Lebih dari dua pertiga ibu hamil ikut andil dalam aktivitas fisik.

Namun, hanya 15% dari

ibu hamil yang melakukan latihan olahragadalam tingkat yang disarankan. Sementara itu aturan
olahraga mingguan minimum untuk ibu-ibu yang hamil tanpa komplikasi (rata-rata 30 menit tiap
hari dalam seminggu melakukan olahraga ringan), kurang disaran bagi ibu hamil yang ingin
berolahraga lebih intens, bagi mereka yang berisiko mengalami komplikasi kehamilan seperti
gestational diabetes mellitus (GDM), pre-eklampsia dan Kenaikan berat badan gestasional
(GWG).
Bukti dalam literatur menunjukkan bahwa olahraga dapat mengurangi GWG dan GDM,
keduanya berhubungan dengan usia gestasi besar (LGA), kelahiran trauma, neonatal
hipoglikemia dan komplikasi perinatal lainnya, serta membahayakan kesehatan dalam jangka
waktu yang panjang, sesuai dengan dugaan awal pada masa awal kehamilan.
Paparan terhadap GDM dan obesitas ibu diperkirakan memprogram janin
untuk adipositas dewasa, tipe II diabetes melitus dan faktor risiko kardiometabolik. Oleh
karena itu pencegahan dalam penambahan berat badan dan diabetes melalui olahraga selama
kehamilan bisa membaik dapat member dampak pada bayi dalam jangka pendek maupun jangka
panjang. Oleh karena itu, mencegah naiknya berat badan dan diabetes dengan cara melakukan
olahraga selama kehamilan dapat mengurangi resiko terkena DM dan peningkatan berat badan
pada bayi dalam jangka pendek dan panjang. Bagaimanapun juga ada masalah yang berkaitan
dengan berat lahir karena berat lahir yang rendah berkaitan dengan tingkat kemampuan seorang
anak dalam merespon masa pertumbuhannya pada saat anak tersebut masih kanak2 dan nantinya
akan meningkatkan resiko obesitas dan peningkatan risiko penyakit kardiovaskular. Ada teoritis
yang menyatakan bahwa olahraga dalam intensitas yang tinggi dapat menyebabkan penurunan
berat badan lahirnya rendah, mungkin sebagai hasilnya berkurangnya aliran darah uteroplasenta
dan berkurang ketersediaan substrat untuk janin yang sedang tumbuh. Dugaan resiko yang lain
dari tingginya intensitas olahraga yang tinggi akan terjadi persalinan yang prematur, detak
denyut jantung janin yang abnormal 11-13 dan olahraga menimbulkan tekanan panas dengan
efek teratogenik 14, walaupun tidak ada bukti substansial untuk membuktikan efek ini.
Kehamilan adalahpeluang kesempatan yang unik bagi wanita untuk mengoptimalkan
perilaku hidup sehatnya. Oleh karena itu penting agar risiko dan manfaat olahraga dipahami
dengan baik sehingga program aktivitas fisik bisa disesuaikan dengan masing-masing wanita
hamil. Beberapa wanita hamil ingin berolahraga menjaga tingkat kebugaran. Bagaimanapun
juga, olahraga bisa menjadi intervensi yang penting untuk meningkatkan hasil kesehatan ibu dan
bayi dalam jangka pendek dan jangka panjang, terutama untuk meereka yang memiliki resiko
komplikasi.

Fisiologi kehamilan dan respons terhadap olahraga pada

kehamilan
 Adaptasi kardiovaskular
Haemodinamik ibu berubah selama kehamilan agar cukup memberikan nutrisi dan
oksigen kepada ibu dan janin. Volume darah meningkat sebesar 40% dan tekanan volume darah
sebesar 10% pada akhir trimester pertama. Denyut jantung dan Output jantung masing-masing
meningkat 20% 16 dan 30-50% dari trimester kedua. Ada penurunan yang sesuai dalam
resistensi vaskular sistemik untuk memungkinkan perfusi yang cukup pada Plasenta. Tekanan
arteri rata-rata menurun pada pertengahan minggu trimester 5-10 mmHg karena
perkembangannya dari sirkulasi uteroplasenta dan mengurangi pembuluh darah resistensi kulit
dan ginjal, sebelum kembali ke tingkat pra-kelahiran.

Olahraga yang terus menerus dipaksakan dapat menyebabkan penurunan oksigen secara
drastis dan pemberian nutrisi ke plasenta melalui darah dialihkan ke kulit dan melatih otot, dan
sebagai akibatnya otoregulasi sirkulasi plasenta yang relatif buruk. Besarnya variasi penurunan
dengan tipe dan intensitas olahraga, kebugaran ibu dan tahap kehamilan. Namun, secara umum
latihan olahraga secara rutin khususnya mempengaruhi beban, mengoptimalkan adaptasi
kardiovaskular ibu dan meningkatkan ukuran dan fungsi plasenta agar menjaga pasokan oksigen
dan nutrisi yang cukup sampai pada janin.

 Adaptasi pernapasan

Selama kehamilan terjadi kenaikan 50% dalam hitungan menit peredaran darah, sebagian
besar disebabkan oleh meningkatnya volume tidal dan Tekanan oksigen (tekanan parsial oksigen
dalam darah). seharusnya kenaikan konsumsi oksigen awalnya 10-20% dan peningkatan kerja
bernapas sekunder menjadi tekanan diafragma janin meningkat, sedikit oksigen yang tersedia
selama latihan aerobik. Performa olahraga yang maksimal mengakibatkan penurunan oksigen,
walaupun pada beberapa wanita yang sehat tidak ada pengaruh terhadap penurunan oksigen pada
saat aerobic

 Persyaratan gizi
Sekitar 300 kkal ekstra asupan ibu sangat dibutuhkan pada akhir dari trimester pertama
dan ini peningkatan energi lebih besar dikeluaran sebagai hasil dari olahraga. Wanita hamil
memiliki penurunkan glukosa darah puasa dan menggunakan karbohidrat pada tingkat yang lebih
besar pada saat istirahat dan saat berolahraga. Aktivitas fisik selama kehamilan juga menurunkan
kadar insulin. Kehamilan menginduksi resistensi insulin yang relatif meningkat kadar glukosa
pada janin Penurunan resistensi insulin, melalui olahraga, diperkirakan mungkin bisa
mengurangi persaingan glukosa pada ibu dan janin.
Kehamilan dikaitkan dengan penyimpanan jaringan lemak. Sebaliknya latihan
menginduksi mobilisasi substrat yang bisa, secara teori, batasi ketersediaan substrat janin,
terutama jika wanita tidak secara teratur menjaga karbohidrat kompleks yang adekuat asupan
untuk memenuhi persyaratan tambahan dan memastikan pasokan nutrisi yang cukup untuk
pertumbuhan janin.
 Kontrol termoregulatori
Selama kehamilan, peningkatan produksi panas secara sekunder meningkatan tingkat
metabolisme basal. Suhu tubuh meningkat berkaitan dengan intensitas olahraga. Jika produksi
panas melebihi kapasitas panas yang dilepaskan (peningkatan konduktansi dari panas menuju ke
pendinginan perifer dan evaporative (menguap) melalui keringat), yaitu lebih seperti keadaan di
dalam panas, lembab atau selama olahraga yang berkepanjangan, suhu inti akan terus
meningkat.
 Adaptasi musculoskeletal
Peningkatan berat badan pada kehamilan dapat meningkatkan kekuatan di pinggul dan
lutut sendi selama latihan beban seperti berlari, berpotensi mengakibatkan ketidaknyamanan dan
bahkan kerusakan pada sendi yang sebelumnya tidak stabil.
Rahim yang tumbuh menyebabkan pergeseran di pusat gravitasi menyebabkan lordosis
lumbal dan nyeri punggung bagian bawah 40-50% wanita hamil. Masalah keseimbangan
mungkin terjadi akibatnya perubahan anatomis, predisposisi wanita untuk cedera atau bahkan air
terjun. Peningkatan kadar estrogen dan relaxin menyebabkan ligamen renggang - simfisis pubis
melebar 10 mm pada 10-12 minggu kehamilan - dan beberapa wanita akan mengalami akibat
gejala ini. Ada sedikit bukti memperkuat risiko kerusakan muskuloskeletal selama olahraga
dalam kehamilan tapi, tergantung intensitasnya olahraga, mereka dapat menyebabkan masalah
bagi beberapa wanita.

Manfaat berolahraga pada kehamilan

Pra eklampsia
 Gangguan hipertensi pada kehamilan, termasuk gestasional hipertensi (baru onset
hipertensi selama kehamilan setelah 20 minggu kehamilan) dan preeklampsia (gestasional
hipertensi dengan proteinuria) termasuk yang utama dari penyebab kematian ibu di seluruh
dunia. Pre-eklampsia adalah terkait dengan peningkatan risiko kelahiran prematur, neonatal
penerimaan unit perawatan intensif dan kematian janin. Mengingat hal itu satu-satunya
pengobatan yang efektif adalah persalinan, sebuah intervensi sederhana seperti latihan olahraga
untuk wanita berisiko bisa memiliki dampak substansial sebagai profilaksis dan adjunctive
pengobatannya, jika terbukti efektif.
Studi kasus-kontrol di Amerika Serikat menyarankan adanya kemungkinan efek
perlindungan terkait aktivitas fisik di awal kehamilan melawan preeklampsia dengan peluang
yang berkurang antara 30% dan 80%. Namun, studi kohort prospektif dan uji coba terkontrol
acak kecil (RCT) sebagian besar gagal untuk menunjukkan hasil yang signifikan setelah
menyesuaikan diri faktor pengganggu dan beberapa penelitian bahkan menemukan efek merusak
Studi Kelahiran Nasional Denmark, dari 83 139 wanita, menunjukkan bahwa aktivitas fisik
selama 4-7 jam atau lebih dari 4 jam seminggu secara signifikan meningkatkan peluang
mengembangkan subtipe pre-eklampsia berat (OR 1,6, 95% CI 1.1-2.4 dan OR 1.8, 95% CI 1.1-
3.0, masing-masing) menunjukkan bahwa mungkin ada batas atas di luar yang meningkat
aktivitas fisik bisa merusak. Meski tidak meyakinkan bukti, beberapa mekanisme telah
disarankan untuk dijelaskan efek perlindungan potensial dari olahraga melawan preeklampsia.
Diperlukan lebih banyak pekerjaan untuk menentukan efek olahraga patofisiologi
dan presentasi klinis preeklampsia. percobaan acak yang lebih luas dengan intensitas yang
bervariasi
Aktivitas fisik dimulai pada gestasi kehamilan yang berbeda akan memberikan bukti
yang lebih kuat tentang efek sebenarnya dari fisik aktivitas pada risiko pre-eklampsia. Di luar
latihan membatasi penambahan berat badan sebelum hamil, tidak dapat direkomendasikan
sebagai strategi pencegahan preeklampsia.

Gestational weight gain

Wanita yang memiliki kelebihan berat badan lebih dari 10% pada kehamilan memiliki
risiko komplikasi yang lebih tinggi seperti GDM, gangguan hipertensi pada kehamilan, operasi
cecar dan secara medis menunjukkan persalinan prematur. Wanita yang mengalami kelebihan
berat badan selama kehamilan tersebut lebih mungkin melahirkan LGA (OR 1,38, 95% CI 1,32-
1,44) dan bayi macrosomik (OR 1,43, 95% CI 1,24-1,64), dipeningkatan risiko hipoglikemia
neonatal, trauma perinatal dan kematian, dan obesitas, diabetes dan sindrom metabolik di
Indonesia kehidupan kelak. Sebuah studi kohort baru-baru ini terhadap 4145 ibu / anak pasangan
menunjukkan bahwa anak-anak dari ibu yang mengalami kenaikan berat badan lebih dari
rekomendasi Institute of Medicine saat ini memiliki kemungkinan 46% peningkatan obesitas
atau kelebihan berat badan pada 2-5 tahun (OR 1,46; 95% CI 1,17-1,83). Efek dari GWG
meningkat untuk keturunan wanita yang berat badan normal sebelum hamil dibandingkan
dengan mereka yang kelebihan berat badan. Ini menunjukkan bahwa pengaruhnya independen
prediktor genetik obesitas dan, sebaliknya, berpotensi terjadi terkait GWG dan perubahan
selanjutnya pada insulin ibu resistensi, yang secara permanen mengubah sistem janin
memprogram berat badan. Efeknya dari GWG tersebut akan dirasakan dan berlanjut pada masa
remaja, hingga masa dewasa dan hal tersebut memang telah dibuktikan.
Ibu GWG juga berhubungan langsung dengan retensi berat postpartum. Dengan
demikian, GWG sangat merugikan ibu dan bayi dan mengarah ke lingkaran setan yang
berlebihan GWG dan adipositas, yang dilewatkan ke keturunan dan ke keturunan mereka pada
gilirannya. Intervensi untuk mengurangi GWG bisa istirahat siklus ini dan berdampak positif
pada kesehatan saat ini dan generasi mendatang.
Bukti pengamatan menunjukkan bahwa aktivitas fisik selama kehamilan bisa
berperan penting dalam mencegah atau mengurangi GWG yang berlebihan, program berjalan
ringan adalah terkait dengan penurunan GWG yang berlebihan. Efek bermanfaat dapat
diperpanjang sampai jangka panjang; Rooney dkk.43 menunjukkan hal itu wanita yang memulai
dan melanjutkan latihan aerobik pascapersalinan telah mendapatkan rata-rata 4,5 kg rata-rata 10
tahun follow-up dibandingkan dengan 6,7 kg untuk wanita yang tidak berolahraga; Wanita-
wanita ini juga secara signifikan cenderung menjadi obesitas.
Sebuah tinjauan sistematis 2011 dan meta-analisis terhadap 12 RCT dirancang
untuk mengurangi GWG juga menunjukkan hubungan positif; Sebuah penurunan GWG yang
signifikan -0,61 (95% CI -1,17, -0,06) ditunjukkan saat membandingkan aktivitas fisik dengan a
Kelompok kontrol.Namun, ukuran sampel kecil di termasuk studi dan definisi GWG
yang bervariasi.
 Secara umum, bukti kuat langka dan lebih jauh diperlukan investigasi untuk
menghitung jumlah latihan yang bermanfaat bagi wanita dari indeks massa tubuh yang berbeda
dan jenis aktivitas fisik mana yang paling efektif kurangi GWG.
Gestational diabetes melitus

GDM adalah intoleransi glukosa atau hiperglikemia dengan onset atau diagnosis pertama
selama kehamilan. Ini mempengaruhi 1-4% dari kehamilan, tergantung sebagian pada definisi
variabel di seluruh dunia, dan terkait dengan risiko jangka pendek dan jangka panjang untuk ibu
dan bayi.
Wanita dengan GDM memiliki tingkat induksi persalinan yang lebih tinggi, operasi
caesar, dan preeklampsia. Ruptur uterus dan laserasi perineum adalah hal yang biasa karena
wanita GDM lebih mungkin memiliki bayi LGA atau macrosomik (> 4000 g). Bayi yang lahir
dari ibu dengan GDM lebih cenderung menderita trauma perinatal, termasuk distosia bahu dan
saraf kelumpuhan, karena ukurannya yang besar, dan neonatal lainnya komplikasi seperti
sindrom gangguan pernafasan dan hipoglikemia.
Dalam jangka panjang, wanita dengan GDM 7-8 kali lebih banyak cenderung
mengembangkan diabetes tipe II di kemudian hari. Pengobatan di kehamilan belum terbukti bisa
mengubah risiko ini hanya membuka kedok potensi yang mendasari resistensi insulin. Ada juga
risiko jangka panjang untuk bayi; ekspos terhadap diabetes in utero dikaitkan dengan prevalensi
yang lebih tinggi diabetes pada bayi, gangguan toleransi glukosa pada masa remaja dan dengan
kelebihan obesitas terutama pada 20 tahun pertama kehidupan. Mekanisme potensial termasuk
perubahan jangka panjang dalam lemak dan massa tubuh tanpa lemak, mengubah regulasi selera
dan gila struktur dan fungsi pankreas
Penelitian observasional terbaru telah menemukan aktivitas fisik selama kehamilan
mengurangi resistensi insulin dan mungkin dapat membantu menurunkan risiko GDM. Program
berjalan ringan, dibandingkan dengan perawatan standar, mencapai konsentrasi glukosa lebih
rendah dan membutuhkan lebih sedikit unit insulin per hari (berjalan, 0,16U / kg; perawatan
standar, 0,50U / kg; P <0,05).
Bukti dari analisis meta baru-baru ini menunjukkan bahwa wanita yang berolahraga
sebelum dan selama kehamilan mengurangi risiko GDM masing-masing sebesar 55% dan 24%
(gabungan OR 0,76, 95% CI 0,70-0,83; P <0,001) .44 Namun, kepercayaan Interval yang lebar
dan penulis hanya membandingkan kategori latihan tertinggi sampai yang terendah. Pada
kategori tertinggi, wanita biasanya berolahraga lebih intens daripada saran rekomendasi saat ini,
maka diperlukan kerja lebih lanjut untuk menetapkan dosis minimum aktivitas fisik yang
diperlukan untuk mendapatkan efek yang menguntungkan.
Sebuah tinjauan Cochrane 2012 memeriksa lima percobaan intervensi terhadap 115
wanita dan bayi mereka dan tidak menemukan perbedaan dalam kejadian GDM antara wanita
baik yang mendapat perawatan rutin atau berolahraga. Tidak ada hasil jangka panjang yang
dilaporkan dari salah satu penelitian, yang kecil dan bervariasi secara luas dalam intervensi dan
metodologi mereka.
Percobaan acak yang lebih luas secara keseluruhan dengan intervensi standar dan hasil
jangka panjang diperlukan untuk mendapatkan bukti yang cukup untuk memandu praktik.
 Potensi bahaya berhubungan dengan olahraga saat hamil
Persalinan prematur
Tinjauan Cochrane tahun 2006 untuk 11 percobaan, termasuk 472 wanita, menemukan
data yang tidak memadai untuk menentukan efek olahraga terhadap persalinan prematur.32 Studi
yang berfokus pada latihan fisik menemukan penurunan atau tidak ada risiko ekstra kelahiran
prematur (tidak spesifik apakah spontan atau iatrogenik ) .44-46 Penelitian lain telah
menunjukkan penurunan 20-20% kelahiran prematur dalam melatih wanita dibandingkan dengan
mereka yang tidak berolahraga selama kehamilan.47 Sebuah studi observasional prospektif pada
2012 menunjukkan secara khusus efek dari aktivitas fisik yang kuat dan ditemukan berkurang.
Kemungkinan kelahiran prematur.23 Jukic et al.23 menyarankan sebuah mekanisme yang
diusulkan untuk menjelaskan analisis mereka dimana frekuensi sesi aktivitas yang kuat dikaitkan
dengan risiko kelahiran prematur yang lebih rendah. Olahraga teratur dapat menyebabkan
peningkatan fungsi plasenta secara keseluruhan; Sesi aktivitas fisik dapat dikaitkan dengan
penurunan pemberian nutrisi ke plasenta, diikuti oleh peningkatan saat wanita pulih. Semakin
sering sesi latihan, semakin banyak fluktuasi akan terjadi pada pemberian nutrisi ke plasenta. Hal
ini bisa merangsang pertumbuhan plasenta. Namun studi khusus ini hanya menyelidiki efek
olahraga pada trimester pertama. Diperlukan penyelidikan lebih lanjut untuk menentukan apakah
ada ambang minimum untuk efek perlindungan yang telah diamati dan jika efek perlindungan
olahraga terhadap kelahiran prematur tetap ada jika wanita tersebut terus berolahraga dengan giat
kemudian dalam kehamilannya.
 Rincian mengenai kelahiran awal adalah iatrogenik atau spontan seringkali kurang dalam
literatur, dan mekanismenya akan sangat berbeda, yaitu dimediasi melalui penyakit plasenta atau
tekanan serviks / uterus. Aktivitas, masing-masing. Pekerjaan lebih lanjut diperlukan untuk
mengklarifikasi hubungan ini.
Berat lahir rendah
Bayi yang lebih kecil memiliki tingkat komplikasi perinatal yang meningkat, termasuk
hipoglikemia, hipotermia, enterokolitis nekrotik, penyakit paru-paru kronis dan kematian.
Mereka juga memiliki tingkat kelanjutan metabolisme metabolik jangka panjang dan penyakit
dewasa yang akan datang, termasuk penyakit jantung koroner dan diabetes mellitus tipe II.
Kajian GWG dan anak pada tahun 2009 menyoroti kemungkinan hubungan antara ibu
dengan berat ibu dan anak Adipositas dengan risiko kelebihan berat badan yang lebih tinggi pada
GWG rendah dan tinggi. Satu studi menunjukkan risiko obesitas yang sangat besar pada anak
perempuan berusia 18 tahun yang lahir dari ibu yang memperoleh kurang dari 10 lb
dibandingkan dengan mereka yang memiliki 15-19 lb (OR 1,54; 95% CI 1,02-2,34) .49
Diperkirakan bahwa Efek ini disebabkan oleh pengembangan 'survival fenotipe' di mana bayi
dengan gizi buruk dalam pengalaman gizi meningkat; Ini bermanfaat pada kehidupan awal
namun berkontribusi pada buruknya hasil kesehatan dalam jangka panjang.
Latihan pada kehamilan menyebabkan pengurangan sementara oksigen dan pemberian
nutrisi ke plasenta saat darah dialihkan ke otot kerja. Volume darah ibu, curah jantung dan fungsi
plasenta telah ditemukan meningkat dalam melatih wanita namun tidak pasti apakah mekanisme
ini memberikan pasokan oksigen dan nutrisi yang memadai kepada janin.
Clapp dan rekan-rekannya50,51 melakukan serangkaian penelitian prospektif yang
mencoba untuk menetapkan Efek olahraga pada berat lahir dan menemukan bahwa wanita yang
berolahraga dalam kehamilan melahirkan sehat (termasuk dalam jangka panjang) bayi dengan
berat 310 g lebih ringan; Hal ini sepenuhnya disebabkan oleh penurunan massa lemak.
Sebaliknya, wanita yang sebelumnya tidak menetap yang mulai berolahraga pada kehamilan
melahirkan bayi yang beratnya 260 gram dan massa lemak dan massa tubuh kurus meningkat.
Mereka juga menunjukkan bahwa berat lahir dipengaruhi tergantung pada pola olahraga pada
kehamilan; Wanita yang berolahraga lebih awal dan berhenti di akhir kehamilan memiliki bayi
yang lebih berat dibandingkan dengan wanita yang berolahraga secara moderat selama
kehamilan (460g; P <0,001) .50 Wanita yang berolahraga paling banyak pada akhir kehamilan
memiliki bayi yang paling ringan. Variasi ini disebabkan oleh perubahan fungsi plasenta selama
kehamilan dan memerlukan eksplorasi lebih lanjut untuk menetapkan program olah raga yang
optimal pada berbagai titik dalam kehamilan untuk berbagai kelompok wanita. Mereka juga
menunjukkan bahwa bayi yang lebih kecil dari ibu yang berolahraga tidak dirugikan pada awal
kehidupan. Mereka tetap lebih ringan dan lebih ramping daripada kontrol (18 kg versus 19,5 kg;
P = 0,01; jumlah 5 lipatan kulit: 37 lawan 44 P <0,01) dan melakukan keseluruhan tes
kecerdasan yang lebih baik (115 lawan 111; P <0,01) pada 5 tahun usia.
Sebaliknya, penelitian observasional berbasis populasi yang baru-baru ini terhadap 79
692 kehamilan menunjukkan bahwa ibu yang berolahraga memiliki risiko SGA yang menurun
(rasio hazard 0,87; 95% CI 0,83-0,92) dan LGA (rasio hazard 0,93; 95% CI 0,89-0,98) bayi .
Efek pada LGA meningkat dengan olahraga teratur; Lima kali latihan mingguan dikaitkan
dengan 27% pengurangan risiko (rasio hazard = 0,72; 95% CI 0,57-0,91). Studi Kelompok Ibu
dan Anak Norwegia menemukan efek yang sama di mana risiko LGA berkurang 23% dengan
olahraga teratur (OR 0,77; 95% CI 0,61-0,96) .47,52 Mekanisme yang diusulkan untuk
menjelaskan manfaat potensial ini termasuk normalisasi darah ibu Glukosa, mengurangi
resistensi insulin ibu dan peningkatan luas permukaan dan volume plasenta yang meningkatkan
kapasitas fungsional dan pemberian nutrisi.
Pekerjaan lebih banyak diperlukan untuk secara sistematis mengeksplorasi efek olahraga
pada wanita yang berbeda pada berbagai tahap kehamilan, termasuk berbagai jenis olahraga. .
Ujian harus besar dengan metodologi dan hasil yang konsisten sehingga temuan mereka bisa
lebih mudah dibandingkan sebelum rekomendasi yang meyakinkan dapat dibuat.
Fetal Distress
Fetal bradikardi episode telah dikaitkan dengan hipoksia janin. Studi yang menggunakan
monitor Doppler untuk memperkirakan denyut jantung janin sebelumnya telah melaporkan
kehamilan bradikardia janin selama latihan maternal dengan intensitas rendah. Mekanisme
spekulatif meliputi refleksi vagal, kompresi tali pusat atau penekanan kepala janin yang mungkin
terkait dengan malposisi. Namun, sebuah penelitian tahun 1988 yang mengukur jantung janin
Menilai di 45 wanita hamil dalam menanggapi tes siklus submaksimal dan maksimal berulang
menyimpulkan bahwa latihan singkat menyerang hingga 70% daya aerobik maksimal, di mana
denyut jantung ibu kurang dari 148 denyut per menit, tidak berpengaruh pada denyut jantung
janin. Investigasi yang lebih baru menunjukkan bahwa bradikardia janin terjadi ketika wanita
melakukan lebih dari 90% denyut jantung ibu maksimal dan aliran darah arterial uterine kurang
dari 50% dari nilai awal. Namun, hanya ada enam peserta penelitian dan semuanya adalah atlet
Olimpiade. Tingkat atlet. Studi ini tidak meneliti hasil kelahiran karena ukuran sampel yang
kecil dan oleh karena itu sulit untuk memastikan apakah ada konsekuensi buruk pada janin
sebagai akibat episode bradikardik. Secara keseluruhan, tampaknya latihan submaksimal tidak
mempengaruhi kesehatan jantung janin. Tingkat dan lebih banyak pekerjaan diperlukan untuk
menetapkan efek latihan yang lebih kuat pada kelompok wanita yang lebih luas.
Tekanan panas dan teratogenisitas
Risiko olahraga janin potensial lainnya pada kehamilan adalah tekanan panas yang
dihasilkan oleh olah raga. Sebuah tinjauan sistematis terhadap 15 penelitian menemukan
hipertermia ibu pada trimester pertama meningkatkan risiko defek tabung saraf secara
keseluruhan (OR 1,92; CI 1.61-2.29) 14 namun tidak ada bukti bahwa olahraga dapat
menyebabkan tingkat stres panas ini.
Pedoman dan rekomendasi
Ada beberapa rekomendasi khusus untuk berolahraga pada kehamilan karena RCT yang
kuat sulit dilakukan dan kurang. Demikian juga penelitian observasional seringkali tidak
didukung secara memadai untuk mendapatkan kesimpulan tentang efek latihan ibu terhadap hasil
janin dan ibu yang penting. Panduan generik yang ada dapat memberikan informasi dasar yang
berguna namun harus diperhatikan untuk menyesuaikan saran secara tepat kepada masing-
masing wanita hamil. Rekomendasi saat ini dirangkum dalam Tabel 1.3
Umumnya pedoman mendorong olahraga dalam kehamilan. American College of
Obstetricians andGynecologists menyediakan beberapa informasi tambahan mengenai situasi
tertentu yang menunjukkan bahwa latihan harus dihindari (Tabel 2) .3
  Kesimpulan
Singkatnya, olahraga ringan dianjurkan pada kehamilan yang tidak rumit. Terlepas dari
keprihatinan teoritis, tidak ada bukti yang menunjukkan bahwa olahraga dapat membahayakan
ibu atau bayinya, walaupun lebih banyak pekerjaan diperlukan untuk lebih mendefinisikan efek
olahraga pada wanita yang berolahraga secara intensif selama kehamilan.
Beberapa penelitian menunjukkan bahwa wanita berisiko mengalami penurunan berat
badan selama kehamilan dan komplikasi lainnya seperti GDM dan pre-eklampsia dapat
memperoleh manfaat substansial dari berolahraga pada kehamilan. Aktivitas fisik telah
ditunjukkan untuk meningkatkan dilatasi dilatasi cairan, berpotensi mengurangi risiko
preeklampsia, mencegah penambahan berat badan dan memperbaiki kontrol glukosa.
Memperbaiki parameter ini dapat mengurangi komplikasi seputar kelahiran ibu dan bayi namun
juga dapat meningkatkan kesehatan masa depan mereka.
Studi bertenaga lebih besar dengan metodologi yang konsisten diperlukan untuk lebih
memahami manfaat potensial yang terkait dengan olahraga. Yang penting akan membedakan
antara jenis latihan yang berbeda, pada kelompok wanita yang lebih beragam pada berbagai
tahap kehamilan. Program latihan yang disesuaikan kemudian bisa dirancang. Obesitas ibu dan
GDM meningkat; Meresepkan latihan selama kehamilan bisa menjadi bagian dari intervensi
berharga untuk memberi manfaat kepada banyak wanita dan keturunan mereka, dan
memperbaiki kesehatan generasi mendatang. Sementara itu, latihan moderat atau biasa dalam
kehamilan harus dianjurkan.