IDENTITAS PASIEN

Nama : Tn. M
Usia : 25 tahun
Jenis Kelamin : Laki-laki
Berat Badan : 60 kg

Anamnesis
Laki-laki, 25 tahun, datang ke IGD dengan keluhan luka bakar di dada, kedua lengan serta kedua
kaki bagian depan dan belakang karena bensin. Pasien datang ke IGD setelah 3 jam kejadian.
Pasien terkena di pinggir jalan saat sedang mengisikan bensin, pasien merupakan pedagang
bensin eceran. Sekitar 2 menit setelah pasien terbakar, orang-orang sekitar langsung menyiram
pasien dengan air sehingga api segera padam. Keluhan sesak napas disangkal.

Primary Survey:
Airway
- Tidak tampak obstruksi jalur napas/clear
- Tidak ada bulu hidung yang terbakar
Breathing
Frekuensi Napas : 22 x/menit
Thorax
- Inspeksi : gerakan dinding dada simetris statis dan dinamis, hiperemis (+), udem (+)
- Palpasi : fremitus fokal dan fremitus taktil simetris.
- Perkusi : sonor pada seluruh lapang paru
- Auskultasi : vesikuler (+/+), wheezing (-/-), rhonki (-/-)
Circulation
- TD : 100/80 mmHg
- Frekuensi Nadi : 110 x/menit, kuat
- Tidak terdapat perdarahan aktif
- CRT < 2’’
- Ekstremitas atas : akral hangat (+/+)
- Ekstremitas bawah : akral hangat (+/+)

1
Disability
- GCS: 15 E: 4 V: 5 M: 6
- Pupil: 3mm/3mm isokor
- Refleks cahaya : Langsung (+/+) Tidak langsung (+/+)

Secondary survei:
Kepala
1. Bentuk : Normocephal
2. Rambut alis utuh
3. Kongtiva anemis : -/-
4. Sklera ikterik : -/-
5. Edem palpebra : -/-

Thorax
1. Inspeksi : Pergerakan dinding dada simeteris pada keadaan statis dan
dinamis. Hiperemis (+), udem (+).
2. Palpasi : Fremitus taktil dan vokal dada kanan dan kiri normal (+). Nyeri
tekan (+)
3. Perkusi : Sonor pada seluruh lapang paru
4. Auskultasi : Suara napas dasar vesikuler +/+, ronkhi -/-, wheezing -/-

Jantung
1. Inspeksi : Iktus kordis tidak terlihat
2. Palpasi : Iktus kordis teraba di ICS 5 linea midclavicula sinitra
3. Perkusi :
4. Auskultasi : Bunyi jantung I/II reguler, gallop (-), murmur (-)

Abdomen
1. Inspkesi : Perut datar simetris
2. Aukultasi : Bising usus (+) normal
3. Palpasi : Supel, tidak terdapat nyeri tekan dan tidak teraba massa. Tidak
teraba pembesaran hepar dan lien.

2
Perkusi : Timpani pada seluruh kuadran