Anda di halaman 1dari 1

YAYASAN AVICENA INSAN CEMERLANG

KELOMPOK BERMAIN (KB) AVICENA


NPSN : 69908857
Ijin Operasional : 800/221/PIOP-01.PAUD/03-SK.02/2020

Alamat: Jl. Pramuka 245, Labuhan Ratu Satu, Kec. Way Jepara, Kab. Lampung Timur Kode Pos 34396 Telp./HP: 0822 81840666

SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : DIAH RITASARI, S.Si., S.Pd.Gr


Jabatan : Kepala
Tempat Tugas : KB Avicena
Alamat : Desa Labuhan Ratu Satu, Kecamatan Way Jepara,
Kabupaten Lampung Timur

Dengan ini menyatakan bahwa jumlah peserta didik yang ada di Data Pokok Pendidikan (DAPODIK) per
tanggal 31 Maret 2020 sejumlah 26 (dua puluh enam) adalah benar adanya. Apabila di kemudian hari
pernyataan ini tidak sesuai dengan keadaan yang sebenarnya, saya bersedia dikenakan sanksi administrasi
dan/ atau dituntut ganti rugi atau tuntutan lain sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan
yang berlaku.

Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya tanpa ada paksaan dari pihak manapun dan dapat
dipergunakan sebagaimana mestinya.

Way Jepara, 14 April 2020


Kepala KB Avicena,

DIAH RITASARI, S.Si., S.Pd.Gr


NIA. 05.004

Anda mungkin juga menyukai