Lampiran 11 : Keputusan Direktur Politenik Kesehatan Kemenkes Kaltim

Nomor : PP.03.01/I.2/ /2019

Tanggal : 30 Juli 2019

DAFTAR NAMA MAHASISWA TK.I PROGRAM STUDI D-IV PROMOSI KESEHATAN JURUSAN PROMOSI KESEHATAN
POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES KALIMANTAN TIMUR TAHUN AKADEMIK 2019/2020

No. NIM Nama JK Tempat Tgl. Lahir Agama

1 L Berau, 24 Februari 2001 Islam

ABYUDAYA ASLAM PRATAMA
2 L Suliliran Baru, 25 Desember 1999 Islam
AHMAD HAFIF RAHMADANI
3 L Berau, 04 Agustus 2001 Islam
ANDI FARHAN TABRAN
4 P Loa Pari, 10 September 2000 Islam
ANGGREA DIVA LESTARI
5 L Samarinda, 12 November 2000 Islam
ARDYA NISFU MAULANA
6
ARYA RAMADHANI NUGRAHA
7 L Tenggarong, 27 Oktober 2001 Islam
DANDY RISWANDA OKTAFIANDI
8 P Banjarmasin, 20 Juni 2001 Islam
DELLA PANGESTU WIBOWO
9 L Samarinda, 22 Maret 2000 Islam
DYAH SRI RAMA IHSAN ALI AKBAR
10 P Samarinda, 19 Mei 2001 Islam
EKA LUTHFIANIDA PRAMUDI
11 P Samarinda, 06 Mei 2001 Islam
ELINDA NOR HAYATI
12 P Bontang, 19 Agustus 2001 Islam
FIRDAWATI
13 P Maros, 03 September 2001 Islam
GADING NIKEN PRAMESTI
14 L Sepaku, 17 Mei 2001 Islam
IMADUDDIN MAULANA EL HAS
15 P Samarinda, 15 Maret 2001 Islam
JANATUL MAGFIRAH
16
JOSE MANUEL ABDJUL
17
JUSNI ANANDA FITRI
Kristen
18 P Rikong, 04 Maret 2001
MAYA PUSPITA SARI Protestan

19 P Samarinda, 24 Mei 2002 Islam

MEY RETA CHANDRA
20 L Sangatta, 09 Maret 2001 Islam
MUH TAUFIQUL HIDAYAH
21 L Sebulu, 22 Februari 1999 Islam
MUHAMMAD AULIA RAHIM
22 P Balikpapan, 19 November 2000 Islam
NUR AISYAH IZZAH
23 P Loa Kulu, 28 Juli 2001 Islam
NUR ANNISA JULIANTI
24 P Sikkuale, 13 April 2001 Islam
NUR MULIANA
25 P Sikkuale, 13 April 2001 Islam
NUR MULIANI
26 P Samarinda, 14 Mei 2001 Islam
OIVIA ANANDA
27
OKTAVIANA NURHIDAYAH
28 P Samarinda, 25 Juni 2001 Islam
PUTRI SRI RAHMAWATI
29 P Samarinda, 25 Agustus 2001 Islam
RAHIMAH ANGGRAINI
30 P Samarinda, 16 Oktober 2001 Islam
RIZMA NUR OCTAVIA
Kristen
31 P Pekabn Baru, 10 Juli 2000
SANTA HOTMARIA SIANTURI Protestan
32
SERTI MELINDA SUMAWE
33
SINTA MAULINA HANDAYANI
34 P Berau, 27 Juli 2001 Islam
STEILLA SWITENIA PUSPITA ALYA RAINTUNG
35 P Samarinda, 07 Oktober 2000 Islam
YULIANA

Samarinda, 30 Juli 2019

Direktur,

H. Supriadi B,S.Kp., M.Kep

NIP. 196901051989031004
 Asal Sekolah

SMA Muhammadiyah Berau

SMA IT Nurul Ilmi Tenggarong

SMA Negeri 04 Berau

SMA YPK Tenggarong

SMA Negeri 06 Samarinda

SMA Negeri 02 Tenggarong

SMA Negeri 02 Balikpapan

SMA Negeri 09 Samarinda

SMK Farmasi Samarinda

MAN 01 Samarinda

MAN Bontang

SMA Negeri 02 Tenggarong

SMA Negeri 01 Long Ikis

SMK Negeri 17 Samarinda

SMK Kesehatan Kartini Kutai Barat

SMK Kesehatan Samarinda

SMA Negeri 1 Rantau Pulung

SMA Negeri 01 Sebulu

SMA Negeri I Bau Sopang

SMA Negeri 01 Loa Kulu

SMA Negeri 02 Unggulan Tanah Grogot

SMA Negeri 02 Unggulan Tanah Grogot

SMK Farmasi Samarinda

SMA Negeri 02 Samarinda

SMA Negeri 02 Samarinda

SMA Negeri 01 Sanga - Sanga

SMA Negeri 03 Kandis

SMA Negeri 07 Balikpapan

SMA Negeri 03 Tenggarong

 Lampiran 6 : Keputusan Direktur Politenik Kesehatan Kemenkes Kaltim
Nomor : PP.01.01/I.2/ /2019
Tanggal : 30 Juli 2019

DAFTAR NAMA MAHASISWA TK.IA PROGRAM STUDI D-III ANALIS KESEHATAN JURUSAN ANALIS KESEHATAN
POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES KALIMANTAN TIMUR TAHUN AKADEMIK 2019/2020

No. NIM Nama JK Tempat Tgl. Lahir Agama Asal Sekolah

1 P07234019001 ADELIA ANGELLICA P Samarinda, 24 April 2000 Islam SMK Kesehatan Airlangga Balikpapan
2 P07234019002 AHDAD AL AKBAR L Samarinda, 29 Oktober 2000 Islam SMA Negeri 04 Samarinda
3 P07234019003 AHMAD YAZIDAL BUSTAMI P Samarinda, 28 Agustus 2001 Islam SMK Farmasi Samarinda
4 P07234019004 AISAH ANSARI P Samarinda, 28 Mei 2000 Islam SMA Negeri 02 Sebulu
5 P07234019005 ALVIANY TRIPUSPITA AYU P Samarinda, 13 Juli 2001 Islam SMA Negeri 03 Samarinda
6 P07234019006 ANIS HUDRIYAH P Balikpapan, 24 Desember 2000 Islam SMA Negeri 01 Balikpapan
7 P07234019007 ANNISA EKA SAFITRI P Samarinda, 04 Januari 2001 Islam SMA Negeri 04 Berau
8 P07234019008 ANNISA FERNANDYTA P Samarinda, 09 Juni 2002 Islam SMA Negeri 10 Samarinda
9 P0723419009 ARDIANSYAH L Samarinda, 14 Maret 2001 Islam SMK Farmasi Samarinda
10 P07234019010 AYU ANDIRA P Samarinda, 07 Maret 2002 Islam SMA Negeri 01 Samarinda
11 P07234019011 DARA PUSPITA P Balikpapan, 25 Juli 2002 Islam SMA Negeri 06 Balikpapan
12 P07234019012 DESTIANA PUTRI RAHMADANI P Samarinda, 11 Desember 2001 Islam SMA Negeri 17 Samarinda
13 P07234019013 DEWI WIDYA WARDHANY P Tanjung Palas, 22 Mei 2001 Islam SMA Negeri 01 Tanjung Palas
14 P07234019014 DIMAS ARYA PANGESTU L Bontang, 10 Februari 2001 Islam SMA Negeri 01 Bontang

15 P07234019015 P Long Ikis, 18 Oktober 2001 Kristen Protestan SMA Negeri 01 Long Ikis
ELFINA PRISKILA JUITA
16 P07234019016 FEBIO EKA VIOLINA H P Sepaso, 26 Februari 2001 Islam SMK Kesehatan Samarinda
17 P07234019017 FERNANDO RAHUL SURYA PRATAMA PUT L Samarinda, 17 September 2001 Islam MAN 02 Samarinda
18 P07234019018 FIKRI BAROKAH L Magetan, 15 Oktober 2000 Islam SMK Kesehatan Samarinda
19 P07234019019 FITRI RAMADHANI P Gresik, 11 Desember 2000 Islam SMA Negeri 08 Samarinda
20 P07234019020 FITRIA P Muara Ohong, 02 Januari 2001 Islam SMA Negeri 01 Sendawar
21 P07234019021 HIDAYATUN NAFSIYAH P Samarinda, 07 September 2001 Islam SMA Negeri 06 Samarinda
22 P07234019022 ILMIATY NUR AINI USLAFIAH ANWAR P Bontang, 20 Februari 2001 Islam SMA Negeri 01 Bontang
23 P07234019023 IMROATUN HASANAH P Kayungo, 18 Oktober 2000 Islam SMA Negeri 01 Long Ikis
24 P07234019024 INDAH SUSANTI P Samarinda, 30 Maret 2002 Islam SMA Negeri 02 Samarinda
25 P07234019025 INDRIANI NOVITA LESTARI P Balikpapan, 11 November 2000 Islam SMA Negeri 01 Tanah Grogot
26 P07234019026 JULIO ARMANDO LAVON L Long Bagun Ilir, 13 Juli 2001 Katolik SMK Medika Samarinda
27 P07234019027 KHAIRANA RACHMATILLAH P Balikpapan, 13 Agustus 2000 Islam SMAIT AL Auliya
28 P07234019028 LUTFIANA MELLY KLANA SARI P Samarinda, 16 Mei 2001 Islam SMA Negeri 03 Tenggarong
29 P07234019029 MAREZHA AULIA PUTRI SUGIARSONO P Samarinda, 28 Maret 2001 Islam SMA Negeri 01 Anggana
30 P07234019030 MEIDITA TIYASMARA P Balikpapan, 18 Mei 2001 Islam SMA Negeri 04 Balikpapan
31 P07234019031 MUHAMMAD IVAN SAPUTRA L Balikpapan, 26 Desember 2000 Islam SMA Negeri 06 Balikpapan
32 P07234019032 MUHAMMAD RIO ADETYA PERMANA L Samarinda, 08 Mei 2000 Islam MAN 02 Samarinda
33 P07234019033 NABILA LUTFI NURHALIZA P Sangatta, 16 Juni 2001 Islam SMA Negeri 01 Sangatta Utara
34 P07234019034 NADYA NURHALIZA DAMAYANTY P Berau, 10 November 2001 Islam SMA Muhammadiyah Tanjung Redeb
35 P07234019035 NOVIA ARIFATUL IFTAH LAVIN P Blitar, 20 November 2000 Islam SMK Kesehatan Samarinda
36 P07234019036 NOVIA PUTRI RAMADANI P Balikpapan, 27 November 2001 Islam SMA Negeri 08 Balikpapan
37 P07234019037 OKTAVIA SETIYANI PUTRI P Tenggarong, 28 Oktober 2001 Islam SMA Negeri 01 Sangatta Utara
38 P07234019038 POPPY RISVINA ARIMBI P Samarinda, 06 September 2001 Islam SMA Negeri 02 Penajam Paser Utara
39 P07234019039 PRAMITA ROSELA EKA WIDYANTI P Jember, 26 Desember 2000 Islam SMA Negeri 08 Samarinda
40 P07234019040 PUTRA MAHARDHIKA WIGUNA L Maridan, 06 Februari 2001 Islam SMA Negeri 07 Balikpapan
41 P07234019041 PUTRI ADISTIYA P Samarinda, 04 Mei 2002 Islam SMA Negeri 02 Samarinda
42 P07234019042 PUTRI HUSNUL HASANAH P Balikpapan, 20 Juli 2000 Islam SMA Negeri 07 Balikpapan
43 P07234019043 SHEPIA NUR AULIA P Tarakan, 30 September 2001 Islam SMA Negeri 01 Sebatik
44 P07234019044 SUCI MELASARI P Sangatta, 27 Desember 1999 Islam SMA Negeri 01 Sangatta Utara
45 P07234019045 SUCI WAHYUNINGTYAS P Surabaya, 01 Juli 1999 Islam SMK Negeri 17 Samarinda
46 P07234019046 SUGIARTI RAMADHANIAH P Samarinda, 09 Desember 2001 Islam SMA Negeri 06 Samarinda
47 P07234019047 SYAHRAINI P Kongbeng, 27 November 2000 Islam SMA Negeri 02 Muara Wahau
48 P07234019048 TAMARA P Samarinda, 04 Desember 2001 Islam SMK Negeri 17 Samarinda
49 P07234019049 VIVI HUMAIROTUL AFIFAH P Samarinda, 15 Mei 2001 Islam MAN 02 Samarinda
50 P07234019050 WAFIQ TILKA AZIZAH P Balikpapan, 05 Januari 2001 Islam MAN 01 Ngawi

Samarinda, 30 Juli 2019

Direktur,

H. Supriadi B,S.Kp., M.Kep

NIP. 196901051989031004
 Lampiran 7 : Keputusan Direktur Politenik Kesehatan Kemenkes Kaltim
Nomor : PP.01.01/I.2/ /2019
Tanggal : 30 Juli 2019

DAFTAR NAMA MAHASISWA TK.IB PROGRAM STUDI D-III ANALIS KESEHATAN JURUSAN ANALIS KESEHATAN
POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES KALIMANTAN TIMUR TAHUN AKADEMIK 2019/2020

No. NIM Nama JK Tempat Tgl. Lahir Agama Asal Sekolah

1 P07234016051 ADHISTY REGITA CAHYANI P Samarinda, 12 Maret 2002 Islam SMA Negeri 02 Samarinda
2 P07234016052 ADITYA TRISNA BUDIMAN L Tenggarong, 24 Juni 2000 Islam SMA Negeri 02 Tenggarong
Kristen
3 P07234016053 ADRIAN GIRVAN FINIAN PIRADE L Balikpapan, 02 Juli 2001 SMA Negeri 02 Balikpapan
Protestan
4 P07234016054 AGIL DWI YULIANTO L Bontang, 13 Agustus 2001 Islam SMA Negeri 03 Bontang
5 P07234016055 AGUSTINA TRI OCTAVIANI P Muara Asa, 17 Oktober 2002 Katolik SMA Negeri 01 Lingang bigung
6 P07234016056 AMALIA DIAH SUCI RAHMAH P Balikpapan, 15 Desember 2000 Islam SMA Negeri 07 Balikpapan
7 P07234016057 ANDHINI ZULIASNIDAR P Samarinda, 01 Juli 2001 Islam SMA Negeri 14 Samarinda
8 P07234016058 ANDI SITI RUCMANA AMRIYANI P Samboja, 07 Juni 2001 Islam SMA Negeri 01 Samboja
9 P07234016059 ANNISA AL-FITRIAH P Bakungan, 30 Juni 2001 Islam SMK Farmasi Samarinda
10 P07234016060 ANNISA FEBRIANTI P Bone, 13 Februari 2001 Islam SMA Negeri 01 Long Ikis
11 P07234016061 ANNISA RAHMAWATI P Samarinda, 23 Maret 2002 Islam SMA Negeri 05 Samarinda
Kristen
12 P07234016062 CHELYN MARELI SARUNGU P Batukajang, 08 Juni 2001 SMA Negeri 05 Penajam Paser Utara
Protestan
13 P07234016063 DEFITRI AFIRA P Muara Badak, 25 Desember 2000 Islam SMA Negeri 03 Tenggarong
14 P07234016064 DINA OCTAVIANI P Muara Badak, 05 Oktober 2001 Islam SMK Kesehatan Samarinda
15 P07234016065 ERNA SARI P Berau, 01 November 2000 Islam SMA Negeri 02 Berau
16 P07234016066 FADILAH FANI RAHMASARI P Muara Badak, 16 September 2001 Islam SMA Negeri 01 Muara Badak
17 P07234016067 FAKHRI RAFIFI AL RASYID L Balikpapan, 31 Desember 2001 Islam SMA Negeri 04 Balikpapan
18 P07234016068 FIFI MUFIANA NURRAHMA P Tenggarong, 31 Maret 2002 Islam SMA Negeri 01 Tenggarong
19 P07234016069 HENY YULIA RAHMAWATI P Balikpapan, 08 Juli 2001 Islam SMA Negeri 06 Balikpapan
20 P07234016070 JESSIKA PUTRI P Bontang, 28 Juli 2001 Islam SMA Negeri 03 Bontang
21 P07234016071 KETY FIQIH AFSHARI P Penajam, 19 Agustus 2001 Islam SMA Negeri 01 Penajam Paser Utara
Kristen
22 P07234016072 MARGARETHA DWIANDARI PRIHANDINI P Samarinda, 16 Maret 2001 SMA Negeri 13 Samarinda
Protestan
23 P07234016073 MAYA TRISNANDA CAHYA
24 P07234016074 MAYANG FADMA SARI P Loa Kulu, 01 Mei 2000 Islam SMA Negeri 01 Loa Kulu
25 P07234016075 MELINDA NOVITA SARI P Samarinda, 15 November 2000 Islam SMK Negeri 03 Samarinda
Kristen
26 P07234016076 MITHA ANGGRENI P Long Bawan, 31 Maret 2001 SMA Negeri 01 Krayan
Protestan
27 P07234016077 NABIL FADHLURRAHMAN L Balikpapan, 21 Juli 2001 Islam SMA Negeri 06 Balikpapan
28 P07234016078 NAILAL IZZA P Jepara, 11 September 2001 Islam SMA Negeri 02 Waru
29 P07234016079 NOERSYAMSIDAR P Bontang, 19 Mei 2001 Islam SMA Negeri 03 Bontang
30 P07234016080 NOORLAILY PUTRI P Banjarmasin, 21 Desember 2000 Islam SMA Negeri 07 Balikpapan
31 P07234016081 NOR KHOFIPAH P Samarinda, 09 April 2001 Islam SMA Negeri 15 Samarinda
32 P07234016082 NUR EKA FITRI P Samarinda, 05 Desember 2001 Islam MAN 01 Samarinda
33 P07234016083 NUR IFANA INDRIATI P Lamongan, 31 Juli 2001 Islam SMA Negeri 01 Long Ikis
MA Pondok Pesantren Ribatul Khail
34 P07234016084 NUR MUSHLIHAH P Tenggarong, 07 September 2000 Islam
Tenggarong
35 P07234016085 NURUL ALIDASYAH P Samboja, 24 Desember 2001 Islam SMA Negeri 02 Samboja
36 P07234016086 PUPUT USWATUN HASANAH P Samarinda, 07 Juli 2001 Islam SMA Negeri 06 Balikpapan
37 P07234016087 PUTRI SEKAR SARI P Samarinda, 08 Februari 2001 Islam SMA Negeri 17 Samarinda
38 P07234016088 PUTRI SEPHIA P Samarinda, 20 September 2001 Islam SMK Farmasi Samarinda
39 P07234016089 PUTRI YANI ROMANSYAH P Samarinda, 25 Juni 2001 Islam SMK Farmasi Samarinda
40 P07234016090 REGITA HEDDY ARIFTA AMELIA P Samarinda, 01 September 2002 Islam SMA Negeri 16 Samarinda
41 P07234016091 RIZKA AULIA P Samarinda, 03 September 2000 Islam SMA Negeri 07 Samarinda
42 P07234016092 ROYANIN SOLICHAH P Samarinda, 07 Agustus 2001 Islam SMK Farmasi Samarinda
43 P07234016093 SAFITRI INDAH LESTARI P Samarinda, 14 April 2001 Islam SMA Negeri 04 Samarinda
Tanjung Palas
44 P07234016094 SULASTRI P 15 November 2000 Islam SMA Negeri 01 Tanjung Palas
Tengah,
45 P07234016095 TASYA CHOIRIFAH PARWANTI P Samarinda, 12 Mei 2001 Islam SMK Negeri 17 Samarinda
46 P07234016096 VIRJINIA DELA AUDITA ROSIHAN P Bontang, 19 Agustus 2001 Islam SMA Negeri 03 Bontang
47 P07234016097 YOHANES SEPTA DWI PRASETYO L Malang, 24 September 2001 Islam SMK Medika Samarinda
48 P07234016098 YUSI TIRANA P Samarinda, 14 Maret 2001 Islam SMA Negeri 01 Bontang
49 P07234016099 ZALVA NABILLAH P Samarinda, 09 Maret 2001 Islam SMK Medika Samarinda
50 P07234016100 ZERLINA AATHIFAH P Balikpapan, 13 Mei 2001 Islam SMA Kesehatan Airlangga Balikpapan

Samarinda, 30 Juli 2019

Direktur,

H. Supriadi B,S.Kp., M.Kep

NIP. 196901051989031004
 Lampiran 8 : Keputusan Direktur Politenik Kesehatan Kemenkes Kaltim
Nomor : PP.03.01/I.2/ /2019
Tanggal : 30 Juli 2019

DAFTAR NAMA MAHASISWA TK.I PROGRAM STUDI D-IV KEPERAWATAN + PROFESI NERS JURUSAN KEPERAWATAN
POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES KALIMANTAN TIMUR TAHUN AKADEMIK 2019/2020

No. NIM Nama JK Tempat Tgl. Lahir Agama Asal Sekolah

1 ANGELINA DWI AGUSTI P Tenggarong, 17 Agustus 2001 Islam SMA Negeri 01 Tenggarong

2 ANGGI TRY HUTAMI P Samarinda, 20 Oktober 2001 Islam SMA Negeri 13 Samarinda

3 ANGGUN PARAMITA

4 ANNISA SYAPUTRI P Tenggarong, 10 Oktober 2001 Islam SMA Negeri 01 Tenggarong

5 APRIZA YULIA CITRA P Samarinda, 07 April 2001 Islam SMA Negeri 17 Samarinda

6 CHINDY ISNAINI DURAND

7 CHOIRUL AFIF L Loa Janan Ilir, 30 Mei 2000 Islam SMA Negeri 07 Samarinda

8 DANIS IMFROATUL KUSNIA P Nganjuk, 20 Agustus 2001 Islam SMA Negeri 13 Samarinda

9 DEWI KUSUMA WARDANI P Tenggarong, 30 Maret 2001 Islam SMA Negeri 01 Tenggarong

10 ECHA AMELIA P Samarinda, 29 Januari 2001 Islam SMK Kesehatan Samarinda

11 EKA PUTRI KUMALA DEWI P Samarinda, 30 Maret 2001 Islam SMK Medika Samarinda

12 ELYSA SHABRINA NURVIANY P Mataram, 28 Juli 2001 Islam SMK Negeri 08 Mataram

13 ESA RAHMAH BONITASARI P Bontang, 27 Oktober 2001 Islam SMA Negeri 02 Bontang

14 FLORENTINA THERESIA RINNY P Maridan, 08 Maret 2000 Khatolik SMA Negeri I Sebulu

15 HANIN NAFI' P Samarinda, 29 Juni 2001 Islam SMA Negeri 03 Samarinda

16 HUSNUL HOTIMAH P Balikpapan, 14 November 2001 Islam SMK Harapan Bhakti

17 ILHAM MAULANA IBRAHIM L Samarinda, 16 Juli 2001 Islam MAN 02 Samarinda

18 INAHANIK PUSPITA AISYAHRANI P Samarinda, 02 Mei 2002 Islam MAN 02 Samarinda

Kristen
19 INDAH KURNIA PUTRI P Sentekan, 26 Oktober 2001 SMK Kesehatan Samarinda
Protestan
20 INDAH NURFADHILLA P Samarinda, 20 Oktober 2001 Islam SMA Negeri 05 Samarinda

21 INTAN PUTRI ASIH P Samarinda, 12 September 2001 Islam SMK Istikomah 4 Samarinda
Kristen
22 JENNIFER INGRED ANGELIA P Bontang, 17 Juni 2001 SMA Negeri 03 Bontang
Protestan
23 P Malang, 24 Juni 2001 Islam SMA Negeri 06 Samarinda
LETTISIA ANGGRA AYUNDA SARI
24 LIGA ETALIA

25 LIS DIANA P Samarinda, 17 Juni 2001 Islam SMK Negeri 17 Samarinda

26 MIRANDA ALZENA SABELLA P Samarinda, 15 Oktober 2001 Islam SMK Farmasi Tenggarong

27 MIRHAMSYAH L Samarinda, 15 Juli 2001 Islam SMA Negeri 09 Samarinda

28 MUHAMMAD REZA ANUGRAH L Samarinda, 09 Desember 2000 Islam SMA Negeri 08 Samarinda

29 MUHAMMAD ROBBANI RITBIYYUN L Samarinda, 03 Januari 2002 Islam SMA Negeri 01 Samarinda

30 NUR SAJIDA P Genting Tanah, 01 September 2001 Islam SMK Kesehatan Samarinda

31 NURUL ALIFAH P Bontang, 19 Oktober 2000 Islam SMA Negeri 03 Bontang

32 PITRA SHASA ANGGITA P Samarinda, 18 November 2001 Islam SMK Kesehatan Samarinda

33 PUTRI ANISA DEWI P Samarinda, 12 Februari 2001 Islam SMK Negeri 17 Samarinda

34 P Samarinda, 01 Januari 2001 Islam SMK Farmasi Samarinda

PUTRI FITRIA
35 RADINKA AUDREY PUTRII P Samarinda, 19 Juni 2001 Islam SMA Negeri 01 Samarinda

36 RAISYAH CHAIRUNNISYA P Balikpapan, 07 September 2001 Islam SMK Kesehatan Airlangga Balikpapan

37 RIDA NUR FATIKHA P Mendik Karya, 07 Agustus 2001 Islam SMA Negeri 01 Long Ikis

38
RINAWATI
39 ROHIMAH UTAMI SAFUTRI

40 RUTNIRI YOHANA MALAU

41 SAID AHMAD FARID RAHMAN L Samarinda, 19 April 2001 Islam SMA Negeri 11 Samarinda

42 SHAFIRA EKA SAPUTRI P Samarinda, 04 April 2001 Islam SMA Negeri 11 Samarinda

43 SHELLAWATI P Samarinda, 23 November 2001 Islam SMA Negeri 03 Samarinda

Kristen
44 SIMANULLANG , YULIANA DORTAULI P Samarinda, 22 Juli 2001 SMK Kesehatan Samarinda
Protestan

45 SRI WIDIA ASTUTI P Balikpapan, 10 November 2000 Islam SMA Negeri 17 Samarinda

46 SYLVA NURANNISSA AFRIANTI P Samarinda, 25 Desember 2001 Islam SMK Negeri 17 Samarinda

47 YULI TRI HENDRIANTO L Sebulu, 05 Juli 2001 Islam SMA Negeri 02 Sebulu

48 ZEPRI ANANDA SAPUTRA L Samarinda, 07 Januari 2001 Islam SMK Kesehatan Samarinda

49 ZULFAUZAN ZAFARILLAH L Bontang, 21 Oktober 2000 Islam SMA IT Yabis Bontang

50 ZUMROTUS SHOLIKAH P Tuban, 07 Januari 2001 Islam SMA Negeri 13 Samarinda

Samarinda, 30 Juli 2019

Direktur,
No. NIM Nama JK Tempat Tgl. Lahir Agama Asal Sekolah

H. Supriadi B,S.Kp., M.Kep

NIP. 196901051989031004
 Lampiran 1 : Keputusan Direktur Politenik Kesehatan Kemenkes Kaltim
Nomor : PP.03.01/I.2/ /2019
Tanggal : 30 Juli 2019

DAFTAR NAMA MAHASISWA TK.IA PROGRAM STUDI D-III KEPERAWATAN SAMARINDA JURUSAN KEPERAWATAN
POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES KALIMANTAN TIMUR TAHUN AKADEMIK 2019/2020

No. NIM Nama JK Tempat Tgl. Lahir Agama Asal Sekolah

1 P07220119001 AGENG REZKY RIDHOWATI P Balikpapan, 19 September 2001 Islam SMA Negeri 01 Muara Badak
2 P07220119002 ALDINA AGUSTIANI P Batuah, 01 Juli 2001 Islam SMK Purwajaya
3 P07220119003 ANGGREANI PUTRI P Samarinda, 22 Juni 2001 Islam SMA Negeri 05 Samarinda
4 P07220119004 ANNISA RIZQI NURFAUZI P Muara Badak, 27 April 2001 Islam SMA Negeri 01 Muara Badak
5 P07220119005 ANTUNG ZULFIANA P Tenggarong, 06 Maret 2001 Islam SMA Negeri 01 Tenggarong
6 P07220119006 ARINA AN UMILLAH P Tanjung Aru, 20 Februari 2001 Islam SMA Negeri 01 Tanjung Harapan
7 P07220119007 AULIYAH RACHMA P Samarinda, 04 Oktober 2001 Islam SMA Negeri 01 Nunukan
8 P07220119008 CANDRA KRISNA WIRANTO L Malang, 29 Januari 2001 Islam SMK Medika Samarinda
9 P07220119009 CLAUDIA VERENA CEMARA P Samarinda, 26 September 2001 Katolik SMK Farmasi Samarinda
10 P07220119010 DAYANA DEVI P Samboja, 09 Mei 2001 Islam SMA Negeri 01 Tenggarong
11 P07220119011 DENISA MAULIDIYA AGUSTIANI P Samarinda, 08 Agustus 2001 Islam SMA Negeri 01 Samarinda
12 P07220119012 EFVY MARGARENDA ISABEL P Samarinda, 01 Juli 2001 Islam SMA Negeri 15 Samarinda
13 P07220119013 ERVINA NAJIAH NUR ASTUTI P Samarinda, 19 Juli 2001 Islam SMK Farmasi Samarinda
14 P07220119014 FIOLETA GLORY PUTRI P Malang, 07 Februari 2001 Islam SMA Negeri 01 Bontang
15 P07220119015 GATOT L Loa Duri, 07 Mei 2001 Islam SMK Farmasi Samarinda
16 P07220119016 GIHAB OCTARIO WAHYU L Muara Badak, 04 Oktober 2001 Islam SMA Negeri 01 Muara Badak
17 P07220119017 HADRIANA P Bontang, 20 Februari 2000 Islam SMA Negeri 03 Bontang
18 P07220119018 HELMALIYA NURUL SAM P Bontang, 28 September 2001 Islam SMA Negeri 03 Bontang
19 P07220119019 IIS ARIESKA SARASWATI P Berau, 30 Juli 2001 Islam SMA Negeri 01 Berau
20 P07220119020 IKA JUWITA P Tanah Grogot, 02 Februari 1999 Islam SMA Negeri 01 Pasir Balengkong
21 P07220119021 IRMA FEBRIANTI P Bontang, 09 Februari 2001 Islam SMA Negeri 01 Bontang
22 P07220119022 KHOFIFAH KHUSNUL KHUSNUN P Samarinda, 07 April 2001 Islam SMA Negeri 02 Samarinda
23 P07220119023 KIKI NURLENA P Bontang, 03 maret 2000 Islam SMA Negeri 01 Long Bagun
24 P07220119024 KUNTI MASRUROH P Kukar, 24 Maret 2001 Islam SMA Negeri 02 Loa Kulu
25 P07220119025 LUCI SRI DEWI P Klaten, 29 September 2001 Islam SMA Negeri 01 Long Ikis
Tenggarong
26 P07220119026 M.FACHRUL IRAWAN L 21 Januari 2001 Islam SMA Negeri 13 Samarinda
Seberang,
27 P07220119027 MELINDA FITRIANINGRUM P Samarinda, 30 Desember 2000 Islam SMA Negeri 08 Samarinda
28 P07220119028 MOCH ALVIN IRSYAD L Loa Kulu, 29 Maret 2001 Islam SMA Negeri 01 Loa Kulu
29 P07220119029 MUHAMMAD DIHVA PRAMANA L Anah, 09 November 2001 Islam SMA Negeri 01 Long Bagun
30 P07220119030 NOOR HIDAYAH P Tamban, 07 Agustus 2000 Islam SMA Negeri 03 Bontang
31 P07220119031 NUR HASLIA P Samarinda, 11 Januari 2002 Islam SMA Negeri 01 Anggana
32 P07220119032 NUR HIDAYAH P Samarinda, 14 April 2001 Islam SMA Negeri 01 Sanga - Sanga
33 P07220119033 NUR MULIANI P Bontang, 04 Juli 2000 Islam SMA Negeri 02 Bontang
34 P07220119034 NURDEWI HALIK P Berau, 23 Februari 2001 Islam SMA Negeri 04 Berau
35 P07220119035 OKTAVIA RIZKY P Tenggarong, 13 Oktober 1998 Islam SMK Terate Samarinda
36 P07220119036 PUTRI ALDA PRATIWI P Samarinda, 03 Maret 2001 Islam SMK Farmasi Samarinda
37 P07220119037 RIFA DIYA NOOR SANTUNG P Tangerang, 30 Mei 2001 Islam MAN 01 Samarinda
38 P07220119038 RISKA SOFIA INDRIANI P Loa Duri, 04 Oktober 2000 Islam SMK Purwajaya
39 P07220119039 RITA JULIANTI P Jonggon Jaya, 03 November 2001 Islam SMA Negeri 01 Tenggarong
40 P07220119040 RIZKI RIFALDI L Samarinda, 30 Januari 2001 Islam SMA Tunas Kelapa Samarinda
41 P07220119041 RIZKY PUSPITA ANDINI P Kuaro, 02 Februari 2001 Islam SMA Negeri 01 Kuaro
42 P07220119042 SAMSIRUL HA' AIRUNNISA P Bontang, 03 Mei 2001 Islam SMA Yayasan Pupuk Kaltim
43 P07220119043 SITI FATIMAH P Amuntai, 19 Desember 2000 Islam SMA Negeri 01 Bontang
44 P07220119044 SITI NUR RAHMA SAVITRI P Samarinda, 31 Januari 2002 Islam SMA Negeri 07 Samarinda
45 P07220119045 SITI NURFADILAH P Samarinda, 15 November 2000 Islam SMA Unggulan BPPT AL-Fattah
46 P07220119046 SUCIANA SAFADINA P Samarinda, 01 Agustus 2001 Islam SMA Negeri 13 Samarinda
47 P07220119047 SUPRIANTO L Abbine Tengae, 08 November 2000 Islam SMA Negeri 03 Marangkayu
48 P07220119048 SYAFIRA HANIFF PEBRIAN P Balikpapan, 01 Februari 2001 Islam SMA Negeri 06 Balikpapan
49 P07220119049 TIKA PUTRI CAHYANI P Samarinda, 28 Agustus 2001 Islam SMK Farmasi Samarinda
50 P07220119050 ZAHROTUL WARDAH P Bontang, 13 Juli 2001 Islam SMA Negeri 01 Bontang

Samarinda, 30 Juli 2019

Direktur,

H. Supriadi B,S.Kp., M.Kep

NIP. 196901051989031004
 Lampiran 2 : Keputusan Direktur Politenik Kesehatan Kemenkes Kaltim
Nomor : PP.03.01/I.2/ /2019
Tanggal : 30 Juli 2019

DAFTAR NAMA MAHASISWA TK.IB PROGRAM STUDI D-III KEPERAWATAN SAMARINDA JURUSAN KEPERAWATAN
POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES KALIMANTAN TIMUR TAHUN AKADEMIK 2019/2020

No. NIM Nama JK Tempat Tgl. Lahir Agama

1 P07220119051 ABDUL MAJID

2 P07220119052 ABDULLAH AWALUDDIN ADI GUNA L Tenggarong, 09 Desember 2000 Islam
3 P07220119053 ACHMAD UBAIDILLAH ZEIN L Samboja, 19 Maret 2001 Islam
4 P07220119054 AFA AULIA P Samarinda, 29 Mei 2001 Islam
5 P07220119055 AINIE NOOR FADHILA
6 P07220119056 AKMILDA REGITA PUTRI ARIS P Bontang, 01 Januari 2001 Islam
7 P07220119057 ANITA FITRI WULANDARI P Loa Janan, 02 Juni 2001 Islam
8 P07220119058 APRILLIA DELITA DINANDA
9 P07220119059 ARDI KURNIAWAN L Tarakan, 17 Maret 2001 Islam
10 P07220119060 ARDY WIRATAMA L Samarinda, 02 Juli 2001 Islam
11 P07220119061 ARIF HENDRA NURHIDAYAT L Tarakan, 07 April 2001 Islam
12 P07220119062 AUFA DEWI P Tuban, 15 April 2000 Islam
13 P07220119063 AULIA AMBAR P Tenggarong, 21 Agustus 1999 Islam
14 P07220119064 CAHYA NINGRUM P Samarinda, 10 April 2001 Islam
15 P07220119065 CECIRIUS AGIL WIDIANTARA L Bontang, 02 Maret 2001 Katolik
16 P07220119066 DILLA OKTARIANI P Rikong, 26 Oktober 2001 Kristen Protestan

17 P07220119067 DINA IRNANI P Kutai, 05 Mei 2000 Islam

18 P07220119068 DYAH AYU PUSPA NINGRUM P Balikpapan, 18 Agustus 2001 Islam

19 P07220119069 EDY KURNIAWAN L Berau, 17 Agustus 1997 Islam
20 P07220119070 ELMA TRIANA ROSANTI P Samarinda, 07 November 2001 Islam
21 P07220119071 ELYSSA INDRIATI FEBIYA P Bontang, 13 Februari 2001 Islam
22 P07220119072 ELZA MELINDA
23 P07220119073 FIQI NUR ANNISA P Samarinda, 04 Oktober 2000 Islam
24 P07220119074 FITRI HANDAYANI P Bulungan, 30 Desember 2000 Islam
25 P07220119075 FRISKA ANGGELA PATANTAN
26 P07220119076 INDRI ASTUTIK
27 P07220119077 KARTIKA DWI CAHYANI RAHMIATUL Z
28 P07220119078 MARSELA P Samarinda, 26 Maret 2002 Islam
29 P07220119079 MERY NUR FADILAH P Balikpapan, 16 November 2001 Islam
30 P07220119080 MONICA OCTALYNA SIAHAAN P Berau, 06 Oktober 2000 Kristen Protestan
31 P07220119081 MUHAMMAD KHALIL L Samarinda, 12 November 2000 Islam
32 P07220119082 MUHAMMAD ANUGERAH PRATAMA L Samarinda, 09 Maret 2002 Islam
33 P07220119083 MUHAMMAD FIKRI PRATAMA L Samarinda, 03 September 2001 Islam
34 P07220119084 NADIA AL QUDSI
35 P07220119085 NADIVA NANDA RACHMAN
36 P07220119086 NADYA P Tanipan, 14 April 2001 Islam
37 P07220119087 NOVIA DWI PUTRI KARINA P Samarinda, 02 November 2000 Islam
38 P07220119088 NUR FARHAH APRIYANI ANDINI
39 P07220119089 NURDIANSYAH L Samarinda, 18 Juni 2001 Islam
40 P07220119090 OKTAVIANI
41 P07220119091 PRISCHA AMBAR SENO PADANG P Bontang, 28 Agustus 2001 Kristen Protestan
42 P07220119092 PUTU KRISNA ARY JAYANITHI P Balikpapan, 28 Desember 2001 Hindu
43 P07220119093 SETRY PALIMBUNGA L Muara Badak, 06 September 1998 Kristen Protestan
44 P07220119094 TAZKIA NADIFA P Balikpapan, 10 September 2001 Islam
45 P07220119095 VENNY FLORANSSIA P Lekaq Kidau, 03 Februari 2001 Kristen Protestan
46 P07220119096 WITARADIYA ARMADANIAH P Samarinda, 02 Februari 2002 Islam
47 P07220119097 WULAN DWI YULIANTI P Bontang, 28 Oktober 2000 Islam
48 P07220119098 YOSUA FRENGKI REYNALDO PASENGA L Lemo, 24 Agustus 1999 Kristen Protestan
49 P07220119099 YUDHA DHARMA PUTRA
50 P07220119100 YUNINGSI Y

Samarinda, 30 Juli 2019

Direktur,

H. Supriadi B,S.Kp., M.Kep

NIP. 196901051989031004
 Asal Sekolah

SMA Negeri 02 Tenggarong

SMA Negeri 02 Samboja
SMK Farmasi Samarinda

SMA Negeri 03 Bontang

SMA Negeri 01 Loa Janan

SMA Negeri 04 Balikpapan

SMK Medika Samarinda
SMA Negeri 04 Balikpapan
SMA Negeri 14 Samarinda
MAN 02 Samarinda
SMK Farmasi Samarinda
SMA Negeri 02 Bontang
SMA Negeri 02 Tenggarong
SMK Istiqomah Muhammadiyah 04
Samarinda
SMK Farmasi Samarinda
SMA Negeri 08 Berau
SMA Negeri 13 Samarinda
SMKS Putra Bangsa Bontang

SMK Kesehatan Samarinda

SMK Farmasi Samarinda

SMK Farmasi Samarinda

SMA Negeri 07 Balikpapan
SMA Negeri 04 Berau
SMA Negeri 14 Samarinda
SMA IT Granada
SMA Negeri 02 Samarinda

SMA Negeri 05 Samarinda

SMK Kesehatan Samarinda

MAN 01 Samarinda

SMA Negeri 03 Bontang

SMA Negeri 04 Balikpapan
SMK Muhammadiyah Muara Badak
SMA Negeri 04 Balikpapan
SMK Farmasi Tenggarong
SMK Medika Samarinda
SMA Negeri 03 Bontang

SMK Trinita
 Lampiran 3 : Keputusan Direktur Politenik Kesehatan Kemenkes Kaltim
Nomor : PP.03.01/I.2/ /2019
Tanggal : 30 Juli 2019

DAFTAR NAMA MAHASISWA TK.I PROGRAM STUDI D-III KEPERAWATAN KELAS BALIKPAPAN JURUSAN KEPERAWATAN
POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES KALIMANTAN TIMUR TAHUN AKADEMIK 2019/2020

No. NIM Nama JK Tempat Tgl. Lahir Agama

1 P07220119101 AINUN AMELIA P Balikpapan, 27 Januari 2001 Islam

2 P07220119102 ALDILLA MAHARANI PUTRI P Balikpapan, 27 Maret 2002 Islam

3 P07220119103 ALFIAN VALEN JANUAR L Blora, 25 Januari 2001 Islam

4 P07220119104 ALMAYA FITRIANI P Balikpapan, 17 Desember 2001 Islam

5 P07220119105 ALVINA NORDIANA PUTRI P Balikpapan, 29 Desember 2001 Islam

6 P07220119106 ALYA SHABILLA ROMADHANY P Balikpapan, 20 Desember 2000 Islam

7 P07220119107 ANGELA VIANA KRIS FEBRIANTI P Balikpapan, 09 Februari 2001 Katolik

8 P07220119108 ANGGIE YOYA DWI LESTARI

9 P07220119109 ANISAH SALSABILA ISLAMIAH P Balikpapan, 23 Juni 2001 Islam

10 P07220119110 APRILIA PUTRI RATNA AYU P Balikpapan, 04 Mei 2001 Islam

11 P07220119111 AYU WARDANI P Balikpapan, 26 September 2000 Islam

12 P07220119112 CARMILA ARDINA FEBRIYANTI P Balikpapan, 25 Februari 2001 Islam

13 P07220119113 CHICHIN FAQIH AZAROQH P Balikpapan, 08 Desember 2000 Islam

14 P07220119114 DESSY HANDAYANI P Balikpapan, 21 Desember 2000 Islam

15 P07220119115 DEWI SAFITRI MELATI P Tanah Grogot, 30 April 2001 Islam

16 P07220119116 DIAN WIDYAWATI HAERI P Balikpapan, 19 Februari 2001 Islam

17 P07220119117 DWI EPRILIA PURNAMA PUTRI P Balikpapan, 06 April 2001 Islam

18 P07220119118 ERICHA YULIANTI P Balikpapan, 14 Juni 2000 Islam

19 P07220119119 FATYA RAMADANTI P Balikpapan, 25 November 2001 Islam

Tenggarong
20 P07220119120 FENNY FATIKA SARI P 06 April 2001 Islam
Seberang,
21 P07220119121 FIQRY FADHILA P Wawondula, 05 Juni 2001 Islam

22 P07220119122 FITRIANI P Balikpapan, 05 Januari 2000 Islam

23 P07220119123 FITRIANI P Balikpapan, 11 Februari 2000 Islam

24 P07220119124 GANDIS CHILIATI PRAYITNO

25 P07220119125 GUSTIANI

26 P07220119126 IKA SEPTIANI TAUFAN P Balikpapan, 04 September 2001 Islam

27 P07220119127 INTAN PUTRI AULIA P Balikpapan, 22 November 2000 Islam

28 P07220119128 ISABELLA P Balikpapan, 19 April 2001 Islam

29 P07220119129 JUSMITHA NOVI HARYANTI P Balikpapan, 04 November 2000 Islam

Kristen
30 P07220119130 MARGARETA THREEVONA ELIZABETH RARANTA P Balikpapan, 10 Maret 1999
Protestan
31 P07220119131 MAYLISA AULIA P Balikpapan, 08 Mei 2001 Islam

32 P07220119132 MEGA LESTARI P Balikpapan, 11 Mei 2001 Islam

33 P07220119133 NUR FADILLAH P Palopo, 20 Maret 2000 Islam

34 P07220119134 NUR HASANAH P Balikpapan, 31 Desember 2001 Islam

35 P07220119135 RAFIKA ATIFAH P Jakarta, 24 Oktober 1998 Islam

36 P07220119136 RARA AKHSARI

37 P07220119137 RAYNA RACHMAWATY P Balikpapan, 23 Oktober 2001 Islam

38 P07220119138 RENINDA RARA SAFIRA P Pemangkat, 23 September 2001 Islam

39 P07220119139 RESKY AGUSFINA PUTRY P Balikpapan, 03 Agustus 1999 Islam

40 P07220119140 RESVICHA AGASTASYAH P Balikpapan, 21 Juli 2001 Islam

41 P07220119141 RIDHA RAHMAWATI P Balikpapan, 07 Maret 2001 Islam

42 P07220119142 RISKA ASTUTI P Balikpapan, 20 Juni 2001 Islam

43 P07220119143 RISTA AMELIA PUTRI P Balikpapan, 22 Mei 2001 Islam

44 P07220119144 RIZKI EKA ARIANTI

45 P07220119145 SUSMILA BAIYA P Balikpapan, 14 April 2000 Islam

46 P07220119146 TATA WIDYA NUR AZIZAH P Riko, 27 Agustus 2001 Islam

47 P07220119147 ULFATUL MU'TAFIAH P Nganjuk, 19 Juli 2001 Islam

48 P07220119148 UTARI ANGRAINI FAGI P Balikpapan, 27 November 2001 Islam

49 P07220119149 VERONICA SAN GABRELIA P Blitar, 17 Januari 2001 Islam

50 P07220119150 WANDA SULISTIANI P Balikpapan, 22 April 2001 Islam

Samarinda, 30 Juli 2019

Direktur,

H. Supriadi B,S.Kp., M.Kep

NIP. 196901051989031004
 Asal Sekolah

SMA Negeri 02 Balikpapan

SMA Negeri 08 Balikpapan

SMA Negeri 06 Balikpapan

SMA Negeri 06 Balikpapan

SMA Negeri 01 Balikpapan

SMA Negeri 08 Balikpapan

SMA Fransiskus Assisi Samarinda

SMA Negeri 04 Balikpapan

SMA Negeri 04 Balikpapan

SMA Negeri 07 Balikpapan

SMA Negeri 04 Balikpapan

SMA Negeri 07 Balikpapan

SMA Negeri 09 Balikpapan

SMA Negeri 02 Unggulan Tanag Grogot

SMA Negeri 06 Balikpapan

SMA Negeri 01 Balikpapan

SMK harapan Bhakti

SMA Negeri 08 Balikpapan

SMA Negeri 04 Balikpapan

SMA Negeri 09 Balikpapan

SMA Negeri 06 Balikpapan

SMA Negeri 06 Balikpapan

SMA Negeri 03 Balikpapan

SMA Negeri 02 Balikpapan

SMA Negeri 02 Balikpapan

SMA Negeri 06 Balikpapan

SMA Negeri 02 Balikpapan

SMA Negeri 03 Balikpapan

SMA Negeri 04 Pare Pare

SMK Kesehatan Airlangga Balikpapan

SMA Negeri 09 Balikpapan

SMA Negeri 08 Balikpapan

SMK Kesehatan Airlangga

SMK Kesehatan Airlangga

SMA Muhammadiyah 02 Al Mujahidin
Balikpapan
SMA Negeri 06 Balikpapan

SMA Negeri 06 Balikpapan

SMA Negeri 03 Balikpapan

SMA Negeri 03 Balikpapan

SMK Kesehatan Airlangga Balikpapan

SMA Negeri 6 Penajam Paser Utara

SMA Negeri 09 Balikpapan

SMA Negeri 07 Balikpapan

SMA Negeri 01 Penajam Paser Utara

SMA Negeri 03 Balikpapan

 Lampiran 4 : Keputusan Direktur Politenik Kesehatan Kemenkes Kaltim
Nomor : PP.03.01/I.2/ /2019
Tanggal : 30 Juli 2019

DAFTAR NAMA MAHASISWA TK.I PROGRAM STUDI D-III KEBIDANAN SAMARINDA JURUSAN KEBIDANAN
POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES KALIMANTAN TIMUR TAHUN AKADEMIK 2019/2020

No. NIM Nama JK Tempat Tgl. Lahir Agama Asal Sekolah

1 P07224219001 ADINDA ZALZABILA MUZAKKYAH P Bontang, 20 Agustus 2001 Islam SMA Negeri 01 Bontang

2 P07224219002 AFIFA RISKI AMALIA P Madiun, 15 September 2000 Islam SMA Negeri 01 Bengalon

3 P07224219003 AMELIA HARYANTI WAHYUNI P

4 P07224219004 ANDI TENRI ANGKA P

5 P07224219005 AYUNAMA ARUM DWIYANTI P Sangatta, 13 Juli 2001 Islam SMA Negeri 01 Sangatta Utara

6 P07224219006 CLARITA EMILIA FEBIANA P Sangatta, 01 Februari 2001 Islam SMA Negeri 01 Sangatta Utara

7 P07224219007 DEFI NURWAHIDAH PUTRI P Blitar, 03 Juli 2000 Islam SMK Istiqomah Muhammadiyah 04 Samarinda

8 P07224219008 DEWANI AGDIS ABDISSIAM P Malang, 18 Desember 2000 Islam SMA Negeri 02 Balikpapan

9 P07224219009 DIAN DWI LESTARI P Bengalon, 29 Mei 2001 Islam SMA Negeri 01 Bengalon

10 P07224219010 DIAN SASMITAH P Polewali Mamasa, 24 Juni 2001 Islam SMA Negeri 17 Samarinda

11 P07224219011 DINNI INDRAWATI P Muara Wahau, 23 Februari 2002 Islam SMA Negeri 1 Kongbeng

12 P07224219012 DITA DWI NUR SHELA P Samarinda, 03 Mei 2002 Islam SMK Farmasi Samarinda
Kristen
13 P07224219013 ELIN BETTRILLIA ARMANTO P Sekolaq Darat, 08 Juli 2001 SMK Kesehatan Samarinda
Protestan
14 P07224219014 ERIKA SALSABILA P Samarinda, 11 Februari 2002 Islam SMK Negeri 17 Samarinda

15 P07224219015 ERSA NOURTASYA UTARI P Muara Jawa, 12 Februari 2000 Islam SMK Kesehatan Samarinda

16 P07224219016 FAADHILLAH KHAIRUNNIA WATI P Samarinda, 14 Juni 2001 Islam SMA Negeri 06 Samarinda

17 P07224219017 FANNY FIRA INDAYANI P Berau, 20 Desember 2001 Islam SMA Negeri 02 Berau

18 P07224219018 FERIKA RAFARIS P Samarinda, 11 Februari 2002 Islam SMA Negeri 01 Loa Kulu

19 P07224219019 FITRI NISA AYU LESTARI P Tarakan, 02 Januari 2001 Islam SMA Negeri 13 Samarinda

20 P07224219020 GUSTI RENI ANGGINI P Loa Janan, 19 Januari 2001 Islam SMK Farmasi Samarinda

21 P07224219021 HALIMATUS SA'DIYAH P

22 P07224219022 HUSNUL KHATIMAH P Pare - Pare, 09 Juni 2001 Islam SMA IT Darul Hikmah Boarding School

23 P07224219023 LENI ANJARWATI P

24 P07224219024 MELYSA NUR AINI P Muara Bengkal, 29 Januari 2001 Islam SMA Negeri 01 Muara Bengkal

25 P07224219025 MERI ANDANI P Benua Baru, 23 Maret 2000 Islam SMA Negeri 01 Muara Bengkal

26 P07224219026 MIDAH RAHMIA P Pulau Miang, 08 Agustus 2001 Islam SMA Negeri 01 Sangkulirang

27 P07224219027 MUTIYAH P

28 P07224219028 NUR AMIDA NOVITA ASRIA P

29 P07224219029 NURHARDIANI H.S P Samarinda, 20 Juli 2000 Islam SMK Sehat Persada

30 P07224219030 PRI HANDINI HAPSARI P Samarinda, 24 Desember 2000 Islam SMA Negeri 06 Samarinda

31 P07224219031 RATNA KOMALA SARI P Tanah Grogot, 22 Juli 2000 Islam SMA Negeri 01 Bengalon

32 P07224219032 RIA ANDAYANI P Tarakan, 13 September 2001 Islam SMA Negeri 05 Samarinda

33 P07224219033 RISKA EMILIA RIMBAWATI P Balikpapan, 22 Maret 2001 Islam SMK Farmasi Samarinda

34 P07224219034 ROCHMI ERISAH P pasir, 13 Agustus 2000 Islam SMA Negeri 01 Longkali

35 P07224219035 SAFIRA APRILLIANA DEWY P Bontang, 11 April 2001 Islam SMA Negeri 02 Bontang

36 P07224219036 SALSABILA RIFHA AMANDA P Samarinda, 09 Maret 2000 Islam SMA Negeri 10 Samarinda

37 P07224219037 SARINA NANDA SUCI PARAMITHA P Balikpapan, 13 November 2000 Islam SMA Negeri 04 Balikpapan

38 P07224219038 SHOLIHA DWI CAHYA NINGRUM P Bontang, 07 Februari 2001 Islam SMA Negeri 03 Bontang

39 P07224219039 SINTA ALAM SARI P Tanjung Selor, 25 November 2001 Islam SMA Negeri 01 Tanjung Selor

40 P07224219040 SINTIYA AYU CANDRA KIRANA P Giri Mukti, 30 Desember 2001 Islam SMA Negeri 01 Penajam Paser Utara

41 P07224219041 SYARIFAH FARIDHA HAFSAH ASSEGAF P Berau, 11 Desember 2000 Islam SMA Muhammadiyah Tanjung Redeb

42 P07224219042 WIHEL ANANDA PUTRI P Negeri Agung, 09 Juni 1999 Islam SMK Muhammadiyah 3 Metro

43 P07224219043 WIWIK KRISTIANI P Jepara, 01 Maret 2000 Islam SMK Medika Samarinda

44 P07224219044 YUSPITA SARI MANGESA P pendingin, 10 Januari 2001 Islam SMA Negeri 01 Sanga - Sanga

Samarinda, 30 Juli 2019

Direktur,

H. Supriadi B,S.Kp., M.Kep

NIP. 196901051989031004
 Lampiran 5 : Keputusan Direktur Politenik Kesehatan Kemenkes Kaltim
Nomor : PP.03.01/I.2/ /2019
Tanggal : 30 Juli 2019

DAFTAR NAMA MAHASISWA TK.I PROGRAM STUDI D-III KEBIDANAN BALIKPAPAN JURUSAN KEBIDANAN
POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES KALIMANTAN TIMUR TAHUN AKADEMIK 2019/2020

No. NIM Nama JK Tempat Tgl. Lahir Agama Asal Sekolah

1 P07224119001 AFDELLAH CHAIRUNNISA P Tanjung Tengah, 22 Juli 2001 Islam SMA Negeri 02 Penajam Paser Utara

2 P07224119002 P Nunukan, 07 November 1999 Islam MAN Balikpapan

ALIFIAH NABILAH INDRY IZDIHARTI
3 P07224119003 P
ALLIYSYA SALMA
4 P07224119004 ARNIDA P Penajam, 15 Januari 2000 Islam SMK Harapan Bhakti Balikpapan

5 P07224119005 P Samarinda, 10 April 2001 Islam SMA Negeri 01 Samarinda

CHATARINA MAHMUDAH
6 P07224119006 P Blitar, 06 Juli 2000 Islam SMK Indonesia Putera
CLARISA JULIANA SAMTI
7 P07224119007 CRISTINA AYUSARI SELVIA P Samboja, 12 Agustus 2000 Katolik SMA Katolik A. Adisujipto Balikpapan

8 P07224119008 P Balikpapan, 18 Desember 2000 Islam SMA Negeri 07 Balikpapan

DESY RAKHMAWATI
Kristen
9 P07224119009 P Balikpapan, 09 Agustus 2001 SMA Negeri 04 Balikpapan
EMMA AGUSTIN BANJARNAHOR Protestan
10 P07224119010 P Balikpapan, 31 Januari 2001 Islam SMK Harapan Bhakti Balikpapan
ERSA RUSIANA
11 P07224119011 FADILLAH KHAIRUL NISSA P Balikpapan, 19 Juni 2001 Islam SMAM 02 Al- Mujahidin Balikpapan Utara

12 P07224119012 FITRI HANDAYANI P Babulu Darat, 01 Desember 2001 Islam SMA Negeri 09 Balikpapan

13 P07224119013 MARIANA WINDASARI RAKHWANTO P Malang, 31 Juli 2001 Islam SMA Negeri 06 Balikpapan

14 P07224119014 P Balikpapan, 28 Juni 2001 Islam MAN Balikpapan

MITHA AULIA MAUDYNA
15 P07224119015 NABILAH ESTIANA LUTHFI P Tanah Grogot, 07 September 2001 Islam SMA Negeri 01 Pasir Balengkong

16 P07224119016 P Jakarta, 08 Agustus 2000 Islam MAN Balikpapan

NICKY NAFISAH AKSAM
17 P07224119017 P Balikpapan, 10 Agustus 2001 Islam SMA Negeri 08 Balikpapan
NILA RUSTIKA
18 P07224119018 NOVIRA BELLA PRADINI P Balikpapan, 27 November 1998 Islam SMA Negeri 01 Tanah Grogot
Kristen
19 P07224119019 P Samarinda, 02 November 2000 SMA Negeri 03 Bontang
NOVITA YOMAR Protestan
20 P07224119020 P Samarinda, 07 Februari 2001 Islam SMA IT Nurul Ilmi Tenggarong
NUR AMALIA FAJRIYAH
21 P07224119021 P
RASNAH JUMIATI
22 P07224119022 P Muara Adang, 07 November 1998 Islam MAN Paser
RENI
23 P07224119023 RIZA SAFIRA SHALSABILLAH P Surabaya, 31 Desember 2000 Islam SMA Negeri 07 Balikpapan

24 P07224119024 P Balikpapan, 03 Februari 2001 Islam SMA Negeri 04 Berau

SHALSABILA FEBRYANTI DARMAWAN
25 P07224119025 P Balikpapan, 26 Maret 2000 Islam SMA Negeri 02 Balikpapan
WAHYU DEBI HERLIANI PUTRI
26 P07224119026 YASMIN AULIA ASRI NUR AZIZAH P Balikpapan, 30 Juli 2001 Islam SMA Negeri 05 Balikpapan Selatan

27 P07224119027 ZHAZKHIAH RIZKY M P Balikpapan, 26 Mei 2001 Islam SMA Negeri 08 Balikpapan

Samarinda, 30 Juli 2019

Direktur,

H. Supriadi B,S.Kp., M.Kep

NIP. 196901051989031004
 Lampiran 9 : Keputusan Direktur Politenik Kesehatan Kemenkes Kaltim
Nomor : PP.01.01/I.2/ /2019
Tanggal : 30 Juli 2019

DAFTAR NAMA MAHASISWA TK.IA PROGRAM STUDI D-IV GIZI DAN DIETETIKA JURUSAN GIZI
POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES KALIMANTAN TIMUR TAHUN AKADEMIK 2019/2020

No. NIM Nama JK Tempat Tgl. Lahir Agama Asal Sekolah

1 P07231119001 ADE AMALIA HUSNA P Balikpapan, 13 September 2000 Islam SMA Negeri 08 Balikpapan

2 P07231119002 ADHETYA CRISTIAN CAESAR L Samarinda, 24 Oktober 2000 Kristen Protestan SMA Negeri 01 Sendawar

3 P07231119003 ADINDA NUR AINI ROFIQOHH P Samarinda, 07 Agustus 2001 Islam SMA Negeri 11 Samarinda
4 P07231119004 AGNES CHRISVERA SITOHANG P Samarinda, 28 Januari 2002 Katolik SMA Negeri 02 Samarinda
5 P07231119005 AHMAD FAHMI SYADZALI L Samarinda, 03 Juni 2001 Islam SMA Negeri 03 Samarinda
6 P07231119006 AMELIA LINTANG PUSPITA P Balikpapan, 25 Januari 2002 Islam SMA Negeri 05 Balikpapan
7 P07231119007 ANANDA FAZA NAILUDHDHUHA P Samarinda, 24 Maret 2001 Islam SMA Negeri 03 Samarinda
8 P07231119008 ANISA DWI HARMONY P Samarinda, 06 Oktober 2001 Islam SMA Negeri 02 Samarinda
9 P07231119009 AVIA PUTRI WIJAYA P Samarinda, 12 Juni 2001 Islam SMA Negeri 03 Samarinda
10 P07231119010 BILLAH P Samarinda, 28 Januari 2001 Islam MAN 02 Samarinda
11 P07231119011 BILQIST AFIFAH SANTOSO P Balikpapan, 17 Maret 2001 Islam MAN 02 Samarinda

12 P07231119012 CAROLINA PUTRI LODITHA L. TOBING P Bontang, 28 April 2001 Kristen Protestan SMA Negeri 03 Bontang

13 P07231119013 DESY AULIA P Loa Duri, 07 Januari 2001 Islam SMA Negeri 07 Samarinda
14 P07231119014 DEVINA NUR ASTIZA P Samarinda, 06 April 2001 Islam SMA Negeri 02 Penajam Paser Utara

15 P07231119015 P Samarinda, 02 April 2001 Islam SMA Negeri 02 Samarinda

DEWI NURINDAH AJI
16 P07231119016 DEWI TRIYATNA P Kota Bangun, 03 Desember 1999 Islam SMA Negeri 01 Kota Bangun
17 P07231119017 DIANA RASTIANI P Penrang, 21 Maret 2001 Islam SMA Negeri 11 Samarinda
18 P07231119018 DINA IKHYA 'UNNISA P Balikpapan, 24 Mei 2001 Islam SMA Negeri 03 Samarinda
19 P07231119019 DINDA NUR AWALIAH P Samarinda, 01 Januari 2002 Islam MAN 02 Samarinda
20 P07231119020 ELLY NARDYAWATI P Sanga-sanga, 20 Februari 2001 Islam SMA Negeri 01 Sanga - Sanga
21 P07231119021 ERINDA FEBRIO WULANDARI P Samarinda, 02 Februari 2001 Islam SMA Negeri 01 Long Iram

22 P07231119022 GLORIA EPPANG ALLOBARANI P Samarinda, 30 Januari 2001 Kristen Protestan SMA Negeri 07 Samarinda

23 P07231119023 HANA NUR'FAIZAH P Tanjung Tengah, 15 Februari 2001 Islam SMA Negeri 02 Penajam Paser Utara
24 P07231119024 HANIF FADILLAH L Samarinda, 04 Juli 2001 Islam SMA Negeri 07 Samarinda
25 P07231119025 HUMAIRA AZZAHRA P Tanjung Selor, 24 Juli 2001 Islam SMA Negeri 01 Tanjung Selor
26 P07231119026 IIS HERLINA P Kutai Timur, 29 September 2000 Islam SMA Negeri 01 Rantau Pulung
27 P07231119027 INDAH SULISTYOWATI P Samarinda, 03 Agustus 2000 Islam SMA Negeri 07 Samarinda
28 P07231119028 INDIRA EKAYATI P Samarinda, 20 Mei 2001 Islam SMA Negeri 02 Samarinda
29 P07231119029 KAMALUL HUDA L Balikpapan, 19 Juli 2001 Islam SMA Negeri 01 Long Ikis
30 P07231119030 MALA PUTRI MAULIDYA P Sangkulirang, 05 Juni 2001 Islam SMA Negeri 01 Sangkulirang
31 P07231119031 MENTARI FADIA ALMIRANTI P Janju, 14 Maret 2001 Islam SMA Negeri 2 Unggulan Tanah Grogot
32 P07231119032 META LUTFIANA P Samarinda, 14 Februari 2001 Islam SMA Negeri 05 Samarinda
33 P07231119033 MUHAMAD ADJI BAYU SAPUTRA L Samarinda, 27 Agustus 2001 Islam SMA Negeri 06 Samarinda
34 P07231119034 MUHAMMAD ALI MUSTOFA L Sebulu, 08 Januari 2001 Islam SMA Negeri 02 Sebulu
35 P07231119035 MUZDALIFAH P Muara Pahu, 14 September 2001 Islam SMA Negeri 01 Tenggarong

36 P07231119036 P Muara Badak, 02 Februari 2001 Kristen Protestan SMA Negeri 03 Unggulan tenggarong
NANDA MOLANI BR.MANIK
37 P07231119037 NATALIA FITRIANI P Samarinda, 25 Desember 2001 Islam MAN 02 Samarinda
38 P07231119038 NUHALIZA P Bontang, 16 November 2001 Islam SMA Negeri 01 Bontang
39 P07231119039 NUR FADILA PUTRI P Sanga-sanga, 14 Februari 2001 Islam MAN 02 Samarinda
40 P07231119040 NUR WAFIQ SAFITRI P Samarinda, 17 September 2000 Islam SMA Negeri 01 Kota Bangun
41 P07231119041 PIRDA WULANDARI P Balikpapan, 27 Oktober 2001 Islam SMA Negeri 01 Penajam Paser Utara
42 P07231119042 SAFRINA NURJULIANTI P Balikpapan, 27 Juli 2001 Islam SMA Negeri 01 Balikpapan
43 P07231119043 SALSABILLA HALWA P Balikpapan, 10 Mei 2001 Islam Madrasan Aliyah Balikpapan
44 P07231119044 SEPHIA FAHRIDHA P Samarinda, 02 September 2001 Islam SMA Negeri 10 Samarinda
45 P07231119045 SILVIA ROSA NOVITA P Barong Tongkok, 24 September 2001 Khatolik SMA Negeri 01 Sendawar
46 P07231119046 SULIS HASANAH P Samarinda, 21 September 2001 Islam SMK Negeri 03 Samarinda
47 P07231119047 SUMAYYAH P Loa Duri, 23 Oktober 2001 Islam SMA Negeri 01 Loa Janan
48 P07231119048 VISWAGETA RUBBY WELLYANTARA P Jember, 13 Juli 2002 Islam SMA Negeri 02 Samarinda
49 P07231119049 WULAN FEBRY DWISTIKA P Samarinda, 09 Februari 2001 Islam SMA Negeri 02 Samarinda
50 P07231119050 ZAHRA AUDZI AMELIA PUTRI P Samarinda, 27 Februari 2002 Islam SMK Medika Samarinda

Samarinda, 30 Juli 2019

Direktur,

H. Supriadi B,S.Kp., M.Kep

NIP. 196901051989031004
 Lampiran 10 : Keputusan Direktur Politenik Kesehatan Kemenkes Kaltim
Nomor : PP.01.01/I.2/ /2019
Tanggal : 30 Juli 2019

DAFTAR NAMA MAHASISWA TK.IB PROGRAM STUDI D-IV GIZI DAN DIETETIKA JURUSAN GIZI
POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES KALIMANTAN TIMUR TAHUN AKADEMIK 2019/2020

No. NIM Nama JK Tempat Tgl. Lahir Agama Asal Sekolah

1 P07231119051 AJENG KUSUMAWARDHANI

2 P07231119052 ALYA NABILA PUTRI

3 P07231119053 AMALIA KARTIKA P Tenggarong, 04 April 2002 Islam SMA Negeri 02 Tenggarong

4 P07231119054 ANDINI CHANTIKA TRIANA

5 P07231119055 ANNISA DAMAYANTI P Petung, 24 September 2001 Islam SMA Negeri 02 Penajam Paser Utara
6 P07231119056 ARMANIYA THASYA APRILA P Malang, 01 April 2001 Islam SMK Kesehatan Kaltara Tarakan
7 P07231119057 AZZAHRA SALMA ATHAYA P Samarinda, 29 Desember 2001 Islam SMA Negeri 16 Samarinda
8 P07231119058 BELLA PRATIWI PUTRI
9 P07231119059 CERULIA ASMANAH P Balikpapan, 08 Oktober 2000 Islam SMA Negeri 05 Balikpapan
10 P07231119060 CITRA JUNI HARYATI P Balikpapan, 24 Juni 2001 Islam SMA Negeri 02 Balikpapan
11 P07231119061 DESTY SALSABILLA P Balikpapan, 03 Mei 2001 Islam SMA Negeri 08 Samarinda

12 P07231119062 DEWI RAHMAYANI P Rejo Basuki, 12 Desember 2000 Islam SMA Negeri 02 Sendawar

13 P07231119063 DIAN ILMI FADILA P Sragen, 10 April 2001 Islam SMA Negeri 03 Tenggarong
14 P07231119064 DIMAS RIZKY ANANTA L Petung, 17 Januari 2001 Islam SMA Negeri 02 Penajam Paser Utara
15 P07231119065 ELSA DESTY SAVITRI P Samarinda, 09 Desember 2000 Islam SMA Negeri 07 Samarinda
16 P07231119066 FADHILA MURHADITSA
17 P07231119067 FARAH DWI QATRUNNADA P Samarinda, 23 September 2001 Islam SMA Negeri 02 Samarinda
18 P07231119068 FITRIANI NURDIN
19 P07231119069 GEA AMANDA SAFITRI P Sangkulirang, 16 Desember 2001 Islam SMA Negeri 01 Sangkulirang
20 P07231119070 KHAIRUN NISA
21 P07231119071 MARIAM NUR ESTI ATIKA P Samarinda, 03 Mei 2001 Islam SMA Negeri 04 Samarinda

22 P07231119072 MIKA SEPTIANINGRUM P Samarinda, 12 September 2001 Islam SMA Negeri 17 Samarinda

23 P07231119073 MIRATUNNISA
24 P07231119074 MONICA ANGGINI P Pulau Harapan, 25 Juni 2001 Islam SMA Negeri 01 Muara Muntai
25 P07231119075 MUHAMMAD FAISAL

26 P07231119076 MUJAHADATUL FITRIYA P Samarinda, 13 Desember 2001 Islam MAN 02 Samarinda

27 P07231119077 MUTHMAINNAH HASANUDDIN USMAN P Maros, 08 Februari 2001 Islam MAN 02 Samarinda
28 P07231119078 MUTIARA AZZAHRA ASRIVANANDA P Samarinda, 03 Oktober 2001 Islam MAN 02 Samarinda
29 P07231119079 NADIA NOMANECI P Samarinda, 19 April 2001 Islam SMA Negeri 13 Samarinda
30 P07231119080 NUR AFIFA PUTERI SALSABIA P Balikpapan, 19 Juni 2001 Islam SMA Nabil Husein Samarinda
31 P07231119081 NUR RAHMADANI P Muara Badak, 26 November 2001 Islam SMK Muhammadiyah Muara Badak
32 P07231119082 NURBA'ADIAH P Nunggi, 12 Juli 2002 Islam SMA Negeri 02 Wera
33 P07231119083 NURGANI ISLAMI L Muara Kaman, 23 Maret 2001 Islam SMA Negeri 01 Muara Kaman

34 P07231119084 PUTRI ZAINUL INAYAH P Anggana, 08 Juli 2001 Islam Madrasah Aliyah Miftahul Ulum

35 P07231119085 RISKY SYAHBANNUR

36 P07231119086 RITA RANDAN P Rante Bone, 20 April 2000 Katolik SMA Widya Praja
37 P07231119087 RIZKI FADILLAH P Samarinda, 12 Oktober 2000 Islam SMA Al-Khairiyah
38 P07231119088 RUSYDA SALSABILA P Balikpapan, 04 Oktober 2001 Islam SMA Negeri 06 Balikpapan
39 P07231119089 SAYDINA ANANDA P Samarinda, 08 Oktober 2000 Islam SMK Kesehatan Samarinda
40 P07231119090 SELINDA MAHDALIA P Hambau, 22 Juli 2001 Islam SMA Negeri 01 Kembang Janggut
41 P07231119091 SHALSABILA CINDY RAMADHANTI P Sangatta, 10 Desember 2000 Islam SMA Negeri 01 Sangatta Utara
42 P07231119092 SINGGIH DWI KARSONO L Samarinda, 23 Agustus 2001 Islam SMA Negeri 08 Samarinda
43 P07231119093 SITI KHAFIFA P Balikpapan, 01 Februari 2001 Islam Pondok Pesantren Al- Mujahidin

44 P07231119094 SONIA NOER SAFERA P Balikpapan, 01 Juli 2000 Islam SMA IT Daarul Hikmah

45 P07231119095 SYARIFAH FATIMAH AL-BAHASYIM P Samarinda, 20 Desember 2001 Islam SMK Farmasi Samarinda
46 P07231119096 TRI WAHYUNI P Jombang, 22 Agustus 2001 Islam SMK Farmasi Samarinda
Kristen
47 P07231119097 UMBOH, RUTH GLORIA NATALIE P Samarinda, 21 Desember 2001 SMK negeri 17 Samarinda
Protestan
48 P07231119098 VIVI MONICA RAMADHANI P Labangka, 02 Desember 2000 Islam SMA Negeri 04 Penajam Paser Utara
49 P07231119099 ZHARFA SHABRINA DINNISA P Samarinda, 21 November 2001 Islam MAN 02 Samarinda

Samarinda, 30 Juli 2019

Direktur,

H. Supriadi B,S.Kp., M.Kep

NIP. 196901051989031004