Nama : Sdr.

N
Umur : 27 Tahun
Alamat : Putat, Pondok, Karanganom, Klaten
DATA ANALISA RESPON
Data Subyektif : Diagnosa Keperawatan : S : klien mengatakan terdapat
 Klien mengatakan Kerusakan integritas kulit pada Sdr. N luka dan terdapat darah di
kepala nya terkena kepala pada saat dijahit klien
kapak saat bekerja NOC : hanya merasakan sedikit rasa
di pabrik kayu. Asuhan keperawatan yang diberikan kepada pasien nyeri.
 Klien mengatakan untuk mempetahankan integritaskulit dengan kriteria O : tampak jahitan pada kepala
di kepalanya keluar hasil : klien dengan jumlah jahitan 1
darah setelah (1101)Intergritas jaringan : kulit dan membrane dengan metode jahitan
terkena kapak rasa mukosa terputus sehingga luka sudah
seperti tertusuk –  (110113) Integritas kulit (3) menutup (2)
tusuk  (110115) Lesi pada kulit (3)
 Luka terletak Obat yang diberikan :
dikepala bagian NIC :  Asam mefenamat ( 3 x
tengah  Menjahit luka (3620) 1)
 Skala nyeri 2  Amoxicillin ( 3 x 1 )
 Rasa nyeri menetap Implementasi A : masalah teratasi sebagian
sejak 1 jam yang Menjahit luka (3620) P:
lalu setelah terkena  Mencukur rambut disekitar area luka  jaga jahitan luka agar
kapak dan dibawa  Membersihkan kulit disekitar luka dengan tetap kering dan
ke Puskesmas air dan sabun atau cairan antiseptic bersih.
 Menggunakan tekhnik steril
Data Obyektif :  Menentukan metode jahitan yang paling RTL :
 Terdapat luka sesuai luka seperti terputus  Melakukan kontrol
robek pada kepala  Menempatkan jarum sehingga bias masuk jahitan luka 3 hari
klien dan keluar tegak lurus pada bagian tepi lagi.
 Kepala klien kulit  Segera ke pelayanan
tampak berdarah  Menarik jarum melalui, ikuti garis atau kesehatan bila terjadi
kurang lebih 50 cc lengkungan yang dibuat oleh jarum itu perdarahan pada
 Luka berbentuk sendiri jahiitan luka.
celah  Menarik jahitan dengan tidak terlalu ketat
 Panjang luka 1,5 sehingga kulit tidak menumpuk
cm dengan lebar  Melakukan ikatan di akhir agar terbentuk
0,5 cm benjolan untuk mengunci jahitan
 Kondisi luka bersih
tidak ada benda
yang tertancap
 TD : 160/ 70
mmHg