Karies anak usia dini (ECC) masih merupakan salah satu penyakit paling umum

pada anak-anak di seluruh dunia. ECC tidak hanya mempengaruhi kesehatan mulut anak-
anak, tetapi juga kesehatan umum anak-anak. Tidak hanya nyeri mulut, masalah
ortodontik, dan cacat enamel, tetapi juga masalah dengan makan dan berbicara dapat
terjadi serta peningkatan risiko untuk perkembangan karies pada gigi permanen.
Hilangnya prematur gigi sulung sering menyebabkan masalah ortodontik dalam kehidupan
dewasa. ECC tidak hanya menyebabkan rasa sakit sementara, tetapi yang lebih penting memiliki
efek utama pada kualitas hidup keluarga / pengasuh termasuk implikasi keuangan dan kesehatan.

Insidensi ECC pada anak-anak dengan gigi sulung adalah 1,76 miliar (95% CI: 1,26
miliar; 2,39 miliar). Menariknya, ECC tidak terbatas pada anak-anak dengan status sosial
ekonomi rendah (SES). Data terbaru, misalnya, dari Australia menunjukkan prevalensi lebih dari
50% anak usia 6 tahun dengan karies pada gigi sulung. Data dari berbagai belahan dunia
menunjukkan hingga 89,2% anak-anak dengan ECC di Qatar dan 36% di Yunani. Tentang
prevalensi yang sama (sekitar 40%) telah dilaporkan di AS di antara anak-anak berusia 2-11
tahun. Sebuah studi yang baru-baru ini diterbitkan dari Jerman menunjukkan bahkan 10%
(hingga 26% dengan lesi awal) dari anak-anak berusia 3 tahun dengan ECC dan peningkatan
hingga sekitar 50% pada anak-anak usia 6- / 7 tahun. Meskipun indeks dmft (pengalaman karies
seseorang atau dalam populasi/gigi berlubang yang hilang yang hilang) secara umum menurun,
prevalensi tidak menurun. Namun, sebuah studi dari Jerman juga mampu menunjukkan lintasan
yang berbeda dan peningkatan nilai dmft ketika melihat skala yang lebih kecil di tingkat
regional. Sementara sebagian besar distrik di kota menengah Jerman menunjukkan penurunan
dmft, dmft meningkat di kabupaten lain seiring waktu. Milsom et al. menggambarkan bahwa
anak-anak dengan lesi karies yang sudah ada memiliki insiden 5-6 kali lebih tinggi dari
pengembangan lesi karies baru dibandingkan dengan anak-anak yang sebelumnya bebas
karies. Masalah tidur dan kurang tidur juga dapat diidentifikasi sebagai faktor risiko
untuk ECC, karena masalah tidur menyebabkan penggunaan lebih sering penggunaan
botol malam hari dengan minuman yang dimaniskan dengan gula. Karena peran orang tua
masih belum jelas sehubungan dengan anak-anak mereka mengembangkan ECC, beberapa
penelitian telah berfokus pada asosiasi yang berbeda. Latar belakang sosiokultural dan sosial
ekonomi orang tua dapat ditemukan sebagai faktor risiko ECC, tetapi stres orang tua tidak
menunjukkan peningkatan ECC yang signifikan dengan anak-anak. Tidak hanya anak-anak,
tetapi juga orang tua mereka harus termotivasi untuk merawat gigi sulung untuk
mencegah ECC dan akibatnya perkembangan karies lebih lanjut di gigi-geligi sekunder.

Karies gigi berkembang ketika plak gigi tidak dikeluarkan secara teratur dan diet
terdiri dari terutama monosakarida. Monosakarida dapat dimetabolisme oleh banyak bakteri
oral yang mengarah pada peningkatan produksi asam yang mampu mendemineralisasi email.
Plak gigi dibuat di atas pelikel yang dimulai langsung setelah pengangkatan biofilm secara
mekanis. Mikroorganisme oral dapat berinteraksi satu sama lain dan terutama
berkomunikasi menggunakan apa yang disebut "quorum sensing". Saat ini, telah
diketahui bahwa tidak hanya bakteri, tetapi juga jamur, seperti Candida albicans dan
interaksi antar kerajaan, dapat meningkatkan perkembangan karies. Sebagai kesimpulan,
ECC berkembang segera setelah plak gigi tidak dikeluarkan secara memadai dan diet
manis, terutama makanan dan minuman manis, dikonsumsi. + mengarah pada perubahan
metabolisme dengan mikrobiota plak gigi yang memproduksi terutama asam laktat yang
akan mendemineralisasi email. Prevotella spp. dan Veillonella spp. terbukti menjadi faktor
risiko mikroba, sementara bersama dengan jamur, bakteri dapat memicu metabolisme asam
dan virulensi mikroorganisme.Namun, mikroorganisme yang tumbuh dalam bio-film polispesies
mampu menghasilkan exopolysaccharides (EPS), juga dikenal sebagai zat polimer ekstraseluler.
Dengan bantuan EPS, mikroorganisme mampu melawan mikroba yang baru-baru ini digunakan
dalam pasta gigi. Akibatnya, pembentukan bio-film tidak terganggu dan bersama dengan
sakarida yang diserap dari makanan menyebabkan plak gigi kariogenik. Plak gigi pada email gigi
yang sehat secara klinis terdiri dari streptokokus dan aktinomisetes. Dengan diet rendah gula,
mikroorganisme ini hidup sebagai komensal dalam lingkungan yang saling mengendalikan satu
sama lain. Segera setelah gula, terutama makanan dan minuman bergula, dimasukkan,
mikrobiota plak komensal akan menyerap sakarida ini dan memetabolisme mereka menjadi
asam, terutama asam laktat. + adalah produksi asam menyebabkan perubahan pH dari sekitar 7
(netral) ke pH < 5.5 (asam) [37]. Bakteri toleran-asam, terutama mutans streptokokus, mampu
bertahan dari lingkungan asam ini.

Enamel adalah jaringan terberat dalam tubuh manusia. Ini terutama terdiri dari
hidroksiapatit (97%) (HAP), Ca 5 ( PO 4) 3 ( OH), yang merupakan mineral kalsium fosfat.
Enamel sangat termineralisasi dan memiliki sifat mekanik yang luar biasa. Bagian dalam gigi
terdiri dari dentin (sekitar 70% HAP dan 20% protein terutama kolagen dan 10% air), diproduksi
oleh odontoblas, dan enamel, yang dibangun oleh ameloblas. Ameloblas dibatasi untuk
menghasilkan enamel satu kali: ameloblas menghasilkan beberapa protein dan menarik ion
kalsium dan fosfat untuk mengkristal ini. + enamel gigi sulung dibangun dalam periode yang
jauh lebih singkat (24 bulan) dari gigi permanen (hingga 16 tahun). Konsekuensi dari waktu
yang lebih singkat untuk pengembangan enamel adalah pembentukan enamel yang sangat tipis
(setengah dari ketebalan gigi permanen) dan struktur mikro yang kurang terorganisir. Sebagai
akibatnya, asam dapat mendemineralisasi enamel deciduous lebih cepat dari enamel permanen.

ECC dikenal sebagai penyakit multifaktorial. Makanan dan minuman manis dapat
menyebabkan keadaan disbiotik dari komposisi mikroba yang menyebabkan karies. Karena
ECC juga dikenal sebagai "karies botol bayi," praktik pemberian makan dianggap sebagai
faktor risiko utama pengembangan ECC. Di sini, gigi seri atas dan gigi geraham pada
awalnya terpengaruh, diikuti oleh gigi geraham rahang bawah dan akhirnya gigi seri
rahang bawah. Anak-anak yang tidur dengan botol berisi teh manis atau susu yang
mengandung beberapa gula kariogenik berisiko tinggi untuk mengalami ECC. Sebagai
konsekuensi dari minum pada waktu malam hari, tanpa pembersihan gula, bakteri oral
akan menghasilkan asam laktat dengan cepat, mendemineralisasi enamel. Saat ini, tidak
hanya botol bayi, tetapi juga beberapa jus manis lainnya dikonsumsi sepanjang hari atau
bahkan pada malam hari akan meningkatkan risiko untuk mengembangkan karies.
Namun, latar belakang pengangguran dan migrasi dapat ditemukan sebagai faktor risiko untuk
kesenjangan spasial di ECC. Faktor penting lainnya yang meningkatkan risiko
mengembangkan ECC adalah menyikat gigi secara tidak teratur (pengangkatan plak
mekanis) dan / atau menyikat gigi tanpa pengawasan oleh pengasuh manapun. + sebelumnya,
menyikat gigi menyeluruh yang diawasi dua kali sehari harus diterapkan.

Gigi primer biasanya meletus 6 hingga 8 bulan setelah lahir. Karena rongga mulut sangat
sensitif, sentuhan lembut pada mukosa mulut dan gingiva harus dilakukan pada awal kehidupan
bayi untuk membuat bayi terbiasa menyikat gigi. Menyikat gigi setidaknya dua hingga tiga menit
harus dilakukan dua kali sehari oleh pengasuh segera setelah gigi pertama muncul. Sebagian
besar dokter gigi merekomendasikan untuk menggunakan pasta gigi fluoride ukuran "ukuran
kacang" untuk anak-anak, yang biasanya mengandung tidak lebih dari 500 ppm fluoride.

Di Eropa serta bagian lain dunia, pasta gigi untuk anak-anak harus mengandung
maksimum 500 ppm (0,05%) fluoride. Anak-anak berusia 6 tahun ke bawah: Gunakan
jumlah seukuran kacang polong untuk menyikat yang diawasi untuk meminimalkan
menelan. Negara-negara lain memiliki batasan dan peringatan yang serupa. Alasannya
adalah peningkatan risiko untuk fluorosis gigi dan fluorosis tulang karena akumulasi
fluoride. Fluorida terutama berfungsi karena aplikasi topikal dengan meningkatkan
remineralisasi dengan ion kalsium dan fosfat yang berasal dari saliva.

Sebuah studi klinis acak-ganda yang dipublikasikan baru-baru ini menunjukkan

bahwa HAP mikrokristalin tidak berbeda dengan fluoride dalam pencegahan karies klinis.
Selain sifat remineralisasi yang sama dengan sodium fluoride, mikroklaster HAP
ditunjukkan untuk mengurangi pembentukan plak gigi. Hasil serupa dapat ditemukan
saat menggunakan CPP-ACP. + adalah kalsium fosfat yang juga mampu remineralisasi
lesi email awal yang setara dengan fluoride.

Selain ramuan remineralisasi, pasta gigi harus memiliki sifat pengontrol bio-film yang
tidak memengaruhi kesehatan anak-anak. + Penggunaan pasta gigi yang tepat harus disertai
dengan menyikat gigi dua kali sehari yang diawasi / didukung serta kunjungan rutin ke dokter
gigi (setidaknya setahun sekali) [96]. Sehubungan dengan kemampuan motorik anak-anak yang
sangat muda, menyikat gigi harus dilakukan dengan menggunakan sikat listrik atau sikat gigi
manual yang khusus dibuat untuk anak-anak di bawah pengawasan orang tua. Meskipun ada
beberapa teknik menyikat yang diketahui, untuk anak-anak yang lebih muda, teknik menyikat
horizontal direkomendasikan dikombinasikan dengan periode menyikat 3 menit. Dokter anak
juga harus memeriksa kesehatan mulut dan fluoride anamnes anak sementara juga bertanya
kepada orang tua tentang kebersihan mulut anak. Sikat gigi harus diganti setiap 3 bulan atau
ketika bulu menjadi usang karena penggunaan
 Selain diet rendah gula, anak-anak harus menyikat gigi dua kali sehari di bawah
pengawasan orang tua dan didukung dengan menyikat. Pengasuh harus secara khusus
mendukung anak-anak yang sangat kecil (di bawah usia 3 tahun) secara berkelanjutan. Pasta gigi
terutama terdiri dari agen remineralisasi yang menjanjikan untuk perawatan mulut anak-anak
seperti kalsium fosfat seperti CPP-ACP atau HAP.