“ MAKALAH ASUHAN KEPERAWATAN “

( KMB II )

Disusun Oleh :

Dewi Rahayu Ningsih

Janet Tandi Sappa

YAYASAN WAHANA BHAKTI KARYA HUSADA

PROGRAM STUDI DIPLOMA III KEPERAWATAN

AKADEMI KEPERAWATAN RS. MARTHEN INDEY

JAYAPURA

2020
KATA PENGANTAR

1
 Pertama-tama kami ucapkan puji syukur kehadirat Allah ta’ala, karena atas berkat,
rahmat, dan karunia-Nya kami dapat menyelesaikan makalah ini. Tak lupa shalawat dan
salam Penulis haturkan kepada Rasulullah Muhammad SAW, Sang Sebaik-baik teladan.
Makalah ini merupakan hasil diskusi yang disusun dengan persiapan yang maksimal.
selaku pembimbing di Akademi Keperawatan RS Marthen Indhey. Diharapkan kritik
dan saran agar bisa menjadi lebih baik lagi .

Jayapura, 24 Juni 2020

DAFTAR ISI

2
Kata pengantar................................................................................................................. 2

Daftar isi........................................................................................................................... 3

BAB I PENDAHULUAN............................................................................................... 4

1.1 Latar Belakang..................................................................................................... 4

BAB II PEMBAHASAN................................................................................................ 6

I. Konsep Medis...................................................................................................... 6
A. Definisi................................................................................................................. 6
B. Etiologi................................................................................................................. 6
C. Patofisiologi......................................................................................................... 7
D. Pathways..............................................................................................................8
E. Manifestasi klinis.................................................................................................8
F. Pemeriksaan penunjang.......................................................................................9
II. Konsep Asuhan Keperawatan..............................................................................9
DAFTAR PUSTAKA.....................................................................................................18

BAB I

PENDAHULUAN

3
1.1 Latar Belakang
Erythema multiforme (EM) adalah penyakit akut yang membatasi dirinya sendiri ,
biasanya mukokutaneus ringan, dan sering kambuh sindroma. Penyakit ini biasanya
berkaitan dengan akut infeksi, paling sering virus herpes simpleks berulang (HSV)
infeksi. EM hanya ditentukan oleh klinisnya Karakteristik: plak berbentuk target
dengan atau tanpa lepuh sentral, dominan pada wajah dan ekstremitas.
Tidak adanya patologi spesifik, penyebab unik, dan penanda biologis
berkontribusi pada nosologi yang keliru. Literatur medis baru-baru ini masih
mengandung banyak eritema yang dilaporkan sebagai EM, dan Klasifikasi Penyakit
Internasional (ICD9) masih mengklasifikasikan sindrom Stevens – Johnson (SJS)
dan toksik epidermal nekrolisis (TEN) di bawah tajuk EM.

Definisi EM dalam bab ini didasarkan pada klasifikasi yang diusulkan oleh
Bastuji-Garin et al. Itu Prinsip klasifikasi ini adalah untuk mempertimbangkan SJS
dan TEN sebagai varian tingkat keparahan dari proses yang sama, yaitu, epidermal
nekrolisis (EN), dan untuk memisahkan mereka dari EM. Validitas klasifikasi ini
telah ditantang oleh beberapa laporan, terutama untuk kasus pada anak-anak dan
kasus yang berhubungan dengan Mycoplasma pneumoniae. Telah dikonfirmasi oleh
beberapa penelitian lain, terutama dalam prospektif internasional Severe Cutaneous
Adverse Reactions. Studi itu menunjukkan bahwa, dibandingkan dengan SJS dan
TEN, Kasus EM memiliki fitur demografis yang berbeda, klinis presentasi,
keparahan, dan penyebab.
Nama asli yang diusulkan oleh Von Hebra itu eritema exudativum
multiformis. Istilah eritema multiformis telah diterima secara universal. EM

4
biasanya disebut minor ketika selaput lendir terhindar atau terkena dampak minimal,
misalnya, bibir, dan majus (atau mayor) bila paling tidak dua mukosa situs terlibat.

BAB II

PEMBAHASAN

5
I. Konsep Medis
A. Definisi
EM dianggap relatif umum, tetapi kejadian sebenarnya tidak diketahui
karena sebagian besar kasus cukup parah untuk memerlukan rawat inap telah
dilaporkan. Seperti itu kasus berada dalam kisaran 1 hingga 6 per juta per
tahun. Meskipun bentuk minor EM sering daripada bentuk utama, banyak
erupsi lainnya (termasuk annular urtikaria dan erupsi seperti serum penyakit)
secara keliru disebut EM.3 EM terjadi pada pasien dari segala usia, tetapi
kebanyakan pada remaja dan dewasa muda. Ada sedikit dominan laki-laki
(rasio jenis kelamin laki-perempuan sekitar 3: 2). EM berulang pada
setidaknya 30% pasien. Tidak ada penyakit yang mendasari yang meningkat
meningkatkan risiko EM. Infeksi dengan human immunodeficiency
Gangguan virus dan kolagen tidak meningkat risiko EM, berbeda dengan
peningkatan risiko mereka nekrolisis epidermal. Kasus dapat terjadi dalam
kelompok, yang menunjukkan peran agen infeksius. Tidak ada indikasi
bahwa kejadiannya mungkin berbeda dengan etnis atau lokasi geografis. Gen
predisposisi telah dilaporkan, dengan 66% Pasien EM memiliki alel HLA-
DQB1 * 0301, dibandingkan dengan 31% dari kontrol.4 Asosiasi itu bahkan
lebih kuat pada pasien dengan EM terkait herpes. Namun, asosiasi relatif
lemah, dan kasus keluarga tetap langka.

B. Etiologi
Sebagian besar kasus EM berhubungan dengan infeksi. Herpes Virus
jelas merupakan penyebab paling umum, terutama dalam kasus berulang.
Bukti kausalitas herpes tegas didirikan dari pengalaman klinis, epidemiologi,
2 deteksi DNA HSV pada lesi EM, 5,6 dan pencegahan EM dengan
penekanan kambuh HSV. Secara klinis, hubungan dengan herpes dapat
ditegakkan di sekitar setengah dari kasus. Selain itu 10% hingga 40% kasus
tanpa kecurigaan klinis herpes juga telah ditunjukkan terkait herpes, karena
DNA HSV terdeteksi dalam lesi EM oleh reaksi rantai polimerase (PCR)
pengujian.6 Erupsi EM mulai rata rata 7 hari setelahnya kambuhnya herpes.

6
 Penundaan dapat secara substansial singkat. Tidak semua rekurensi herpes
simptomatik adalah diikuti oleh EM, dan yang asimptomatik dapat
menginduksi EM.
Oleh karena itu, hubungan kausalitas ini dapat diabaikan oleh pasien
dan dokter. HSV-1 biasanya adalah menyebabkan, tetapi HSV-2 juga dapat
menginduksi EM. Proporsi mungkin mencerminkan prevalensi infeksi oleh
HSV subtipe dalam populasi. M. pneumoniae adalah penyebab utama kedua
EM dan bahkan mungkin yang pertama dalam kasus pediatrik.8-10 Dalam
kasus terkait dengan M. pneumoniae, presentasi klinis sering kurang khas
dan lebih parah daripada dalam kasus yang terkait dengan HSV.
Hubungannya dengan M. pneumoniae seringkali sulit dilakukan. Tanda-
tanda klinis dan radiologis pneumonia atipikal bisa ringan, dan biasanya M.
Pneumoniae tidak terdeteksi secara langsung. Tes PCR untuk usap
tenggorokan adalah teknik yang paling sensitif. Hasil serologis dianggap
diagnostik dengan adanya imunoglobulin (Ig) Antibodi M atau peningkatan
IgG lebih dari dua kali lipat antibodi terhadap M. pneumoniae dalam sampel
yang diperoleh setelah 2 atau 3 minggu. EM yang berhubungan dengan M.
pneumoniae dapat kambuh.

C. Patofisiologi
Mekanisme yang mendasarinya sangat luas diselidiki untuk EM terkait
herpes. Tidak diketahui apakah mekanisme yang sama berlaku untuk EM
karena yang lain penyebab. HSV infektif lengkap tidak pernah diisolasi dari
lesi EM terkait herpes. Kehadiran DNA HSV pada lesi EM telah dilaporkan
di banyak penelitian menggunakan uji PCR. Studi-studi ini telah
menunjukkan bahwa keratinosit tidak mengandung DNA virus lengkap,
tetapi hanya fragmen yang selalu termasuk gen viral polimerase (Pol). HSV
Pol DNA terletak di keratinosit basal dan di spinosus bawah lapisan sel, dan
protein pol virus disintesis. Sel T spesifik HSV, termasuk sel sitotoksik,
direkrut, dan respon spesifik virus diikuti oleh amplifikasi inflamasi spesifik
oleh autoreaktif Sel T. Sitokin yang diproduksi dalam sel-sel ini

7
 menginduksi Penampilan yang menyerupai hipersensitivitas yang tertunda
dalam evaluasi histopatologis bagian biopsi dari lesi EM.

D. Pathways

E. Manifestasi Klinis
Langkah pertama adalah mencurigai EM, berdasarkan fitur klinis.
Biopsi kulit dan pemeriksaan laboratorium berguna terutama jika diagnosis
tidak pasti secara klinis. Langkah kedua adalah menentukan apakah rawat
inap diperlukan ketika EM mayor (EMM) terjadi dengan oral lesi yang
cukup parah untuk mengganggu pemberian makan, ketika diagnosis SJS
dicurigai, atau ketika konstitusional parah gejala hadir. Langkah ketiga
adalah membangun penyebab EM dengan mengidentifikasi riwayat herpes

8
 berulang, melakukan radiografi dada, atau mendokumentasikan M. infeksi
pneumonia.

F. Pemeriksaan Penunjang
Tidak ada tes laboratorium khusus untuk EM. Lebih kasus yang parah,
peningkatan tingkat sedimentasi eritrosit, leukositosis sedang, peningkatan
kadar protein fase akut, dan kadar aminotransferase hati yang sedikit
meningkat dapat terjadi. Di hadapan gejala pernapasan diperlukan foto
rontgen dada, dan dokumentasi infeksi M. pneumoniae oleh PCR uji swab
tenggorokan dan pengujian serologis (sepasang di a Interval 2 - atau 3
minggu) harus dicari. Investigasi untuk mendokumentasikan kausalitas
penting dalam kasus-kasus dengan kekambuhan yang sering terjadi ketika
pencegahan dengan jangka panjang pengobatan antivirus dipertimbangkan
dan ketika tidak ada bukti klinis terkait dengan herpes. HSV bisa jarang
masih diisolasi dari lesi awal labial herpes. Amplifikasi gen Pol HSV dari
biopsi sampel lesi EM tidak dilakukan secara rutin. Hasil negatif pada
pengujian serologis untuk HSV mungkin membantu untuk mengecualikan
kemungkinan EM terkait herpes. Nilai prediktif positif dari kehadiran
HLADQB1 * 0301 terlalu rendah untuk memiliki nilai klinis.

II. Konsep Askep

1. Pengkajian
a) Identitas
b) Kaji nama, umur, jenis kelamin, status perkawinan, agama, suku/bangsa,
pendidikan, pekerjaan, alamat, dan nomor register.
c) Riwayat Kesehatan
 Keluhan Utama
Kaji apa alasan klien membutuhkan pelayanan kesehatan

 Riwayat Kesehatan Sekarang

9
 Kaji bagaimana kondisi klien saat dilakukan pengkajian. Klien
dengan steven Johnson biasanya mengeluhkan dema, malaise, kulit
merah dan gatal, nyeri kepala, batuk, pilek, dan sakit tenggorokan.
 Riwayat Kesehatan Dahulu
Kaji riwayat alergi makanan klien, riwayat konsumsi obat-obatan
dahulu, riwayat penyakit yang sebelumnya di alami klien.
 Riwayat Kesehatan Keluarga
Kaji apakah di dalam keluarga klien, ada yang mengalami penyakit
yang sama.
 Riwayat Psikososial
Kaji bagaimana hubungan klien dengan keluarganya dan interaksi
social.

d). Pengkajian Fisik

1) Kaji riwayat adanya alergi obat

2) Inspeksi kulit dengan cermat untuk mengetahui adanya lesi, dan
penyebarannya
3) Inspeksi rongga mulut untuk mengetahui adanya lesi
4) Inspeksi keadaan genetalia untuk mengetahui adanya lesi
5) Kaji kemampuan menelan dan meminum cairan
6) Kaji kemampuan klien untuk bernafas
7) Kaji kemampuan visual klien, gangguan penglihatan, adanya
peradangan,
8) Monitor tanda vital terutama suhu untuk mengetahui karakter demam
9) Catat volume urine, berat jenis, dan warnanya
10) Kaji tingkat kecemasan, kemampuan koping

2. Diagnosa Keperawatan
a) Kerusakan integritas kulit b/d lesi dan reaksi inflamasi local.

10
 b) Ketidakseimbangan nutrisi, kurang dari kebutuhan tubuh intake
tidak adekuat respons sekunder dari kerusakan pada mukosa
mulut.
c) Nyeri b/d kerusakan jaringan lunak, erosi jaringan lunak.
d) Resiko tinggi infeksi b/d penurunan imunitas, adanya port de
entrée pada lesi.
e) Devisit perawatan diri b/d kelemahan fisik secara umum.
f) Gangguan gambaran diri ( citra diri ) b/d perubahan struktur kulit,
perubahan peran keluarga.

3. Intervensi Keperawatan
a). Gangguan integritas kulit b/d lesi dan reaksi inflamasi
Tujuan : Dalam 5 x 24 jam integritas kulit membaik secara
optimal.
Kriteria hasil : pertumbuhan jaringan membaik dan lesi psoarisis
berkurang.
Intervansi Rasional
Kaji kerusakan jaringan Menjadi data dasar untuk memberikan informasi intervensi
kulit yang terjadi pada perawatan yang akan digunakan.
klien
Lakukan tindakan Perawatan lokal kulit merupakan penatalaksanaan keperawatan
peningkatan integritas yang penting. Jika diperlukan berikan kompres hangat, tetapi harus
jaringan dilaksanakan dngan hati-hati sekali pada daerah yang erosif atau
terkelupas. Lesi oral yang nyeri akan membuat higiene oral
dipelihara.
Lakukan oral higiene Tindakan oral higiene perlu dilakukan untuk menjaga agar mulut
selalu bersih. Obat kumur larutan anastesi atau agen gentian violet
dapat digunakan dengan sering untuk membersikan mulut dari
debris, mengurangi rasa nyari pada daerah ulserasi dan
mengendalikan bau mulut yang amis. Rongga mulut harus
diinspeksi beberapa kali sehari dan tiap perubahan harus dicacat
serta dilaprokan. Vaselin (atau salep yang resepkan dokter)
dioleskan pada bibir.

11
Tingkatkan asupan nutrisi Diet TKTPdiperlukan untuk meningkatkan asupan dari kebutuhan
pertumbuhan jaringan.
Evaluasi kerusakan Apabila masih belum mencapai dari kriteria evaluasi 5 x24 jam,
jaringan dan maka perlu dikaji ulang faktor-faktor penghambat pertumbuhan
perkembangan danperbaikkan dari lesi.
pertumbuhan jaringan
Lakukan itervensi untuk Perawatan ditempat khusus untuk mencegah infeksi. Monitor dan
mencegah komplikasi evaluasi adanya tanda dan gejala komplikasi.pemantauan yang ketat
terhadap tenda-tanda vital dan pencatatan setiap perubahan yang
serius pada fungsi repiratorius, renal, atau gastrointestinal dapat
menditeksi dengan cepat dimulainya suatu infeksi. Tindakan asepsis
yang mutlak harus selalu dipertahankan selama pelaksanaan
perawatan kulit yang rutin. Memcuci tangan dan menggunakan
sarung tangan steril ketikan dilaksankan prosedur tersebut
diperlukan setiap saat.ketika keadaannya meliputi bagian tubuh
yang luas, pasien harus dirawat dalam sebuah kamar pribadi untuk
mecegah kemugkinan infeksi silang dari pasien-pasien lain. Pada
penunjung harus mengenakan pakaian pelindung dan mencuci
tangan mereka sebelum meyentuh pasien. Orang-orang yang
menderita penyakit menular tidak boleh mengunjingi pasien sampai
mereka sudah tidak lagi berbahaya bagi kesehatan pasien tersebut.
Kolaborasi untuk Kolaborasi pemberian kostikosteroid misalnya metil prednisolon
pemberian kostikosteroid 80-120 mg peroral (1,5-2 mg/Kg BB/hari) atau pemberian
deksametaon injeksi (0,15-0,2 mg/Kg BB/hari)
Kolaborasi untuk Pemberian antibiotik untuk infeksi dengan catatan menhindari
pemberian antibiotik pemberian sulfonamide dan antibiotik yang sering juga sebagai
penyebab SJS misalnya penisilin, cephalosporin. Sebaiknya
antibiotik yang diberikan berdasarkan kultur kulit, mukosa, dan
sptum. Dapat dipakai injeksi gentamisin 2-3 x 80 mg iv (1-1,5
mg/Kg BB/kali (setiap pemberian) )

b).   Ketidakseimbangan nutrisi, kurang dari kebutuhan tubuh intake tidak

ad kuat respons sekunder dari kerusakan krusta pada mukosa mulut.
Tujuan : dalam waktu 5x24 jam setelah diberikan asupan
nutrisi pasien terpenuhi.

12
 Kriteria evaluasi :
 Pasien dapat mempertahankan status asupan nutrisi yang adekuat
 Pernyataan motifasi kuat untuk memenuhi keutuhan nutrisinya.
 Penurunan berat badan selama 5x24 jam tidak melebihi dari 0,5
kg.
Intervensi Rasional
Kaji status nutrisi pasien, Memvalidasi dan menetapkan derajat masalah untuk menetapkan
turgor kulit, berat badan dan pilihan intervensi yang tepat. Berat badan pasien di timbang
derajat penurunan berat setiap hari (jika perlu gunakan timbangan tempat tidur). Lasi oral
badan, integritas mukosa dapat mengakibatkan disfagia sehingga memerlukan pemberian
oral, kemampuan menelan, makanan melalui sonde atau terapi nutrisi parenteraltotal.
serta riwayat mual/muntah Formula enteral atau suplemen enteral yang di programkan
diberikan melalui sonde sampai pemberian peroral dapat di
toleransi. Penghitungan jumlah kalori perhari dan pencatatan
semua intake, serta output yang akurat sangat penting.
Evaluasi adanya alergi Beberapa pasien mungkin mengalami alergi terhadap beberapa
makanan dan kontraindikasi komponen makanan tertentu dan beberapa penyakit lain, seperti
makanan diabetes melitus, hipertensi, gout, dan lainnya yang memberikan
menifestasi terhadap persiapan komposisi makanan yang akan
diberikan.
Fasilitasi pasien memperoleh Memperhitungkan keinginan individu dapat memperbaiki asupan
diet biasa yang disukai nutrisi.
pasien (sesuai indikasi)
Lakukan dan ajarkan Menurunkan rasa tak enak karena sisa makanan atau bau obat
perawatan mulut sebelum yang dapat merangsang pusat muntah.
dan sesudah makan, serta
sebelum dan sesudah
intervensi/pemeriksaaan
peroral

Fasilitasi pasien memperoleh Asupan minuman mengandung kafein dihindari karena kafein
diet sesuai indikasi dan adalah setimulan sistem saraf pusat yang meningkatkan aktivitas
ajurkan menghindari asupan lambung dan sekresi pepsin.
dari agen iritan
Berikan makan dengan Pasien dapat berkonsentrasi pada mekanisme makanan tanpa
perlahan pada lingkungan adanya distraksi/gangguan dari luar.

13
 yang tenang
Ajurkan pasien dan keluarga
untuk berpartisipasi dalam
pemenuhan nutrisi
Kolaborasi dengan ahli gizi
untuk menetapkan komposisi
dan jenis diet yang tepat
Meningkatkan kemandirian dalam pemenuhan asupan nutrisi
sesuai dengan tingkat toleransi individu.
Merencanakan diet dengan kandungan nutrisi yang adekuat
untuk memenuhi peningkatan kebutuhan energi dan kalori
sehubungan dengan status hipermetabolik pasien.  

c).    Nyeri berhubngan dengan kerusakan jaringan lunak, erosi

jaringan lunak
Tujuan                        : Dalam waktu 1 x 24jam nyari
berkurang/hilang atau  teradaptasi
Kriteria evaluasi        : Secara subjektif melaporkan nyeri berkurang
atau dapat  diadaptsi. Skala nyari 0-1 (0-4) dapat mengidentifikasi
aktivitas yang menigkatkan atau menurunkan nyeri. Pasien tidak
gelisah.

Intervensi Rasional
Keji nyeri dengan Menjadi para meter dasar untuk mengetahui sejauh mana interfensi
pendekatan PQRST yang diperlukan dan sebagai evaluasi keberhasilan dari interfensi
manajemen nyari keperawatan.
Jelaskan dan bantu pasien Pendekatan dengan mengunakan relaksasi dan non farmakologi
dengan tindakan pereda lainnya telah menunjukan keefektifan dalam mengurangi nyeri.
nyeri non farmakologi
dan monivasif

Lakukan manajemen nyri Posisi fisiologis akan menigkatkan asupan O2 kejaringan yang
keperawatan mengalami peradangan. Pengaturan posisi idealnya adalah pada
         Atur posisi fisiologis arah berlawanan dengan letak dari lesi. Bagian tuuh yang
mengalami inflamsi lokal dilakukan imobilisasi untuk menurunkan
respons peradangan dan meningkatkan kesembuhan.
         Istirahatkan klien Istirahan diperlukan selama fase akut. Kondisi ini akan
meningkatkan suplai darah pada jaringan yang mengalami
peradangan.
         Bila perlu premedikasi Kompres yang basah dan sejuk atau terapi rendaman merupakan

14
 sebelum melakukan
perawatan luka
         Manajemen lingkungan
: lingkungan tenang dan
batasi pengunjung
         Ajarkan teknik
relaksasi pernapasan
dalam
         Ajarkan teknik distraksi
pada saat nyeri
         Lakukan menajemen
sentuhan
Kolaborasi dengan dokter,
pemberian analgetik
tindakan protektif yang dapat mengrangi rasa nyeri. Pesien dengan
lesi yang luas dan nyeri harus mendapatkan premedikasi dahulu
dengan prepart analgesik sebelum perawatan kulit mulai dilakukan.
Lingkungan tenag akan menurunkan stimulus nyeri eksternal dan
pembatasan pengunjung akan membantu meningkatkan kondisi
O2 ruangan yang akan berkurang apabila banyak pengunjung yang
berada di ruangan.
Meningkatkan asupan O2 sehingga akan menurunkan nyeri
sekunder dari peradangan
Distraksi (penglihatan perhatian) dapat menurunkan stimulus
internal dengan mekanisme peningkatan produksi endorfin dan
enkefalin yang dapat memblok reseptor nyeri untuk tidak
dikirimkan ke korteks selebri sehingga menurunkan presepsi
nyeri.   
Menajemen sentuhan pada saat nyeri berupa sentuhan dukungan
psikologis dapat membantu menurunkan nyeri. Masase ringan dapat
meningkatkan aliran darah dan dengan otomatis membantu suplai
darah dan oksigen ke aliran nyeri dan menurunkan sensasi nyeri.  
Analgetik memblok lintasan nyeri sehingga nyeri akan berkurang.

d)    Resiko tinggi infeksi berhubungan dengan penurunan imunitas,

adanya port de entree pada lesi.
Tujuan : setalah dilakukan asuhan keperawatan diharapkan tidak terjadi
infeksi
Kriteria hasil :
 tidak ada tanda – tanda infeksi ( rubor , kalor , dolor , fungsio laesa )
 tidak timbul luka baru

intervensi rasional
         monitor TTV Deteksi dini terhadap perkembangan kondisi pasien dan adanya

15

         kaji tanda – tanda infeksi
         motivasi pasien untuk
meningkatkan nutrisi TKTP
         jaga kebersihan luka
         kolaborasi pemberian
antibiotik
tanda-tanda infeksi.
Mengidentifikasi kondisi luka yang terbebas dari infeksi
Asupan karbohidrat & protein yang tinggi dapat mempercepat
penyembuhan dan memperbaiki jaringan yang rusak
Daerah luka yang kotor mempermudah penyebaran infeksi
Dugaan adanya infeksi/terjadinya lesi yang parah dan
Menurunkan resiko penyebaran bakteri.

e). Devisit prawatan diri berhubungan dengan kelemahan fisik secara

umum.
Tujuan       : setelah dilakukan askep selama 2 x 24 jam diharapkan
klien dan keluarga   mampu merawat diri sendiri
Criteria hasil : klien mampu merawat diri sendiri

intervensi rasional
         Ganti pakaian yang kotor Untuk melindungi klien dari kuman dan meningkatkan rasa
dengan yang bersih. nyaman
         Berikan HE pada klien dan Agar klien dan keluarga dapat termotivasi untuk menjaga
keluarganya tentang personal hygiene.
pentingnya kebersihan diri.
         Berikan pujian pada klien Agar klien merasa tersanjung dan lebih kooperatif dalam
tentang kebersihannya. kebersihan
         Bimbing keluarga klien Agar keterampilan dapat diterapkan
memandikan / menyeka
pasien
         Bersihkan dan atur posisi Klien merasa nyaman dengan tenun yang bersih serta mencegah
serta tempat tidur klien. terjadinya infeksi.

f) . Gangguan gambaran diri (citra diri) berhubungan dengan perubahan

struktur kulit, perubahan peran keluarga.

Intervensi Rasional
         Dorong pasien untuk membantu pasien untuk menyadari perasaannya yang tidak biasa
mengekspresikan perasaan
khususnya mengenai pikiran,
perasaan, pandangan dirinya.

16
          Catat prilaku menarik diri. Dugaan masalah pada penilaian yang dapat memerlukan evaluasi
Peningkatan ketergantungan, tindak lanjut dan terapi yang lebih ketat.
manipulasi atau tidak terlibat
pada perawatan.
         Pertahankan pendekatan Bantu pasien/orang terdekat untuk menerima perubahan tubuh
positif selama aktivitas dan merasakan baik tentang diri sendiri.
perawatan.

DAFTAR PUSTAKA

Wetter DA, Davis MD: Recurrent erythema multiforme: Clinical characteristics,

etiologic associations, and treatment in a series of 48 patients at Mayo Clinic, 2010
Canelukisari. 2010.Erythema-Multiforme.

17