Telaah Jurnal
Telaah Jurnal
TEKNIKAL
Lingkup Dokumen
Dokumen ini bertujuan untuk mendukung perencanaan kesiapsiagaan kesehatan
masyarakat dan kegiatan respon pada penanganan yang aman terhadap mayat orang yang
dicurigai atau terkonfirmasi COVID-19: di lokasi kematian, selama transportasi,
penyimpanan dan persiapan sebelum penguburan / kremasi, dan selama penguburan /
kremasi.
Dokumen ini dibangun berdasarkan dokumen ECDC yang ada, termasuk penilaian
risiko cepat: wabah penyakit coronavirus baru - pembaruan keenam [1], laporan teknis
tentang pencegahan dan pengendalian infeksi COVID-19 di rangkaian layanan kesehatan [2],
pedoman untuk memakai dan melepas peralatan pelindung pribadi di rangkaian layanan
kesehatan untuk perawatan pasien yang diduga atau dikonfirmasi COVID-19 [3] dan
pedoman WHO tentang pencegahan infeksi dan pengendalian infeksi saluran pernapasan
akut yang cenderung menjadi epidemi dan pandemi dalam perawatan kesehatan [4].
Target Audiensi
Publik otoritas kesehatan di Negara Anggota UE / EEA dan Inggris.
Latar Belakang
Pada 31 Desember 2019, sekelompok kasus pneumonia etiologi yang tidak
diketahui dilaporkan di Wuhan, Provinsi Hubei, Cina. Pada 9 Januari 2020, CDC Cina
melaporkan coronavirus baru sebagai agen penyebab wabah ini. Virus ini secara
filogenetik dalam clade SARS-CoV dan disebut 'sindrom pernafasan akut yang parah
coronavirus 2' (SARS-CoV-2). Penyakit yang terkait dengan virus ini disebut sebagai
penyakit coronavirus 2019 (COVID-19).
Rute Transmisi
Virus SARS-CoV-2, agen penyebab COVID-19, adalah virus dari keluarga
Coronaviridae ( marga:Betacoronavirus), sebuah keluarga besar yang terdiri dari virus RNA
beruntai positif .
SARS-CoV-2 telah terdeteksi pada spesimen pernapasan, feses dan darah [5,6]. Rute
utama penularan diketahui terjadi melalui tetes pernapasan besar inhalasi atau pengendapan
pada permukaan mukosa, tetapi cara penularan lain (yaitu melalui udara dan fa-oral) juga telah
diusulkan. Rute lain yang terlibat dalam transmisi SARS-CoV-2 termasuk kontak dengan
fomites yang terkontaminasi karena persistensi virus pada permukaan [7]. Periode inkubasi
rata-rata diperkirakan 5 hingga 6 hari, berkisar antara 0 hingga 14 hari [8]. Saat ini tidak ada
pengobatan atau vaksin spesifik terhadap COVID-19. Menurut van Doremalen et al., Stabilitas
lingkungan SARS-CoV-2 hingga 3 jam pasca aerosolisation, hingga 4 jam pada tembaga,
hingga 24 jam pada karton dan hingga 2 hari pada plastik dan stainless steel [7]. Temuan ini
sejalan dengan hasil yang diperoleh untuk stabilitas lingkungan SARS-CoV-1.
Sejauh ini tidak ada bukti penularan SARS-CoV-2 melalui penanganan mayat
orang yang meninggal. Risiko potensial penularan terkait dengan penanganan jenazah
orang yang dicurigai atau dikonfirmasi COVID-19 dianggap rendah dan dapat dikaitkan
dengan:
• kontak langsung dengan sisa-sisa manusia atau cairan tubuh dimana virus berada
• kontak langsung dengan fomites yang terkontaminasi.
Karena SARS-CoV-2 dapat bertahan di permukaan selama berhari-hari [7], ada
kemungkinan virus juga bertahan pada tubuh yang telah meninggal. Oleh karena itu, kontak
yang tidak perlu dengan tubuh harus diminimalkan oleh mereka yang tidak mengenakan alat
pelindung diri (APD). Mereka yang bersentuhan langsung dengan kasus COVID-19 yang
telah meninggal (baik yang dicurigai atau dikonfirmasi) harus dilindungi dari paparan cairan
tubuh yang terinfeksi, benda yang terkontaminasi, atau permukaan lingkungan yang
terkontaminasi lainnya melalui pemakaian APD yang tepat. Persyaratan minimum termasuk
sarung tangan dan gaun tahan air lengan panjang.
Selama penanganan standar, risiko yang terkait dengan penularan tetesan atau
aerosol dari saluran udara orang yang meninggal dianggap rendah. Sebaliknya, prosedur
atau prosedur yang menghasilkan aerosol yang dapat menyebabkan percikan selama
pemeriksaan post-mortem membawa risiko yang lebih tinggi dan memerlukan APD yang
tepat (misalnya respirator pelindung mata dan filter wajah (FFP), kategori 2 atau 3 (FFP2,
FFP3).
Tindakan administratif
• Menetapkan rencana kesiapsiagaan untuk menangani mayat yang diduga atau dikonfirmasi
kasus COVID-19, menangani akses ke staf yang terlatih, transportasi, peralatan dan
struktur fisik yang diperlukan untuk penyimpanan mayat dan kinerja penguburan dan
kremasi.
• Tinjau rencana darurat sipil nasional untuk kapasitas lonjakan untuk mengelola mayat
untuk memverifikasi penerapan mereka saat ini jika kapasitas saat ini untuk mengelola
mayat mati terlampaui. Selain menargetkan fasilitas penyimpanan, juga membahas
struktur organisasi yang terlibat dalam layanan peringatan, penguburan dan kremasi
untuk meminimalkan keterlambatan antara waktu kematian dan penguburan / kremasi.
• Identifikasi kelompok profesional kunci di dalam dan di luar sistem perawatan kesehatan
yang terlibat dalam penanganan mayat. Selain staf layanan kesehatan, ini dapat mencakup
perawatan primer, staf kamar mayat, agen pemakaman, layanan transportasi, perwakilan
agama, dan struktur organisasi yang melakukan pemakaman atau kremasi. Pastikan mereka
tahu cara mengakses rekomendasi resmi saat ini. Menilai kebutuhan APD untuk masing-
masing kelompok ini; jika APD disediakan, pastikan ada pelatihan yang memadai dalam
penggunaannya.
• Karena praktik-praktik merawat almarhum bervariasi sesuai dengan konteks lokal, budaya
dan agama, berkonsultasilah dengan para pemangku kepentingan, terutama perwakilan
agama, untuk memastikan bahwa perubahan praktik standar dapat diterima. Percakapan
yang transparan dengan para pemimpin masyarakat seperti itu mungkin akan sangat
penting untuk mempertahankan kepercayaan antara pihak berwenang dan masyarakat.
Mempersiapkan transportasi
• Staf yang bertanggung jawab untuk membungkus mayat sebelum transportasi harus
mengenakan APD yang sesuai untuk meminimalkan paparan cairan tubuh yang terinfeksi,
benda yang terkontaminasi dan permukaan lingkungan yang terkontaminasi lainnya.
Perangkat PPE yang disarankan untuk staf yang bertanggung jawab atas badan
pengemasan / pembungkus adalah sarung tangan dan gaun tahan air lengan panjang.
• Selubung dan persiapan tubuh untuk dilihat dan / atau pemakaman dapat dilakukan
dengan menggunakan tindakan pencegahan standar dan APD untuk mencegah
penularan melalui kontak langsung. Persyaratan minimum termasuk sarung tangan dan
gaun tahan air lengan panjang.
• Melihat tubuh untuk pelayat dapat dilakukan. Jika pelayat atau perwakilan agama ingin
menyentuh tubuh, tindakan pencegahan standar dan APD yang mencegah penularan
melalui kontak langsung harus digunakan. Persyaratan minimum termasuk sarung tangan
dan gaun tahan air lengan panjang. Staf perlu memastikan bahwa pelayat menerima
dukungan dalam penggunaan APD yang tepat. Dalam hal ketersediaan APD terbatas atau
kekurangan staf untuk mengawasi pengunjung, pertimbangkan untuk membatasi
sentuhan selama menonton.
• Jika diperlukan pemeriksaan post-mortem, prosedur penghasil aerosol, termasuk
penggunaan perkakas listrik yang berputar cepat, harus dihindari jika memungkinkan.
Jika kemungkinan pembentukan aerosol (misalnya jika alat listrik digunakan), APD yang
sesuai harus digunakan.
ECDC MELAPORKAN
Pertimbangan terkait dengan penanganan yang aman atas mayat orang yang meninggal
dengan dugaan atau konfirmasi COVID-19
• Pembalseman dapat dilakukan dengan menggunakan tindakan
pencegahan standar dan APD untuk mencegah penularan melalui
kontak langsung. Persyaratan minimum termasuk sarung tangan dan
gaun tahan air lengan panjang.
Pemakaman / kremasi
• Decedents dengan COVID-19 yang dikonfirmasi atau dicurigai dapat dikuburkan atau
dikremasi seperti biasa.
Penulis yang berkontribusi (dalam urutan abjad)
Liselotte Diaz Högberg, Orlando Cenciarelli, Pete Kinross, John Kinsman, Diamantis
Plachouras
Referensi
1. Pusat Pencegahan dan Kontrol Penyakit Eropa (ECDC). Penilaian risiko cepat: Wabah
penyakit coronavirus baru 2019 (COVID-19):
peningkatan penularan secara global - pembaruan keenam. Stockholm: ECDC;
2020. Tersedia dari: https://www.ecdc.europa.eu/en/publications-data/rapid-risk-
assessment-novelcoronavirus-disease-2019-covid-19-pandemic-increased.
9. Pusat Pencegahan dan Kontrol Penyakit Eropa (ECDC). Panduan sementara untuk
pembersihan lingkungan di fasilitas non-kesehatan yang terpajan SARS-CoV-2 2020.
Stockholm: ECDC; 2020. Tersedia dari:
https://www.ecdc.europa.eu/sites/default/files/documents/coronavirus-SARS-CoV-2-
guidanceenvironmental-cleaning-non-healthcare-facilities.pdf