

Uji kepekaan antimikotik pada candida

THANK YOU
Mohon arahan dan
bimbingannya dokter