TUTORIAL PBL SKENARIO 1

BLOK 3 KEDOKTERAN GIGI 2018

Selasa, 4 Desember 2018
Klarifikasi istilah/konsep
1. Makronutrien: Makro: besar, nutrien: nutrisi
Asupan nutrisi yang di butuhkan oleh tubuh dalam jumlah yang
besar, contoh: karbohidrat, protein, lemak
2. Penyakit metabolik: penyakit yang berhubungan dengan
metabolisme tubuh
3. Diabetes melitus: kelainan metabolik dengan etiologi
multifaktorial

Menetapkan permasalahan
1. Bagaimana hubungan antara DM dan gangguan metabolik
makronutrien?
2. Apakah yang menyebabkan pasien mengalami haus, lapar, dan
sering buang air kecil?
3. Batas normal gula darah pada manusia?
4. Bagaimana hubungan antara DM dan bau mulut yang diderita oleh
pasien?
5. Contoh-contoh gangguan metabolisme makronutrien dan
patofisiologisnya?
6. Mekanisme diabetes melitus?
7. Faktor resiko terjadinya diabetes melitus?
8. Pengobatan DM dan bau mulut yang diderita oleh pasien?
9. Bagaimana metabolisme makronutrien?
10. Etiologi diabetes melitus
1. Bagaimana metabolisme makronutrien?
2. Hubungan siklus Krebs dalam proses metabolisme makronutrien?
3. Contoh-contoh gangguan metabolisme makronutrien dan
patofisiologisnya?
4. Bagaimana hubungan antara DM dan gangguan metabolik
makronutrien?
5. Definisi DM dan tipe-tipe DM?
6. Etiologi diabetes melitus
7. Mekanisme diabetes melitus?
8. Apakah yang menyebabkan pasien mengalami haus, lapar, dan
sering buang air kecil(Trias DM)?
9. Bagaimana hubungan antara DM dan bau mulut yang diderita oleh
pasien?
10. Faktor resiko terjadinya diabetes melitus?
11. Batas normal gula darah pada manusia?
12. Manifestasi rongga mulut pada penderita DM?
13. Pengobatan DM dan bau mulut yang diderita oleh pasien?
Menganalisis masalah
1. Apakah yang dimaksud dengan metabolisme makronutrien?
Proses kompleks perubahan makanan (karbo,protein,lemak)
melalui penguraian atau pembentukan dengan bantuan enzim dan
energi untuk kelangsungan hidup.
Digunakan untuk menyuplai energi dalam tubuh sebagai sumber
energi, sintesis, dan simpanan.
2. Bagaimana metabolisme makronutrien?
a. Metabolisme karbohidrat
Lipogenesis: simpanan glikogen yang terbatas, kelebihan
glukosa akan diubah menjadi lemak
Glikolisis katabolisme dari glukosa menjadi asam piruvat
Glikogenesis jika ada kelebihan gula darah dalam tubuh, akan
diubah menjadi glikogen
Glikogenolisis jika ada penurunan kadar gula darah, maka
glikogen diubah menjadi glukosa
Glukoneogenesis pembentukan glukosa dari bahan bukan
karbohidrat, contoh senyawanya asam laktat, gliserol
b. Metabolisme protein
Protein – hidrolisis – asam amino – deaminasi – NH2 dan Keton
– Asam piruvat – asetil ko-A – siklus Krebs – TE
c. Metabolisme lemak
Lemak – Asam lemak – Beta oksidasi – Asetil ko-A – Siklus
Krebs – TE
Lemak – gliserol – glikolisis – Asetil ko-A – siklus Krebs – TE
3. Hubungan siklus Krebs dalam proses metabolisme makronutrien?
Hasil dari metabolisme MAKRONUTRIEN = asetil ko-A yang
nantinya diolah di siklus Krebs
4. Contoh-contoh gangguan metabolisme makronutrien dan
patofisiologisnya?
Penyakit Gauchers yaitu penyakit yang tidak bisa memetabolisme
lemak
Penyakit Galaktosemia yaitu penyakit kekurangan/tidak bisa
memproduksi enzim galaktosa.
Kadar galaktosanya tinggi dalam darah.
Obesitas
Diabetes Melitus
Albuminuria
Busung lapar
5. Bagaimana hubungan antara DM dan gangguan metabolik
makronutrien?
Diabetes melitus tidak bisa dipisahkan dengan gangguan metabolik
makronutrien karena adanya INSULIN, Penderita DM tidak bisa
memproduksi insulin sedangkan insulin diperlukan dalam
metabolisme makronutrien untuk mengubah glukosa menjadi
energi
Ada diabetes melitus, yang tidak disebabkan karena hormon
insulin, tetapi disebabkan adanya penurunan kemampuan reseptor
(?) yang digunakan oleh glukosa untuk masuk ke dalam sel

Hormon insulin digunakan untuk meregulasi metabolisme

makronutrien tersebut.
6. Definisi DM dan tipe-tipe DM?
Kondisi genetika yang mana ditandai dengan kelainan proses
metabolisme dalam tubuh.
Gangguan pada metabolism dimana produksi gula meningkat
dalam darah karena abnormalitas insulin.

DM tipe 1: kerusakan sel beta dalam pankreas, menyebabkan

produksi Insulin berkurang(IDDM)
DM tipe 2: resistensi insulin, ada insulin tetapi insulinnya tidak
dapat bekerja(non-IDDM)
Respon dari sel terhadap insulin yang dihasilkan, kurang memadai.
DM pada kehamilan (Gestasional DM)
Disebabkan karena factor hormonal, dan biasanya sembuh setelah
melahirkan
DM pada anak-anak
Biasanya pada DM tipe 2, factor utamanya yaitu obesitas
7. Etiologi diabetes mellitus, jelaskan juga mengapa menyebabkan
DM?
- Obesitas
- Factor genetic
- Obat-obatan+MEKANISME OBATnya
- Diet/factor makanan
- Usia
- Lansia memiliki peluang yang lebih tinggi terkena DM 3-4 kali
- Anak-anak usia 12-16 tahun juga memiliki peluang yang cukup
tinggi 2 kali
- Gaya hidup
- Lingkungan
- Kurang olahraga
- Virus/bacteria
 - Syndrome ovarium policistic
8. Mekanisme diabetes melitus?
Kerusakan sel beta di pancreas, menyebabkan turunnya hormone
insulin, sehingga menyebabkan glukosa yang harusnya
dimasukkan kedalam sel dalam bentuk glikogen jadi tidak
seimbang. Malah menumpuk gulanya di dalam darah.
Ketika terjadi penumpukan gula dalam darah, terjadilah DM
9. Apakah yang menyebabkan pasien mengalami haus, lapar, dan
sering buang air kecil(Trias DM)?
Darah menjadi kental, sehingga butuh banyak air untuk
mengencerkan darah, lalu mengambil air dari dalam tubuh
sehingga penderita merasa haus(Polidipsi)
Lapar?
Sel butuh energy, tetapi energy tersebut tidak didapatkan dari
darah melainkan dari makanan yg kita konsumsi.
Kalori turun, kita lapar
Kadar glukosa dalam darah tinggi, tekanan osmotic juga tinggi.
Sehingga tubuh melakukan osmosis untuk menyeimbangkan
tekanan osmotic tersebut, sehingga ginjal menerima banyak pipis,
dan penderita sering mengalami pipis dan penderita dehidrasi (poli
urine)

10. Bagaimana hubungan antara DM dan bau mulut yang diderita

oleh pasien?
Keton hasil pemecahan protein, mengandung kadar asam yg tinggi.
Lalu berakumulasi dengan bakteri sehingga menyebabkan
berkembang pesatnya bakteri.
Lebih menjelaskan karena metabolismenya
 11. Faktor resiko terjadinya diabetes melitus?
12. Batas normal gula darah pada manusia?
2 jam sesudah makan 150-180 mg/dL
Gula darah sewaktu 70-130 mg/dL
Gula darah puasa 100 mg/dL
13. Manifestasi rongga mulut pada penderita DM?
Halitosis, xerostomia, gingivitis, periodontitis
14. Perawatan DM dan bau mulut yang diderita oleh pasien?
Suntik insulin
Konsumsi obat supaya kadar gula darah normal
Makan makanan yang banyak mengadung serat, kadar gula nya
rendah
Aktivitas fisik
Obat kumur
Menjaga oral hygine
Sering berkumur, untuk xerostomianya

DM hanya bisa dikontrol

LO
Bagaimana metabolisme makronutrien+Bagan nya?
Bagaimana hubungan antara siklus Krebs dan metabolisme
makronutrien?
Gangguan metabolisme makronutrien + patofisiologisnya
Bagaimana hubungan DM dan gangguan metabolic
Fungsi hormone insulin