HERNIA DAN TATALAKSANANYA

AA AHMAD DIMYATI
HERNIA ???
Hernia, Turun Berok, Burut
SEJARAH

• 1552 SM, dipapyrus Benjolan inguinal yang bertambah besar saat batuk
• 1200 SM  Herniraphy dilakukan
• 50 SM, Galen  suatu “rupture” dari peritoneum
INSIDEN

 WHO  2005 - 2010, terdapat 19.173.279 kasus hernia

 RI, 2007  291.145 kasus hernia, urutan ke 8 didunia
 RS SMC Jan – Des 2019  426 kasus Hernia, HIL 345 kasus, Laki laki
391 Kasus, Strangulata 6 kasus.
Kenapa Bisa terjadi ??
ETIOLOGY
• Urogenital
- Undescended testis
- Extrophy of bladder
• Increased peritoneal fluid
- Ascites
- Vetriculoperitoneal shunt
- Peritoneal dialysis
• Increased intra-abdominal pressure
- Repair of exomphalos or gastroscizis
- Severe ascites
- Meconium peritonitis
• Chronic Respiratory disease
- Cystic fibrosis
• Connective tissue disorder
- Ehlers-Danlos syndrome
- Hunter-Hurler syndrome
- Marfan’s Syndrome
- Mucopolysaccharidosis
 Urine Retention
 Heavy worker
PATOPHYSIOLOGY

- Processus vaginalis yang belum tertutup (90% prosessus vaginalis tetap terbuka
pada neonatus dan 30% belum tertutup pada usia 1 th)
- Kelemahan dinding otot

Tekanan intra abdominal meningkat

Penurunan isi rongga perut (usus)

Hernia
BAGIAN-BAGIAN HERNIA
 Kantong hernia
 Isi hernia
 Locus Minoris Resistence (LMR)
 Cincin hernia
 Leher hernia
 MACAM-MACAM HERNIA

Berdasarkan klinis
Berdasarkan terjadinya:
• Hernia bawaan / kongenital
• Hernia dapatan / akuisita
Nama diagnose sesuai Lokasi terjadi hernia
Hernia Inguinal 13
Hernia Umbilical 14
 15
Hernia Diaphragmatika
 16
Hiatus Hernia
Hernia Sphigel 17
 18
Hernia
Ventralis
Hernia Richter 19
Hernia Litrre 20

ADANYA DIVERTIKULUM MECKEL

DALAM KANTONG HERNIA
DIDEFINISIKAN SEBAGAI HERNIA
LITTRE.
SEBAGIAN HERNIA LITTRE
MERUPAKAN HERNIA INGUINALIS
ATAU FEMORALIS DAN JUGA
SERING INKARSERATA.
MANIFESTASI KLINIK DAN
PENGELOLAAN BEDAH IDENTIK
DENGAN HERNIA INGUINALIS DAN
FEMORALIS.
HERNIA APA BUKAN??
Anamnesa :
Riwayat “BENJOLAN HILANG TIMBUL”
Perut kembung
Muntah
KonstipasI
Nyeri di daerah benjolan
Pemeriksan Fisik
Inspeksi :
- Terdapat benjolan yang muncul pada waktu berdiri, batuk, bersin
atau mengedan dan menghilang setelah berbaring

Auskultasi :
- peristaltik (+)

Palpasi :
- Teraba benjolan dengan batas atas tidak tegas
 24
Tes Kompresi:
Jari pemeriksa menutup cincin interna dan penderita diminta melakukan
manuver valsalva
Finger Test
• Menggunakan jari ke 2 atau jari ke 5.
• Dimasukkan lewat skrortum melalui
anulus eksternus ke kanal inguinal.
• Penderita disuruh batuk:
- Bila impuls diujung jari berarti 
Hernia Inguinalis Lateralis.
- Bila impuls disamping jari 
Hernia Inguinnalis Medialis.
Ziemen Test :
• Posisi berbaring, bila ada benjolan masukkan
dulu
• Hernia kanan diperiksa dengan tangan kanan.
• Penderita disuruh batuk bila rangsangan pada :
- Jari kedua : hernia inguinalis lateralis
- Jari ketiga : hernia inguinalis medialis
- Jari keempat : hernia femoralis
Thumb Test
• Anulus internus ditekan dengan ibu jari
dan penderita disuruh mengejan
• Bila keluar benjolan berarti Hernia
Inguinalis medialis.
• Bila tidak keluar benjolan
berarti Hernia Inguinalis Lateralis.
Silk String Sign
• Akan terasa kantung hernia saat kantung diraba dan dipalpasi
dari luar spermatic cord

Plastic Baggie Sign

• Teraba seperti dua buah plastik yang berisi sedikit air saat
dilakukan perabaan
ADDITIONAL EXAMINATION
• Transluminasi

• Ultrasonografi

• CT Scan
• MRI
MAU DIAPAIN??
 31

 Konservatif  Dengan Truss/ abdominal

binder → reposisi dan pemakaian
penyangga atau penunjang untuk
mempertahankan isi hernia yang telah
direposisi.

 Operatif:
-Herniotomi
-Hernioplasti
COMPLICATION
• Scrotal swelling
• Iatrogenic undescent
testicle
• Recurrence
• Injury of the vas deferens
• Testicular atrophy
• Herniated Ovary
• Intestinal Injury
• Loss of abdominal
domain
• Infection
• Hernia strangulate
KAPAN DIOPRASI ???
INKARSERATA DAN STRANGULATA

MANAGEMEN:
 TAKSIS PROSEDUR


OPERATIVE
PENCEGAHAN 35

 Hindari obesitas atau kelebihan berat badan.

 Menghindari agar tubuh tidak mengalami konstipasi dengan
banyak makan makanan yang berserat.
 Hindari kegiatan mengangkat beban terlalu berat.
 Melakukan pengobatan terhadap penyakit – penyakit yang
menjadi faktor terjadinya hernia.
Ada pertanyaan??
 37

Terima kasih