PROGRAM KERJA

KOMITE KEPERAWATAN
RUMAH SAKIT UMUM AVISENA

RUMAH SAKIT UMUM AVISENA

CIMAHI
2018
 KATA PENGANTAR

Segala puji hanyalah bagiAllah Subhanahuwata’ala, Tuhan semesta alam yang telah
memberikan Ridho dan Petunjuk – Nya, sehingga Program Kerja Komite Keperawatan ini
dapat terselesaikan dan dapat diterbitkan.
Panduan ini dibuat untuk menjadi panduan kerja bagi Komite Keperawatan dalam
mengatur tugas dan wewenangnya yang terkait di Rumah Sakit Umum Avisena. Dalam
panduan ini antara lain berisi tentang tatalaksana yang harus pahami dan dilaksanakan oleh
Komite Keperawatan dan staf terkait.
Untuk peningkatan mutu pelayanan diperlukan pengembangan kebijakan, pedoman,
panduan dan prosedur yang tertuang dalam Program Kerja ini. Untuk tujuan tersebut panduan
ini akan kami evaluasi setidaknya setiap 3 tahun sekali. Masukan, kritik dan saran yang
konstruktif untuk pengembangan Program Kerja ini sangat kami harapkan dari para pembaca.

Cimahi, 24 Agustus 2018

Direktur

Dr.Antiono Hajji Ishak

DAFTAR ISI
KATA PENGANTAR ii
DAFTAR ISI iii
A. PENDAHULUAN 1
B. LATAR BELAKANG 1
C. TUJUAN 2
D. KEGIATAN POKOK DAN RINCIAN KEGIATAN 2
E. CARA PELAKSANAAN KEGIATAN 3
F. SASARAN 4
G. JADWAL PELAKSANAAN KEGIATAN 5
I. EVALUASI PELAKSANAAN 6
J. PENCATATAN DAN PELAPORAN 6
K. PENUTUP 7

PROGRAM KOMITE KEPERAWATAN

A. PENDAHULUAN
 UU No 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit menyatakan rumah sakit
meningkatkan mutu pelayanan kesehatan. Mutu pelayanan rumah sakit adalah derajat
kesempurnaan pelayanan kesehatan yang sesuai dengan standar profesi dan standar
pelayanan dengan menggunakan potensi sumber daya yang tersedia di rumah sakit secara
wajar, effisien, dan efektif serta diberikan secara aman dan memuaskan secara norma,
etika, hukum dan sosial budaya dengan memperhatikan keterbatasan dan kemampuan
pemerintah, serta masyarakat konsumen.
Peningkatan kualitas pelayanan terjadi karena di satu sisi tuntutan masyarakat
terhadap perbaikan kualitas pelayanan dari tahun ke tahun menjadi semakin besar,
sedangkan disisi lain, praktek penyelenggaraan pelayanan tidak mengalami perbaikan
yang berarti. Oleh karena itu Rumah Sakit Umum Avisena menyusun suatu program
Komite Keperawatan untuk memperbaiki proses pelayanan terhadap pasien. Mengingat
issue keselamatan pasien sudah menjadi issue global dan tuntutan masyarakat, maka
penyusunan program komite keperawatan menjadi prioritas yang perlu dilakukan oleh
semua rumah sakit.

B. LATAR BELAKANG
Rumah Sakit adalah suatu institusi pelayanan kesehatan yang kompleks, padat
pakar dan padat modal. Kompleksitas ini muncul karena pelayanan di rumah sakit
 menyangkut berbagai fungsi pelayanan, pendidikan dan penelitian, serta mencakup
berbagai tingkatan maupun jenis disiplin. Agar rumah sakit harus memiliki sumber daya
manusia yang profesional baik di bidang teknis medis maupun administrasi kesehatan.
Untuk menjaga dan meningkatkan mutu, rumah sakit harus mempunyai suatu ukuran
yang menjamin peningkatan mutu dan keselamatan pasien di semua tingkatan.
Komite Keperawatan hadir untuk ditetapkan direktur RSU Avisena sebagai
pengawal implementasi profesi keperawatan di RS. Bagaimana komite keperawatan
berproses untuk kredensial, penjaminan mutu dan penegakan etik & disiplin profesi.

C. TUJUAN

1. Tujuan Umum :
Percepatan pelaksanaan kegiatan pelayanan keperawatan kepada pasien yang
memenuhi standar pelayanan kepada pasien.
2. Tujuan Khusus :
a. Memastikan bahwa pelayanan keperawatan diberikan sesuai dengan standar
pelayanan keperawatan
b. Menjamin pemberian pelayanan sesuai dengan standar pelayanan keperawatan
sesuai dengan kebutuhan pasien.
c. Tersusunnya sistem monitoring pelayanan Keperawatan RS melalui indikator
mutu pelayanan keperawatan rumah sakit.

D. KEGIATAN POKOK DAN RINCIAN KEGIATAN

Kegiatan Komite Keperawatan RS dilakukan melalui pemantauan dan
peningkatan profesionalisme keperawatan
1. Implementasi Kredensial Keperawatan
a. Menyusun Panduan kredensial
b. Melakukan mapping kompetensi
perawat
c. Menyusun Jenjang karier perawat
d. Penyusunan buku putih
e. Penyusunan logbook
f. Menyusun Rincian Kewenangan
Klinis
g. Menyusun rekomendasi
kewenangan klinis
2. Implementasi Mutu keperawatan
a. Menyusun Panduan Mutu
Keperawatan
b. Munyusun SAK
c. Menyusun SPO Keperawatan
d. Menyusun Panduan Investigasi
mutu
e. Menyusun panduan CPD
3. Implementasi kepatuhan etik & disiplin profesi
a. Menyusun panduan kepatuhan
etik & disiplin profesi
b. Menyusun panduan penanganan
etik & disiplin profesi
E. CARA PELAKSANAAN KEGIATAN

Cara pelaksanaan kegiatan komite keperawatan sebagai berikut :

No Kegiatan Cara Pelaksanaan

1 Implementasi Kredensial a. Menyusun
Keperawatan Panduan kredensial
b. Menyusun standar
kompetensi perawat
c. Melakukan
mapping kompetensi perawat
d. Menyusun Jenjang
karier perawat
e. Penyusunan buku
putih
f. Penyusunan
logbook
g. Menyusun
Rincian Kewenangan Klinis
h. Menyusun
rekomendasi kewenangan klinis
2 Implementasi Mutu keperawatan a. Menyusun Panduan Mutu Keperawatan
b. Munyusun SAK
c. Menyusun SPO Keperawatan
d. Menyusun Panduan Investigasi mutu
e. Menyusun panduan CPD
3 Implementasi kepatuhan etik & a. Menyusun panduan kepatuhan etik &
disiplin profesi disiplin profesi
b. Menyusun panduan penanganan etik &
disiplin profesi

F. SASARAN
Sasaran program komite keperawatan untuk segenap/ seluruh civitas keperawatan
yang akan dicapai dalam 1 tahun adalah sebagai berikut :

No Kegiatan Sasaran
1 Implementasi Kredensial a. Tersusunnya Panduan kredensial di bulan
Keperawatan September 2018 lengkap dengan pengesahan
direktur RS
b. Tersusunnya standar kompetensi perawat dan
telah ditetapkan Direktur RS di bulan Oktober
2018
 c. Terealisasi mapping kompetensi perawat
seluruh SDM Keperawatan di RS tahun 2018
d. Tersusunnya Jenjang karier perawat yang
telah ditetapkan direktur RS bulan Oktober
2018
e. Tersusunnya buku putih untuk tiap perawat di
RS oleh sub komite kredensial di tahun 2018
f. Tersusunnya logbook untuk tiap perawat
sesuai jenjang kariernya oleh sub komite
kredensial di bulan Oktober 2018

g. Tersusunnya Rincian Kewenangan Klinis

untuk tiap perawat sesuai jenjang kariernya
oleh sub komite kredensial di tahun 2018
h. Tersusunnya rekomendasi kewenangan klinis
tiap perawat sesuai jenjang kariernya oleh sub
komite kredensial di tahun 2018
2 Implementasi Mutu a. Menyusun pedoman, SPO evaluasi kinerja
keperawatan perawat.
b. Menyusun Form Evaluasi kinerja perawat
c. Melakukan telaah SPO di Bidang
Keperawatan
3 Implementasi Etik & a. Menyusun Pedoman Etik dan disiplin perawat
Disiplin Profesi b. Menyusun form pengaduan pelanggaran etik
dan disipin perawat
c. Menyusun form penyelesaian pelanggaran
etik dan disiplin perawat.

G. JADWAL PELAKSANAAN KEGIATAN

Jadual pelaksanaan kegiatan Komite Keperawatan sebagai berikut :
Tahun 2018
No Kegiatan Bulan
9 10 11 12

1 Implementasi Kredensial Keperawatan

a. Menyusun Panduan kredensial
b. Menyusun standar kompetensi perawat
c. Melakukan mapping kompetensi perawat
d. Menyusun Jenjang karier perawat
e. Penyusunan buku putih
f. Penyusunan logbook
g. Menyusun Rincian Kewenangan Klinis
h. Menyusun rekomendasi kewenangan klinis
2 Implementasi Mutu Keperawatan
a. Menyusun pedoman, SPO evaluasi kinerja
perawat.
 b. Menyusun Form Evaluasi kinerja perawat.
c. Melakukan telaah SPO di Bidang Keperawatan
3 Implementasi Etik & Disiplin Profesi
a. Menyusun Pedoman Etik dan disiplin perawat.
b. Menyusun form pengaduan pelanggaran etik dan
disipin perawat.
c. Menyusun form penyelesaian pelanggaran etik dan
disiplin perawat.

H. EVALUASI PELAKSANAAN
Pelaksanaan kegiatan dan pelaporan program Komite Keperawatan akan
dievaluasi. Hasil evaluasi dilaporkan kepada Direktur dan diteruskan kepada Manajer
Pelayanan Keperawatan :
No Kegiatan evaluasi Waktu Yang mengevaluasi Pelaporan
Implementasi Kredensial
1
Keperawatan
1. Menyusun Panduan Ketua Komite
3 bulan Direktur
kredensial Keperawatan
b. Menyusun standar Ketua Komite
3 bulan Direktur
kompetensi perawat Keperawatan
c. Menyusun kewenngan 3 bulan Ketua Komite Direktur
klinis keperawatan
2 Implementasi Mutu
Keperawatan
a. Panduan Evaluasi 2 bulan Ketua Komite Direktur
Kinerja perawat Keperawatan
b. Form Evaluasi 2 bulan Ketua Komite Direktur
Kinerja perawat Keperawatan
3 Implementasi Etik &
Disiplin Profesi
a. Panduan Etik dan 3 bulan Ketua Komite Direktur
disiplin profesi Keperawatan

I. PENCATATAN PELAPORAN DAN EVALUASI KEGIATAN

1. Implementasi Kredensial Keperawatan
a. Panduan Kredensial sudah disusun oleh Sub komite kredensial bersama seluruh
anggota komite keperawatan
b. Ketua Komite Keperawatan mengusulkan pengesahan ketetapan Panduan
kredensial
c. Panduan Kredensial disosialisasikan kepada suluruh civitas keperawatan di RS
bersama Direktur RS dan jajarannya.
 d. Panduan Jenjang karier perawat, buku putih, logbook, Rincian Kewenangan
Klinis, rekomendasi kewenangan klinis
2. Implementasi Mutu Keperawatan
a. SAK dan fisik telah terbentuk dan terdistribusi ditiap ruang
b. Menyusun SPO Keperawatan
c. Komite keperawatan mengusulkan Panduan evaluasi kinerja perawat
3. Implementasi Etik & Disipli Profesi
a. Komite Keperawatan mengusulkan panduan kepatuhan dan penanganan etik &
disiplin profesi

J. PENUTUP

Program kerja ini dibuat sebagai acuan dalam pelaksanaan kegiatan Komite
Keperawatan di RS Avisena. Diharapkan dengan kegiatan ini dapat meningkatkan mutu
pelayanan keperawatan secara komprehensif dan kepuasan pelanggan.

Cimahi, 24 Agustus 2018

Mengetahui Direktur Ketua Komite

Keperawatan

Dr. Antiono Hajji Ishak

................................................