DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN KABUPATEN CIANJUR

KECAMATAN CAMPAKA
SEKOLAH DASAR NEGERI MARGASARI
Alamat : Kp. Margasari Desa Sukadana Kec. Campaka – Cianjur 43263

SURAT TUGAS
Nomor :800/028//SD-28/XI/2018

Kepala Sekolah Dasar Negeri Margasari Kecamatan Campaka Kabupaten Cianjur, dengan ini
memberi tugas kepada :

Nama : Ate Jamaludin Mubarok, S.Pd.

NIP : 198101032014091001
Pangkat/Gol : Penata Muda/ III-a
Jabatan : Guru Kelas VI
Unit Kerja : SDN Margasari

Untuk melaksanakan Perjalanan Dinas dalam Rangka Kegiatan Verifikasi dan Pencocokan
SAPK dan Kepegawaian.

Demikian surat Perjalanan Dinas ini kami berikan untuk dilaksanakan sebagaimana mestinya
dengan penuh rasa tanggung jawab.

Margasari, 21 November 2018

Kepala Sekolah,

NURPITRIAWATI, S.Pd.SD
NIP.196003281982012008
 DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN KABUPATEN CIANJUR
UPTD KECAMATAN CAMPAKA
SEKOLAH DASAR NEGERI MARGASARI
Kp. Margasari Desa Sukadana Kecamatan Campaka Kabupaten Cianjur

SURAT PERJALANAN DINAS (SPD)

1 Kepala SDN Margasari NURPITRIAWATI, S.Pd.SD
2 Nama/NIP Pegawai yang melaksanakan Ate Jamaludin Mubarok, S.Pd
perjalanan dinas NIP. 198101032014091001
3 a. Pangkat dan Golongan a. Penata Muda/III-a
b. Jabatan/Instansi b. Guru Kelas VI
c. Tingkat Biaya Perjalanan Dinas c. Rp.
4 Maksud Perjalanan Dinas Kegiatan Verifikasi dan Pencocokan
SAPK dan Kepegawaian
5 Alat angkut yang diperegunakan Sepeda Motor
6 a. Tempat berangkat a. SDN Margasari
b. Tempat tujuan b. Gedung GOR PGRI
7 a. Lamanya perjalanan Dinas a. 1 hari
b. Tanggal berangkat b. 21 November 2018
c. Tanggal harus kembali/tiba di tempat c. 21 November 2018
8 Pengikut : Nama Tanggal Lahir Keterangan
1.
2.
3. Dst.
9 Pembebanan Anggaran
a. Instansi a. SDN Margasari
b. Akun b. 5.2.2.15.01
10 Keterangan Lain-lain

*) coret yang tidak perlu

Dikeluarkan di : Margasari
Tanggal : 21 November 2018
Kepala SDN Margasari

NURPITRIAWATI, S.Pd.SD
NIP.196003281982012008
 I. Berangkat dari : SDN Margasari
Ke : Gedung Serba Guna
Assakinah
Pada tanggal : 21 November 2018

Kepala SDN Margasari

NURPITRIAWATI, S.Pd.SD
NIP.196003281982012008

II. Tiba di : Gedung Serba Berangkat dari : SDN Margasari

Guna Assakinah Ke : ………………………..
Pada tanggal : 27 September 2017 Pada tanggal : ………………………….

Tanda tangan pejabat di

Tanda tangan pejabat di Lokasi yang dituju
Lokasi yang dituju

.........................................
......................................... NIP.
NIP.
III. Tiba di : ......................... Berangkat dari : ...............................
Pada tanggal : ......................... Ke : ...............................
Pada tanggal : ...............................

Tanda tangan pejabat di Tanda tangan pejabat di

Lokasi yang dituju Lokasi yang dituju

......................................... .........................................
NIP. NIP.
IV. Tiba di : ...................... Berangkat dari : ...............................
Pada tanggal : ...................... Ke : ...............................
Pada tanggal : ...............................

Tanda tangan pejabat di Tanda tangan pejabat di

Lokasi yang dituju Lokasi yang dituju

......................................... .........................................
NIP. NIP.
V. Catatan lain-lain

VI. PERHATIAN
Kepala Sekolah yang menerbitkan SPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas,para
pejabat yang mengesahkan tanggal berangkat/tiba, serta bendahara pengeluaran bertanggung
jawab berdasarkan peraturan-peraturan Keuangan Negara apabila negara menderita rugi akibat
kesalahan,kelalaian,dankealpaan

LAPORAN HASL PERJALANAN DINAS

1. Dasar : Surat dari Kepala SDN Margasari

Tanggal 21 November 2018