ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN DENGAN GANGGUAN SISTEM

INTEGUMEN PADA KASUS FOLIKULITIS

DISUSUN OLEH :
KELOMPOK 4

1. ASRIATUN
2. HUSNIAWATI
3. NOVAN CAHAYA SAPUTRA
4. SUDARMAN

YAYASAN RUMAH SAKIT ISLAM NUSA TENGGARA BARAT

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN YARSI MATARAM
PROGRAM STUDI S1 ILMU KEPERAWATAN
TAHUN AKADEMIK 2015/2016

i
 KATA PENGANTAR

Puji syukur senantiasa penulis panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa, karena atas
berkat limpahan rahmat karunia dan hidayah Nya-lah penulis dapat  menyelesaikan  Tugas
Sistem Integumen tentang Asuhan Keperawatan pada Pasien dengan Folikulitis ini tepat pada
waktunya.
Penulis menyadari tugas ini masih jauh dari kesempurnaan, oleh karena itu penulis sangat
mengharapkan kritik dan saran yang bersifat membangun demi kesempurnaan penyusunan
makalah yang berikutnya. Tidak lupa pula penulis mengucapkan terima kasih kepada semua
pihak yang telah membantu hingga terselesaikannya makalah ini.
Akhir kata semoga makalah ini dapat bermanfaat bagi pembaca pada umumnya dan bagi
penyusun pada khususnya.

Mataram, Oktober 2015

Penulis

ii
 DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL .................................................................................. i

KATA PENGANTAR ................................................................................. ii
DAFTAR ISI ................................................................................................ iii
BAB 1 PENDAHULUAN .......................................................................... 1
1.1 Latar Belakang ............................................................................ 1
1.2 Rumusan Masalah .................................................................... 1
1.3 Tujuan ....................................................................................... 2
1.3.1 Tujuan Umum .................................................................. 2
1.3.2 Tujuan Khusus .................................................................. 2
BAB II TINJAUAN PUSTAKA ................................................................ 3
2.1 Konsep Dasar Penyakit ............................................................... 3
2.2 Konsep dasar Asuhan Keperawatan ............................................` 13
BAB III TINJAUAN KASUS ..................................................................... 23
3.1 Pengkajian ................................................................................... 23
3.2 Diagnosa Keperawatan ............................................................... 28
3.3 Rencana Keperawatan ................................................................ 28
3.4 Tindakan Keperawatan ............................................................... 39
3.5 Evaluasi Keperawatan ................................................................. 42
BAB IV PENUTUP ..................................................................................... 44
4.1 Simpulan ..................................................................................... 44
4.2 Saran ........................................................................................... 44
DAFTAR PUSTAKA

iii
 BAB 1
PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Folikulitis adalah peradangan pada selubung akar rambut( folikel) yang umumnya di
sebabkan oleh bakteri staphylococcus aureus. Folikulitis timbul sebagai bintik – bintik kecil
di sekeliling folikel rambut. Sebagian besar infeksi hanya superfisial, yang hanya
mempengaruhi bagian atas folikelnya. Biasanya gatal dan jarang menimbulkan keluhan sakit.
Folikulitis dapat terjadi hampir pada seluruh tubuh dimana lebih sering terjadi pada kulit
kepala, dagu, ketiak dan extremitas. Folikulitis seringkali di awali dengan kerusakan folikel
rambut sebagai akibat dari penyumbatan folikel rambut, gesekan pakaian ataupun bercukur.
Sekali cedera folikel akan lebih mudah terinfeksi oleh bakteri, ragi, ataupun jamur.
Folikulitis dapat mengenai semua umur, tetapi lebih sering di jumpai pada anak-anak
dan folikulitis juga tidak di pengaruhi oleh jenis kelamin. Jadi pria dan wanita memiliki
angka resiko yang sama untuk terkena folikulitis, dan folkulitis lebih sering timbul pada
daerah panas atau beriklim tropis.
Folikulitis merupakan salah satu jenis dari pioderma. Prevalensi tertinggi pioderma di
sub Saharan Afrika diderita oleh anak-anak yaitu antara 0.2-35% dan 6.9-35% pada tahun
2005. Folikulitis dapat terjadi pada semua umur. Folikulitis bersifat self-limiting sehingga
pasien jarang datang ke dokter. Pasien yang menderita folikulitis yang mencari pertolongan
dapat disebabkan oleh folikulitis superfisial yang persiten atau rekuren serta folikulitis
profunda. Tidak ada insidensi folikulitis secara spesifik. Folikulitis banyak diderita pada
pasien dengan riwayat bercukur, imunosupresan, penggunaan antibiotik yang lama, diabetes
mellitus dan daerah yang lembab.

1.2 Rumusan Masalah

Berdasarkan uraian dari latar belakang diatas, maka penulis dapat merumuskan
masalah “Bagaimana cara melakukan asuhan keperawatan pada klien dengan gangguan
sistem integumen pada kasus Folikulitis di Rumah Sakit Umum Provinsi (RSUP) Mataram”.

1
1.3 Tujuan Penulisan
1.3.1 Tujuan Umum
Untuk dapat melakukan asuhan keperawatan pada Klien dengan kasus
Folikulitis.
1.3.2 Tujuan Khusus
1. Penulis dapat melakukan pengkajian data yang benar dan tepat pada Klien
dengan kasus Folikulitis.
2. Penulis dapat merumuskan diagnosa keperawatan yang benar dan tepat pada
Klien dengan kasus Folikulitis.
3. Agar dapat menyusun rencan keperawatan yang benar dan tepat pada Klien
dengan kasus Folikulitis.
4. Penulis dapat melakukan tindakan keperawatan yang benar dan tepat pada Klien
dengan kasus Folikulitis.
5. Penulis dapat melakukan evaluasi pada Klien dengan kasus Folikulitis.
6. Penulis dapat melakukan pendokumentasian yang benar dan tepat pada Klien
dengan kasus Folikulitis.

2
 BAB 2
TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Konsep Dasar Penyakit

2.1.1 Definisi
Folikulitis adalah respons peradangan pada folikel rambut akibat infeksi
folikel rambut atau satu folikel rambut.
Folikulitis adalah peradangan pada selubung akar rambut atau folikel rambut,
yang umumnya di sebabkan oleh bakteri gram positif staphylococcus aureus.
Folikulitis adalah peradangan dari satu atau lebih folikel rambut. Kondisi ini
dapat terjadi di kulit mana pun.
Folikulitis adalah peradangan pada selubung akar rambut (folikel) yang
umumnya disebabkan oleh bakteri staphylococcus aureus. Folikulitis timbul sebagai
bintik-bintik kecil disekeliling folikel rambut.
Folikulitis adalah peradangan yang hanya terjadi pada umbi akar rambut saja.
Berdasarkan letak munculnya, bisul jenis ini dapat dibedakan menjadi 2, yaitu
superficial atau hanya di permukaan saja dan yang letaknya lebih dalam lagi disebut
profunda (Rahayu, 2007).

2.1.2 Etiologi
Setiap rambut tubuh tumbuh dari folikel, yang merupakan suatu kantong kecil
di bawah kulit. Selain menutupi seluruh kulit kepala, folikel juga terdapat pada
seluruh tubuh kecuali telapak tangan, telapak kaki dan membran mukosa seperti bibir.

3
 Menurut Kowalak, etiologi yang paling sering menyebabkan folikulitis adalah
kuman staphylococcus aureus koagulase-positif. Penyebab lainnya dapat meliputi :
1. Klabsiella, Enterobacter, atau Proteus (mikroorganisme ini menyebabkan
folikulitis gram negatif pada pasien yang mendapat terapi antibiotik jangka
panjang).
2. Pseudomonas aeruginosa (mikroorganisme yang hidup dalam lingkungan hangat
dan memiliki PH tinggi serta kandungan klorin yang rendah).
Faktor resiko yang menjadi predisposisi infeksi ini adalah :
1. Luka yang terinfeksi
2. Higiene yang buruk
3. Keadaan umum yang jelek
4. Pakaian yang ketat
5. Gesekan
6. Pencukuran
7. Terapi imunosupresan
8. Pajanan pelarut tertentu
9. Diabetes

2.1.3 Anatomi dan Fisiologi

Bagian atau susunan dari anatomi Rambut terdiri dari beberapa bagian 
diantaranya ujung rambut,  batang rambut dan akar rambut. Berikut penjelasan
singkat bagian dari rambut :
1. Ujung Rambut yaitu yang berbentuk runcing terdapat pada  rambut yang baru
tumbuh & belum pernah dipotong.
2. Batang Rambut yaitu bagian rambut yang berada diluar kulit, berupa benang-
benang halus terdiri dari keratin / sel-sel tanduk. Batang Rambut mempunyai 3
lapisan, yaitu:
a. Cuticula / kulit ari / selaput rambut adalah lapisan –lapisan luar, terdiri dari
sel-sel tanduk yang pipih/gepeng dan bening (tembus cahaya) dan tersusun,
bagian bawah menutupi bagian diatasnya. Karena cuticula bening dan tembus
cahaya maka terlihatlah warna dari rambut tersebut. Susunan rambut yang

4
 saling menutupi memungkinkan hasil yang diinginkan dalam penyasakan dan
memudahkan cairan (Zat cair) lebih mudah masuk dalam rambut.
b. Cortex/Kulit rambut adalah bagian yang berada di tengah (antara cuticula &
medulla) disusun oleh kumpulan semacam benang-benang sangat halus sekali
(tidak dapat dilihat oleh mata hanya dengan mikroskop benda). Benang yang
sangat halus disebut fibril. Fibril terbentuk oleh molekul, molekul fibril
mengandung butiran pigmen melanin. Sel tanduk yang membentuk fibril
mengandung suatu zat belerang/sulfur mempunyai pengaruh reaksi terhadap
obat keriting/cold wave dan obat cat rambut. Molekul-molekul keratin berada
dalam bentuk spiral terdapat ikatan-ikatan yang mempertahankan bentuk
rambut secara tetap (Pengeritingan)
c. Medula / Sumsum rambut adalah berupa bagian tengah rambut yang dibentuk
oleh Zat tanduk yang berwujud anyaman dengan rongga-rongga yang
berisikan Udara. Penampang melintang rambut lurus berbentuk bundar /
lonjong berombak menebal disatu sisi. Rambut keriting penampang
melintangnya tidak menentu  (kadang berbentuk ginjal).
3. Akar Rambut yaitu bagian rambut yang berada di dalam kulit dan tertahan di
dalam folikel/ kantong rambut. Bagian-bagian dari akar rambut ialah :
a. Folikel rambut / kantong rambut adalah suatu saluran yang menyerupai
kantong dan melindungi tunas rambut serta tertanam didalam dermis(lapisan
dalam kulit).
b. Umbi rambut adalah bagian bawah folikel / kantong rambut yang punya mulut
seperti corong memanjang keatas dari lapisan dermis dan berakhir pada
lapisan epidermis. Gunanya  untuk menghisap / menyerap udara serta
penimbunan kotoran dan sebum.
c. Papil Rambut adalah tempat membuat sel-sel tunas rambut dan tempat
membuat sel-sel pigmen melanin ( Zat warna pada rambut).
d. Pembuluh darah adalah saluran yang untuk merembeskan cairan yang berisi
Zat makanan untuk keperluan sel-sel lapisan epidermis.
e. Kelenjar minyak adalah suatu saluran yang berguna untuk memberikan
kelembutan rambut.

5
 f. Kelenjar keringat adalah saluran bermuaranya sel-sel keringat.
g. Zat warna rambut adalah tempat untuk membuat warna pada rambut atau
disebut sebagai sel melanin.

2.1.4 Klasifiikasi
1. Folikulitis berdasarkan letaknya :
a. Folikulitis Superficial
1) Pseudomonas Folikulitis
Sekitar 12 sampai 48 jam terpajan, akan timbul papul kemerahan
sampai dengan adanya pustul. Ruam akan bertambah berat pada bagian
tubuh yang tertutup pakaian renang dengan air yang terkontaminasi
dengan pseudomonas.
2) Tinea Barbae
Lebih sering disebabkan oleh jamur Trychopyton verrucosum atau
Trychopyton mentagrophytes. Folikulitis tipe ini juga terjadi di daerah
dagu pria (jenggot). Tinea barbae menyebabkan timbulnya bintik-bintik
putih yang gatal.
3) Pseudofolikulitis Barbae
Pada inflamasi folikel rambut di daerah jenggot, pseudofolikulitis
barbae menyebabkan jenggot menjadi keriting.
4) Pityrosporum Folikulitis
Lebih sering terjadi pada dewasa muda. Folikulitis tipe ini
menimbulkan gejala kemerahan, pustul dan gatal pada daerah punggung,
dada dan kadang-kadang daerah bahu, lengan atas dan wajah. Disebabkan
oleh infeksi ragi, seperti malassezia furfur, sama halnya seperti jamur yang
menyebabkan ketombe.
b. Folikulitis Profunda
1) Folikulitis Gram negative
Lebih sering berkembang pada seseorang dengan terapi antibiotik
jangka panjang dengan pengobatan akne. Antibiotik mengganggu
keseimbangan normal bakteri pada hidung, yang akan mempermudah

6
 berkembangnya bakteri yang berbahaya (Bakteri Gram-negatif). Pada
umumnya hal ini tidak membahayakan, karena flora di hidung akan
kembali normal apabila pemakaian antibiotik dihentikan.
2) Folikulitis Eosinofilik
Terutama terjadi pada penderita dengan HIV positif. Folikulitis
tipe ini memiliki gejala khas yaitu inflamasi yang berulang, luka yang
bernanah (pus), terutama terjadi pada wajah tetapi dapat juga terjadi pada
punggung dan lengan atas. Luka biasanya menyebar, sangat gatal dan
seringkali menimbulkan hipopigmentasi.
2. Folikulitis berdasarkan penyebabnya :
a. Folikulitis bakterial
Folikulitis bakterial terjadi ketika bakteri memasuki tubuh lewat luka,
goresan, sayatan bedah, atau berkembang biak pada kulit dekat folikel rambut.
Bakteri dapat terperangkap di folikel dan infeksi dapat menyebar dari folikel
rambut ke bagian lain dari tubuh. Folikulitis bakterial bisa dangkal atau
mendalam. Folikulitis dangkal, yang disebut juga impetigo, terdiri dari bintil
berisi nanah yang terangkat dari kulit. Bintil itu sering dikelilingi oleh
lingkaran kemerahan.
Folikulitis dalam terjadi ketika infeksi menyerang lebih dalam dan
melibatkan lebih banyak folikel untuk menghasilkan furunkel dan karbuncle.
Ini lebih serius daripada folikulitis dan dapat menyebabkan kerusakan
permanen dan menimbulkan luka yang membekas pada kulit. Folikulitis
bakterial biasanya terjadi pada anak-anak dan orang dewasa. Staphylococcus
aureus adalah penyebab folikulitis bakterial terbanyak. Ini juga menyebabkan
sikosis, yaitu infeksi kronis yang melibatkan seluruh folikel rambut. Selain itu
spesies streptococcus, pseudomonas, proteus dan bakteri coliform juga
menjadi penyebab folikulitis bakterial.
b. Folikulitis jamur
Seperti namanya folikulitis jamur ini disebabkan karena infeksi jamur.
Infeksi jamur dangkal ditemukan di lapisan atas kulit, infeksi jamur dalam

7
 menyerang lapisan kulit yang lebih dalam. Infeksi dari folikel rambut juga
dapat menyebar ke dalam darah atau organ dalam.
Jamur Dermatophytic, jamur Pityrosporum dan folikulitis ragi kandida
adalah penyebab utama folikulitis jamur. Folikulitis dermatophytic paling
sering disebabkan oleh spesies zoofilik, yaitu spesies jamur yang
menunjukkan daya tarik atau persamaan dengan hewan. Kondisi ini ditandai
dengan munculnya bintil folikuler di sekitar plak eritematosa berwarna merah
yang mengeras. Penetrasi jamur yang dalam menyebabkan peradangan yang
tinggi dan menentukan besarnya kerontokan rambut yang terjadi akibat
infeksi.
c. Folikulitis virus
Folikulitis Virus melibatkan berbagai infeksi virus pada folikel
rambut. Infeksi karena virus herpes sederhana (HSV) sering berubah menjadi
luka berbintil atau borok, dan akhirnya  menjadi kerak. Infeksi yang
disebabkan oleh kontagiosum moluskum mengindikasikan sebuah imunitas
tertahan yang bermanifestasi sebagai papula berwarna keputihan dan gatal
yang berada di daerah jenggot. Ada juga beberapa laporan tentang folikulitis
yang disebabkan oleh infeksi herpes zoster.
d. Folikulitis parasit
Parasit yang menyebabkan folikulitis biasanya adalah patogen kecil
yang bersembunyi di dalam folikel rambut untuk tinggal atau bertelur di sana.
Kutu rambut seperti demodex folliculorum dan demodex brevis adalah
penghuni alami pada folikel pilo-sebaceous manusia.

2.1.5 Manifestasi Klinis

Secara umum folikulitis menimmbulkan rasa gatal seperti terbakar pada
daerah rambut. Gejala konstitusional yang sedang juga dapat muncul pada folikulitis
seperti badan panas, malaise dan mual. Pada folikulitis superfisialis gambaran
klinisnya di tandai dengan timbulnya rasa gatal dan agak nyeri, tetapi biasanya tidak
terlalu menyakitkan hanya seperti gigitan serangga, tergores atau akibat garukan dan
trauma kulit lainnya. Kelainan di kulitnya dapat berupa papul atau pustul yang

8
 erimatosa yang dan di tengahnya terdapat rambut dan biasanya multiple serta adanya
krusta di sekitar daerah inflamasi. Tempat predileksi biasanya pada tungkai bawah.
Folikulitis superfisialis ini dapat sembuh sendiri setelah beberapa hari tanpa
meninggalkan jaringan parut. Pada folikulitis profunda gambaran klinisnya hampir
sama seperti folikulitis superfisialis. Folikulitis profunda ini terasa sangat gatal yang
di sertai rasa terbakar serta teraba infiltrat di subkutan yang akhirnya dapat
meninggalkan jaringan parut apabila taelah sembuh.

2.1.6 Prognosis
Insidensi folikulitis pada masyarakat luas sulit ditentukan karena banyak
individu yang terkena infeksi ini tidak pernah berobat ke dokter. Dengan penanganan
yang tepat, pasien folikulitis memiliki prognosis yang baik. Gangguan ini biasanya
menghilang dalam dua hingga tiga minggu. Prognosis pasien folikulitis tergantung
pada intensitas infeksi dan kondisi fisik pasien serta kemampuan tubuhnya untuk
menahan infeksi (Kowalak, 2011).

2.1.7 Patofisiologi
Folikulitis dimulai ketika folikel rambut rusak oleh gesekan dari pakaian,
penyumbatan folikel, atau bercukur. Dalam banyak kasus folikulitis, folikel yang
rusak tersebut kemudian terinfeksi dengan bakteri staphylococcus (Staph). Folikulitis
sering berhubungan dengan hygiene yang kurang baik, maserasi dan kulit yang
mengelupas sehingga memberikan indikasi masuknya kuman ke dalam folikel
rambut. Lesi bisa bersifat sufervisial atau dalam. Papula atau pustule yang tunggal
atau multiple muncul di dekat folikel rambut.

9
2.1.8 Pathway

10
11
2.1.9 Penatalaksanaan
1. Kadang folikulitis dapat sembuh sendiri setelah dua atau tiga hari, tetapi pada
beberapa kasus yang persisten dan rekurens perlu penanganan lebih lanjut.
2. Pengobatan dapat diberikan antibiotik sistemik, antibiotik topical seperti salep
mupirosin atau klindamisin atau larutan eritromisin serta penggunaan antiseptik
(contoh, chlorhexidine) dapat diberikan sebagai terapi tambahan, tetapi jangan
digunakan tanpa pemberian antibiotik sistemik. Dianjurkan pemberian antibiotik
sistemik dengan harapan dapat mencegah terjadinya infeksi kronik.
3. Pembersihan daerah yang terinfeksi dengan sabun antiseptik dan air serta kompres
basah dan hangat untuk menimbulkan vasodilatasi serat pengaliran pus dari
daerah lesi dapat dilakukan pada penderita folikulitis (Kowalak, 2011)

2.1.10 Pemeriksaan Diagnostik Folikulitis

1. Riwayat pasien yang memperlihatkan folikulitis sebelumnya sudah ada
2. Pemeriksaan fisik yang menunjukkan adanya lesi kulit untuk penegakan diagnosis
folikulitis
3. Pemeriksaan kultur luka pada tempat yang terinfeksi (biasanya memperlihatkan S.
aureus)
4. Kanaikan jumlah sel darah putih (leukositosis) yang mungkin terjadi (Kowalak,
2011).

2.1.11 Komplikasi
Pada beberapa kasus folikulitis ringan, tidak menimbulkan komplikasi
meskipun infeksi dapat rekurens atau menyebar serta menimbulkan plak.
Komplikasi pada folikulitis yang berat, yaitu :
1. Selulitis
Sering terjadi pada kaki, lengan atau wajah. Meskipun infeksi awal hanya
superfisial, akhirnya akan mengenai jaringan dibawah kulit atau menyebar ke
nodus limfatikus dan aliran darah.

12
 2. Furunkulosis
Kondisi ini terjadi ketika furunkel berkembang ke jaringan dibawah kulit
(subkutan). Furunkel biasanya berawal sebagai papul berwarna kemerahan. Tetapi
beberapa hari kemudian dapat berisi pus, sehingga akan membesar dan lebih
sakit.
3. Skar
Folikulitis yang berat akan meninggalkan skar atau jaringan ikat
(hipertropik / skar keloid ) atau hipopigmentasi
4. Kerusakan folikel rambut
5. Hal ini akan mempermudah terjadinya kebotakan permanen.

2.1.12 Pencegahan
1. Perawatan hiegine perorangan serta keluarga yang baik
2. Untuk menghindari penularan bakteri kepada anggota keluarga lain, beri tahu
pasien agar menggunakan handuk dan lap mukanya sendiri. Beri tahu pula bahwa
barang-barang ini harus direndam dulu dalam air panas sebelum dicuci (atau cuci
dengan mesin cuci yang menggunakan air panas)
3. Pasien harus mengganti pakaian dan perlengkapan tidurnya (seperti sprei, selimut,
sarung bantal, dll) setiap hari dan semua barang ini harus dicuci memakai air
panas
4. Anjurkan pasien untuk mengganti perban dengan sering dan segera
membuangnya dalam kantung kertas ke tempat sampat (Kowalak, 2011).

2.2 Konsep Asuhan Keperawatan

2.2.1 Pengkajian
1. Anamnesa
a. Tanyakan kepada pasien tentang berapa lama pasien mengalami perubahan
pada kulitnya.
b. Tanyakan kepada pasien apakah pernah mengalami kejadian seperti ini
sebelumnya.

13
 c. Tanyakan kepada pasien adakah orang dilingkungan sekitar yang mengalami
kejadian yang sama.
d. Amati adanya luka dan jaringan parut pada kulit pasien
e. Amati apakah ada pustula di daerah kulit.

2.2.2 Diagnosa Keperawatan

1. Nyeri akut berhubungan dengan respon inflamasi dan peningkatan tekanan local
akibat agen cidera biologis ditandai dengan pasien mengeluh nyeri pada daerah
benjolan, wajah pasien tampak meringis, skala nyeri 2-4, terdapat pustule sekitar
folikel rambut, tekanan darah >120/80 mmHg, denyut nadi >100kali/menit,
respirasi rate >20 kali/menit.
2. Kerusakan integritas kulit berhubungan dengan mekanik (tekanan, gesekan,
garukan) ditandai dengan pasien tampak menggaruk-garuk benjolan tersebut,
tampak lesi pada daerah yang sering digaruk oleh klien.
3. Risiko infeksi berhubungan dengan pertahanan primer tidak adekuat (kulit tidak
utuh).
4. Gangguan citra tubuh berhubungan dengan hiperemi dan pembengkakan sekunder
akibat penyakit ditandai dengan klien mengatakan malu dengan badannya yang
kemerahan, pasien tampak menutup bagian tubuhnya yang kemerahan, klien
menolak untuk bertemu dengan perawat, klien tidak ada kontak mata saat diajak
bicara.

2.2.3 Rencana Intervensi

DIAGNOSA 1
Tujuan : Setelah dilakukan asuhan keperawatan selama 3x24 jam diharapkan
nyeri dapat terkontrol dengan kriteria hasil :
Pain level (level nyeri):
1. Klien tidak melaporkan adanya nyeri (skala 5 = none)
2. Klien tidak merintih ataupun menangis (skala 5 = none)
3. Klien tidak menunjukkan ekspresi wajah terhadap nyeri (skala 5 = none)
4. Klien tidak tampak berkeringat dingin (skala 5 = none)

14
5. Klien tidak mengalami ketegangan otot (skala 5 = none)
6. RR dalam batas normal (16-20 x/mnt) (skala 5 = normal)
7. Nadi dalam batas normal (60-100x/mnt) (skala 5 = normal)
8. Tekanan darah dalam batas normal (120/80 mmHg) (skala 5 = normal)
Pain control (kontrol nyeri):
1. Klien dapat mengenali onset nyeri (skala 5 = consistently demonstrated)
2. Klien dapat mendeskripsikan faktor-faktor penyebab nyeri (skala 5 = consistently
demonstrated)
3. Klien dapat mengontrol nyerinya dengan menggunakan teknik manajemen nyeri
non farmakologis (skala 5 = consistently demonstrated)
4. Klien menggunakan analgesik sesuai rekomendasi. (skala 5 = consistently
demonstrated)
5. Klien melaporkan nyeri terkontrol. (skala 5 = consistently demonstrated)
Intervensi
Pain management (manajemen nyeri):
1. Lakukan pengkajian yang komprehensif terhadap nyeri, meliputi lokasi,
karasteristik, onset/durasi, frekuensi, kualitas, intensitas nyeri, serta faktor-faktor
yang dapat memicu nyeri.
Rasional: pengkajian berguna untuk mengidentifikasi nyeri yang dialami klien
meliputi lokasi, karasteristik, durasi, frekuensi, kualitas, intensitas nyeri serta
factor-faktor yang dapat memicu nyeri klien sehinggga dapat menentukan
intervensi yang tepat.
2. Observasi tanda-tanda non verbal atau isyarat dari ketidaknyamanan.
Rasional: dengan mengetahui rasa tidak nyaman klien secara non verbal maka
dapat membantu mengetahui tingkat dan perkembangan nyeri klien.
3. Gunakan strategi komunikasi terapeutik dalam mengkaji pengalaman nyeri dan
menyampaikan penerimaan terhadap respon klien terhadap nyeri.
Rasional: membantu klien dalam menginterpretasikan nyerinya.
4. Kaji tanda-tanda vital klien.
Rasional: peningakatan tekanan darah, respirasi rate, dan denyut nadi umumnya
menandakan adanya peningkatan nyeri yang dirasakan.

15
5. Kontrol faktor lingkungan yang dapat menyebabkan ketidaknyamanan, seperti
suhu ruangan, pencahayaan, kebisingan.
Rasional: membantu memodifikasi dan menghindari faktor-faktor yang dapat
meningkatkan ketidaknyamanan klien.
6. Ajarkan prinsip-prinsip manajemen nyeri non farmakologi, (mis: teknik terapi
musik, distraksi, guided imagery, masase dll).
Rasional: membantu mengurangi nyeri yang dirasakan klien, serta membantu
klien untuk mengontrol nyerinya.
7. Kolaborasi dalam pemberian analgetik sesuai indikasi.
Rasional: membantu mengurangi nyeri yang dirasakan klien.
DIAGNOSA 2
Tujuan : Setelah dilakukan asuhan keperawatan selama 3x24jam diharapkan
integritas kulit pasien membaik dengan kriteria hasil :
Tissue Integrity: Skin & mucous membran (integritas jaringan: kulit dan membrane
mukosa)
1. Temperatur kulit (skala 5 = not compromised)
2. Sensasi kulit (skala 5 = not compromised)
3. Elastisitas kulit(skala 5 = not compromised)
4. Hidrasi kulit (skala 5 = not compromised)
5. Warna kulit (skala 5 = not compromised)
6. Tekstur kulit (skala 5 = not compromised)
7. Ketebalan kulit (skala 5 = not compromised)
8. Bebas lesi jaringan (skala 5 = none)
9. Kulit intak (tidak ada eritema dan nekrosis) (skala 5 = none)
Intervensi :
Skin care: Topical treatments (perawatan kulit: terapi topikal)
1. Pantau adanya kerusakan kulit klien setiap hari.
Rasional: mengevaluasi status kerusakan kulit sehingga dapat memberikan
intervensi yang tepat.
2. Cegah penggunaan linen bertekstur kasar dan jaga agar linen tetap bersih, tidak
lembab, dan tidak kusut.

16
 Rasional: keadaan yang lembab dapat meningkatkan perkembangbiakan
mikroorganisme dan untuk mencegah terjadinya lesi kulit akibat gesekan dengan
linen.
3. Lakukan perawatan kulit secara aseptik 2 kali sehari.
Rasional: untuk meningkatkan proses penyembuhan lesi kulit serta mencegah
terjadinya infeksi sekunder.
4. Kolaborasi pemberian antibiotic/antiinflamasi/antijamur topical sesuai indikasi.
Rasional: untuk mengatasi keluhan dan lesi pada kulit akibat infeksi jamur.
DIAGNOSA 3
Tujuan : Setelah dilakukan asuhan keperawatan selama 2x24jam diharapkan
integritas kulit pasien membaik dengan kriteria hasil :
Infection Severity (Keparahan infeksi)
1. Kemerahan (Skala 5 = None)
2. Hipertermia (Skala 5 = None)
3. Nyeri (Skala 5 = None)
Risk Control (Kontrol resiko)
1. Mampu menyebutkan factor-faktor resiko penyebab infeksi ( Skala 5 =
Consistenly demonstrated)
2. Monitor lingkungan penyebab infeksi (Skala 5 = Consistenly demonstrated)
3. Monitor tingkah laku pasien (Skala 5 = Consistenly demonstrated)
4. Dapat menghindari paparan saat tindakan keperawatan (Skala 5 = Consistenly
demonstrated).
Intervensi :
Kontrol Infeksi
1. Bersihkan lingkungan setelah digunakan oleh klien.
Rasional : Agar bakteri dan penyakit tidak menyebar dari lingkungan dan orang
lain.
2. Jaga agar barier kulit yang terbuka tidak terpapar lingkungan dengan cara
menutup dengan kasa streril.
Rasional : Mengurangi paparan dari lingkungan

17
3. Batasi jumlah pengunjung
Rasional : Mengurangi organism pathogen masuk ke tubuh pasien.
4. Ajarkan pasien tekhnik mencuci tangan yang benar.
Rasional : Mencegah terjadinya infeksi dari mikroorganisme yang ada di tangan
5. Pergunakan sabun anti microbial untuk mencuci tangan
Rasional : Mencuci tangan menggunakan sabun lebih efektif untuk membunuh
bakteri.
6. Cuci tangan sebelum dan sesudah melakukan tindakan keperawatan
Rasional : Mencegah infeksi nosokomial
7. Terapkan Universal precaution
Rasional : Mencegah infeksi nosokomial
8. Pertahankan lingkungan aseptik selama perawatan
Rasional : untuk meminimalkan terkontaminasi mikroba atau bakteri.
9. Anjurkan klien untuk memenuhan asupan nutrisi dan cairan adekuat
Rasional : Menjaga ketahanan sistem imun.
10. Ajarkan klien dan keluarga untuk menghindari infeksi
Rasional : infeksi lebih lanjut dapat memperburuk resiko infeksi pada klien
11. Ajarkan pada klien dan keluarga tanda-tanda infeksi
Rasional : agar dapat melaporkan kepada petugas lebih cepat, sehingga penangan
lebih efisien
12. Kolaborasi pemberian antibiotik bila perlu
Rasional : untuk mempercepat perbaikan kondisi klien
Proteksi terhadap infeksi
1. Monitor tanda dan gejala infeksi sistemik dan lokal
Rasional : agar memudahkan pengambilan intervensi
2. Monitor hitung granulosit, WBC
Rasional : sebagai monitor adanya reaksi infeksi.
3. Monitor kerentanan terhadap infeksi
Rasional : untuk mengetahui tinggi/rendahnya tingkat infeksi pada klien,
sehingga memudahkan pengambilan intervensi
4. Berikan perawatan kulit

18
 Rasional : kulit merupakan pertahanan pertama dari bakteri.
5. Inspeksi kulit dan membran mukosa terhadap kemerahan, panas dan drainase
Rasional : merupakan tanda-tanda terjadinya inspeksi.
6. Inspeksi kondisi luka
Rasional : untuk mempermudah pengambilan intervensi selanjutnya
7. Dorong masukan nutrisi yang cukup
Rasional : nutrisi yang adekuat dapat mempermudah penyembuhan luka.
8. Dorong masukan cairan dan istirahat
Rasional : untuk memperbaiki status cairan agar terbentuk turgor kulit yang
normal.
9. Ajarkan klien dan keluarga mengenai tanda dan gejala infeksi
Rasional : untuk mencegah terjadinya efek toksik pada obat.
DIAGNOSA 4
Tujuan : Setelah diberikan asuhan keperawatan selama 1x24 jam diharapkan pasien
tidak mengalami gangguan citra tubuh, dengan kriteria hasil:
Body image:
1. Gambaran dalam diri klien positif (skala :5).
2. Kesesuaian antara body reality dengan body ideal positif (skala :5).
3. Perilaku menggunakan strategi untuk meningkatkan penampilan positif
(skala : 5)
4. Kepuasan terhadap penampilan tubuh positif (skala:5)
Intervensi :
Body image enhancement :
1. Tentukan gambaran citra tubuh yang diharapkan klien berdasarkan
perkembangan penyakit.
Rasional : mengetahui realita dan keinginan dari citra tubuh klien.
2. Tentukan perasaan ketidaksukaan klien terhadap perubahan fisiknya yang
menyebabkan gangguan citra tubuh.
Rasional : perubahan fisik yang tidak disukai menyebabkan penurunan citra
tubuh.

19
3. Bantu klien untuk mendiskusikan perubahan yang terjadi pada tubuhnya akibat
penyakitnya.
Rasional : dengan berdiskusi dapat menentukan intervensi yang tepat untuk
meningkatkan citra tubuh klien.
4. Beri kesempatan berbagai rasa dengan individu yang mengalami pengalamna
yangg sama.
Rasional: Untuk memberikan motivasi pada klien dari orang-orang yang
memiliki penyakit yang sama sehingga dapat meningkatkan citra tubuh.
5. Bantu klien untuk mendiskusiskan stressor yang memepengaruhi citra tubuh
behubungan dengan penyakit.
Rasional : dengan berdiskusi dapat menentukan intervensi yang tepat untuk
meningkatkan citra tubuh klien.
6. Tentukan persepsi klien dengan keluarga mengenai perubahan citra tubuh
dengan kenyataan.
Rasional: menyesuaikan persepsi dari klien dan keluarga dengan realita dapat
meningkatkan citra tubuh.
7. Indetifikasi hal-hal yang dapat menutupi kekurangan bagian tubuh klien dengan
menggunakan pakaian, kosmetik jika memungkinkan.
Rasional: menutupi kekurangan bagian tubuh klien salah satu intervensi
meningkatkan citra tubuh.
8. Bantu orang terdekat untuk mengidentifikasi aspek positif dalam diri klien.
Rasional: Untuk meningkatkan citra tubuh.
9. Dorong kunjungan dari teman terdekat.
Rasional: kunjungan teman terdekat dapat memberikan persepsi pada klien
bahwa dirinya masih diterima dengan perubahan pada tubuhnya.
10. Anjurkan untuk berbagi dengan individu tentang nilai-nilai dan hal yang penting
untuk mereka.
Rasional: dengan berbagi dapat mengurangi beban klien.
11. Siapkan orang terdekat terhadap perubahan fisik dan emosional.
Rasional: dapat meningkatkan citra tubuh klien.
12. Dukung keluarga untuk beradaptasi.

20
 Rasional: keluarga orang terdekat pada klien, dengan keluarga dapat beradaptasi
dengan perubahan fisik klien dapat meningkatkan citra tubuh klien.

2.2.4 Implementasi Keperawatan

Implementasi dilakukan sesuai dengan rencana keperawatan yang telah dibuat
sebelumnya berdasarkan masalah keperawatan yang ditemukan dalam kasus, dengan
menuliskan waktu pelaksanaan dan respon klien.
Implementsi merupakan tindakan yang sudah direncanakan dalam rencana
keperawatan. Tindakan keperawatan mencakup tindakan independent (mandiri), dan
kolaboorasi.
1. Tindakan mandiri adalah aktifitas keperawatan yang didasarkan pada kesimpulan
atau keputusan sendiri dan bukan merupakan petunjuk atau perintah dari petugas
kesehatan lain.
2. Tindakan kolaborasi adalah tindakan yang didasarkan hasil keputusan bersama
seperti dokter dan petugas lain.
Implementasi juga merupakan pelaksanaan perencanaan keperawatan oleh
perawat. Seperti tahap-tahap yang lain dalam proses keperawatan, fase pelaksanaan
terdiri dari beberapa kegiatan antara lain :
1. Validasi (pengesahan) rencana keperawatan
2. Menulis/mendokumentasikan rencana keperawatan
3. Memberikan asuhan keperawatan
4. Melanjutkan pengumpulan data

2.2.5 Evaluasi
Merupakan proses penilaian pencapaian tujuan dari tidakan yang telah
dilakukan baik secara kualitatif maupun kuantitatif serta pengkajian ulang terhadap
rencana keperawatan. Dalam evaluasi mengungkapkan empat keyakinan yaitu :
1. Masalah teratasi
Masalah teratasi jika klien mampu menunjukan prilaku sesuai dengan
pernyataan tujuan pada waktu atau tanggal yang telah di tentukan.

21
2. Masalah teratasi sebagian
Masalah teratasi sebagian jika klien telah mampu menunjukan prilaku.
Tetapi tidak seluruhnya sesuai dengan pernyataan tujuan yang telah di tentukan.
3. Masalah belum teratasi
Masalah tidak teratasi jika klien tidak mampu atau tidak mau sama sekali
menunjukan perilaku yang telah di tentukan
4. Muncul masalah baru
Masalah baru muncul jika di temukan adanya penyakit yang baru.
Evaluasi adalah tindakan intelektual untuk malengkapi proses keperawatan yang
menandakan seberapa jauh diagnosa keperawatan .Rencana tindakan dan
pelaksanaan sudah berhasil dicapai melalui evaluasi memungkinkan perawat
untuk memonitor keaqlapaan yang terjadi selama tahap pengkajian.Analisa
perencanaan dan pelaksanaan tindakan (Ignatifikeus dan Buyne. 1994).
Tolak ukur yang di gunakan untuk penilaian pencapaian tujuan pada tahap dan
tahap kriteria yang sudah di buat pada tahap perencanaan sehingga akhirnya dapat di
simpulkan apakah masalah teratasi sebagian/seluruhnya, belum sama sekali atau
bahkan timbul masalah baru.
Selanjutnya perkembangan respon pasien di tuangkan perkembangan ke
dalam catatan perkembangan pasien yang di uraikan secara SOAP :
S : Keluhan-keluhan pasien (apa yang di katakan pasien/keluarga)
O: Apa yang di lihat ,di ukur dan di rasakan oleh perawat
A: Kesimpulan perawat tentang kondisi pasien
P: Rencana tindakan keperawatan untuk mengatasi masalah pasien

22
 BAB 3
TINJAUAN KASUS

ASUHAN KEPERAWATAN PADA TN”N” DENGAN GANGGUAN

SISTEM INTEGUMEN DENGAN DIAGNOSA MEDIS FOLIKULITIS
DI RUANG ANGGREK RSUP NTB
TANGGAL 25-28 JULI 20115

3.1 Pengkajian
1. Data Biografi
a. Identitas Klien
Nama : Tn “N”
Umur : 29 Tahun
Agama : Islam
Jenis kelamin : Laki-laki
Status : Menikah
Pendidikan : SD
Pekerjaan : Buruh
Suku/bangsa : Sasak/indonesia
Alamat : Jl. Cedana, Gg Manis No 5, Pajang Mataram
Tanggal Masuk : 25 Juli 2015
Tanggal Pengkajian : 25 Juli 2015
NO RM : 11038
Diagnosa Medis : Folikulitis
b. Identitas penanggung jawab:
Nama : Ny “D”
Umur : 25 tahun
Hub. Dengan Pasien : Istri
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
Alamat : Jl. Cedana, Gg Manis No 5, Pajang Mataram

23
2. Riwayat Kesehatan
a. Keluhan Utama
Nyeri pada kepala
b. Riwayat Penyakit Sekarang
Klien masuk melalui IGD pada tanggal 25 Juli 2015 pukul 09.30 Wita dengan
keluhan nyeri pada kepala. Nyeri dirasakan sejak 3 hari yang lalu, klien tidak
membeli obat karena tidak tahu penyakit yang dideritanya. Nyeri terasa terbakar
(panas) dan hilang timbul, dan akhirnya klien dibawa oleh keluarganya ke IGD
RSUP NTB dan dirawat di ruang Anggrek.
c. Riwayat Penyakit Dahulu
Klien mengatakan sebelumnya tidak pernah dirawat di RS dan sebelumnya klien
tidak pernah mengalami penyakit seperti sekarang ini.
d. Riwayat Penyakit Keluarga
Klien mengatakan tidak ada anggota keluarganya yang menderita penyakit seperti
klien saat ini.
3. Pola Kebutuhan Dasar
a. Pola Persepsi dan Manajemen Keperawatan
Pasien mengatakan jika ada keluarga yang sakit maka segera dibawa tempat
pelayanan kesehatan terdekat baik itu poliklinik maupun dokter. Saat pasien sakit,
ia berusaha untuk mendatangi tempat pelayanan kesehatan guna kesembuhan
penyakitnya.
b. Pola Nutrisi dan Metabolik
Sebelum Sakit : Klien mengatakan makan 3x sehari dengan lauk pauk seadanya,
minum 7-8 gelas/hari.
Saat Sakit : Klien mengatakan selalu menghabiskan makanan yang disediakan
oleh RS, minum 3-4 gelas sehari.
c. Pola Eliminasi
Sebelum Sakit : klien mengatakan tidak ada gangguan saat BAB dan BAK. BAB
1x / hari dan BAK 4 x / hari.
Saat Sakit : klien mengatakan tidak ada gangguan saat BAB dan BAK. BAB
1x / hari dan BAK 4 x / hari, dengan dibantu oleh perawat dan keluarganya.

24
d. Pola Aktivitas dan Latihan
Sebelum Sakit : klien mengatakan melakukan aktivitas seperti biasa yaitu bekerja,
dan melakukan kegiatan yang lain sesuai dengan rutinitasnya.
Saat Sakit : klien tidak bisa melakukan aktivitas maupun latihan seperti biasa.
e. Pola Kognitif dan persepsi
Klien hanya seorang buruh, setiap hari klien bekerja. Klien mempunyai 2 anak.
Dan klien selalu menafkahi isrti dan anak-anaknya. Saat sakit klien tidak bias
bekerja karena kondisinya saat ini tidak memungkinkan sehingga pasien merasa
ingin sekali cepat sembuh agar dapat bekerja lagi.
f. Pola Persepsi dan Konsep Diri
Klien bingung dengan keadaannya saat ini dan klien merasa malu dengan
kondisinya, namun setelah tahu tentang penyakitnya ia merasa bahwa dirinya
akan sembuh setelah menjalani perawatan di rumah sakit.
g. Pola Tidur dan Istirahat
Sebelum sakit : klien mengatakan tidur dengan nyeyak dan tidak ada gangguan
pada saat tidur.
Saat Sakit : klien mengatakan susah tidur terutama pada malam hari.
h. Pola Peran dan Hubungan
Klien memiliki hubungan yang baik denagan tetangganya dan selalu mengikuti
kegiatan yang dilakukan di masyarakat. Klien juga memiliki hubungan yang baik
dengan perawat di RS.
i. Pola Seksual dan Reproduksi
Sebelum sakit : klien masih melakukan hubungan seksual tanpa hambatan Namun
Saat sakit : klien merasakan ada hambatan dalam berhubungan karena
penyakitnya.
j. Pola Toleransi Stress dan Koping
Klien selalu memusyawarahkan dengan keluarga bila ada masalah, termasuk
dengan penyakit yang dialami saat ini.
k. Pola Nilai dan Kepercayaan
Sebelum sakit : klien menjalankan ibadah rutin 5 x sehari sebagai seorang
muslim.

25
 Saat sakit : klien tidak menjalankan sholat tetapi terus berdoa untuk
kesembuhannya.
4. Pemeriksaan Fisik
Kesadaran : Composmentis
TTV : TD : 130/80 mmHg
N : 89 x/menit
RR : 18 x/menit
Pemeriksaan fisik fokus pada pemeriksaan daerah kepala, dimana didapatkan hasil
kepala tampak merah, tampak lesi pada daerah yang sering digaruk, terdapat pustule
di sekitar folikel rambut.
5. Analisa Data

No Symptom Etiologi Problem

1 DS : Respon inflamasi Nyeri Akut
1. Klien mengeluh kulit terasa
gataL.
Peningkatan
2. Klien mengeluh nyeri pada
permeabilitas
benjolan tersebut. vaskuler
DO :
1. Kulit klien tampak
Peningkatan tekanan
kemerahan
lokal
2. Tampak lesi pada daerah
yang sering digaruk oleh
klien.
3. Skala nyeri
2 DS : Dilepaskan mediator Kerusakan
kimiawi
1. Klien mengatakan sering integritas kulit
menggaruk-garuk benjolan
tersebut Gatal
2. Klien mengeluh kulit terasa
gatal.
DO :

26
 1. Terdapat pustule di sekitar Digaruk
folikel rambut
2. Kulit klien tampak
kemerahan.
3 DS : Pencairan hasil proses Resiko Infeksi
inflamasi local
1. Klien mengeluh kulit terasa
gatal
2. Klien mengatakan sering
menggaruk-garuk benjolan
Pustula
tersebut.
DO :
1. Kulit klien tampak
kemerahan. Pecah
2. Tampak lesi pada daerah
yang sering digaruk oleh
klien.
3. Terdapat pustule di sekitar
folikel rambut.
4 DS : Peningkatan Gangguan Citra
permeabilitas
Klien mengatakan malu dengan Tubuh
vaskuler
kulitnya yang kemerahan.
DO :
1. Klien menolak untuk
Pembengkakan
bertemu dengan perawat
2. Klien tidak ada kontak mata
saat diajak bicara.

3.2 Diagnosa Keperawatan

27
 1. Nyeri akut berhubungan dengan respon inflamasi dan peningkatan tekanan local akibat
agen cidera biologis ditandai dengan pasien mengeluh nyeri pada daerah benjolan, wajah
pasien tampak meringis, terdapat pustule sekitar folikel rambut‫ز‬
2. Kerusakan integritas kulit berhubungan dengan mekanik (tekanan, gesekan, garukan)
ditandai dengan pasien tampak menggaruk-garuk benjolan tersebut, tampak lesi pada
daerah yang sering digaruk oleh klien.
3. Risiko infeksi berhubungan dengan pertahanan primer tidak adekuat (kulit tidak utuh).
4. Gangguan citra tubuh berhubungan dengan hiperemi dan pembengkakan sekunder akibat
penyakit ditandai dengan klien mengatakan malu dengan badannya yang kemerahan,
pasien tampak menutup bagian tubuhnya yang kemerahan, klien menolak untuk bertemu
dengan perawat, klien tidak ada kontak mata saat diajak bicara.

3.3 Rencana Keperawatan

Rencana Keperawatan
No
Hari/Tgl Tujuan dan
Dx Intervensi Rasional
Kriteria Hasil
Sabtu, 25 1 Setelah Pain management (manajemen
juli 2015 dilakukan asuhan nyeri):
keperawatan Mandiri
selama 3 x 24 1. Lakukan pengkajian yang Pengkajian berguna
jam diharapkan komprehensif terhadap nyeri, untuk
nyeri dapat meliputi lokasi, karasteristik, mengidentifikasi
terkontrol dengan onset/durasi, frekuensi, nyeri yang dialami
kriteria hasil : kualitas, intensitas nyeri, serta klien meliputi
faktor-faktor yang dapat lokasi, karasteristik,
Pain level (level
memicu nyeri. durasi, frekuensi,
nyeri):
kualitas, intensitas
1. Klien tidak nyeri serta factor-
melaporkan faktor yang dapat
adanya nyeri memicu nyeri klien
(skala 5 = sehinggga dapat
none) menentukan

28
2. Klien tidak intervensi yang
merintih tepat.
ataupun 2. Observasi tanda-tanda non Dengan mengetahui
menangis verbal atau isyarat dari rasa tidak nyaman
(skala 5 = ketidaknyamanan. klien secara non
none) verbal maka dapat
membantu
3. Klien tidak
mengetahui tingkat
menunjukkan
dan perkembangan
ekspresi
nyeri klien.
wajah
3. Gunakan strategi komunikasi Membantu klien
terhadap
terapeutik dalam mengkaji dalam
nyeri (skala 5
pengalaman nyeri dan menginterpretasikan
= none)
menyampaikan penerimaan nyerinya.
4. Klien tidak terhadap respon klien
tampak terhadap nyeri.
berkeringat 4. Kaji tanda-tanda vital klien. Peningakatan
dingin (skala tekanan darah,
5 = none) respirasi rate, dan
denyut nadi
5. Klien tidak
umumnya
mengalami
menandakan adanya
ketegangan
peningkatan nyeri
otot (skala 5
yang dirasakan.
= none)
5. Kontrol faktor lingkungan Membantu
6. RR dalam yang dapat menyebabkan memodifikasi dan
batas normal ketidaknyamanan, seperti menghindari faktor-
(16-20 x/mnt) suhu ruangan, pencahayaan, faktor yang dapat
(skala 5 = kebisingan. meningkatkan
normal) ketidaknyamanan
klien.
7. Nadi dalam

29
 batas normal 6. Ajarkan prinsip-prinsip Membantu
(60- manajemen nyeri non mengurangi nyeri
100x/mnt) farmakologi, (mis: teknik yang dirasakan
(skala 5 = terapi musik, distraksi, guided klien, serta
normal) imagery, masase dll). membantu klien
untuk mengontrol
8. Tekanan
nyerinya.
darah dalam
Kolaborasi
batas normal
1. Kolaborasi dalam pemberian membantu
(120/80
analgetik sesuai indikasi. mengurangi nyeri
mmHg)
yang dirasakan
(skala 5 =
klien.
normal).

Pain control
(kontrol nyeri):

1. Klien dapat
mengenali
onset nyeri
(skala 5 =
consistently
demonstrated
)

2. Klien dapat
mendeskripsi
kan faktor-
faktor
penyebab
nyeri (skala 5
=
consistently

30
 demonstrated
)

3. Klien dapat
mengontrol
nyerinya
dengan
menggunaka
n teknik
manajemen
nyeri non
farmakologis
(skala 5 =
consistently
demonstrated
)

4. Klien
menggunaka
n analgesik
sesuai
rekomendasi.
(skala 5 =
consistently
demonstrated
)

5. Klien
melaporkan
nyeri
terkontrol.
(skala 5 =
consistently

31
 demonstrated
)

Sabtu, 25 2 Setelah dilakukan Skin care: Topical treatments Mengevaluasi

juli 2015 asuhan (perawatan kulit: terapi topikal) status kerusakan
keperawatan kulit sehingga
Mandiri
selama 3 x 24jam dapat memberikan
diharapkan 1. Pantau adanya kerusakan intervensi yang
integritas kulit kulit klien setiap hari. tepat.
pasien membaik
dengan kriteria
hasil :

Tissue Integrity:
Skin & mucous 2. Cegah penggunaan linen
Keadaan yang
membran bertekstur kasar dan jaga
lembab dapat
(integritas agar linen tetap bersih, tidak
meningkatkan
jaringan: kulit dan lembab, dan tidak kusut.
perkembangbiakan
membrane
mikroorganisme
mukosa)
dan untuk
1. Temperatur mencegah
kulit (skala 5 = terjadinya lesi kulit
not akibat gesekan
compromised) dengan linen.
3. Lakukan perawatan kulit
2. Sensasi kulit Untuk
secara aseptik 2 kali sehari.
(skala 5 = not meningkatkan
compromised) proses
penyembuhan lesi
3. Elastisitas
kulit serta
kulit(skala 5 =
mencegah
not
terjadinya infeksi
32
 compromised)

4. Hidrasi kulit
(skala 5 = not
compromised)

5. Warna kulit
(skala 5 = not
compromised)

6. Tekstur kulit sekunder.

(skala 5 = not
Untuk mengatasi
compromised) Kolaborasi keluhan dan lesi
7. Ketebalan kulit 1. Kolaborasi pemberian pada kulit akibat
(skala 5 = not antibiotic/antiinflamasi/antija infeksi jamur.
compromised) mur topical sesuai indikasi.

8. Bebas lesi
jaringan (skala
5 = none)

9. Kulit intak
(tidak ada
eritema dan
nekrosis)
(skala 5 =
none)

Sabtu, 25 3 Setelah dilakukan Kontrol Infeksi

juli 2015 asuhan Mandiri
keperawatan 1. Bersihkan lingkungan Agar bakteri dan
selama 2 x 24jam setelah digunakan oleh penyakit tidak
diharapkan klien. menyebar dari
integritas kulit lingkungan dan

33
pasien membaik orang lain.
dengan kriteria 2. Jaga agar barier kulit yang Mengurangi
hasil : terbuka tidak terpapar paparan dari
Infection Severity lingkungan dengan cara lingkungan.
(Keparahan menutup dengan kasa streril.
infeksi) 3. Batasi jumlah pengunjung Mengurangi
1. Kemerahan organism pathogen
(Skala 5 = masuk ke tubuh
None) pasien.
2. Hipertermia 4. Ajarkan pasien tekhnik Mencegah
(Skala 5 = mencuci tangan yang benar. terjadinya infeksi
None) dari
3. Nyeri (Skala 5 mikroorganisme
= None) yang ada di tangan
Risk Control 5. Pergunakan sabun anti Mencuci tangan
(Kontrol resiko) microbial untuk mencuci menggunakan
1. Mampu tangan sabun lebih efektif
menyebutkan untuk membunuh
factor-faktor bakteri.
resiko 6. Cuci tangan sebelum dan Mencegah infeksi
penyebab sesudah melakukan tindakan nosokomial
infeksi ( Skala keperawatan. Mencegah infeksi
5 = 7. Terapkan Universal nosokomial
Consistenly precaution
demonstrated) 8. Pertahankan lingkungan Untuk
2. Monitor aseptik selama perawatan meminimalkan
lingkungan terkontaminasi
penyebab mikroba atau
infeksi (Skala bakteri.
5 = 9. Anjurkan klien untuk Menjaga ketahanan
Consistenly memenuhan asupan nutrisi sistem imun.

34
 demonstrated) dan cairan adekuat.
3. Monitor 10. Ajarkan klien dan keluarga Infeksi lebih lanjut
tingkah laku untuk menghindari infeksi. dapat memperburuk
pasien (Skala resiko infeksi pada
5 = klien.
Consistenly 11. Ajarkan pada klien dan Agar dapat
demonstrated) keluarga tanda-tanda melaporkan kepada
4. Dapat infeksi. petugas lebih cepat,
menghindari sehingga penangan
paparan saat lebih efisien
tindakan 12. Kolaborasi pemberian Untuk mempercepat
keperawatan antibiotik bila perlu. perbaikan kondisi
(Skala 5 = klien.
Consistenly Proteksi terhadap infeksi
demonstrated) 1. Monitor tanda dan gejala Agar memudahkan
infeksi sistemik dan local. pengambilan
intervensi
2. Monitor hitung granulosit, Sebagai monitor
WBC. adanya reaksi
infeksi.

3. Monitor kerentanan
Untuk mengetahui
terhadap infeksi
tinggi/rendahnya
tingkat infeksi pada
klien, sehingga
memudahkan
pengambilan
intervensi
4. Berikan perawatan kulit
Kulit merupakan
pertahanan pertama
dari bakteri.

35
 5. Inspeksi kulit dan membran
Merupakan tanda-
mukosa terhadap
tanda terjadinya
kemerahan, panas dan
inspeksi.
drainase
6. Inspeksi kondisi luka
untuk
mempermudah
pengambilan
intervensi
selanjutnya.
7. Dorong masukan nutrisi
Nutrisi yang
yang cukup
adekuat dapat
mempermudah
penyembuhan luka

8. Dorong masukan cairan dan

Untuk memperbaiki
istirahat
status cairan agar
terbentuk turgor
kulit yang normal.
9. Ajarkan klien dan keluarga
Untuk mencegah
mengenai tanda dan gejala
terjadinya efek
infeksi
toksik pada obat.

Sabtu, 25 4 Setelah diberikan Body image enhancement :

juli 2015 asuhan 1. Tentukan gambaran citra mengetahui realita
keperawatan tubuh yang diharapkan dan keinginan dari
selama 1 x 24 jam klien berdasarkan citra tubuh klien.
diharapkan pasien perkembangan penyakit.
tidak mengalami
2. Tentukan perasaan
gangguan citra Perubahan fisik
ketidaksukaan klien
tubuh, dengan yang tidak disukai
terhadap perubahan fisiknya
kriteria hasil: menyebabkan
yang menyebabkan

36
Body image: gangguan citra tubuh. penurunan citra
1. Gambaran 3. Bantu klien untuk tubuh.
dalam diri mendiskusikan perubahan Dengan berdiskusi
klien positif yang terjadi pada tubuhnya dapat menentukan
(skala :5). akibat penyakitnya. intervensi yang
2. Kesesuaian tepat untuk
antara body meningkatkan citra
reality dengan 4. Beri kesempatan berbagai tubuh klien.
body ideal rasa dengan individu yang Untuk memberikan
positif (skala : mengalami pengalamna motivasi pada klien
5). yangg sama. dari orang-orang
3. Perilaku yang memiliki
menggunakan penyakit yang
strategi untuk sama sehingga
meningkatkan dapat
penampilan meningkatkan citra
positif (skala : 5. Bantu klien untuk tubuh.
5) mendiskusiskan stressor dengan berdiskusi
4. Kepuasan yang memepengaruhi citra dapat menentukan
terhadap tubuh behubungan dengan intervensi yang
penampilan penyakit. tepat untuk
tubuh positif meningkatkan citra
(skala:5) 6. Tentukan persepsi klien tubuh klien.
dengan keluarga mengenai Menyesuaikan
perubahan citra tubuh persepsi dari klien
dengan kenyataan. dan keluarga
dengan realita dapat
meningktkan citra
7. Indetifikasi hal-hal yang tubuh.
dapat menutupi kekurangan Menutupi
bagian tubuh klien dengan kekurangan bagian

37
 menggunakan pakaian, tubuh klien salah
kosmetik jika satu intervensi
memungkinkan. meningkatkan citra
8. Bantu orang terdekat untuk tubuh .
mengidentifikasi aspek Untuk
positif dalam diri klien. meningkatkan citra
9. Dorong kunjungan dari tubuh
teman terdekat. Kunjungan teman
terdekat dapat
memberikan
persepsi pada klien
bahwa dirinya
masih diterima
dengan perubahan
10. Anjurkan untuk berbagi pada tubuhnya.
dengan individu tentang Dengan berbagi
nilai-nilai dan hal yang dapat mengurangi
penting untuk mereka. beban klien.

11. Siapkan orang terdekat

terhadap perubahan fisik Dapat
dan emosional. meningkatkan citra
tubuh klien

12. Dukung keluarga untuk

beradaptasi. Keluarga orang
terdekat pada klien,
dengan keluarga
dapat beradaptasi
dengan perubahan

38
 fisik klien dapat
meningkatkan citra
tubuh klien

3.4 Implementasi Keperawatan

Hari No.DX Rencana keperawatan Evaluasi peruses TTD

/tgl/jam
sabtu, 25 1. 1. Melakukan pengkajian yang Skala nyeri 5
juli 2015 komprehensif terhadap
10.00 wita nyeri, meliputi lokasi,
karasteristik, onset/durasi,
frekuensi, kualitas, intensitas
nyeri, serta faktor-faktor
yang dapat memicu nyeri.
2. Mengobservasi tanda-tanda Pasien tampak
non verbal atau isyarat dari meringis
ketidaknyamanan
3. menggunakan strategi
komunikasi terapeutik dalam
mengkaji pengalaman nyeri
dan menyampaikan
penerimaan terhadap respon
klien terhadap nyeri.
4. Mengkaji tanda-tanda vital TD : 130/80
klien. mmHg.
5. Mengontrol faktor

39
 lingkungan yang dapat
menyebabkan
ketidaknyamanan, seperti
suhu ruangan, pencahayaan,
kebisingan.
6. Mengajarkan prinsip-prinsip
manajemen nyeri non
farmakologi, (mis: teknik
terapi musik, distraksi,
guided imagery, masase dll).
7. Kolaborasi dalam pemberian Klien kooperatif
analgetik sesuai indikasi.

2. 1. Memantau adanya kerusakan Kulit klien

kulit klien setiap hari. tampak
kemerahan
2. Mencegah penggunaan linen
bertekstur kasar dan jaga
agar linen tetap bersih, tidak
lembab, dan tidak kusut.
Klien kooperatif
3. Melakukan perawatan kulit
secara aseptik 2 kali sehari. Klien kooperatif

4. Berkolaborasi pemberian
antibiotic/antiinflamasi/antija
mur topical sesuai indikasi.

3. 1. Membersihkan lingkungan Lingkungan

setelah digunakan oleh klien. menjadi bersih
2. Menjaga agar barier kulit
yang terbuka tidak terpapar
lingkungan dengan cara

40
 menutup dengan kasa streril.
3. Membatasi jumlah Jumlah
pengunjung. pengunjung
berkurang
4. Mengajarkan pasien tekhnik
mencuci tangan yang benar.
5. Mergunakan sabun anti
microbial untuk mencuci
tangan
6. Mencuci tangan sebelum dan
sesudah melakukan tindakan
keperawatan.
7. Menerapkan Universal
precaution
8. Mempertahankan lingkungan
aseptik selama perawatan
9. Menganjurkan klien untuk
memenuhan asupan nutrisi Klien kooperatif
dan cairan adekuat.
10. Mengajarkan klien dan
keluarga untuk menghindari
infeksi.
11. Mengajarkan pada klien dan
keluarga tanda-tanda infeksi.
12. Berkolaborasi pemberian
antibiotik bila perlu.
13. Memonitor tanda dan gejala
infeksi sistemik dan local.
14. Memonitor hitung granulosit,
WBC.
15. Memonitor kerentanan

41
 terhadap infeksi.
16. Memberikan perawatan kulit
17. Menginspeksi kulit dan
membran mukosa terhadap
kemerahan, panas dan
drainase
18. Menginspeksi kondisi luka
19. Mendorong masukan nutrisi
yang cukup
20. Mendorong masukan cairan
dan istirahat
21. Mengajarkan klien dan
keluarga mengenai tanda dan
gejala infeksi.
4. 1. Menentukan gambaran citra Citra tubuh
tubuh yang diharapkan klien menurun
berdasarkan perkembangan
penyakit.
2. Menentukan perasaan Klien merasa
ketidaksukaan klien terhadap malu akan
perubahan fisiknya yang keadaan
menyebabkan gangguan citra fisiknya.
tubuh.
3. Membantu klien untuk Klien kooperatif
mendiskusikan perubahan

3.5 Evaluasi Keperawatan

Hari/tgl/ja No
Catatan Perkembangan Paraf
m Dx
Rabu, 28 1 S:
juli 2015 1. Klien tidak mengeluh nyeri

42
08.00 Wita 2. Klien mengatakan dapat mengenali onset nyeri.
3. Klien dapat mendeskripsikan faktor-faktor penyebab nyeri.
4. Klien melaporkan nyeri terkontrol
O:
1. Klien tidak merintih kesakitan
2. Klien tidak gelisah
3. Wajah klien tampak relaks
4. Tekanan darah dalam batas normal (120/80mmHg).
A : Masalah Nyeri Akut Teratasi
P : Intervensi dihentikan
Rabu, 28 2 S:
Juli 2015 1. Klien tidak mengeluh nyeri pada lesi kulit.
10.00 Wita O:
1. Temperatur jaringan, sensasi, elastisitas, hidrasi,
pigmentasi, perspirasi, warna, tekstur, ketebalan kulit baik.
2. Bebas lesi jaringan
3. Kulit intak (tidak ada eritema dan nekrosis).
A : Masalah kerusakan integritas kulit teratasi.
P : Intervensi dihentikan.
Selasa, 27 3 S:
Juli 2015 Klien dapat menyebutkan faktor resiko yang dapat
08.00 Wita menyebabkan penyebaran infeksi.
O:
1. Klien tidak menunjukkan tanda dan gejala penyebaran
infeksi.
2. Klien mampu melakukan tekhnik mencuci tangan yang
benar dan menggunakan sabun antimikrobial.
A : Masalah Resiko Infeksi teratasi.
P : Intervensi dihentikan.
Senin, 26 4 S:
Juli 2015 Klien mengatakan sudah tidak malu dengan keadaannya.
10.00 Wita O:

43
 1. Klien mau berinteraksi dengan perawat
2. Saat berinteraksi klien mau kontak mata dengan lawan
interaksinya.
3. Klien tampak tidak menutup bagian tubuhnya yang
kemerahan.
A : Masalah Gangguan Citra Tubuh teratasi.
P : Intervensi dihentikan.
BAB IV
PENUTUP

4.1 Simpulan
Folikulitis merupakan infeksi bakteri pada folikel rambut yang menyebabkan
pembentukan pustula. Klasifikasi   Folikulitis berdasarkan letaknya :Folikulitis Superficial,
foliklitis profunda, dan berdasarkan penyebabnya.
Etiologinya Faktor resiko yang menjadi predisposisi infeksi ini adalah : Luka yang
terinfeksi, Higiene yang buruk,  Keadaan umum yang jelek, Pakaian yang ketat, Gesekan,
Pencukuran, Terapi imunosupresan, Pajanan pelarut tertentu
Patofisiologi Mikroorganisme penyebab ini memasuki tubuh dan biasanya lewat
retakan sawar kulit (serta tempat luka). Kemudian mikroorganisme tersebut menyebabkan
reaksi inflamasi dalam folikel rambut.
Pemeriksaan penunjang : Riwayat pasien yang memperlihatkan folikulitis
sebelumnya, Pemeriksaan fisik adanya lesi kulit, pemeriksaan kultur luka, peningkatan
eritrosit.
Komplikasi :Dapat terbentuk bisul bisa disebut furunkel, apabila folikel yang meradang
pecah dapat menyebarkan bakteri ke dermis, Nyeri hebat, Peradangan memburuk, Dapat
terjadi Pus dan selulitis
Penatalaksanaan :air dan sabun antibiotik(misal : pHisoHex), mungkin diperlukan
kompres hangat dan insisi lesi, antibiotik topikal dan sistemik.

4.2 Saran

44
 Bagi perawat diharapkan dapat melaksanakan asuhan keperawatan sesuai dengan
prosedur yang ada dan bagi seluruh masyarakat agar dapat selalu menjaga kondisi tubuhnya
agar terhindar dari penyebaran mikroorganisme.
Mengerti dan memahami gejala dari Folikulitis sangat penting untuk menegakkan
diagnosis sedini mungkin. Diagnosis dan pengobatan dini mencegah terjadinya komplikasi
yang bersifat fatal. Mengetahui penyebab Folikulitis sangat penting untuk menentukan jenis
pengobatan yang diberikan.

DAFTAR PUSTAKA

Corwin, J. E. (2009). Buku Saku Patofisiologi. Jakarta: EGC.

Judith, M W (2006). Buku Saku Diagnosis Keperawatan dengan Intervensi NIC dan Kriteria
Hasil NOC. Jakarta: EGC
Kowalak, P. Jennifer. (2011). Buku Ajar Patofisiologi. Jakarta : EGC
M, D. A. (2006). Ilmu Penyakit Kulit dan Kelamin. Jakarta: Balai Penerbit FKUI.
Price, S. A. (2005). Patofisiologi : konsep klinis proses-proses penyakit. Jakarta: EGC.
Muttaqin, Arif dan Sari, Kumala. (2013). Asuhan Keperawatan Gangguan Sistem Integumen.
Jakarta: Salemba Medika.

45