PBL 3

KATA SULIT

- Ekstraksi : pencabutan gigi

RUMUSAN MASALAH

- Indikasi pencabutan gigi seperti apa (4)

- Kontradiksi pencabutan gigi (5)
- Mengapa stress bisa memicu gangguan nadi? (13)
- Bagaimana cara menangani pasien cemas? (18)
- Faktor yang mempengaruhi denyut nadi?(14)
- Berapa masing masing vital sign yg normal? (7)
- Tanda vital apa saja yang berhubungan dengan ekstraksi? (1)
- Mengapa org hipertensi tidak boleh dilakukan pencabutan gigi? (12)
- Mekanisme cemas (16)
- Komplikasi pencabutan gigi (6)
- Etiologi kecemasan dental (15)
- Mekanisme hipertensi (10)
- Gejala hipertensi (8)
- Mengapa cemas dapat mempengaruhi tekanan darah tinggi? (17)
- Klasifikasi hipertensi (9)
- Perawatan pasca ekstraksi gigi (3)
- Klasifikasi ekstraksi gigi(2)
- Yang dilakukan untuk menurunkan tekanan darah? (11)

JAWABAN :

Tanda vital apa saja yang berhubungan dengan ekstraksi? (1)

1. Respirasi : untuk menentukan kecepatan pernapasan

 2. Denyut nadi : unutk menentukan kecepatan dan keteraturan kerja
jantung dan keadaan aliran arteri
3. Tekanan darah : mengukur normotensi, hipertensi, atau hipotensi

- Klasifikasi ekstraksi gigi(2)

ASA I : keadaan normal
ASA II : hipertensi I (140/90 – 159/99 mmHg)
ASA III : hipertensi II (160/100 – 179/110 mmHg)
ASA IV : hipertensi III ( 180/110- 209/119 mmHg)

- Perawatan pasca ekstraksi gigi (3)

1. Dianjurkan istirahat cukup
2. Jangan makan makanan yg terlalu keras
3. Banyak minum air agar mencegah dehidrasi
4. Menjaga kebersihan mulut
5. Pemberian obat analgesik
6. Tidak boleh merokok dan minum alkohol
7. Konsultasi ke dokter gigi jika merasa nyeri
8. Mengunyah es untuk mengontrol pendarahan
9. Berkumur dengan air garam

- Indikasi pencabutan gigi seperti apa (4)

1. Karies parah
2. Nekrosis pulpa
3. Penyakit periodontal parah
4. Alasan ortodontik
5. Gigi yang mengalami maal posisi
6. Gigi yg retak
7. Gigi impaksi
8. Gigi fokal infeksi
9. Gigi sulung yg persisten
10.Gigi yg terlibat kista dan tumor
11.Gigi yg terlibat dalam fraktur rahang
 12.Terapi praradiasi
13.Gigi yg kelebihan
14.Gigi yg sudah sangat goyang
15.Gigi yg menyebabkan trauma pada jaringan lunak

- Kontradiksi pencabutan gigi (5)

Semua kontradiksi baik lokal maupun sistemik dpat relatif (bisa dilakukan tp
harus hati hati) atau mutlak (tidak boleh dilakukan) tergantung konsisi
pasien.
Kontradiksi lokal : contohnya infeksi dental akut, infeksi perikoronal abses
apikal
Kontradiksi sistemik :
a. penyakit medik yg tidak terkontrol (hipotensi, anemia parah, leukimia,
hemofilia)
b. pasien terlalu muda atau terlalu tua
c. penyakit kronik (diabetes, nefritis, hepatitis)
d. kehamilan
e. neurosis, psychosis

- Komplikasi pencabutan gigi (6)

1. Komplikasi pasca bedah : ada perdarahan, rasa sakit, edema, dan reaksi
thd obat
2. Komplikasi intraoperatif : adanya perdarahan, fraktur, pergeseran,
cedera jaringan lunak, dan cedera saraf
3. Komplikasi beberapa saat setelah operasi : adanya alveolitis dan infeksi
4. Infeksi yg ditandai dengan demam tinggi : dapat keluar nanah
5. Hematoma
6. Dry soket

- Berapa masing masing vital sign yg normal? (7)

1. Tekanan darah : 120/80 mmHg
2. Nadi : 60-100 kali per menit
3. Temperatur : 36,6 – 37,2 derjat celcius
 4. Respirasi : 16-20 kali permenit

- Gejala hipertensi (8)

1. Sakit kepala
2. Penglihatan kabur
3. Mual
4. Telinga berdengung
5. Detak jantung tidak teratur
6. Kelelahan
7. Sulit bernapas
8. Kebingungan
9. Nyeri dada
10.Sensasi berdebar di dada, leher, dan telinga

- Klasifikasi hipertensi (9)

Menurut JNC VIII :
Kategori
1. optimal : tekanan darah sistolik  kurang dari 120
Diastolik  kurang dari 80
2. normal : sistolik  kurang dari 130
diastolik  kurang dari 85
normal tinggi : sistolik  130 – 139, diastolik  85-89
3. hipertensi I : sistolik  140-159, diastolik  90-99
4. hipertensi II : sistolik  160-179, diastolik  100-109
5. hipertensi III : sistolik sama atau lebih dari 180, diastolik sama atau
lebih dari 110

- Mekanisme hipertensi (10)

- Yang dilakukan untuk menurunkan tekanan darah? (11)
1. Olahraga teratur
2. Konsumsi makanan sehat (buah, sayur)
3. Menjaga berat badan ideal
4. Tidak merokok
 5. Minum obat penurun tekanan darah tinggi
6. Tidak mengkonsumsi minuman beralkohol
7. Tidak stress
8. Kurangi makanan berlemak dan mengandung garam yg tinggi
9. Minum obat obatan herbal, seperti cincau, timun, dll

- Mengapa org hipertensi tidak boleh dilakukan pencabutan gigi? (12)

1. Apabila dilakukan pencabutan dpt kehabisan darah karena darah
sulit berhenti
2. Dengan tekanan yg makin tinggi dikhawatirkan pecah pembuluh
darah di otak yg menimbulkan kelumpuhan dan juga diklhawatirkan
penyempitan pada pembuluh arteri pd jantung yg dpt menyebabkan
kerusakan jantung. Pada pencabutan yg tidak menggunakan
adrenalin juga dpt menimbulkan perdarahan yg cukup banyak,
mengingat tekanan darah yg cukup tinggi.

- Mengapa stress bisa memicu gangguan nadi? (13)

Karena dapat merangsang pengeluaran hormon yg memicu impuls listrik di
jantung. Pada dasarnya sel jantung mampu mengeluarkan listrik. Kalau
sumber listrik terangsang berlebihan saat cemas berat, bisa membuat
banyak sumber listrik. Sumber listrik di jantung seharusnya hanya 1,
sehingga organ ini berdetak denan normal. Namun, pada kondisi fibrilasi
atrium, sumber listrik jantung menjadi sangat banyak mencapai 400-500
sumber listrik di serambi kiri jantung. Hal ini menyebabkan detak jantung
menjadi tidak teratur, bisa terlalu cepat atau lambat. Akibatnya terjadi
penggumpalan darah yg seringkali tak disadari. Bahayanya, gumpalan darah
bisa menyumbat pembuluh darah

- Faktor yang mempengaruhi denyut nadi?(14)

1. Usia
denyut nadi maksimum pada org lanjut usia sangat menurun karena
berkurangnya masa otot dan daya maksimum otot yg dicapai. Pada anak
usia 5 thn, denyut nadi istirahat antara 96-100 denyut per menit. Pada
 usia 10 thn mencapai 80-90 permenit, pada org dewasa mencapai 60-
100 permenit
2. Jenis kelamin
Denyut nadi wanita lebih tinggi daripada laki-laki
3. Indeks massa tubuh
Semakin tinggi berat badan, semakin tinggi IMT, semakin tinggi denyut
nadi istirahat.
4. Aktivitas fisik
Org yg tidak aktif cenderung memiliki denyut jantung yg lebih tinggi,
sehingga otot jantung harus bekerja lebih keras pd tiap kontraksi.
Sehingga semakin tinggi tekanan yg dibebabkan pd arteri
5. Rokok dan kafein
Merokok sebelum bekerja denyut nadi meningkat sebanyak 10-20 kali
permenit dibanding yg tidak

- Etiologi kecemasan dental (15)

1. Adanya pengalaman traumatik
2. Takut suntikan
3. Takut sakit
4. Takut efek samping anestesi, contohnya pusing, mual, dan pingsan
5. Respirasi fungsi
6. Karena suasana ruang yg menyeramkan
7. Suara alat kedokteran gigi
8. Adanya misskomunikasi antara dokter gigi dg pasien
9. Melakukan tindakan tanpa penjelasan

- Mekanisme cemas (16)

(penjelasan arba)
- Bagaimana cara menangani pasien cemas? (17)
1. Pemberian anestesi
2. Membangun hubungan yg harmonis
LO

1. Hubungan mekanisme hipertensi dengan ekstraksi gigi

2. Jelaskan keadaan yg terjadi pd pasien
Tekanan darah, respirasi, nadi tergolong tinggi atau rendah (disebut dengan
apa)
Apa yg salah pada pasien tersebut? (yg dialami pasien)
Gejala takipnea
Mekanisme takipnea
3. Ketidaknormalan tanda tanda vital
4. Macam macam gangguan respirasi
5. Bagaimana fisiologi kardiovaskular
6. Bagaimana mekanisme ventilasi paru paru
7. Bagaimana patofisiologi dari pernapasan