KMB II

DIABETES MELITUS
Disusun oleh :
Alan Anggara (1032191002)
Gabriella Melisa Talakua (1032191022)
Nia Minangsari (1033201005)
 PENDAHULUAN

 Diabetes melitus merupakan sesuatu yang tidak dapat dituangkan dalam satu
jawaban yang jelas dan singkat, tapi secara umum dapat dikatakan sebagai suatu
kumpulan problema anatomik dan kimiawi yang merupakan akibat dari sejumlah
faktor. Pada diabetes mellitus didapatkan defisiensi insulin absolut atau relatif dan
gangguan fungsi insulin. Diabetes melitus diklasifikasikan atas DM tipe 1, DM
tipe 2, DM tipe lain, dan DM pada kehamilan. Diabetes melitus tipe 2 (DMT2)
merupakan suatu kelompok penyakit metabolik dengan karakteristik
hiperglikemia, terjadi karena kelainan sekresi insulin, kerja insulin atau kedua-
duanya.
 PEMBAHASAN
 Diabetes Mellitus ( DM ) adalah
penyakit metabolik yang
kebanyakan herediter, dengan tanda
– tanda hiperglikemia dan
glukosuria, disertai dengan atau
tidak adanya gejala klinik akut
ataupun kronik, sebagai akibat dari
kuranganya insulin efektif di dalam
tubuh, gangguan primer terletak
pada metabolisme karbohidrat yang
biasanya disertai juga gangguan
metabolisme lemak dan protein.
( Askandar, 2000 ).
 Hiperglikemia atau terjadinya peningkatan kadar
gula darah adalah salah satu efek yang terjadi jika
penyakit diabetes tidak terkontrol dan lambat
laun akan mengakibatkan kerusakan diberbagai
sistem di dalam tubuh khususnya saraf dan
pembuluh darah. Diabetes mellitus merupakan
penyakit metabolik yang berlangsung lama atau
kronis yang ditandai dengan peningkatan kadar
gula darah sebagai akibat dari kelainan insulin,
aktivitas insulin ataupun sekresi insulin yang
dapat menimbukan berbagai masalah serius dan
prevalensi dari penyakit diabetes mellitus ini
berkembang sangat cepat (Smeltzer &Bare,
2008).
ETIOLOGI

 DM mempunyai etiologi yang heterogen, dimana berbagai lesi dapat menyebabkan insufisiensi
insulin, tetapi determinan genetik biasanya memegang peranan penting pada mayoritas DM.
Faktor lain yang dianggap sebagai kemungkinan etiologi DM yaitu :
 Kelainan sel beta pankreas, berkisar dari hilangnya sel beta sampai kegagalan sel beta melepas
insulin.
 Faktor – faktor lingkungan yang mengubah fungsi sel beta, antara lain agen yang dapat
menimbulkan infeksi, diet dimana pemasukan karbohidrat dan gula yang diproses secara
berlebihan, obesitas dan kehamilan.
 Gangguan sistem imunitas. Sistem ini dapat dilakukan oleh autoimunitas yang disertai
pembentukan sel – sel antibodi antipankreatik dan mengakibatkan kerusakan sel - sel penyekresi
insulin, kemudian peningkatan kepekaan sel beta oleh virus.
 Kelainan insulin. Pada pasien obesitas, terjadi gangguan kepekaan jaringan terhadap insulin akibat
kurangnya reseptor insulin yang terdapat pada membran sel yang responsir terhadap insulin.  
 MANIFESTASI KLINIS
 Diabetes melitus Tipe 1
 Menurut Konsensus Nasional Pengelolaan
Diabetes Mellitus Tipe 1 tahun 2015, sebagian
besar penderita DM Tipe 1 mempunyai riwayat
perjalanan klinis yang akut. Poliuria, polidipsia,
nokturia, enuresis, penurunan berat badan yang
cepat dalam 2-6 minggu sebelum diagnosis
ditegakkan, kadang-kadang disertai polifagia dan
gangguan penglihatan. Manifestasi klinis pada
diabetes mellitus tipe 1 bergantung pada tingkat
kekurangan insulin dan gejala yang ditimbulkan
bisa ringan hingga berat. Orang dengan DM Tipe
1 membutuhkan sumber insulin eksogen
(eksternal) untuk mempertahankan hidup.
 Diabetes Mellitus Tipe 2
 Penyandang DM tipe 2 mengalami
awitan manifestasi yang lambat dan
sering kali tidak menyadari penyakit
sampai mencari perawatan kesehatan
untuk beberapa masalah lain.
Manifestasi yang biasa muncul yaitu
poliuria dan polidipsia, polifagia jarang
dijumpai dan penurunan berat badan
tidak terjadi. Manifestasi lain juga
akibat hiperglikemia: penglihatan
buram, keletihan, parastesia, dan infeksi
kulit (Lemone, Burke, Bauldoff, 2015).  
PEMERIKSAAN PENUNJANG
1. Glukosa darah : meningkat 100 –
200 mg/dl atau lebih
2. Aseton plasma (keton) : positif
secara mencolok
3. Asam lemak bebas : kadar lipid dan
kolesterol meningkat
4. Osmolitas serum : meningkat
tetapi biasanya kurang dari 330
osm/l
5. Elektrolit
6. Fosfor : lebih sering menurun
7. Hemoglobin gliserol : kadarnya meningkat 2 – 4
kali lipat dari normal yangmencerminkan kontrol
DM yang kurang selama 3 bulan terakhir (lama
hidup SDM) dan karenanya sangat bermanfaat
dalam membedakan DKA dengan kontrol tidak
adekuat versus DKA yang berhubungan dengan
insiden (mis ISK baru)
8. Gas darah arteri : biasanya menunjukkan pH
rendah dan penurunan HCO, (asidosis metabolik)
dengan kompensasi alkalosis respiratorik
9. Trombosit darah : Hematokrit (Ht) mungkin
meningkat (dehidrasi), leukositosis,
hemokonsentrasi, merupakan respons terhadap
stres atau infeksi
10. Ureum / kreatinin : mungkin meningkat atau
normal (dehidrasi /penurunan fungsi ginjal)
PENATALAKSAAN MEDIS

1. Diet  Tepat jenis maksudnya jenis makanan

 Perbedaan antara diet diabetes
dengan makan biasa adalah bahwa
diet ini memiliki 3 prinsip yang
diistilahkan dengan 3 J:
 Tepat Jenis
 Tepat Jumlah
 Tepat Jadwal
yang dikonsumsi harus sesuai dengan
anjuran yang diberikan oleh dokter
atau ahli gizi.
 Tepat jumlah artinya jumlah makanan
yang dikonsumsi atau dimakan harus
sesuai dengan kebutuhan yang telah
ditentukan oleh dokter atau ahli gizi.
 Tepat jadwal adalah diet diabetes
diberikan dengan 3 kali makan utama
dan 3 kali selingan dengan interval 3
jam.
 ASUHAN KEPERAWATAN
Pengkajian keperawatan terhadap masalah kebutuhan nutrisi dapat meliputi pengkajian khusus masalah
nutrisi dan pengkajian fisik secara umum yang berhubungan dengan kebutuhan nutrisi.
 Riwayat makanan
 Riwayat makanan meliputi informasi atau keterangan tentang pola makanan, tipe makanan yang dihindari
ataupun diabaikan, makanan yang lebih disukai, yang dapat digunakan untuk membantu merencanakan
jenis makanan untuk sekarang, dan rencana makananuntuk masa selanjutnya.
 Kemampuan makan
 Beberapa hal yang perlu dikaji dalam hal kemampuan makan, antara lain kemampuan mengunyah,
menelan dan makan sendiri tanpa bantuan orang lain.
 Pengetahuan tentang nutrisi
 Aspek lain yang sangat penting dalam pengkajian nutrisi adalah penentuan tingkat pengetahuan pasien
mengenai kebutuhan nutrisi
 Nafsu makan, jumlah asupan
DIAGNOSA KEPERAWATAN

Diagnosis keperawatan yang dapat terjadi pada masalah kebutuhan nutrisi adalah:
 Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh.
 Perubahan status nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan ketidakcukupan insulin,
penurunan masukan oral.
 Resiko infeksi berhubungan dengan hyperglikemia.
 Resiko tinggi terhadap perubahan persepsi sensori berhubungan dengan ketidakseimbangan
glukosa/insulin dan atau elektrolit
 Kelelahan berhubungan dengan penurunan produksi energi metabolik.
 Ketidakberdayaan berhubungan dengan penyakit jangka
 panjang/progresif yang tidak dapat diobati ketergantungan pada orang lain
PERENCANAAN KEPERAWATAN
PELAKSANAAN KEPERAWATAN
 Ketidakseimbangan nutrisi kurang  Memonitor intake makan dan jumlah
dari kebutuhan tubuh masukan kalori perhari
 Rencana tindakan:  Mengatur dan jadwalkan program
diet yang sesuai dengan kebutuhan
 Monitor intake makanan dan hitung nutrisi pasien perhari
masukan kalori perhari.
 Memonitor hasil GDS setiap harinya
 Atur dan jadwalkan program diet
yang sesuai dengan kebutuhan nutrisi  Berkolaborasi dengan dokter untuk
pasien perhari. pemberian obat
 Monitor hasil GDS setiap harinya.
 Kolaborasi untuk pemberian obat
KESIMPULAN

 Asuhan keperawatan pada pasien dengan Diabetes melitus dalam

masalah pemenuhan kebutuhan nutrisi dengan menerapkan
program diet pada pasien dapat membantu menurunkan kadar
glukosa darah dan membantu menghilangkan rasa lemas dan mual.
Diabetes mellitus adalah suatu penyakit kronis dimana organ
pankreas tidak memproduksi cukup insulin atau ketika tubuh tidak
efektif dalam menggunakannya. Diabetes mellitus adalah gangguan
metabolisme yang secara genetis dan klinis termasuk heterogen
dengan manifestasi berupa hilangnya toleransi karbohidrat.
THANK YOU YOUR TIME 