Kartu Kontrol Tekanan Darah
Kartu Kontrol Tekanan Darah
Nomor kartu :
Nama :
Umur :
Jenis kelamin :
Alamat/no. tlp :
Kontrol
BB,TB, TD Jumlah Pemeriksaan Tanda tangan
Tanggal Keluhan obat penunjang
kembali
pemeriksa
(mmHg) tanggal
Kontrol
BB,TB, TD Jumlah Pemeriksaan Tanda tangan
Tanggal Keluhan obat penunjang kembali pemeriksa
(mmHg)
tanggal
*jika kartu ini habis dikembalikan dan akan diganti dengan kartu yang baru
*setiap kontrol ke puskesmas/pelayanan kesehatan kartu harus selalu dibawa