Keluhan utama : Gatal
SKABIES/Gudik
Penyakit zoonosis disebabkan oleh
infestasi Sarcoptes scabiei var. hominis
tungau betina, famili artropoda kelas
araknida, ordo akarina.
Anamnesis :
RPS
• Kronologi/Onset: Setelah dari asrama.
• Lokasi: Stratum korneum tipis sela jari
tangan, volar pergelangan tangan, siku
bagian luar, lipat ketiak, areola mamae,
umbilikus, bokong, genitalia eksterna,
dan perut bagian bawah. Pada bayi
dapat mengenai wajah, skalp, telapak
tangan dan telapak kaki.
• Kualitas: sangat gatal, mengganggu
aktivitas.
• Kuantitas: gatal terus menerus, semakin
meluas.
• Perberat: pruritus nocturnal ec aktivitas
tungau meningkat di malam hari, lembab,
panas.
• Peringan: caladine/AH
• RPD: Tanyakan DM, HTN, Alergi, riwayat
kuning untuk menyingkirkan DD pruritus
lainnya.
RPK: (+)
RPE: Hidup berkelompok (Asrama),
handuk/sprei bergantian. Kumuh, hygiene
rendah. BPJS?
Pemeriksaan fisik :
Status Generalis
KU/Kesadaran: Dbn
TTV: Dbn untuk menyingkirkan DD
pruritus lainnya.
Status Dermatologis (senter dan loop)
Inspeksi
Lokasi: Sela jari/lipat paha
UKK: Papul, vesikel, macula eritem,
kanalikuli miliar (terowongan di stratum
korneum, 1 cm, putih abu-abu) digaruk
erosi, ekskoriasi.
Distribusi lokalisata.
Konfigurasi: Soliter, multiple.
Dermatitis Kontak
Dermatitis
Iritan/Alergik
Atopik/Eczema Inflamasi kulit, ec respons terhadap
Peradangan kronis berulang disertai pajanan bahan iritan, fisik, atau
gatal berhubungan dengan penyakit biologis yang kontak pada kulit,
atopi (rinitis alergi dan asma bronkial) tanpa dimediasi oleh respons
imunologis.
Anamnesis :
Anamnesis : RPS
RPS
• Kronologi/Onset: terpajan bahan
• Kronologi/Onset: alergi.
iritan.
• Lokasi: pipi dan ekstremitas • Lokasi: tangan, wajah, kaki
• Kualitas: sangat gatal, mengganggu tidur. • Kualitas: gatal/nyeri/terbakar,
• Kuantitas: gatal hilang timbul, semakin mengganggu tidur.
meluas. • Kuantitas: gatal hilang timbul.
• Perberat: lembab, panas. • Perberat: lembab, panas.
• Peringan: caladine/AH • Peringan: caladine/AH
• RPD: Tanyakan DM, HTN, Alergi, riwayat • RPD: Tanyakan DM, HTN, Alergi,
kuning untuk menyingkirkan DD pruritus riwayat kuning untuk menyingkirkan
lainnya. DD pruritus lainnya.
RPK: riwayat atopi(+) RPK: riwayat atopi(+)
RPE: BPJS?
RPE: BPJS?
Pemeriksaan fisik : Pemeriksaan fisik :
Status Generalis Status Generalis
KU/Kesadaran: Dbn KU/Kesadaran: Dbn
TTV: Dbn untuk menyingkirkan DD TTV: Dbn untuk menyingkirkan DD
pruritus lainnya. pruritus lainnya.
Status Dermatologis (senter dan Status Dermatologis (senter dan
loop) loop)
Inspeksi Inspeksi
Lokasi: tergantung usia*** Lokasi: tergantung usia***
• Bayi: eritema berbatas tegas, UKK
papula/vesikel miliar disertai erosi Distribusi:
dan eksudasi serta krusta. Konfigurasi:
• Anak: papula-papula miliar,
likenifikasi, eksudatif
• Dewasa ; biasanya hiperpigmentasi,
kering dan likenifikasi.
Distribusi:
Konfigurasi:
Pemeriksaan penunjang :
• Pemeriksaan level IgE (imunoglobulin E)
meningkat
• Biopsi kulit gambaran dermatitis
spongiotik akut, subakut, atau kronis
• Tes alergi seperti skin prick test untuk
mengidentifikasi alergen pencetus
keluhan.
• Dermatografisme putih, untuk melihat
perubahan dari rangsangan goresan Pemeriksaan penunjang :
terhadap kuiit. • Uji tempel
• Percobaan asetilkolin vasokonstriksi • Open tes
kulit (garis pucat 1 jam)
Pemeriksaan penunjang : Tatalaksana 3A
• Kerokan kulit : Papul/terowongan yang HINDARI FAKTOR PENCETUS
dibentuk ditetesi minyak Bayi:
mineral/bersihkan dengan alcohol swab, R/ hidrokortison acetat 1% cream
kemudian dikerok dengan skapel, letakan 5% tube no I. S2dd ue tipis 14 hari
pada object glass, tutup dengan Anak:
deckglass. Mikroskop (+) terlihat tungau R/ mometason furoat 0,1% cream 5
dan telur. gr tube no I S2dd ue tipis 14 hari
• Ink Burrow test : tetesi tinta cina/gentian Dewasa:
R/ Desoxymethasone 0,25% cream
violet pada lesi, positif apabila tinta akan
terserap dan terlihat terowongan bentuk 5 gr tube no I S2dd ue tipis 14 hari
garis.
Pelembab:
R/
Rujuk SpKK
Tatalaksana 3A
HINDARI FAKTOR PENCETUS
R/ Prednison 20 mg tab no III
S1dd
Pelembab:
R/ Vaseline
Sesuai dengan gambaran klinis
• Basah (madidans): beri kompres
terbuka (2-3 lapis kain kasa) dengan
larutan NaCl 0,9%
• Kering: beri krim kortikosteroid
potensi sedang sampai tinggi, misalnya
mometason furoat, flutikason propionat,
klobetasol butirat.
• Bila dermatitis berjalan kronis dapat
diberikan klobetasol propionate interiten
Rujuk SpKK

KIE Kontrol XX minggu

Penyebab penyakit bersifat genetik,
• Lampu wood/uji tetrasiklin : lesi diolesi
tetrasiklin kemudian dilihat dengan hindari faktor pencetus.
lampuwood tampak garis lurus kuning
Pertahankan hidrasi kulit. Gejala
kehijauan.
ringan = prognosis baik

• Mengambil tungau dengan jarum yang

sudah ditusukkan pada terowongan si
bagian yang gelap dan digerakkan
tangensial. Positif jika tungau terangkat
keluar.
• Swab kulit/Selotip tes: Kulit dibersihkan
dengan alcohol, tempelkan selotip dan
angkat dengan cepat, lekatkan selotip di
mikroskio. (+) tampak tungau dan telur
Tatalaksana 4A
1. OBATI SELURUH ANGGOTA
KELUARGA.
2. Dekontaminasi pakaian dan alat tidur dg
dicuci suhu 60C, atau disimpan dalam
kantung plastik tertutup selama
beberapa hari jemur kasur.
3. Medikamentosa
R/ Permetrin 5% cream tube No. I
Sue o8h dapat diulangi 7 hari kemudian
R/ Lindane 1% lotion tube No. I
Sue o8h dapat diulangi 7 hari kemudian
R/CTM tab 4 mg No.X
S1dd tab I

KIE Kontrol 1 minggu

Menular.
Jangan digaruk
Pruritus dapat bertahan beberapa minggu
setelah pengobatan akibat reaksi hipersensitif
terhadap antigen tungau.
1. SKABIES
Tungau betina bertelur 3-5 telur/hari. Sesudah
3-4hari, telurmenetas menjadi larva, dalam 3-5
harimenjadinimfa, selanjutnya menjadi tungau
dewasa. Tungau jantan dewasa mati di atas
permukaan kulit sesudah mengadakan
kopulasi, sedang yang betina membuat
terowongan baru, bertelur dan mati sesudah 2-3
minggu.
Permetrin hanya membunuh tungau makanya
tunggu seminggu.
2. Dermatitis Atopi
***Hill dan Sulzberger membagi dalam 3:
a. Fase bayi (0-2tahun) Bentuk lesi: lesi akut,
eritematosa, papul, vesikel, erosi,
eksudasi/oozing dan krusta.
Lokasi lesi: kedua pipi, kulit kepala, dahi,
telinga, leher dan badan dengan
bertambah usia, lesi dapat mengenai
bagian ekstensor ekstremitas.
b. Fase anak (usia 2 tahun-pubertas)
Bentuk lesi: lesi subakut, lebih kering, plak
eritematosa, skuama, batas tidak tegas
dapat disertai eksudat, krusta dan
ekskoriasi.
Lokasi lesi: distribusi lesi simetris, di
daerah fleksural pergelangan tangan,
pergelangan kaki, daerah antekubital,
popliteal, leher dan infragluteal.
c. Fase dewasa
Bentuk lesi: lesi kronik, kering, papul/plak
eritematosa, skuama dan likenifikasi.
Lokasi lesi: lipatan fleksural, wajah, leher,
lengan atas, punggung serta bagian dorsal
tangan, kaki, jari tangan dan jari kaki.
3. Dermatitis
4. Pioderma
infeksi kulit dan jaringan lunak yang disebabkan
olehbakteri piogenik (S. aureus dan Streptokokus β-
hemolitik grup A antara lain S. pyogenes)
hanya lesi makulopapular yang dapat disertai dengan
pustul tanpa ditemukan kanalikuli (terowongan) yang
hanya ada pada skabies.
a) Terdapat 2 bentuk pioderma:
Pioderma superfisialis, lesi terbatas pada
epidermis
• Impetigo nonbulosa
Predileksi: daerah wajah, terutama di
sekitar nares dan mulut.
o Lesi awal berupa makula atau papul
eritematosa yang secara cepat
berkembang menjadi vesikel atau pustul
yang kemudian pecah membentuk krusta
kuning madu (honey colour) dikeliling
eritema. Lesi dapat melebar sampai 1-2 cm,
disertai lesi satelit di sekitarnya.
oRasa gatal dan tidak nyaman dapat
terjadi.
• Impetigo bulosa
Predileksi: daerah intertriginosa (aksila,
inguinal, gluteal), dada dan punggung.
o Vesikel-bula kendur,dapat timbul bula
hipopion.
o Tanda Nikolsky negatif.
o Bula pecah meninggalkan skuama anular
dengan bagian tengah eritematosa (kolaret)
dan cepat mengering.
• Ektima
Merupakan bentuk pioderma ulseratif yang
disebabkan oleh S. aureus dan atau
Streptococcus grup A.
o Predileksi: ekstremitas bawah atau
daerah terbuka.
o Ulkus dangkal tertutup krusta tebal dan
lekat, berwarna kuning
o Apabila krusta diangkat, tampak ulkus
bentuk punched out, tepi ulkus meninggi,
indurasi, berwarna keunguan.
• Folikulitis
Folikulitis superfisialis (impetigo
Bockhart/impetigo folikular)
Predileksi: skalp (anak-anak), dagu, aksila,
ekstremitas bawah, bokong (dewasa).
Terdapat rasa gatal dan panas.
Kelainan berupa pustul kecil dome-shaped,
multipel, mudah pecah pada folikel rambut.
Folikulitis profunda (sycosis barbae)
Predileksi: dagu, atas bibir.
Nodus eritematosa dengan perabaan
hangat, nyeri.
• Furunkel/Karbunkel
Merupakan infeksi pada folikel rambut dan
jaringan sekitarnya.
o Predileksi: daerah berambut yang sering
mengalami gesekan, oklusif, berkeringat,
misalnya leher, wajah, aksila, dan bokong.
o Lesi berupa nodus eritematosa, awalnya
keras, nyeri tekan, dapat membesar 1-3
cm, setelah beberapa hari terdapat
fluktuasi, bila pecah keluar pus.
o Karbunkel timbul bila yang terkena
beberapa folikel rambut. Karbunkel lebih
besar, diameter dapat mencapai 3-10 cm,
dasar lebih dalam. Nyeri dan sering disertai
gejala konstitusi. Pecah lebih lambat, bila
sembuh dapat meninggalkan jaringan parut.
Pioderma profunda
• Terdapat gejala konstitusi dan rasa nyeri.
Terdiri atas:
o Erisipelas: lesi eritematosa merah cerah,
infiltrat di bagian pinggir, edema, vesikel
dan bula di atas lesi.
 o Selulitis: infiltrat eritematosa difus.
o Flegmon: selulitis dengan supurasi.
o Abses kelenjar keringat: tidak nyeri,
bersama miliaria, nodus eritematosa bentuk
kubah.
o Hidradenitis: nodus, abses, fistel di
daerah ketiak atau perineum.
o Ulkus piogenik: ulkus dengan pus.

Penunjang: Pewarnaan gram, kultur, biopsy

Terapi:
Non medikamentosa
Mandi 2x1 dengan sabun
Mengatasi/identifikasi faktor predisposisi dan
keadaan komorbid, misalnya infestasi parasit,
dermatitis atopik, edema, obesitas dan insufisiensi
vena.
Medikamentosa
Prinsip: pasien berobat jalan, kecuali pada
erisipelas, selulitis dan flegmon derajat berat
dianjurkan rawat inap. Terdapat beberapa
obat/tindakan yang dapat dipiih sesuai dengan
indikasi sebagai berikut:
Topikal
• Bila banyak pus atau krusta: kompres terbuka
dengan permanganas kalikus 1/5000, asam salisilat
0,1%, rivanol 1‰, larutan povidon iodine 1%;
dilakukan 3 kali sehari masing-masing 1⁄2-1 jam
selama keadaan akut. (D,5)
• Bila tidak tertutup pus atau krusta: salep/krim
asam fusidat 2%, mupirosin 2% (A,1). Dioleskan 2-3
kali sehari, selama 7-10 hari.
Sistemik minimal 7hari
Lini pertama:
• Kloksasilin/dikloksasilin**: dewasa 4x250-
500 mg/hari per oral; anak-anak
25-50 mg/kgBB/hari terbagi dalam 4 dosis
(A,1)
• Amoksisilin dan asam klavulanat: dewasa
3x250-500 mg/hari; anak-anak
25 mg/kgBB/hari terbagi dalam 3 dosis
(A,2)
• Sefaleksin: 25-50 mg/kgBB/hari terbagi
dalam 4 dosis. (A,2)
Lini kedua:
• Azitromisin 1x500 mg/hari (hari 1),
dilanjutkan 1x250 mg (hari 2-5) (D,5)
• Klindamisin 15 mg/kgBB/hari terbagi 3
dosis. (A,2)
• Eritromisin: dewasa 4x250-500 mg/hari;
anak-anak 20-50 mg/kgBB/hari
 Pedikulosis korporis
infestasi ektoparasit kutu pada kulit
atau rambut. Etiologi tersering
x
adalah Pediculus humanus
capitis, Pthirus pubis, dan Pediculus
humanus corporis.

Anamnesis :
RPS
• Kronologi/Onset:
• Lokasi: badan
• Kualitas: sangat gatal, mengganggu tidur.
• Kuantitas: gatal terus menerus, semakin
meluas.
• Perberat: lembab, panas.
• Peringan: caladine/AH
• Penyerta: limfadenopati, konjungtivitis.
RPD: Tanyakan DM, HTN, Alergi, riwayat
kuning untuk menyingkirkan DD pruritus
lainnya.
RPK: riwayat atopi(+)
RPE: Hygiene jelej, bergantian
pakaian/handuk. BPJS?

Pemeriksaan fisik :
Status Generalis
KU/Kesadaran: Dbn
TTV: Dbn untuk menyingkirkan DD
pruritus lainnya.
Status Dermatologis (senter dan
loop)
Inspeksi
UKK: papulovesikel terjadi pada batang
tubuh dan ekstremitas. gosokan dan
garukan ekskoriasi, eksim, dan lichen
simpleks menyebabkan erosi yang
menyakitkan
Distribusi:
Konfigurasi: Soliter, multiple.
Didapatkan kutu dan telur pada serat
pakaian

Pemeriksaan penunjang : Tatalaksana 4A

• Kerokan kulit : Papul/terowongan yang
dibentuk ditetesi minyak
mineral/bersihkan dengan alcohol
swab, kemudian dikerok dengan
skapel, letakan pada object glass,
tutup dengan deckglass. Mikroskop
(+) terlihat tungau dan telur.
• tungau dan telur
OBATI SELURUH ANGGOTA
KELUARGA.
Dekontaminasi pakaian dan alat tidur
dg dicuci suhu 60C, atau disimpan
dalam kantung plastik tertutup selama
beberapa hari jemur kasur.
Medikamentosa
insektisida topikal (permetrin, piretrin,
atau malathion)
R/ Gameksan 1% cream tube No. I
Sue o8h dapat diulangi 7 hari kemudian
R/ Malathion 1% lotion tube No. I
Sue o8h dapat diulangi 7 hari kemudian
R/CTM tab 4 mg No.X
S1dd tab I
Gunakan glukokortikoid topikal poten
untuk jangka pendek untuk pruritus
intens dan perhatikan infeksi kulit
sekunder atau infeksi sistemik yang
ditularkan oleh kutu.
ksdfhbhfbhdjsbchjsbdvjhbcjsdbcdb,,,
 Keluhan utama : Duh dari tubuh KIE Kontrol 1 minggu
GONORRHEA
Infeksi bakteri Neisseria gonorrhaeae 1. Lakukan KIE & konseling
(gram negative, diplokokus, biji kopi, CHLAMYDIA 2. Abtinensia/Sediakan &
intrasel). Infeksi bakteri Neisseria gonorrhaeae anjurkan kondom
(gram negative, diplokokus). 3. Tawarkan konseling & tes
Anamnesis : HIV, serta serologi sifilis bila
RPS ada fasilitas
Pria Duh mukopurulen/darah, gatal, panas, Anamnesis : 4. Obati pasangan seks sama
dysuria, polakisuria (anyang-anyang), nyeri RPS Duh seropurulen dengan pasien
saat ereksi. • Kronologi/Onset: Coitus suspektus (sex
Wanita Asimptomatik, keputihan. urethritis dengan kelompok berisiko aka bukan istri
(duh mukopurulen, gatal pada vagina, sah). Keluar kencing nanah 1-3 minggu
dysuria, polyuria, OUE merah dan edema), pasca coitus.
servisitis (serviks hiperemis, erosi, secret • Lokasi: Distal uretra (OUE). Urethritis
mukopurulen). • Kualitas nanah: nyeri terbakar, nanah
Neonatus persalinan pervaginam mukopurulen.
• Kronologi/Onset: Coitus suspektus (sex • Kuantitas: gatal hilang timbul, nanah keluar
dengan kelompok berisiko aka bukan istri terus menerus.
sah). Keluar kencing nanah < 5 hari pasca
coitus:. • Perberat: kencing, koitus.
• Lokasi: Distal uretra (OUE). Urethritis • Peringan:
• Kualitas nanah: nyeri terbakar, nanah • Penyerta:
RPD:
mukopurulen.
RPK:
• Kuantitas: gatal hilang timbul, nanah keluar RPE: BPJS?
terus menerus.
• Perberat: kencing, koitus.
• Peringan:
• Penyerta:
RPD:
RPK:
RPE: BPJS?

Pemeriksaan fisik :
Status Generalis
KU/Kesadaran: Dbn Pemeriksaan penunjang :
TTV: Dbn • Giemsa
Status Dermatologis (senter dan loop)
• Kultur – Gold standar
Inspeksi
UKK: • Deteksi antigen chlamydia
Pria: OUE merah, edema, ektropion ke luar
ecoulement.
Wanita inspekulo: porsio uteri merah, edema
dengan secret mukopurulen.
Distribusi:
Konfigurasi:

Pemeriksaan penunjang :
• Pemeriksaan Gram dari sediaan apus duh
tubuh uretra atau serviks ditemukan
diplokokus Gram negatif extrasel
(akut)/intraselular. Sensitivitas >95% dan
spesifisitas >99% (pada laki-laki)
• Kultur menggunakan mediaThayer-Martin
dan agar coklat McLeod (jika tersedia).
• Tes definitif (dilakukan pada hasil kultur
yang positif) (jika tersedia)
• Tes oksidasi
• Tes fermentasi
• Tes beta-laktamase
• Tes resistensi/sensitivitas

Tatalaksana 4A OBATI ISTRI.

R/ Sefiksim 40 mg tab No. X
So8h habiskan
 Pedikulosis korporis
infestasi ektoparasit kutu pada kulit
atau rambut. Etiologi tersering
adalah Pediculus humanus
capitis, Pthirus pubis, dan Pediculus
humanus corporis.

Anamnesis :
RPS
• Kronologi/Onset:
• Lokasi: badan
• Kualitas: sangat gatal, mengganggu tidur.
• Kuantitas: gatal terus menerus, semakin
meluas.
• Perberat: lembab, panas.
• Peringan: caladine/AH
• Penyerta: limfadenopati, konjungtivitis.
RPD: Tanyakan DM, HTN, Alergi, riwayat
kuning untuk menyingkirkan DD pruritus
lainnya.
RPK: riwayat atopi(+)
RPE: Hygiene jelej, bergantian
pakaian/handuk. BPJS?

Pemeriksaan fisik :
Status Generalis
KU/Kesadaran: Dbn
TTV: Dbn untuk menyingkirkan DD
pruritus lainnya.
Status Dermatologis (senter dan
loop)
Inspeksi
UKK: papulovesikel terjadi pada batang
tubuh dan ekstremitas. gosokan dan
garukan ekskoriasi, eksim, dan lichen
simpleks menyebabkan erosi yang Tatalaksana 4A
menyakitkan OBATI SELURUH ANGGOTA
Distribusi: KELUARGA.
Konfigurasi: Soliter, multiple. Dekontaminasi pakaian dan alat tidur
Didapatkan kutu dan telur pada serat dg dicuci suhu 60C, atau disimpan
pakaian dalam kantung plastik tertutup selama
beberapa hari jemur kasur.
Medikamentosa
insektisida topikal (permetrin, piretrin,
atau malathion)
R/ Gameksan 1% cream tube No. I
Sue o8h dapat diulangi 7 hari kemudian
R/ Malathion 1% lotion tube No. I
Sue o8h dapat diulangi 7 hari kemudian
R/CTM tab 4 mg No.X
S1dd tab I
Gunakan glukokortikoid topikal poten
untuk jangka pendek untuk pruritus
intens dan perhatikan infeksi kulit
sekunder atau infeksi sistemik yang
ditularkan oleh kutu.