PORTOFOLIO

BAGIAN RADIOLOGI
FK UMI 2019

Nama : Pratiwi Purnama

Sambuk : 11120182132

Tempat Stase : RS IBNU SINA

Pembimbing :

Penguji :

Judul referat :

FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS MUSLIM INDONESIA
MAKASSAR
 DAFTAR KOMPETENSI LAYANAN PRIMER

BAGIAN RADIOLOGI

1. Tuberkulosis paru (Foto Polos)

2. Bronkitis (Foto Polos)

3. Bronkopneumonia (Foto Polos)

4. Pneumonia (Foto Polos)

5. PPOK (Foto Polos)

6. Pneumothorax (Foto Polos)

7. Efusi pleura (Foto Polos)

8. Emfisema paru (Foto Polos)

9. Bronkiolitis (Foto Polos)

10. Bronkiektasis (Foto Polos)

11. Benda asing (Foto Polos atau CT scan)

12. Gastritis (Foto Kontras atau CT scan)

13. Hepatitis (USG atau CT scan)

14. Peritonitis (Foto Polos atau CT scan)

15. Perforasi usus (Foto Polos atau CT scan)

16. Apendisitis akut (USG atau CT scan)

17. Ileus (Foto Polos atau CT scan)

18. Perlemakan hepar (USG atau CT scan)

19. Sirosis hepatitis (USG atau CT scan)

20. Kolesistitis (USG atau CT scan)

21. Kolelitiasis atau koledokolitiasis (USG atau CT scan)

22. Infeksi Saluran Kemih (Pyelonephritis atau cystitis) melalui pemeriksaan USG
 Batu saluran kemih (ginjal / ureter / vesika urinaria) melalui pemeriksaan foto polos
23.
abdomen atau CT Scan

Batu saluran kemih (ginjal / ureter / vesika urinaria) melalui pemeriksaan

24.
ultrasonography

25. Ruptur urethra (melalui pemeriksaan urethrocystography)

26. Ruptur vesica urinaria (melalui pemeriksaan IVU / CT scan urography)

27. Ruptur ginjal (melalui pemeriksaan IVU / CT scan urography)

28. Ruptur ureter (melalui pemeriksaan IVU / CT scan urography)

29. Spondilitis TB (Foto Polos atau CT scan)

30. Mastoiditis (Foto Polos atau CT scan)

31. Sinusitis dan atau hipertrofi adenoid (Foto Polos atau CT scan)

32. Rheumatoid arthritis (Foto Polos)

33. Osteoarthritis (Foto Polos)

34. Fraktur tulang (Foto Polos)

35. Osteoporosis (Foto Polos)

36. Osteomyelitis (Foto Polos)

TEMPLATE KOMPETENSI LAYANAN PRIMER

TOPIK : Benda asing (Foto Polos atau CT scan)

BAGIAN :
HARI/TGL :

Diskusi (Hasil feedback dari pembimbing)

Definisi: Mayoritas konsumsi benda asing terjadi antara 6 bulan dan 6 tahun.
Lebih dari 80% lulus secara spontan. Makanan atau konsumsi benda asing sejati
termasuk koin, mainan, ayam tulang (buram), dan tulang ikan (nonopaque).

Gejala Klinis: dari benda asing paling umum termasuk disfagia dan odinofagia.
Padahal Setelah benda asing lewat, banyak keluhan sakit terjadi di kerongkongan
serviks terlepas dari lokasi impaksi.

Pencitraan: Temuan benda asing yang terkena dampak

 Temuan pencitraan akan tergantung pada apakah benda asing itu buram atau
tidak. Konvensional radiografi leher dan dada biasanya diperoleh pertama.
Jika tidak ada benda asing divisualisasikan, perut mungkin juga akan di-
radiografi.

 Sebuah koin mungkin terlihat berbeda pada konvensional radiografi

tergantung pada apakah itu berdampak pada kerongkongan atau di trakea

 Jika radiografi konvensional negatif dan ada masih kecurigaan yang sangat
tinggi untuk dicerna benda asing nonopaque , kemudian kontras esofagram
atau CT

Kesimpulan: Dalam kasus dengan dugaan benda asing di daerah maksilofasial, CT

tampaknya menjadi studi pencitraan awal yang optimal. Namun, kayu hanya bisa
dideteksi menggunakan ultrasonografi.

Menelan FB dan impaksi di saluran aerodigestif atas adalah keadaan darurat

telinga-hidung-tenggorokan yang signifikan. Radiografi polos, terutama LNR,
adalah teknik yang sederhana, murah, dan Angka mudah diakses yang dapat
digunakan untuk mengidentifikasi sebagian besar FB, mengkonfirmasikan lokasi,
ukuran, bentuk, dan jumlah dan membuat pencitraan lebih lanjut tidak diperlukan.
Tanda-tanda radiografi yang terkait dengan konsumsi FB adalah visualisasi dari FB
itu sendiri, pembengkakan jaringan lunak (prevertebral), dan gas ektopik.

Referensi:

1. Javadrashid R, Fouladi D.F, Golamian M., Hajalioghli P, Daghighi M H, Shahmorady Z and

Niknejad M T. Visibility of different foreign bodies in the maxillofacial region using plain
radiography, CT, MRI and ultrasonography: an in vitro study. Dentomaxillofacial Radiology (2015)

2. Alba Castán Senar, MD Laura E. Dinu, MD José M. Artigas, MD. Foreign Bodies on Lateral Neck
Radiographs in Adults: Imaging Findings and Common Pitfalls. 2017

3. William Heering MD. Learning radiology: recognizing the basic ed.3. 2016
Mengetahui,

Dosen/Dokter Pembimbing Mahasiswa

(……………………………………….) (Pratiwi purnama)

Stb. 11120182132
 TEMPLATE KOMPETENSI LAYANAN PRIMER

TOPIK : Peritonitis (Foto Polos atau CT scan)

BAGIAN :

HARI/TGL :

Diskusi (Hasil feedback dari pembimbing)

Defenisi: Peritonitis adalah kondisi peradangan pada peritoneum; itu mungkin

infektif atau tidak menular. Infeksi intraabdomen memiliki dua manifestasi utama:
peritonitis bakteri dan, tahap akhir namun terlokalisasi, abses intraabdomen.
Peritonitis bakteri dapat diklasifikasikan sebagai peritonitis primer dan sekunder.
Peritonitis primer biasanya didefinisikan sebagai bakteri difus infeksi pada rongga
peritoneum yang terjadi tanpa kehilangan integritas pencernaan sistem.
Peritonitis bakteri sekunder didefinisikan sebagai infeksi akut rongga peritoneum,
biasanya akibat perforasi atau gangguan saluran pencernaan (2). Kadang-kadang
peritonitis sekunder dapat timbul dari kondisi radang perut akut, dialisis
peritoneum, dan infeksi sistemik seperti TBC.

Gambaran klinis: Diagnosis klinis peritonitis didasarkan pada sakit perut akut,
nyeri perut dan menjaga, demam, takikardia, mual, muntah, dan kembung; data
laboratorium tersebut karena leukositosis dan asidosis mendukung.

Gambaran radiologi: Penilaian pola penebalan peritoneum dapat membantu

untuk membedakan peritonitis dari keterlibatan peritoneum ganas. Memang,
penebalan seragam yang halus adalah pola lazim dalam keterlibatan inflamasi,
sedangkan pola nodular sering terjadi pada penyakit neoplastik. Pada Pola yang
mulus, ahli radiologi dapat mengidentifikasi secara akurat patologi yang
mendasarinya dengan mempertimbangkan hasil bersama dengan temuan CT
tambahan dan data klinis. Pada penyakit peritoneum akut menyajikan uncommon
irregular atau pola penebalan peritoneum nodular, ahli radiologi harus menyadari
bahwa diagnosis dapat mencakup tidak hanya penyakit neoplastik tetapi juga
kondisi peradangan seperti peritonitis tuberkulosis, EPS, dan aktinomikosis.
Kami berusaha membedakan TB peritonitis dari karsinomatosis peritoneum pada
CT. Meskipun sebagian besar temuan dianalisis tumpang tindih di kedua penyakit,
penggunaan kombinasi temuan CT, yaitu, makronodule mesenterika,
ketidakteraturan omentum infiltrasi, garis omental, atau kelainan limpa termasuk
splenomegali atau kalsifikasi, meningkat kemampuan CT untuk membedakan TB
peritonitis dari karsinomatosis peritoneum.

Referensi:

1. Antonella Filippone, Roberta Cianci, Andrea Delli Pizzi, Gianluigi Esposito, Pierluigi Pulsone,
Alessandra Tavoletta, Mauro Timpani, Antonio Raffaele Cotroneo. CT findings in acute peritonitis: a
pattern-based approach. 2015.

2. Hyun Kwon Ha, Jung Jung, Moo Song Lee, Byung GilChoi, Moon-Gyu Lee, Young, Hwan Kim, Pyo
Nyun Kim, Yong Ho Auh. CT Differentiation of Tuberculous Peritonitis and Peritoneal
Carcinomatosis. 1996
Mengetahui,

Dosen/Dokter Pembimbing Mahasiswa

(……………………………………….) (Pratiwi purnama)

Stb. 11120182132
 TEMPLATE KOMPETENSI LAYANAN PRIMER

TOPIK : Spondilitis TB (Foto Polos atau CT scan)

BAGIAN :

HARI/TGL :

Diskusi (Hasil feedback dari pembimbing)

Definisi: Biasanya infeksi sekunder melalui penyebaran hematogen dari paru-paru

primer atau infeksi GU, biasanya terjadi pada ujung anterior tubuh vertebral,
menyebar di bawah ligamentum longitudinal untuk melibatkan vertebra yang
berdekatan (keterlibatan elemen posterior adalah jarang), lesi lesi dapat terjadi
karena penyebaran hematogen

Gambaran klinis: Paling umum di persimpangan torakolumbalis

Gambaran radiologi: TB tulang belakang atipikal paling baik dievaluasi dengan

MRI, dan bentuk yang dilaporkan meliputi; spondilitis tanpa diskitis, lesi tubuh
vertebral tunggal pusat, lesi vertebral yang tidak bersebelahan (lompatan),
keterlibatan elemen-elemen vertebra posterior yang terisolasi dan lesi-lesi
intraspinal yang terisolasi. Jika temuan klinis dan pencitraan tidak dapat
diandalkan dalam membantu membedakan infeksi tulang belakang dari satu sama
lain atau dari neoplasma, terutama dengan presentasi atipikal, maka biopsi yang
dipandu gambar sangat penting untuk diagnosis dini dan perawatan segera.

Singkatnya, dalam serangkaian kecil pasien dengan vertebra Spondilitis

tuberkulosis, sebagian besar pasien menunjukkan Temuan MR lebih khas
neoplasma daripada yang dimiliki telah ditandai untuk infeksi. Secara khusus, ada
sebuah kecenderungan untuk tidak terlibat atau kurangnya sinyal abnormal ruang
disk intervertebralis, keterlibatan vertebra posterior tubuh dan elemen posterior
daripada endplate, keterlibatan tiga tubuh vertebral, dan keberadaan massa
jaringan lunak paraspinal besar. Temuan ini mungkin berhubungan untuk
karakteristik organisme TB relatif terhadap pola mikrosirkulasi vertebra
bergantung pada usia. Diferensiasi dari keterlibatan neoplastik mungkin tidak
mungkin dilakukan dasar gambar MR saja. Namun, rasi bintang Temuan MR
bersama dengan sejarah panjang gejala di dewasa muda hingga setengah baya
dapat menyarankan keberadaan infeksi TBC.

Referensi:

1. Alison S. Smith, Meredith A. Weinstein, Akira Mizushima, Bret Coughlin, Stephen

P. Hayden, Milton M. Lakin, Charles F. Lanzieri. MR Imaging Characteristics of
Tuberculous Spondylitis vs Vertebral Osteomyelitis. 1989

2. Rita Momjian, Mina George. Atypical imaging features of tuberculosis

spondylitis: case report with literature review. 2014

3. Grainger, Allison. Diagnostic Radiology Essentials. 2019

Mengetahui,

Dosen/Dokter Pembimbing Mahasiswa

(……………………………………….) (Pratiwi purnama)

Stb. 11120182132
 TEMPLATE KOMPETENSI LAYANAN PRIMER

TOPIK : Gastritis (Foto Kontras atau CT scan)

BAGIAN :

HARI/TGL :

Diskusi (Hasil feedback dari pembimbing)

Defenisi: gastritis dan duodenitis adalah beberapa di antaranya gastrointestinal

bagian atas yang paling umum mengalami kelainan, sedang beberapa kali lebih
umum daripada tukak lambung atau ulkus duodenum, masing-masing.

Etiologi: Tiga agen etiologi bertanggung jawab untuk sebagian besar kasus gastritis
akut dan subakut pada di mana penyebab spesifik dapat diidentifikasi. Ini agennya
adalah Helicobacterpylori, antiinflamasi nonsteroid obat-obatan (NSAID), dan
alkohol.

Gambaran radiologi: Pertanyaan yang sering diajukan adalah, Seberapa sering

dapatkah gastritis dan duodenitis didiagnosis secara radiologis? Jawabannya,
terkadang. Studi menunjukkan bahwa tanda-tanda radiologis gastritis dan
duodenitis hadir dan retrospektif terdeteksi pada sekitar 70% pasien di mana
gastritis dan duodenitis terdeteksi secara endoskopi [1 1, 2 1, 22]. Namun
kepekaan untuk diagnosis radiologis prospektif gastritis simptomatik atau
duodenitis mungkin mendekati 50%. Seperti halnya diagnosis esofagitis, kasus
sedang dan berat paling mungkin menunjukkan radiologis yang terdeteksi tanda-
tanda, dan diagnosis radiologis paling banyak cenderung yakin dalam kasus ini.
Diagnosis berdasarkan temuan marjinal atau batas mungkin salah-positif.

Faktor penting yang mempengaruhi akurasi adalah bahwa pemeriksaan radiologis

perut khususnya harus teliti. Pada singlecontrast pemeriksaan, kompresi
bertingkat atau radiografi relief mukosa (atau keduanya) dari distal setengah dari
perut harus didapatkan menunjukkan lipatan rugal dan mukosa intervensi.
Overhead dilihat dari perut yang dipenuhi barium diambil selama studi kontras
tunggal mengungkapkan beberapa kasus gastritis. Ujian kontras ganda Inasi harus
memiliki lapisan mukosa yang baik dan tanpa tumpang tindih substansial perut
dengan suspensi barium di proksimal usus kecil.
Untuk mencapai akurasi yang masuk akal, seseorang juga harus diingat bahwa
gastritis dan duodenitis beberapa kali lebih sering dari penyakit maag. Diagnosis
radiologis dari dua entitas ini membutuhkan indeks kecurigaan yang tinggi.

Adanya gastritis atrofi yang didiagnosis dengan radiografi X-ray barium

gastrointestinal atas kontras ganda (berbasis UGI-XR gastritis atrofi) berhubungan
positif dengan infeksi Helicobacter pylori, merokok saat ini, usia tua, penurunan
rasio pepsinogen I / II, dan jenis kelamin pria. Pemberantasan Helicobacter pylori
tampaknya secara dangkal meningkatkan gastritis berbasis UGI-XR sedangkan
asupan penghambat pompa proton atau antagonis reseptor H2 histamin tidak.

Referensi:

1.David W, Gelfand, David J. Ott, Michael V, M. Chen. Radiologic Evaluation of Gastritis and
Duodenitis. 1999

2.Nobutake Yamamichi, Chigaya Hirano, Takeshi Shimamoto, Chihiro Minatsuki, Yu Takahashi,

Chiemi Nakayama, Rie Matsuda, Mitsuhiro Fujishiro, Maki Konno Shimizu, Jun Kato, Shinya
Kodashima, Satoshi Ono, Keiko Niimi, Satoshi Mochizuki, Yosuke Tsuji, Yoshiki Sakaguchi, Itsuko
Asada-Hirayama, Chihiro Takeuchi, Seiichi Yakabi, Hikaru Kakimoto, Ryoichi Wada, Toru
Mitsushima, Masao Ichinose, Kazuhiko Koike. Associated Factors of Atrophic Gastritis Diagnosed by
Double-Contrast Upper Gastrointestinal Barium X-Ray Radiography: A Cross-Sectional Study
Analyzing 6,901 Healthy Subjects in Japan. 2014
Mengetahui,

Dosen/Dokter Pembimbing Mahasiswa

(……………………………………….) (Pratiwi purnama)

Stb. 11120182132
 TEMPLATE KOMPETENSI LAYANAN PRIMER

TOPIK : Sirosis hepatitis (USG atau CT scan)

BAGIAN :

HARI/TGL :

Diskusi (Hasil feedback dari pembimbing)

Definisi: Sirosis hati adalah tahap akhir dari penyakit hati kronis. Ini disebabkan
oleh fibrosis difus dan nodul yang meregenerasi yang dihasilkan dari nekrosis sel
hati berulang dan degenerasi.

Etiologi: Ada berbagai penyebab sirosis hati, dengan konsumsi alkohol, virus, dan
penyakit hati berlemak membuat sebagian besar faktor.

Gambaran radiologi: Pengembangan modalitas pencitraan baru untuk diagnosis

sirosis hati telah menyebabkan deteksi dan pengukuran perubahan halus. Ini telah
diaktifkan sejak dini dan diagnosis sirosis hati yang akurat. Saat ini, elastografi,
digunakan untuk mengukur kekakuan dan elastisitas hati, lebih banyak diterapkan
daripada analisis tekstur di diagnosis sirosis hati. Hasil sangat berkorelasi dengan
fibrosis hati, tanpa perlu pasca operasi prosedur. Meskipun MRE memiliki
kecenderungan yang lebih akurat, US adalah alat pencitraan sederhana dalam
mendiagnosis sirosis dan dapat ditambahkan sebagai beberapa pelengkap
tambahan teknologi. Kemampuan diagnostik non-inferior, non-invasif dan
efektifitas biaya relatif AS elastography memungkinkannya menjadi salah satu
yang paling bermanfaat teknik untuk diagnosis sirosis hati.
Kami mengharapkan standarisasi teknik elastografi sehingga diperoleh parameter
kuantitatif oleh sistem klinis dari vendor yang berbeda dapat memberikan yang
serupa hasil di masa depan.

Sirosis dan gejala sisa ditemui umumnya tidak hanya dengan perut pencitra, tetapi
juga secara umum ahli radiologi. Karena itu penting untuk memahami patofisiologi
yang mendasarinya sirosis, serta bisa secara singkat menyampaikan kepada dokter
temuan pencitraan yang penting , terutama yang itu akan mengubah manajemen
pasien. Sebuah pemahaman dasar orang banyak perubahan yang bisa dilihat
dengan sirosis akan lebih baik melengkapi ahli radiologi untuk melukis gambar
yang komprehensif proses penyakit dan mendeteksi dan benar mencirikan jinak
dan ganas lesi yang umumnya dikaitkan dengan sirosis. Ini pasti akan memiliki efek
mendalam pada manajemen pasien dan perawatan.

Referensi:

1. Sharon Kreuer, D.O.,1 Megan Elgethun, M.D.,1 Matthew Tommack . Imaging

Findings of Cirrhosis. 2016

2. Suk Keu Yeom, Chang Hee Lee, Sang Hoon Cha, Cheol Min Park. Prediction of
liver cirrhosis, using diagnostic imaging tools. 2015
Mengetahui,

Dosen/Dokter Pembimbing Mahasiswa

(……………………………………….) (Pratiwi purnama)

Stb. 11120182132
 TEMPLATE KOMPETENSI LAYANAN PRIMER

TOPIK : Emfisema paru (Foto Polos)

BAGIAN :

HARI/TGL :

Diskusi (Hasil feedback dari pembimbing)

Definisi: penghancuran parenkim paru biasanya disebut sebagai emfisema paru,

didefinisikan sebagai Sebuah pembesaran permanen abnormal dari ruang udara
distal ke bronkiolus terminal, disertai dengan penghancuran dinding alveolar, dan
tanpa fibrosis yang jelas

Etiologi: emfisema paru belum sepenuhnya diketahui (Tuder et al 2006), tetapi

konsep yang berlaku adalah inflasi paru-paru disebabkan oleh asap rokok, polusi
lingkungan, atau produk bakteri menyebabkan ketidakseimbangan protease dan
antiprotease (Tuder et al 2006).

Patofisiologi: Meski tradisional Inflamasi sel yang terlibat dalam emfisema adalah
neutrofil yang melepaskan neutorofil elastase, penelitian terbaru telah difokuskan
pada makrofag dan makrofag protease (Wright dan Churg 2007). Link antara
informasi dan gen yang berhubungan dengan Imflamasi juga disorot (Grumelli et al
2004). Apoptosis dan stres oksidatif juga bertindak sebagai mekanisme amplifikasi
(Tuder et al 2006).

Gambaran radiologi:

CXR Penebalan dinding bronkus (bayangan berbentuk tabung + cincin) 'Dada

kotor': hilangnya kejernihan dan aksentuasi tanda linier paru

CT ini ditandai dengan bidang redaman abnormal rendah di sekitar paru normal
daerah pelemahan rendah parenkim biasanya kurang dinding yang berbeda
(berbeda dengan kista paru-paru)
Tambahan:

HRCT memainkan peran penting untuk menganalisis patologi emfisema paru tidak
hanya secara Aspek morfologis tetapi juga dalam penilaian keparahan. HRCT akan
juga berkontribusi fenotip pada COPD, seperti terutama penyakit parenkim dan
terutama penyakit saluran napas

Kami menyimpulkan bahwa klasifikasi Fleischner Society menyediakan indeks

validitas keparahan emfisema yang dapat direproduksi terkait dengan gangguan
fisiologis dan risiko kematian. Menerapkan sistem ini untuk pembacaan radiologi
klinis rutin bisa mengidentifikasi individu dengan risiko kematian yang lebih tinggi,
berpotensi mengarah ke intervensi pencegahan, termasuk berhenti merokok dan
lainnya modifikasi faktor risiko.

Referensi:

1. David A. Lynch MB, Camille M. Moore PhD, Carla Wilson MS, Dipti Nevrekar MD. CT-based
Visual Classification of Emphysema: Association with Mortality in the COPDGene Study. 2018

2. Masashi Takahashi, Junya Fukuoka, Norihisa Nitta. Imaging of pulmonary emphysema: A

pictorial review. 2008

3. Grainger, Allison. Diagnostic radiology essentials. 2019

Mengetahui,

Dosen/Dokter Pembimbing Mahasiswa

(……………………………………….) (Pratiwi purnama)

Stb. 11120182132
 TEMPLATE KOMPETENSI LAYANAN PRIMER

TOPIK : ileus obstruksi

BAGIAN :

HARI/TGL :

Diskusi (Hasil feedback dari pembimbing)

Definisi: ileus adalah obstruksi atau kelumpuhan usus mencegah bagian depan isi
usus, menyebabkan akumulasi dari proksimal ke arah penyumbatan. Perbedaan
utama adalah antara ileus mekanik dan fungsional

Patofisiologi: Dalam patofisiologi ileus, kedua jenis ini menyebabkan akumulasi

cairan dan gas di intraluminal tinggi tekanan, disfungsi mikrosirkulasi dinding usus,
dan gangguan penghalang mukosa. Ini pada gilirannya, dapat menyebabkan
pergeseran cairan, peritonitis transmigrasi, dan hipovolemia.

Manifestasi klinis : ileus tergantung tingkat keparahan, sebagian besar pada

arahpenyumbatan. Demikianlah, manifestasi ileus usus kecil yang biasa terjadi
termasuk mual dan muntah, kram, dan kembung.

Tambahan:

Perawatan yang tepat tergantung pada waktu yang tepat penentuan patogenesis
(mekanik versus fungsional) dan kolaborasi interdisipliner dekat. Tantangan
khusus diajukan oleh pasien dengan peritoneal keterlibatan dengan kanker yang
hadir dengan gejala ileus, di mana perbedaan yang jelas antara mekanik dan sebab
akibat fungsional tidak selalu dapat ditarik.

Meskipun biasanya sembuh sendiri, ileus mungkin memiliki implikasi substansial

dalam hal mobilisasi pasien yang tertunda, ketidaknyamanan pada perioperatif
periode, malnutrisi, berkepanjangan tinggal di rumah sakit, pendaftaran di rumah
sakit, dan kematian dalam kasus yang jarang terjadi. Pada saat ini usia
pengeluaran untuk perawatan kesehatan lama tinggal dan biaya rumah sakit
dipantau secara ketat, mencegah dan mengobati ileus adalah faktor penting dalam
mengoptimalkan hasil pasien.Gunakan anestesi regional saat mungkin, mobilisasi
awal pasca operasi, pengakuan segera dari ileus, diagnosis yang benar, dan
perawatan dini intervensi penting untuk mencapai hasil yang optimal.

Referensi:

1. Tim O. Vilz, Burkhard Stoffels, Christian Strassburg, Hans H. Schild, Jörg C. Kalff. Ileus in Adults.
Pathogenesis, Investigation and Treatment. 2017

2. Alan H. Daniels MD, Scott A. Ritterman MD, Lee E. Rubin MD. Paralytic Ileus in the Orthopaedic
Patient. 2015
Mengetahui,

Dosen/Dokter Pembimbing Mahasiswa

(……………………………………….) (Pratiwi purnama)

Stb. 11120182132
 TEMPLATE KOMPETENSI LAYANAN PRIMER

TOPIK : hepatitis

BAGIAN :

HARI/TGL :

Diskusi (Hasil feedback dari pembimbing)

Defenisi: Peradangan hati akut atau kronis

 Hepatitis A: ini biasanya jinak dan sembuh sendiri

 Hepatitis B: ini dapat muncul sebagai tanpa gejala keadaan karier, atau
dengan hepatitis akut atau kronis, kegagalan hati fulminan, dan hepatoseluler
karsinoma

 Hepatitis C: hepatitis akut atau kronis dengan kemungkinan sirosis berikutnya

Gambaran radiologi:

USG
• Hepatitis akut: reflektifitas berkurang yang tidak spesifik dengan dinding vena
portal echogenik ▸ penebalan dinding kandung empedu
• Hepatitis kronis: peningkatan echogenicity dengan hilangnya echogenisitas
dinding vena porta

Scintigraphy koloid Ada penampilan yang mirip dengan sirosis dini tetapi dengan
serapan yang tidak merata dan berkurang
CT / MRI / angiografi Nilai ini terbatas hingga sirosis berkembang

Tambahan:

Meskipun nekrosis dipandang sebagai redaman rendah dibandingkan dengan

parenkim hati normal setelahnya administrasi kontras, dalam kasus kami dan
dalam kasus Murakami et al. [2], area nekrotik muncul redaman tinggi
dibandingkan dengan regenerasi parenkim. Mekanisme peningkatan ini mungkin
tergantung pada peradangan-infiltrasi sel. Itai et al. [7] menemukan bahwa
kombinasi beberapa temuan — meningkat pasokan arteri, laju transit darah yang
lambat, sebuah ruang interstitial yang luas, dan perubahan dalam laju difusi antara
ruang interstitial dan ruang vaskular — menghasilkan postnekrotik peningkatan
bekas luka. Daerah nekrotik di kami Kasus mungkin menunjukkan mekanisme
peningkatan yang serupa dan dipandang sebagai atenuasi yang relatif tinggi area
dibandingkan dengan regenerasi nodul pada peningkatan MDCT.

Hanya beberapa laporan yang menggambarkan pencitraan yang tidak biasa

Temuan regenerasi nodular dan nekrosis pada pasien dengan hepatitis fulminan
[2, 7]. Area regenerasi fokus mungkin keliru untuk neoplasma ganas pada
sonografi dan CT. Karena itu, penting bagi ahli radiologi dan dokter harus
menyadari hal yang tidak biasa ini temuan pencitraan pada hepatitis fulminan
sehingga studi lebih lanjut yang tidak perlu dihindari.

Penyakit hati pada neonatus meliputi berbagai macam diagnosa, termasuk

gangguan pada pohon bilier dan parenkim hati yang mengarah ke kolestasis, serta
beberapa jinak dan tumor ganas, anomali vaskular, dan gangguan yang didapat.
Pendekatan bertahap berguna ketika menafsirkan neonatal hati AS dan dalam
menentukan selanjutnya langkah-langkah dalam pemeriksaan diagnostik (Gbr 22).
Kami berharap pendekatan kami menggunakan informasi dikumpulkan oleh AS
hati terfokus, riwayat klinis, dan laboratorium yang relevan hasil dapat membantu
ahli radiologi membangun diagnosis banding yang masuk akal, merampingkan
pencitraan lebih lanjut, dan memastikan intervensi segera bila perlu.

Referensi:

1. Banu Cakir, Mehmet Teksam, Nefise Cagla Tarhan.Unusual MDCT and Sonography Findings in
Fulminant Hepatic Failure Resulting from Hepatitis A Infection.2004

2. Alan H. Daniels MD, Scott A. Ritterman MD, Lee E. Rubin MD. Paralytic Ileus in the Orthopaedic
Patient. 2015

3. Grainger, Allison. Diagnostic radiology essentials. 2019

Mengetahui,

Dosen/Dokter Pembimbing Mahasiswa

(……………………………………….) (Pratiwi purnama)

Stb. 11120182132
 TEMPLATE KOMPETENSI LAYANAN PRIMER

TOPIK : Bronchiolitis (Foto Polos atau CT scan)

BAGIAN :

HARI/TGL :

Diskusi (Hasil feedback dari pembimbing)

Definisi :Bronchiolitis mengacu pada peradangan bronkiolus tetapi peradangan

pada bronkiolus. American Association of Pediatrics (AAP) mendefinisikan
bronchiolitis sebagai sindrome prodromal virus pada saluran pernapasan atas
diikuti oleh peningkatan upaya pernapasan dan mengi yang pada anak-anak yang
berusia kurang dari 2 tahun.

Etiologi :RSV biasanya menyumbang 50% hingga 80% dari kasus.Virus penyebab
lainnya termasuk para-influenza virus (terutama virus para influenza tipe
3),influenza, dan metapneumovirus manusia (HMPV). HMPV dianggap
menyumbang 3% hingga 19% darikasus bronkiolitis.

Gejala Klinik : Pasien biasanya meiliki riwayat gangguan saluran pernafasan atas
Gejala saluran pernafasan atas dan bawah seperti batuk, takipnea, dan
peningkatan kerja pernapasan,hidung tersumbat,rinore, batuk,
takipnea,pernafasan cuping hidung, grunting pernafasan dan interkostal, supra-
kosta.

Gambaran Radiologi :Bronkiolitis biasanya tidak terdeteksi pada foto torax

radiografi. Namun, bronkiolitis dapat bermanifestasi dengan temuan tidak spesifik
seperti kecil yang tidak jelas atau nodul berkerumun kabur atau area udara yang
terperangkap/trapping ditandai dengan hiperlucensi. Gambar CT, di sisi lain,
hampir selalu menunjukkan temuan abnormal yang mencakup mikronodula
centrilobular (sering dilihat sebagai tree in-bud) opacities), penebalan dinding
bronkial, bronkiolar dilatasi (sering disebut sebagai bronkiolektasis),dan redaman
mosaik (dan / atau udara yang terperangkap) jika pencitraan ekspirasi digunakan).
Referensi :
1. Peter J. Winningham, MD Santiago Martínez-Jiménez, MD Melissa L. Rosado-de-Christenson, MD
Sonia L. Betancourt, MD Carlos S. Restrepo, MD Andrés Eraso, M.. Bronchiolitis: A Practical
Approach for the General Radiologist. 2017; 37:777–794.

2. A Journal for Pediatricians and Post-Graduate Pediatric Students for Continuing Medical
Education Respiratory and Infectious Diseases,Pakistan Pediatric Review,January:2013
Mengetahui,

Dosen/Dokter Pembimbing Mahasiswa

(……………………………………….) (Pratiwi Purnama.)

Stb.11120182132
 TEMPLATE KOMPETENSI LAYANAN PRIMER

TOPIK : Pneumothorax

BAGIAN :

HARI/TGL :

Diskusi (Hasil feedback dari pembimbing)

Defenisi: Udara di dalam ruang pleura - jika ada cairan nomenklatur tergantung
pada volume relatif dan jenis cairan: (hidro, haemo-, pyo-, chylo-) pneumotoraks

Gejala klinis: Tiba-tiba sesak nafas dan nyeri dada

Adhesi dapat membatasi keruntuhan tetapi juga dapat menyebabkan kebocoran
udara terus menerus dari permukaan paru-paru, dan bisa berdarah jika robek ▸
muncul sebagai bayangan pita lurus memanjang dari dinding paru ke dada

Gambaran radiologi: Garis pleural visceral terpisah dari dinding dada umumnya
terlihat di apeks paru (ereksi CXR) ▸ zona transradien tanpa kapal lateral ke garis
pleural ▸ mungkin lebih jelas pada film ekspirasi (Karena peningkatan ukuran
relatif dari ruang pleura). Lipatan kulit dapat menyebabkan masalah diagnostik
(khususnya pada neonatus dan orang tua)

Tambahan: Lipatan kulit dapat menghasilkan bayangan linier rontgen dada yang
bisa keliru diartikan sebagai pneumotoraks. Mengenali fitur khas masing-masing
kondisi sangat penting dalam menghindari hal perangkap tersebut. Pneumotoraks
didiagnosis oleh mendeteksi buram yang terdefinisi dengan tajam garis yang
mewakili visceral yang dipindahkan pleura. Area di sisi dinding dada dari garis
biasanya lebih ringan daripada paru-paru di sisi hilar. Paru-paru tanda pada
kebanyakan kasus tidak melintasi melintasi garis. Sebaliknya, lipatan kulit artifact
muncul sebagai opacity luas dengan secara bertahap memudar margin medial dan
lateralmargin linear linier jelas didefinisikan. Tanda paru melewati batas ini
dengan tidak ada peningkatan lucency di dinding dada sisi artefak linier. Selain itu,
bayangan lipatan kulit tidak sesuai dengan Tentu saja diharapkan visceral yang
terpisah pleura.

Referensi:

1. Grainger, Allison. Diagnostic Radiology Essentials. 2019

2. M. Obadah Kattea, Omar Lababede. Differentiating Pneumothorax from the Common

Radiographic Skinfold Artifact. 2015
Mengetahui,

Dosen/Dokter Pembimbing Mahasiswa

(……………………………………….) (Pratiwi Purnama)

Stb.11120182132
 TEMPLATE KOMPETENSI LAYANAN PRIMER

TOPIK : perforation

BAGIAN :

HARI/TGL :

Diskusi (Hasil feedback dari pembimbing)

Definisi: Perdarahan saluran cerna bagian atas (GI) Ini didefinisikan sebagai
perdarahan proksimal ke fleksura duodenum-jejunal (kebanyakan umumnya dari
arteri lambung kiri)

Etiologi:
• Penyebab Upper GI Hemorrhage: ulserasi peptikum ▸ pankreatitis ▸
gastrooesofageal ▸ sebagai komplikasi endoskopi, prosedur bedah, atau empedu
perkutan Perdarahan GI bawah Ini didefinisikan sebagai perdarahan distal ke fleksi
duodenum-jejunal dan lebih jarang terlihat
• Penyebab Lower GI Hemorrhage: angiodysplasia kolon ▸ penyakit divertikular ▸
neoplasma ▸ wasir

Gambaran radiologi:

CT angiografi. Ini semakin digunakan sebagai baris pertama investigasi non-invasif

untuk mengevaluasi dan melokalisasi akut perdarahan GI aktif ▸ dapat mendeteksi
tingkat perdarahan serendah 0,3 ml / mnt - CT scan yang tidak ditingkatkan
dilakukan pertama kali diikuti oleh pencitraan CT di vena arteri dan portal fase ▸
bahan atenuasi tinggi dalam lumen usus di CTA tidak hadir pada CT yang tidak
ditingkatkan adalah diagnostik untuk perdarahan GI akut bleeding perdarahan
aktif terlihat selama fase arteri juga akan meningkat atau menyatu selama vena
tahap

Sangat penting untuk membuat diagnosis GI yang cepat dan benar saluran
perforasi sehubungan dengan keberadaan, situs dan penyebab perforasi, dan ini
membantu dokter memilih pilihan terapi yang optimal. CT memungkinkan ahli
radiologi tidak hanya untuk mendeteksi udara bebas intraabdominal, tetapi juga
untuk secara tepat menentukan lokasi anatomi perforasi saluran GI. CT temuan
seperti diskontinuitas dinding usus, terkonsentrasi gelembung udara ekstraluminal
yang dekat dengan dinding usus dan dinding usus tiba-tiba menebal dengan atau
tanpa phlegmon atau abses terkait berguna untuk menilai lokasi perforasi.

Referensi:

1. William Heering MD. Learning radiology: recognizing the basic ed.3. 2016

2. Sung Hwan Kim, Sang Soo Shin, Yong Yeon Jeong. Gastrointestinal Tract Perforation: MDCT
Findings according to the Perforation Sites. 2009
Mengetahui,

Dosen/Dokter Pembimbing Mahasiswa

(……………………………………….) (Pratiwi purnama)

Stb. 11120182132
 TEMPLATE KOMPETENSI LAYANAN PRIMER

TOPIK : PPOK

BAGIAN :

HARI/TGL :

Diskusi (Hasil feedback dari pembimbing)

Definisi: ia disebut paru obstruktif kronik penyakit (COPD), saat ini didefinisikan
berdasarkan spirometri bukti obstruksi jalan nafas, meliputi beberapa berbeda
tetapi tumpang tindih sindrom obstruktif, termasuk emfisema, bronkitis kronis,
dan reversibel atau saluran udara kecil yang ireversibel halangan

Gambaran radiologi:

Pada radiografi konvensional, penemuan yang paling dapat diandalkan PPOK

adalah hiperinflasi, termasuk perataan diafragma, terutama pada paparan lateral
(Gbr. 12-23). Temuan lain mungkin termasuk peningkatan retrosternal ruang yang
jelas, hiperlucensi paru-paru dengan kurang dari tanda vaskular normal terlihat,
dan menonjol arteri pulmonalis akibat hipertensi arteri pulmonalis

Dengan CT, temuan COPD dapat mencakup area fokus kepadatan rendah di mana
area kistik tidak memiliki dinding yang terlihat, kecuali di mana dibatasi oleh septa
interlobular. CT sangat membantu dalam mengevaluasi luasnya penyakit
emphysematous dan dalam perencanaan untuk prosedur bedah yang dirancang
untuk menghilangkan bula untuk mengurangi volume paru-paru.

Tambahan:

Integrasi karakterisasi visual emfisema dan kelainan saluran napas dengan

fisiologis dan kuantitatif Penilaian CT memungkinkan kategorisasi COPD menjadi
berbeda secara struktural dan subtipe yang didefinisikan secara fungsional. Ini
termasuk identifikasi pasien dengan lima pola yang berbeda dari emfisema-
dominan subtipe dan dua pola subtipe dominan jalan nafas (Gambar 14). Selain
itu, analisis CT kuantitatif adalah penting untuk menentukan tingkat keparahan
emfisema dan besarnya ekspirasi perangkap gas. Subyektivitas penentuan visual
dari emphysema keparahan dan perangkap gas menunjukkan hal itu kombinasi
penilaian visual dan CT kuantitatif sangat penting untuk didefinisikan korelasi
histologis dari pola CT, efek penuaan pada visual dan kuantitatif fitur di paru-paru,
CT fenotip COPD terkait tidak merokok (misalnya, COPD terkait dengan bahan
bakar biomassa), dan klinis pentingnya peningkatan kuantitatif ukuran emfisema
pada subjek tanpa emfisema visual.

Referensi:

1. William Heering MD. Learning radiology: recognizing the basic ed.3. 2016

2. David A. Lynch, John H. M. Austin, James C. Hogg. CT-Definable Subtypes of Chronic Obstructive
Pulmonary Disease: A Statement of the Fleischner Society.2015
Mengetahui,

Dosen/Dokter Pembimbing Mahasiswa

(……………………………………….) (Pratiwi Purnama)

Stb.11120182132
 TEMPLATE KOMPETENSI LAYANAN PRIMER

TOPIK : Rheumatoid arthritis

BAGIAN :

HARI/TGL :

Diskusi (Hasil feedback dari pembimbing)

Definisi: Sinovitis poliartikular inflamasi (dengan sinovial hipertrofi) dari etiologi

yang tidak diketahui >ini adalah sistem multi penyakit, dengan faktor rheumatoid
positif yang diidentifikasi dalam mayoritas destruction kerusakan sendi dengan
penyakit lanjut

Etiologi: Etiologi RA tidak diketahui tetapi tampaknya menjadi multifaktorial. Ada

kerentanan genetik tertentu, dan studi pada anak kembar menunjukkan
kesesuaian sekitar 15% –20%. Sebanyak 70% dari pasien dengan RA
mengekspresikan HLA-DR4. Lingkungan faktor (merokok) atau agen infeksi
disarankan untuk memainkan peran dalam etiologi, tetapi mereka kontribusi
belum ditentukan

Patofisiologi: Dalam RA, sinovium adalah situs patologis proses dan sendi sinovial
serta tendon selubung terlibat. Dalam perjalanan penyakit, struktur yang
berdekatan seperti tulang, tendon, kapsul, dan ligamen biasanya terlibat.

Gejala klinis: Nyeri sendi > kekakuan pagi hari >sendi simetris pembengkakan >
nodul reumatoid > ruptur tendon

Tambahan:

Baik temuan pencitraan dan pola khas Keterlibatan memungkinkan ahli radiologi
untuk mendiagnosis RA dengan tingkat akurasi yang tinggi. Nilai dari modalitas
pencitraan jaringan lunak, terutama MR, di mengevaluasi wilayah tubuh yang
bergejala tidak bisa terlalu tertekan sehubungan dengan kebutuhan terbaik untuk
sangat deteksi dini kelainan, sejak prognosis sangat tergantung pada administrasi
langsung dari rejimen terapi yang tepat. Kunci masalah dalam manajemen RA RA
yang canggih Sisi ahli radiologi adalah untuk membayangkan manifestasi awal
sebelum perubahan destruktif terjadi. Jadi, pendekatan radiologis awal yang
sering pada dugaan kasus radang sendi, penggunaan konvensional radiografi,
harus diganti dengan pencitraan MR sebagai modalitas lini pertama. Selain itu,
sistem penilaian harus diturunkan yang memungkinkan pembaca untuk dengan
benar menilai komponen jaringan lunak proses inflamasi pada awal dan kontrol
pemeriksaan untuk memberikan panduan yang dapat diandalkan ke dokter yang
merawat.

Referensi:

1. William Heering MD. Learning radiology: recognizing the basic ed.3. 2016

2. Oliver J. Sommer, Andrea Kladosek, Volkmar Weiler, Rheumatoid Arthritis: A Practical Guide
to State-of-the-Art Imaging, Image Interpretation, and Clinical Implications.2005
Mengetahui,

Dosen/Dokter Pembimbing Mahasiswa

(……………………………………….) (Pratiwi purnama)

Stb. 11120182132