Hingga saat ini banyak modalitas pemeriksaan untuk melakukan diagnosis kanker

ovarium sejak dini, contohnya dengan penanda tumor HE4 atau CA 125 dan algoritma
RMI (Risk of Malignancy Index) atau ROMA (Risk of Ovarian Malignancy Algorithm).
Uji serum CA125 memiliki sensitivitas rendah pada stadium awal dan nilainya dapat
meningkat pada kondisi menstruasi atau endometriosis. Tingkat HE4 diekspresikan
berlebih pada tumor ovarium. Kombinasi Ca 125 dan HE4 dapat menjadi pilihan
meskipun dapat terjadi variasi HE4 yang disebabkan oleh merokok atau kontrasepsi
estrogen dan progestin.13
Indeks Risk of Malignancy (RMI) menggunakan status menopause, karakteristik
ultrasound, dan level CA 125 dalam rumus untuk memprediksi kemungkinan keganasan.
Meski ada RMI yang diterima secara umum ambang batas lebih dari 200, penelitian
menunjukkan bahwa ras dan etnis yang berbeda mungkin memiliki nilai batas yang
berbeda untuk memprediksi risiko keganasan. Misalnya studi tentang Populasi Asia
Pasifik menunjukkan nilai 250 menunjukkan prediktabilitas lesi ganas yang lebih tinggi
dari batas 200 yang digunakan pada populasi lain.9

Tabel 8. Sistem Skoring Risk of Malignancy dalam Evaluasi Massa Adneksa9

 Indeks ROMA dihitung menurut tingkat HE4 dan CA-125. Nilai HE4 dan CA-125
dimasukkan ke perangkat lunak penilaian risiko kanker ovarium, diikuti dengan penghitungan
otomatis indeks ROMA yang sesuai. Rumus perhitungan pramenopause indeks ROMA adalah:
12 + 2.38 × LN (HE4) +0.062 6 × LN (CA-125). Rumus perhitungan pascamenopause indeks
ROMA adalah: 8.09 + 1.04 × LN (HE4) +0.732 × LN (CA-125). Ketika spesifisitas Roche
Elecsys adalah 75%, wanita pramenopause dengan nilai ROMA ≥11,4, memiliki risiko lebih
tinggi terkena kanker ovarium. Wanita pascamenopause dengan nilai ROMA ≥29,9 memiliki
risiko lebih tinggi terkena kanker ovarium. 23