TUTORIAL PBL SKENARIO 1 11. Batas normal gula darah pada manusia?
12. Manifestasi rongga mulut pada penderita
BLOK 3 KEDOKTERAN GIGI
Klarifikasi istilah/konsep
1. Makronutrien: Makro: besar, nutrien: nutrisi
Menganalisis masalah
Asupan nutrisi yang di butuhkan oleh tubuh
dalam jumlah yang besar, contoh:
karbohidrat, protein, lemak
2. Penyakit metabolik: penyakit yang
berhubungan dengan metabolisme tubuh
3. Diabetes melitus: kelainan metabolik dengan
etiologi multifaktorial
Menetapkan permasalahan
1. Bagaimana hubungan antara DM dan
gangguan metabolik makronutrien?
2. Apakah yang menyebabkan pasien
mengalami haus, lapar, dan sering buang air
kecil?
3. Batas normal gula darah pada manusia?
4. Bagaimana hubungan antara DM dan bau
mulut yang diderita oleh pasien?
5. Contoh-contoh gangguan metabolisme
makronutrien dan patofisiologisnya?
6. Mekanisme diabetes melitus?
7. Faktor resiko terjadinya diabetes melitus?
8. Pengobatan DM dan bau mulut yang diderita
oleh pasien?
9. Bagaimana metabolisme makronutrien?
10. Etiologi diabetes melitus
1. Bagaimana metabolisme makronutrien?
2. Hubungan siklus Krebs dalam proses
metabolisme makronutrien?
3. Contoh-contoh gangguan metabolisme
makronutrien dan patofisiologisnya?
4. Bagaimana hubungan antara DM dan
gangguan metabolik makronutrien?
5. Definisi DM dan tipe-tipe DM?
6. Etiologi diabetes melitus
7. Mekanisme diabetes melitus?
8. Apakah yang menyebabkan pasien
mengalami haus, lapar, dan sering buang air
kecil(Trias DM)?
9. Bagaimana hubungan antara DM dan bau
mulut yang diderita oleh pasien?
10. Faktor resiko terjadinya diabetes melitus?
DM?
13. Pengobatan DM dan bau mulut yang diderita
oleh pasien?
1. Apakah yang dimaksud dengan
metabolisme makronutrien?
Proses kompleks perubahan makanan
(karbo,protein,lemak) melalui penguraian
atau pembentukan dengan bantuan enzim
dan energi untuk kelangsungan hidup.
Digunakan untuk menyuplai energi dalam
tubuh sebagai sumber energi, sintesis, dan
simpanan.
2. Bagaimana metabolisme makronutrien?
a. Metabolisme karbohidrat
Lipogenesis: simpanan glikogen yang
terbatas, kelebihan glukosa akan diubah
menjadi lemak
Glikolisis katabolisme dari glukosa
menjadi asam piruvat
Glikogenesis jika ada kelebihan gula
darah dalam tubuh, akan diubah
menjadi glikogen
Glikogenolisis jika ada penurunan kadar
gula darah, maka glikogen diubah
menjadi glukosa
Glukoneogenesis pembentukan glukosa
dari bahan bukan karbohidrat, contoh
senyawanya asam laktat, gliserol
b. Metabolisme protein
Protein – hidrolisis – asam amino –
deaminasi – NH2 dan Keton – Asam
piruvat – asetil ko-A – siklus Krebs –
TE
c. Metabolisme lemak
Lemak – Asam lemak – Beta oksidasi –
Asetil ko-A – Siklus Krebs – TE
Lemak – gliserol – glikolisis – Asetil
ko-A – siklus Krebs – TE
3. Hubungan siklus Krebs dalam proses
metabolisme makronutrien?
Hasil dari metabolisme MAKRONUTRIEN
= asetil ko-A yang nantinya diolah di siklus
Krebs
4. Contoh-contoh gangguan metabolisme
makronutrien dan patofisiologisnya?
Penyakit Gauchers yaitu penyakit yang
tidak bisa memetabolisme lemak
Penyakit Galaktosemia yaitu penyakit
kekurangan/tidak bisa memproduksi enzim
galaktosa.
Kadar galaktosanya tinggi dalam darah.
Obesitas
Diabetes Melitus
Albuminuria
Busung lapar
5. Bagaimana hubungan antara DM dan
gangguan metabolik makronutrien?
Diabetes melitus tidak bisa dipisahkan
dengan gangguan metabolik makronutrien
karena adanya INSULIN, Penderita DM
tidak bisa memproduksi insulin sedangkan
insulin diperlukan dalam metabolisme
makronutrien untuk mengubah glukosa
menjadi energi
Ada diabetes melitus, yang tidak disebabkan
karena hormon insulin, tetapi disebabkan
adanya penurunan kemampuan reseptor (?)
yang digunakan oleh glukosa untuk masuk
ke dalam sel
Hormon insulin digunakan untuk meregulasi
metabolisme makronutrien tersebut.
6. Definisi DM dan tipe-tipe DM?
Kondisi genetika yang mana ditandai
dengan kelainan proses metabolisme dalam
tubuh.
Gangguan pada metabolism dimana
produksi gula meningkat dalam darah
karena abnormalitas insulin.
DM tipe 1: kerusakan sel beta dalam
pankreas, menyebabkan produksi Insulin
berkurang(IDDM)
DM tipe 2: resistensi insulin, ada insulin
tetapi insulinnya tidak dapat bekerja(non-
IDDM)
Respon dari sel terhadap insulin yang
dihasilkan, kurang memadai.
DM pada kehamilan (Gestasional DM)
Disebabkan karena factor hormonal, dan
biasanya sembuh setelah melahirkan
DM pada anak-anak
Biasanya pada DM tipe 2, factor utamanya
yaitu obesitas
7. Etiologi diabetes mellitus, jelaskan juga
mengapa menyebabkan DM?
- Obesitas
- Factor genetic
- Obat-obatan+MEKANISME OBATnya
- Diet/factor makanan
- Usia
- Lansia memiliki peluang yang lebih
tinggi terkena DM 3-4 kali
- Anak-anak usia 12-16 tahun juga
memiliki peluang yang cukup tinggi 2
kali
- Gaya hidup
- Lingkungan
- Kurang olahraga
- Virus/bacteria
- Syndrome ovarium policistic
8. Mekanisme diabetes melitus?
Kerusakan sel beta di pancreas,
menyebabkan turunnya hormone insulin,
sehingga menyebabkan glukosa yang
harusnya dimasukkan kedalam sel dalam
bentuk glikogen jadi tidak seimbang. Malah
menumpuk gulanya di dalam darah.
Ketika terjadi penumpukan gula dalam
darah, terjadilah DM
9. Apakah yang menyebabkan pasien
mengalami haus, lapar, dan sering buang air
kecil(Trias DM)?
Darah menjadi kental, sehingga butuh
banyak air untuk mengencerkan darah, lalu
mengambil air dari dalam tubuh sehingga
penderita merasa haus(Polidipsi)
Lapar?
Sel butuh energy, tetapi energy tersebut
tidak didapatkan dari darah melainkan dari
makanan yg kita konsumsi.
Kalori turun, kita lapar
Kadar glukosa dalam darah tinggi, tekanan
osmotic juga tinggi. Sehingga tubuh
melakukan osmosis untuk menyeimbangkan
tekanan osmotic tersebut, sehingga ginjal
menerima banyak pipis, dan penderita sering
mengalami pipis dan penderita dehidrasi
(poli urine)
 Bagaimana metabolisme makronutrien+Bagan nya?
10. Bagaimana hubungan antara DM dan bau
mulut yang diderita oleh pasien?

Keton hasil pemecahan protein, mengandung

kadar asam yg tinggi. Lalu berakumulasi dengan
bakteri sehingga menyebabkan berkembang
pesatnya bakteri.

Lebih menjelaskan karena metabolismenya

11. Faktor resiko terjadinya diabetes melitus?

12. Batas normal gula darah pada manusia?
2 jam sesudah makan 150-180
mg/dL
Gula darah sewaktu 70-130 mg/dL
Gula darah puasa 100 mg/dL
13. Manifestasi rongga mulut pada penderita
DM?
Halitosis, xerostomia, gingivitis,
periodontitis
14. Perawatan DM dan bau mulut yang diderita
oleh pasien?
Suntik insulin
Konsumsi obat supaya kadar gula darah
normal
Makan makanan yang banyak mengadung
serat, kadar gula nya rendah
Aktivitas fisik
Obat kumur
Menjaga oral hygine
Flossing untuk mengangkut sisa makanan Definisi hormone insulin
Sikat gigi 2 kali sehari
Hormon insulin adalah hormon yang diproduksi oleh
Membersihkan lidah
pulau Langerhans di pankreas yang memiliki fungsi
Minum air putih yang banyak
penting bagi metabolisme tubuh. Insulin adalah
Sering berkumur, untuk xerostomianya
sebuah rantai protein yang disusun oleh puluhan
asam amino pada setiap molekul insulin.
DM tidak dapat disembuhkan, hanya bisa
dikontrol : Fungsi hormone insulin
1. Rajin cek gula darah
2. Terapkan pola makan sehat 1. Memerintahkan sel untuk mengambil
3. Menghitung asupan karbohidrat glukosa dari darah
4. Olahraga teratur 2. Memerintahkan sel hati untuk mengubah
5. Hindari segala macam hal yang memicu glukosa menjadi glikogen
stress 3. Mengubah glikogen menjadi glukosa yang
dibutuhkan tubuh
4. Menyimpan kelebihan glukosa sebagai
lemak
LO
Cara kerja hormone insulin
Cara kerja hormon insulin di saat terjadi peningkatan
glukosa adalah dengan memberi sinyal kepada organ
pankreas untuk memproduksi hormon insulin.
Setelah hormon insulin dihasilkan maka selanjutnya
hormon insulin akan memberi sinyal kepada sel-sel di
seluruh tubuh untuk mengambil glukosa di dalam
aliran darah. Ketika glukosa sudah mulai diserap
masuk ke dalam sel-sel darah maka kadar glukosa
tubuh menjadi menurun dan normal kembali.
Glukosa yang diserap oleh sel-sel tubuh digunakan
sebagai energi, sedangkan sel-sel yang ada di organ
hati hanya akan menyimpannya dalam bentuk
glikogen yang bisa diubah kembali saat tubuh
memerlukan glukosa.
Akibat kekurangan hormon insulin
Apabila kekurangan hormon insulin maka glukosa
tidak bisa diambil secara optimal oleh sel-sel tubuh.
Hal ini pun akan mengganggu kadar glukosa di
dalam darah. Kondisi seperti ini akan memicu
kondisi medis yaitu hiperglikemia.
Kondisi hiperglikemia yang dibiarkan terus menerus
maka bisa mencetuskan penyakit diabetes mellitus
yang dimulai dari tipe-1 lalu menjadi tipe-2. Penyakit
diabetes mellitus pun merupakan alasan terjadi
berbagai komplikasi penyakit degeneratif lainnya.
Akibat kelebihan hormon insulin
Apabila kelebihan hormon insulin maka bisa
menyebabkan sel-sel mengambil glukosa terlalu
banyak dari darah. Kondisi ini akan memicu kondisi
medis berupa hipoglikemia.
Kondisi hipoglikemia dapat membuat seseorang
merasa lemas, pusing, cemas, lapar, berkeringat,
memucat, dan kesakitan. Hal ini harus segera
diperbaiki karena bisa memengaruhi otak bahkan bisa
mengakibatkan koma pada kasus yang parah
Gejala diabetes mellitus
1. Kaki sakit dan mati rasa
Kadar gula darah yang sangat tinggi akan
menyebabkan kerusakan pada saraf-saraf
tubuh
2. Pandangan kabur
gula darah yang cukup tinggi dapat memicu
penumpukan protein di dalam lensa mata
sehingga terjadinya proses katarak. Gula
darah yang tidak terkontrol juga dapat
menyebabkan pembuluh darah kecil di mata
terganggu bahkan pecah sehingga saraf mata
(retina) tidak dapat bekerja dengan baik.
3. Masalah kulit
Kadar insulin yang tinggi mendorong
pigmen yang menimbulkan bercak hitam
pada kulit.
4. Rentan terhadap infeksi atau penyakit
sistem kekebalan tubuh yang menurun
5. Gusi merah dan bengkak
Penyakit gula dapat melemahkan sistem
kekebalan tubuh dan kemampuan tubuh
melawan infeksi sehingga meningkatkan
resiko infeksi pada gusi dan rahang gigi.
6. Luka lama sembuh
Gula darah tinggi dapat mempengaruhi
aliran darah dan menyebabkan kerusakan
saraf di daerah tubuh sehingga mengganggu
proses penyembuhan alami tubuh Anda
7. Cepat lapar
Kurangnya insulin untuk memasukkan gula
ke sel membuat otot dan organ melemah dan
tubuh kehabisan energi. Otak akan mengira
kurang energi itu karena kurang makan,
sehingga tubuh berusaha meningkatkan
asupan makanan dengan mengirimkan sinyal
lapar
8. Berat badan turun tiba-tiba
Karena kemampuan metabolisme glukosa
terganggu, tubuh akan menggunakan apapun
lain sebagai ‘bahan bakar’, misalnya otot
dan lemak sehingga orang akan tampak
kurus.
Bagaimana hubungan antara siklus Krebs dan
metabolisme makronutrien?
Gangguan metabolisme makronutrien +
patofisiologisnya
Bagaimana hubungan DM dan gangguan metabolic