LAPORAN PENDAHULUAN DAN ASUHAN KEPERAWATAN

PADA TN. T DENGAN DIAGNOSA MEDIS PENYAKIT PARU

OBSTRUKTIF KRONIS(PPOK) DAN KEBUTUHAN
OKSIGENASI DI RUANG GARDENIA
RSUD dr. DORIS SYLVANUS
PALANGKA RAYA

DI SUSUN OLEH:
MAHASISWA PRODI S1 KEPERAWATAN
TINGKAT II B
LEONARDO
2018.C.10a.0975

YAYASAN EKA HARAP PALANGKA RAYA

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN
PROGRAM STUDI SARJANA
KEPERAWATAN TAHUN
AJARAN 2019/2020

i
 LEMBAR PENGESAHAN

Asuhan Keperawatan ini disusun Oleh :

Nama : Leonardo

NIM : 2018.C.10a.0975

Program Studi : S1 Keperawatan

Judul : Laporan Pendahuluan dan Asuhan Keperawatan Pada Tn.

T Diagnosa Medis Penyakit Paru Obstruktif Kronis(PPOK)
dan Kebutuhan Oksigenasi Di Ruang Gardenia RSUD dr.
Doris Sylvanus Palangka Raya.

Telah melakukan pelaksanaan tugas sebagai persyaratan untuk

menyelesaikan Praktik Pra Keperawatan 1 Program Studi S1 Keperawatan
Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Eka Harap Palangka Raya.

PEMBIMBING PRAKTIK

Pembimbing Akademik Pembimbing Klinik

Nia Pristina, S.Kep., Ners Erika Sihombing, S.Kep.,

Ners

Mengetahui,
Ketua Program Studi Ners,

Meilitha Carolina, Ners, M.Kep

ii
 KATA PENGANTAR

Dengan memanjatkan Puji Syukur kehadirat Tuhan Yang Maha Esa,

karena atas berkat dan anugerah-Nya sehingga penyusun dapat menyelesaikan
Laporan Pendahuluan dan Asuhan Keperawatan yang berjudul “Laporan
Pendahuluan dan Asuhan Keperawatan Pada Tn. T Dengan Diagnosa Medis
Penyakit Paru Obstruktif Kronis(PPOK) dan Kebutuhan Oksigenasi Di Ruang
Gardenia RSUD dr. Doris Sylvanus Palangka Raya”. Asuhan Keperawatan ini
disusun guna melengkapi tugas (PPK 1).

Asuhan Keperawatan ini tidak lepas dari bantuan berbagai pihak. Oleh
karena itu, saya ingin mengucapkan terimakasih kepada:

1. Ibu Maria Adelheid Ensia, S.Pd., M.Kes selaku Ketua STIKes Eka Harap
Palangka Raya.
2. Ibu Meilitha Carolina, Ners., M.Kep selaku Ketua Program Studi Ners
STIKes Eka Harap Palangka Raya.
3. Ibu Nia Pristina, S.Kep., Ners selaku pembimbing akademik yang telah
banyak memberikan arahan, masukkan, dan bimbingan dalam
penyelesaian asuhan keperawatan ini.
4. Semua pihak yang telah banyak membantu dalam pelaksanaan kegiatan
pengabdian kepada masyarakat ini.

Akhir kata, saya berharap Tuhan Yang Maha Esa berkenan membalas
segala kebaikan semua pihak yang telah membantu. Semoga asuhan keperawatan
ini membawa manfaat bagi pengembangan ilmu.

Palangka Raya, 08 Juni 2020

Penyusun

DAFTAR IS

iii
 I

LEMBAR PENGESAHAN...................................................................................ii
KATA PENGANTAR..........................................................................................iii
DAFTAR ISI..........................................................................................................iv
BAB 1 PENDAHULUAN......................................................................................6
1.1 Latar Belakang.............................................................................................6
1.2 Rumusan Masalah........................................................................................6
1.3 Tujuan Penulisan..........................................................................................7
1.3.1 Tujuan Umum....................................................................................7
1.3.2 Tujuan Khusus...................................................................................7
1.4 Manfaat........................................................................................................7
1.4.1 Untuk Mahasiswa...............................................................................7
1.4.2 Untuk Klien dan Keluarga.................................................................7
1.4.3 Untuk Institusi....................................................................................7
1.4.4 Untuk IPTEK.....................................................................................8
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA.............................................................................9
2.1 Konsep Penyakit Paru Obstruktif Kronis(PPOK)........................................9
2.1.1 Definisi...............................................................................................9
2.1.2 Anatomi Fisiologi..............................................................................9
2.1.3 Etiologi.............................................................................................15
2.1.4 Klasifikasi........................................................................................15
2.1.5 Patofisiologi.....................................................................................15
2.1.6 Manifestasi Klinis............................................................................17
2.1.7 Komplikasi.......................................................................................17
2.1.8 Pemeriksaan Penunjang...................................................................17
2.1.9 Penatalaksanaan Medis....................................................................19
2.2 Konsep Kebutuhan Oksigenasi..................................................................19
2.2.1 Definisi.............................................................................................19
2.2.2 Anatomi dan Fisiologi......................................................................20
2.2.3 Etiologi.............................................................................................22
2.2.4 Fisiologi Perubahan Fungsi Pernafasan...........................................23
2.2.5 Faktor-faktor Yang Berhubungan....................................................23
2.2.6 Batasan Karakteristik.......................................................................24

iv
 2.2.7 Manifestasi Klinik............................................................................25
2.3 Manajemen Asuhan Keperawatan..............................................................25
2.3.1 Pengkajian Keperawatan..................................................................25
2.3.2 Diagnosa Keperawatan....................................................................28
2.3.3 Intervensi Keperawatan....................................................................29
2.3.4 Implementasi Keperawatan..............................................................39
2.3.5 Evaluasi Keperawatan......................................................................39
BAB 3 ASUHAN KEPERAWATAN..................................................................40
3.1 Pengkajian..................................................................................................40
3.2 Analisa Data...............................................................................................47
3.3 Diagnosa Keperawatan...............................................................................48
3.4 Prioritas Masalah........................................................................................49
3.5 Intervensi Keperawatan..............................................................................50
3.6 Implementasi dan Evaluasi Keperawatan..................................................54
BAB 4 PENUTUP.................................................................................................56
4.1 Kesimpulan................................................................................................56
4.2 Saran...........................................................................................................56
DAFTAR PUSTAKA...........................................................................................58

v
 BAB 1
PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Penyakit paru obstruksi kronis (PPOK) bukan satu penyakit tunggal
namun merupakan istilah umum yang digunakan untuk menggambarkan penyakit
paru-paru kronis yang menyebabkan keterbatasan aliran udara di paru-paru. Istilah
yang lebih dikenal seperti 'bronkitis kronis' dan 'emphysema' tidak lagi digunakan,
namun sekarang termasuk dalam diagnosis PPOK. Gejala COPD/PPOK yang
paling umum adalah sesak napas, atau kebutuhan akan udara, produksi sputum
berlebihan, dan batuk kronis. Namun, PPOK bukan hanya sekedar "batuk
perokok", tapi penyakit paru yang kurang terdiagnosis dan mengancam jiwa yang
dapat menyebabkan kematian secara progresif. (WHO, 2017)

Penyakit paru obstruksi kronis adalah penyakit yang ditandai dengan

pengurangan aliran udara yang terus-menerus. Gejala COPD/PPOK semakin
memburuk dan sesak napas terus-menerus pada pengerahan tenaga, akhirnya
menyebabkan sesak napas saat istirahat. Ini cenderung kurang di diagnosis dan
bisa mengancam nyawa. Istilah yang lebih dikenal "bronkitis kronis" dan
"emphysema" sering digunakan sebagai label untuk kondisinya. (WHO, 2017)

Riskesdas 2013 berhasil mengunjungi 11.986 blok sensus (BS) dari 12.000
BS yang di targetkan (99,9%), 294.959 dari 300.000 RT (98,3%) dan 1.027.763
anggota RT (93,0%). Data hasil riskesdas tersebut menempatkan Sulawesi
Tenggara pada peringkat 10 dengan penderita penyakit PPOK sebesar 4,9% dari
33 provinsi di Indonesia. (Riskesdes,2013).

1.2 Rumusan Masalah

Bagaimana Asuhan Keperawatan KDM pada klien dengan diagnosa medis
Penyakit Paru Obstruktif Kronis(PPOK) dan Kebutuhan Oksigenasi ?

6
1.3 Tujuan Penulisan
1.3.1 Tujuan Umum
Menerapkan Asuhan Keperawatan KDM dengan menggunakan
pendekatan proses keperawatan yang komprehensif pada klien dengan diagnosa
medis Penyakit Paru Obstruktif Kronis(PPOK) dan Kebutuhan Oksigenasi.

1.3.2 Tujuan Khusus

1. Mahasiswa Mampu Melakukan pengkajian keperawatan pada klien
dengan diagnosa medis Penyakit Paru Obstruktif Kronis(PPOK) dan
Kebutuhan Oksigenasi.
2. Menegakkan diagnosa keperawatan pada klien dengan diagnosa medis
Penyakit Paru Obstruktif Kronis(PPOK) dan Kebutuhan Oksigenasi.
3. Menetapkan intervensi keperawatan pada klien dengan diagnosa medis
Penyakit Paru Obstruktif Kronis(PPOK) dan Kebutuhan Oksigenasi.
4. Melakukan implementasi keperawatan pada klien dengan diagnosa medis
Penyakit Paru Obstruktif Kronis(PPOK) dan Kebutuhan Oksigenasi.
5. Melakukan evaluasi keperawatan pada klien dengan diagnosa medis
Penyakit Paru Obstruktif Kronis(PPOK) dan Kebutuhan Oksigenasi.

1.4 Manfaat
1.4.1 Untuk Mahasiswa
Mahasiswa dapat mengetahui asuhan keperawatan pada klien dengan
diagnosa medis Penyakit Paru Obstruktif Kronis(PPOK) dan Kebutuhan
Oksigenasi.

1.4.2 Untuk Klien dan Keluarga

Klien dan keluarga dapat mengetahui perawatan yang tepat pada klien
dengan diagnosa medis Penyakit Paru Obstruktif Kronis(PPOK) dan Kebutuhan
Oksigenasi.

1.4.3 Untuk Institusi

Institusi (Pendidikan Dan Rumah Sakit) dapat mengembangkan
pengetahuan mengenai sebuah asuhan keperawatan pada klien dengan diagnosa
medis Penyakit Paru Obstruktif Kronis(PPOK) dan Kebutuhan Oksigenasi.

7
1.4.4 Untuk IPTEK
Untuk mengembangkan ilmu pengetahuan teknologi di bidang kesehatan
terutama dalam asuhan keperawatan pada klien dengan diagnosa medis Penyakit
Paru Obstruktif Kronis(PPOK) dan Kebutuhan Oksigenasi.

8
 BAB 2
TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Konsep Penyakit Paru Obstruktif Kronis(PPOK)

2.1.1 Definisi
Penyakit Paru Obstruktif Kronis adalah gangguan progresif lambat kronis
ditandai oleh obstruksi saluran pernafasan yang menetap atau sedikit reversibel,
tidak seperti obstruksi saluran pernafasan reversibel pada asma. (Davey, 2017)

Penyakit Paru Obstruksi Kronik adalah kelainan dengan klasifikasi yang

luas, termasuk bronkitis, brokiektasis, emfisema, dan asma. Ini merupakan kondisi
yang tidak dapat pulih yang berkaitan dengan dispnea pada aktivitas fisik dan
mengurangi aliran udara. (Suzanne C. Smeltzer, 2015)

Penyakit Paru Obstruksi Kronik (PPOK) merupakan sekumpulan penyakit

paru yang berlangsung lama dan ditandai oleh peningkatan resistensi terhadap
aliran udara sebagai gambaraan patofisiologi utamanya. Bronkitis kronis,
emfisema paru, dan asma bronkial membentuk satu kesatuan yang disebut
Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD). (Sylvia Anderson Price, 2015)

Penyakit Paru Obstruksi Kronik adalah sejumlah gangguan yang

mempengaruhi pergerakan udara dari dalam dan ke luar paru. Gangguan yang
penting adalah bronkitis obstruktif, efisema, dan asma bronkial. (Muttaqin, 2013)

Dapat disimpulkan, Penyakit Paru Obstruktif Kronis (PPOK) adalah

sekelompok penyakit yang menyerang paru-paru yang bersifat progresif, adanya
respon imflamasi yang berlangsung lama ditandai adanya sesak nafas pada saat
melakukan suatu aktivitas.

2.1.2 Anatomi Fisiologi

1. Anatomi Pernafasan
a. Hidung
Hidung atau naso atau nasal merupakan saluran udara yang pertama,
mempunyai dua lubang (kavum nasi), dipisahkan oleh sekat hidung
(septum nasi). Di dalamnya terdapat bulu-bulu yang berguna untuk
menyaring udara, debu, dan kotoran yang masuk ke dalam lubang hidung.

9
b. Faring
Faring atau tekak merupakan tempat persimpangan antara jalan
pernapasan dan jalan makanan, terdapat di bawah dasar tengkorak, di
belakang rongga hidung, dan mulut sebelah depan ruas tulang leher.
Hubungan faring dengan organ-organ lain adalah ke atas berhubungan
dengan rongga hidung, dengan perantaraan lubang yang bernama koana,
ke depan berhubungan dengan rongga mulut, tempat hubungan ini
bernama istmus fausium, ke bawah terdapat 2 lubang (ke depan lubang
laring dan ke belakang lubang esofagus).
c. Laring
Laring atau pangkal tenggorokan merupakan saluran udara dan bertindak
sebagai pembentukan suara, terletak di depan bagian faring sampai
ketinggian vertebra servikal dan masuk ke dalam trakhea di bawahnya.
Pangkal tenggorokan itu dapat ditutup oleh sebuah empang tenggorokan
yang biasanya disebut epiglotis, yang terdiri dari tulang-tulang rawan yang
berfungsi pada waktu kita menelan makanan menutupi laring.
d. Trakea
Trakea atau batang tenggorokan merupakan lanjutan dari laring yang
dibentuk oleh 16 sampai 20 cincin yang terdiri dari tulang-tulang rawan
yang berbentuk seperti kuku kuda (huruf C) sebelah dalam diliputi oleh
selaput lendir yang berbulu getar yang disebut sel bersilia, hanya bergerak
ke arah luar. Panjang trakea 9 sampai 11 cm dan di belakang terdiri dari
jaringan ikat yang dilapisi oleh otot polos.
e. Bronkus
Bronkus atau cabang tenggorokan merupakan lanjutan dari trakea, ada 2
buah yang terdapat pada ketinggian vertebra torakalis IV dan V,
mempunyai struktur serupa dengan trakea dan dilapisi oleh jenis set yang
sama. Bronkus itu berjalan ke bawah dan ke samping ke arah tampuk
paru-paru. Bronkus kanan lebih pendek dan lebih besar dari pada bronkus
kiri, terdiri dari 6-8 cincin, mempunyai 3 cabang. Bronkus kiri lebih
panjang dan lebih ramping dari yang kanan, terdiri dari 9-12 cincin
mempunyai 2 cabang. Bronkus bercabang-cabang, cabang yang lebih kecil

10
disebut bronkiolus (bronkioli). Pada bronkioli tidak terdapat cincin lagi,
dan pada ujung bronkioli terdapat gelembung paru atau gelembung hawa
atau alveoli.

Bronkus pulmonaris,trakea terbelah menjadi dua bronkus utama : bronkus

ini bercabang lagi sebelum masuk paru-paru. Dalam perjalanannya
menjelajahi paru-paru,bronkus-bronkus pulmonaris bercabang dan
beranting lagi banyak sekali. Saluran besar yang mempertahankan struktur
serupa dengan yang dari trakea mempunyai diinding fibrosa berotot yang
mengandung bahan tulang rawan dan dilapisi epitelium bersilia. Makin
kecil salurannya, makin berkurang tulang rawannya dan akhirnya tinggal
dinding fibrosa berotot dan lapisan silia. Bronkus terminalis masuk
kedalam saluran yang agak lain yang disebut vestibula, dan disini
membran pelapisnya mulai berubah sifatnya: lapisan epitelium bersilia
diganti dengan sel epitelium yang pipih. Dari vestibula berjalan beberapa
infundibula dan didalam dindingnya dijumpai kantong-kantong udara itu.
kantong udara atau alveoli itu terdiri atas satu lapis tunggal sel epitelium
pipih, dan disinilah darah hampir langsung bersentuhan dengan udara
suatu jaringan pembuluh darah kapiler mengitari alveoli dan pertukaran
gas pun terjadi.Pembuluh darah dalam paru-paru. Arteri pulmonaris
membawa darah yang sudah tidak mengandung oksigen dari ventikel
kanan jantung ke paru-paru; cabang cabangnya menyentuh saluran-saluran
bronkial, bercabang-cabang lagi sampai menjadi arteriol halus; arteriol itu
membelah belah dan membentuk jaringan kapiler dan kapiler itu
menyentuh dinding alveoli atau gelembung udara.

Kapiler halus itu hanya dapat memuat sedikit , maka praktis dapat
dikatakan sel-sel darah merah membuat garis tungggal. Alirannnya
bergerak lambat dan dipisahkan dari udara dalam alveoli hanya oleh dua
membrane yang sangat tipis, maka pertukaran gas berlangsung dengan
difusi, yang merupakan fungsi pernafasan.Kapiler paru-paru bersatu dan
bersatu lagi sampai menjadi pembuluh darah lebih besar dan akhirnya dua
vena pulmonaris meninggalkan setiap paru-paru membawa darah berisi

11
oksigen ke atrium kiri jantung untuk didistribusikan keseluruh tubuh
melalui aorta.

Pembuluh darah yang dilukiskan sebagai arteri bronkialis membawa darah

berisi oksigen langsung dari aorta toraksika ke paru-paru guna memberi
makan dan menghantarkan oksigen kedalam jaringan paru-paru sendiri.
Cabang akhir arteri-arteri ini membentuk pleksus kapiler yang tampak
jelas dan terpisah dari yang terbentuk oleh cabang akhir arteri pulmonaris,
tetapi beberapa dari kapiler ini akhirnya bersatu dalam vena pulmonaris
dan darahnya kemudian dibawa masuk ke dalam vena pulmonaris. Sisa
darah itu dihantarkan dari setiap paru-paru oleh vena bronkialis dan ada
yang dapat mencapai vena cava superior. Maka dengan demikian paru-
paru mempunyai persendian darah ganda.

Hilus (tampuk) paru-paru dibentuk oleh struktur berikut: Arteri

pulmonaris,yang mengembalikan darah tanpa oksigen kedalam paru-paru
untuk diisi Oksigen, vena pulmonalis yang mengembalikan darah berisi
oksigen dari paru-paru ke jantung.Bronkus yang bercabang dan beranting
membentuk pohon bronkial, merupakan jalan utama udara. Arteri
bronkialis, keluar dari aorta dan menghantarkan darah arteri ke jaringan
paru-paru. Vena bronkialis, mengembalikan sebagian darah dari paru-paru
ke vena kava superior. Pembuluh limfe, yang masuk keluar paru-paru,
sangat banyak persyarafan. Paru-paru mendapat pelayanandari saraf vagus
dan saraf simpati. Kelenjar limfe. Semua pembuluh limfe yang menjelajahi
struktur paru-paru dapat menyalurkan kedalam kelenjar yang ada ditampuk
paru-paru.

Pleura, setiap paru-paru dilapisi membran serosa rangkap dua yaitu pleura.
Pleura viseralis erat melapisi paru-paru, masuk kedalam fisura, dan dengan
demikian memisahkan lobus satu dari yang lain. Membran ini kemudian
dilipat kembali disebelah tampuk paru-paru dan membentuk pleura
parietalis dan melapisi bagian dalam dinding dada. Pleura yang melapisi
iga-iga ialah pleura kostalis, bagian yang menutupi diafragma adalah
pleura diafragmatika, dan bagian yang terletak dileher ialah pleura

12
 servikalis. Pleura ini diperkuat oleh membran yang kuat bernama
membrane suprapleuralis (fasia sibson) dan diatas membran ini terletak
arteri subklavia.

Diantara kedua lapisan pleura itu terdapat sedikit eksudat untuk minyaki
permukaannya dan menghindarkan gesekan antara paru-paru dan dinding
dada yang sewaktu bernafas bergerak. Dalam keadaan sehat kedua lapisan
itu satu dengan yang lain erat bersentuhan. Ruang atau rongga pleura itu
hanyalah ruang yang tidak nyata, tetapi dalam keadaan tidak normal atau
cairan memisahkan kedua pleura itu dan ruang diantaranya menjadi jelas.
f. Paru-paru
Paru-paru ada dua, merupakan alat pernfasan utama. Paru-paru mengisi
rongga dada. Terletak disebelah kanan dan kiri dan ditengah dipisahkan
oleh jantung beserta pembuluh darah besarnya dan struktur lainnya yang
terletak didalam media stinum. Paru-paru adalah organ yang berbentuk
kerucut dengan apeks (puncak) diatas dan sedikit muncul lebih tinggi
daripada clavikula didalam dasar leher. Pangkal paru-paru duduk diatas
landae rongga thoraks,diatas diafraghma. Paru-paru mempunyai
permukaan luar yang menyentuh iga-iga, permukaan dalam yang memutar
tampuk paru paru, sisi belakang yang menyentuh tulang belakang,dan sisi
depan yang menutup sebagian sisi depan jantung.Paru-paru dibagi menjadi
beberapa belahan atau lobus oleh fisura. Paru-paru kanan mempunyai tiga
lobus dan paru-paru kiri dua lobus. Setiap lobus tersusun atas lobula.
Jaringan paru-paru elastis,berpori, dan seperti spons.
2. Fisiologi Pernafasan
Fungsi paru-paru ialah pertukaran gas oksigen dan karbondoksida. Pada
pernafasan melalui paru-paru atau pernafasan eksterna, oksigen dipungut melalui
hidung dan mulut pada waktu bernafas; oksigen masuk melalui trakea dan pipa
bronkial ke alveoli, dan dapat behubungan erat dengan darah didalam kapiler
pulmonaris.Hanya satu lapisan membran, yaitu membran alveoli kapiler,yang
memisahkan oksigen dari darah. Oksigen menembus membran ini dan dipungut
oleh hemoglobin sel darah merah dan dibawa ke jantung. Dari sini dipompa

13
didalam arteri kesemua bagian tubuh. Dan meninggalkan paru-paru pada tekanan
oksigen 100 mmHg dan pada tingkat ini hemoglobinnya 95% jenuh oksigen.

Di dalam paru-paru,karbondioksida, salah satu hasil buangan metabolisme,

menembus membran alveoler kapiler darah ke alveoli, dan setelah melalui pipa
bronkial dan trakea, dinapaskan keluar melalui hidung dan mulut. Empat proses
yang berhubungan dengan pernafasan pulmoner atau pernafasan eksterna :
a. Ventilasi pulmoner, atau gerak pernafasan yang menukar udara dalam
alveoli dengan udara luar.
b. Arus darah melalui paru-paru.
c. Distribusi arus udara dan arus darah sedemikian sehingga dalam jumlah
tepat dapat mencapai semua bagian tubuh.
d. Difusi gas yang menembusi membran pemisah alveoli dan kapiler, CO2
lebih mudah berdifusi daripada oksigen.

Semua proses ini diatur sedemikian sehingga darah yang meninggalkan

paru-paru menerima jumlah tepat CO2 dan O2. Pada waktu gerak badan, lebih
banyak darah datang di paru-paru membawa terlalu banyak CO2 dan terlampau
sedikit O2; jumlah CO2 itu tidak dapat dikeluarkan, maka konsentrasinya dalam
darah arteri bertambah. Hal ini merangsang pusat pernafasan dalam otak untuk
memperbesar kecepatan dan dalamnya pernafasan. Penambahan ventilasi ini
mengeluarkan CO2 dan memungut lebih banyak O2.

Pernafasan jaringan atau pernafasan interna,darah yang telah menjenuhkan

hemoglobinnya dengan oksigen (oksihemoglobin) mengitari seluruh tubuh dan
akhirnya mencapai kapiler, di mana darah bergerak sangat lambat. Sel jaringan
memungut oksigen dari hemoglobin untuk memungkinkan oksigen berlangsung,
dan darah menerima, sebagai gantinya, hasil buangan oksidasi, yaitu
karbondioksida.Perubahan-perubahan berikut terjadi pada komposisi udara dalam
alveoli, yang disebabkan pernafasan eksterna dan pernafasan eksterna dan
pernafasan interna atau pernafasan jaringan. Udara yang dihembuskan jenuh
dengan uap air dan mempunyai suhu yang sama dengan badan (20 persen panas
badan hilang untuk pemanasan udara yang dikeluarkan).

14
 Daya muat udara oleh paru-paru,besar daya muat udara oleh paru-paru
ialah 4.500 ml sampai 5000 ml atau 4½ sampai 5 liter udara. Hanya sebagian kecil
dari udara ini, kira-kira 1/10-nya atau 500 ml adalah udara pasang surut (tidal air),
yaitu yang dihirup masuk dan diembuskan keluar pada pernafasan biasa dengan
tenang.Kapasitas vital,volume udara yang dapat dicapai masuk dan keluar paru-
paru pada penarikan napas paling kuat disebut kapasitas paru-paru. Diukurnya
dengan alat spirometer. Pada seorang laki-laki, normal 4-5 liter dan pada seorang
perempuan ,3-4 liter. Kapasitas itu berkurang pada penyakit paru-paru, penyakit
jantung (yang menimbulkan kongesti paru-paru), dan kelemahan otot pernafasan.

2.1.3 Etiologi
Faktor-faktor yang menyebabkan timbulnya Penyakit Paru Obstruksi
Kronik (PPOK) adalah :
1. Kebiasaan merokok
2. Polusi udara
3. Paparan debu,asap,dan gas-gas kimiawi akibat kerja
4. Riwayat infeksi saluran nafas
5. Bersifat genetik yaitu difisiensi α-1 antitripsin merupakan predisposisi
untuk berkembangnya Penyakit Paru Obstruksi Kronik dini. (mansjoer,
2016)

2.1.4 Klasifikasi
Klasifikasi Penyakit Paru Obstruksi Kronik (PPOK) menurut Jackson,
(2014) :
1. Bronkitis kronic
2. Emfisema

2.1.5 Patofisiologi
Pada bronkitis kronik terjadi penyempitan saluran nafas. Penyempitan ini
dapat mengakibatkan obstruksi jalan nafas dan menimbulkan sesak. Pada
bronkitis kronik, saluran pernafasan kecil yang berdiameter kurang dari 2 mm
menjadi lebih sempit. Berkelok-kelok, dan berobliterasi. Penyempitan ini terjadi
karena metaplasia sel goblet. Saluran nafas besar juga menyempit karena
hipertrofi dan hiperplasi kelenjar mukus. Pada emfisema paru penyempitan

15
saluran nafas disebabkan oleh berkurangnya elastisitas paru-paru. (Mansjoer,
2016)

16
 Pada emfisema beberapa faktor penyebab obstruksi jalan nafas yaitu:
inflamasi dan pembengkakan bronki, produksi lendir yang berlebihan, kehilangan
rekoil elastik jalan nafas, dan kolaps bronkiolus serta redistribusi udara ke alveoli
yang berfungsi. Karena dinding alveoli mengalami kerusakan, area permukaan
alveolar yang kontak langsung dengan kapiler paru secara kontinu berkurang
mengakibatkan kerusakan difusi oksigen. Kerusakan difusi oksigen
mengakibatkan hipoksemia. Pada tahap akhir, eliminasi karbondioksida
mengalami kerusakan mengakibatkan peningkatan tekanan karbon dalam darah
arteri (hiperkapnia) dan menyebabkan asidosis respirastorius individu dengan

17
emfisema mengalami obstruksi kronik kealiran masuk dan aliran keluar dari paru.
Untuk mengalirkan udara ke dalam dan ke luar paru-paru, dibutuhkan tekanan
negatif selama inspirasi dan tekanan positif dalam tingkat yang adekuat harus
dicapai dan dipertahankan selama ekspirasi. (Mansjoer, 2016)

2.1.6 Manifestasi Klinis

Manifestasi klinis penyakit Paru Obstruksi Kronik (PPOK) adalah :
1. Batuk

18
2. Sputum putih atau mukoid, jika ada infeksi menjadi purulen atau
mukopurulen
3. Sesak, sampai menggunakan otot-otot pernafasan tambahan untuk bernafas
(mansjoer, 2016)

2.1.7 Komplikasi
Komplikasi dari Penyakit Paru Obstruksi Kronik adalah:
1. Bronkhitis akut
2. Pneumonia
3. Emboli pulmo
4. Kegagalan ventrikel kiri yang bersamaan bisa memperburuk PPOK stabil
(Lawrence M. Tierney, 2017)

2.1.8 Pemeriksaan Penunjang

1. Pemeriksaan Fungsi Paru
Pemeriksaan fungsi paru sangat penting dalam menegakkan diagnosis,
menentukan tingkat keparahan PPOK dan untuk mengkaji ulang kondisi pasien
PPOK. Pemeriksaan dengan spirometri pada PPOK diutamakan untuk
menentukan nilai forced expiratory volume in 1 second (FEV1) dan the forced
vital capacity (FVC).

Pada PPOK ditemukan penurunan nilai FEV1 dengan penurunan rasio

FEV1/FVC. Dapat juga dilakukan uji bronkodilator. Jika Nilai rasio FEV1/FVC
post pemberian bronkodilator <0.70, ini menunjukkan adanya keterbatasan aliran
udara yang persisten.

Global Initiative Lung Disease (GOLD) melakukan klasifikasi tingkat

keparahan keterbatasan aliran udara pada PPOK. Klasifikasi ini berdasarkan
pemeriksaan spirometri setelah dilakukan pemberian bronkodilator inhalasi kerja
pendek untuk meminimalisir variabilitas. Berikut klasifikasinya berdasarkan nilai
FEV1 post-bronkodilator dengan rasio FEV1/FVC <70%:
a. GOLD 1 (Mild) : FEV1 > 80% predicted
b. GOLD 2 (Moderate) : 50% < FEV1 < 80% predicted
c. GOLD 3 (Severe) : 30% < FEV1 < 50% predicted
d. GOLD 4 (Very Severe) : FEV1 < 30% predicted

19
2. Pemeriksaan Radiologi
Pemeriksaan radiologi yang dapat dilakukan pada PPOK adalah foto
rontgen toraks dan CT Scan toraks.

Pada foto rontgen thoraks anteroposterior-lateral, dapat ditemukan

hiperinflasi paru, hiperlusensi, diafragma tampak datar, bayangan jantung yang
sempit, dan gambaran jantung seperti pendulum (tear drop appearance). Pada
PPOK tipe bronkitis kronis dapat ditemukan pertambahan corak vascular paru dan
kardiomegali.

Pemeriksaan CT scan toraks dapat membantu dalam mendiagnosis

berbagai tipe dari PPOK. CT Scan lebih spesifik dalam mendiagnosa emfisema
jika dibandingkan foto thoraks polos.
3. Pemeriksaan Echokardiografi
Pada pasien dengan PPOK lama, dapat menyebabkan timbulnya hipertensi
pulmonal dan gagal jantung kanan (cor pulmonale). Echocardiografi dapat
digunakan untuk menilai tekanan sistolik arteri pulmonal dan fungsi sitolik
ventrikel kanan.
4. Pemeriksaan Laboratorium
Pemeriksaan laboratorium sebetulnya tidak ada yang spesifik untuk
PPOK. Apabila dilakukan pemeriksaan laboratorium, maka akan didapatkan :
a. Pemeriksaan Analisa Gas Darah (AGD) dapat digunakan untuk
memprediksi tingkat keparahan dan serangan akut dari PPOK. Secara
umum. pH < 7.3 menandakan adanya gangguan pernafasan akut. Biasanya
juga ditemukan kompensasi ginjal sehingga nilai pH mendekati normal.
b. Pemeriksaan darah lengkap dapat digunakan untuk melihat apakah ada
infeksi sekunder pada PPOK yang ditandai dengan leukositosis
c. Pemeriksaan kimia darah pada pasien PPOK dapat menunjukkan retensi
natrium. Obat-obatan PPOK (agonis beta adrenergic, teofiline) memiliki
efek penurunan kadar kalium serum, sehingga harus dilakukan monitor
berkala.
d. Pemeriksaan Sputum
Pada bronchitis kronis, biasanya sputum bersifat mukoid dan penuh
dengan makrofag. Pada PPOK eksaserbasi, sputum akan menjadi purulent

20
 dan penuh dengan neutrofil. Perlu juga dilakukan pemeriksaan kultur
mikroorganisme, sehingga dapat diberikan antibiotik yang definitif.
e. Pemeriksaan Brain natriuretic peptide (BNP) dapat membantu dalam
membedakan sesak yang disebabkan oleh PPOK atau oleh gagal jantung
kongestif. Namun tetap harus memperhatikan gejala klinis pasien.
f. Pemeriksaan enzim alpha1-antitrypsin (AAT) dapat ditemukan defisiensi
AAT. Pemeriksaan ini dapat dilakukan pada pasien yang memiliki riwayat
keluarga menderita emfisema pada usia muda.

2.1.9 Penatalaksanaan Medis

Penatalaksanaan medis dari Penyakit Paru Obstruksi Kronik adalah:
1. Berhenti merokok harus menjadi prioritas.
2. Bronkodilator (β-agonis atau antikolinergik) bermanfaat pada 20-40%
kasus.
3. Pemberian terapi oksigen jangka panjang selama >16 jam memperpanjang
usia pasien dengan gagal nafas kronis (yaitu pasien dengan PaO2 sebesar
7,3 kPa dan FEV 1 sebesar 1,5 L).
4. Rehabilitasi paru (khususnya latihan olahraga) memberikan manfaat
simtomatik yang signifikan pada pasien dengan pnyakit sedang-berat.
5. Operasi penurunan volume paru juga bisa memberikan perbaikan dengan
meningkatkan elastic recoil sehingga mempertahankan patensi jalan nafas.
(Davey, 2017)

2.2 Konsep Kebutuhan Oksigenasi

2.2.1 Definisi
Oksigenasi adalah proses penambahan oksigen O2 ke dalam sistem (kimia
atau fisika). Oksigenasi merupakan gas tidak berwarna dan tidak berbau yang
sangat dibutuhkan dalam proses metabolisme sel. Sebagai hasilnya, terbentuklah
karbon dioksida, energi, dan air. Akan tetapi penambahan CO2 yang melebihi
batas normal pada tubuh akan memberikan dampak yang cukup bermakna
terhadap aktifitas sel. (Wahit Iqbal Mubarak, 2017)

Oksigen adalah salah satu komponen gas dan unsur vital dalam proses
metabolisme untukmempertahankan kelangsungan hidup seluruh sel-sel tubuh.

21
Secara normal elemen ini diperoleh dengan cara menghirup O2 ruangan setiap
kali bernapas. (Wartonah Tarwanto, 2016)

Oksigen merupakan kebutuhan dasar paling vital dalam kehidupan

manusia, dalam tubuh, oksigen berperan penting dalam proses metabolism sel
tubuh. Kekurangan oksigan bisa menyebabkan hal yangat berarti bagi tubu, salah
satunya adalah kematian. Karenanya, berbagai upaya perlu dilakukan untuk
mejamin pemenuhan kebutuhan oksigen tersebut, agar terpenuhi dengan baik.
Dalam pelaksanannya pemenuhan kebutuhan oksigen merupakan garapan perawat
tersendiri, oleh karena itu setiap perawat harus paham dengan manisfestasi tingkat
pemenuhan oksigen pada klienya serta mampu mengatasi berbagai masalah yang
terkait dengan pemenuhan kebutuhan tesebut.

2.2.2 Anatomi dan Fisiologi

Struktur Sistem Pernafasan.
1. Sistem pernafasan Atas
Sistem pernafasaan atas terdiri atas mulut,hidung, faring, dan laring.
a. Hidung.
Pada hidung udara yang masuk akan mengalami penyaringan,
humidifikasi, dan penghangatan.
b. Faring.
Faring merupakan saluran yang terbagi dua untuk udara danmakanan.
Faring terdiri atas nasofaring dan orofaring yang kaya akan jaringan
limfoid yang berfungsi menangkap dan dan menghancurkan kuman
pathogen yang masuk bersama udara.
c. Laring.
Laring merupakan struktur yang merupai tulang rawan yang bisa disebut
jakun. Selain berperan sebagai penghasil suara, laring juga berfungsi
mempertahankan kepatenan dan melindungi jalan nafas bawah dari air dan
makanan yang masuk.
2. Sistem pernafasan Bawah
Sistem pernafasaan bawah terdiri atas trakea dan paru-paru yang
dilengkapi dengan bronkus, bronkiolus, alveolus, jaringan kapiler paru dan pleura.
a. Trakea.

22
 Trakea merupakan pipa membran yang dikosongkan oleh cincin kartilago
yang menghubungkan laring dan bronkus utama kanan dan kiri.
b. Paru.
Paru-paru ada dua buah teletak di sebelah kanan dan kiri. Masing-masing
paru terdiri atas beberapa lobus (paru kanan 3 lobus dan paru kiri 2 lobus)
dan dipasok oleh satu bronkus. Jaringan-jaringn paru sendiri terdiri atas
serangkain jalan nafas yang bercabang-cabang, yaitu alveoulus, pembuluh
darah paru, dan jaringan ikat elastic. Permukaan luar paru-paru dilapisi
oleh dua lapis pelindung yang disebut pleura. Pleura pariental membatasi
toralk dan permukaan diafragma, sedangkan pleura visceral membatasi
permukaan luar paru. Diantara kedua lapisan tersebut terdapat cairan
pleura yang berfungsi sebagai pelumas guna mencegah gerakan friksi
selama bernafas.

Berdasarkan tempatnya proses pernafasan terbagi menjadi dua dua yaitu:

1. Pernapasan eksternal
Pernapasan eksternal (pernapasan pulmoner) mengacu pada keseluruhan
proses pertukaran O2 dan CO2 antara lingkungan eksternal dan sel tubuh. Secara
umum proses ini berlangsung dalam tiga langkah, yakni:
a. Ventilasi pulmoner
Saat bernapas, udara bergantian masuk-keluar paru melalui proses
ventilasi sehingga terjadi pertukaran gas antara lingkungan eksternal dan
alveolus. Proses ventilasi ini dipengaruhi oleh beberapa factor, yaitu jalan
napas yang bersih, system saraf pusat dan system pernapasan yang utuh,
rongga toraks yang mampu mengembang dan berkontraksi dengan baik,
serta komplians paru yang adekuat.
b. Pertukaran gas alveolar
Setelah oksigen masuk alveolar, proses proses pernapasan berikutnya
adalah difusi oksigen dari alveolus ke pembuluh darah pulmoner. Difusi
adalah pergerakan molekul dari area berkonsentrasi atau bertekanan tinggi
ke area berkonsentrasi atau bertekanan rendah. Proses ini berlangsung di
alveolus dan membran kapiler, dan dipengaruhi oleh ketebalan membran
serta perbedaan tekanan gas.

23
 c. Transpor oksigen dan karbon dioksida
Tahap ke tiga pada proses pernapasan adalah tranpor gas-gas pernapasan.
Pada proses ini, oksigen diangkut dari paru menuju jaringan dan karbon
dioksida diangkut dari jaringan kembali menuju paru.
2. Pernapasan internal
Pernapasan internal (pernapasan jaringan) mengaju pada proses
metabolisme intra sel yang berlangsung dalam mitokondria, yang menggunakan
oksigen dan menghasilkan CO2 selama proses penyerapan energi molekul nutrien.
Pada proses ini darah yang banyak mengandung oksigen dibawa ke seluruh tubuh
hingga mencapai kapiler sistemik. Selanjutnya terjadi pertukaran O2 dan CO2
antara kapiler sistemik dan sel jaringan. Seperti di kapiler paru, pertukaran ini
juga melalui proses difusi pasif mengikuti penurunan gradien tekanan parsial.

2.2.3 Etiologi
1. Faktor Fisiologi
a. Menurunnya kemampuan mengikat O2 seperti pada anemia
b. Menurunnya konsentrasi O2 yang diinspirasi seperti pada Obstruksi
saluran pernafasan bagian atas
c. Hipovolemia sehingga tekanan darah menurun yang mengakibatkan
terganggunya oksigen(O2)
d. Meningkatnya metabolisme seperti adanya infeksi, demam luka, dll
e. Kondisi yang mempengaruhi pergerakkan dinding dada seperti pada
kehamilan, obesitas, muskulur sekeletal yang abnormal, penyakit kronis
seperti TBC paru.
2. Faktor Perilaku
a. Nutrisi, misalnya gizi yang buruk menjadi anemia sehingga daya ikat
oksigen berkurang.
b. Exercise, exercise akan meningkatkan kebutuhan Oksigen.
c. Merokok, nikotin menyebabkan vasokonstriksi pembuluh darah perifer
dan coroner.
d. Alkohol dan obat-obatan menyebankan intake nutrisi /Fe mengakibatkan
penurunan hemoglobin, alkohol menyebabkan depresi pusat pernafasan.
e. Kecemasan ; menyebabkan metabolisme meningkat.

24
2.2.4 Fisiologi Perubahan Fungsi Pernafasan
1. Hiperventilasi
Merupakan upaya tubuh dalam meningkatkan jumlah O2 dalam paru-paru
agar pernafasan lebih cepat dan dalam. Hiperventilasi dapat disebabkan karena
kecemasan, infeksi, keracunan obat-obatan, keseimbangan asam basa seperti
osidosis metabolik Tanda-tanda hiperventilasi adalah takikardi, nafas pendek,
nyeri dada, menurunnya konsentrasi, disorientasi, tinnitus.
2. Hipoventilasi
Terjadi ketika ventilasi alveolar tidak adekuat untuk memenuhi
penggunaan O2 tubuh atau untuk mengeluarkan CO2 dengan cukup. Biasanya
terjadi pada keadaaan atelektasis (Kolaps Paru). Tanda-tanda dan gejalanya pada
keadaan hipoventilasi adalah nyeri kepala, penurunan kesadaran, disorientasi,
ketidak seimbangan elektrolit.
3. Hipoksia
Tidak adekuatnya pemenuhuan O2 seluler akibat dari defisiensi O2 yang
didinspirasi atau meningkatnya penggunaan O2 pada tingkat seluler. Hipoksia
dapat disebabkan oleh menurunnya hemoglobin, kerusakan gangguan ventilasi,
menurunnya perfusi jaringan seperti pada syok, berkurannya konsentrasi O2 jika
berada dipuncak gunung. Tanda tanda Hipoksia adalah kelelahan, kecemasan
menurunnya kemampuan konsentrasi, nadi meningkat, pernafasan cepat dan
dalam sianosis, sesak nafas.

2.2.5 Faktor-faktor Yang Berhubungan

1. Patologi
a. Penyakit pernafasan menahun (TBC, Asma, Bronkhitis)
b. Infeksi, Fibrosis kritik, Influensa
c. Penyakit sistem syaraf (sindrom guillain barre, sklerosis, multipel
miastania gravis)
d. Depresi SSP / Trauma kepala
e. Cedera serebrovaskuler (stroke)
2. Maturasional
a. Bayi prematur yang disebabkan kurangnya pembentukan surfaktan

25
 b. Bayi dan taddler, adanya resiko infeksi saluran pernafasa dan merokok
c. Anak usia sekolah dan remaja, resiko infeksi saluran pernafasan dan
merokok
d. Dewasa muda dan pertengahan. Diet yang tidak sehat, kurang aktifitas
stress
yang mengakibatkan penyakit jantung dan paru-paru
e. Dewasa tua, adanya proses penuaan yang mengakibatkan kemungkinan
arterios klerosis, elastisitasi menurun, ekspansi pann menurun.
3. Situasional (Personal, Lingkungan)
a. Berhubungan dengan mobilitas sekunder akibat : pembedahan atau trauma

nyeri, ketakutan, ancietas, keletihan.

b. Berhubungan dengan kelembaban yang sangat tinggi atau kelembaban
rendah
c. Berhubungan dengan menghilangnya mekanisme pembersihan siliar,
respons inflamasi, dan peningkatan pembentukan lendir sekunder akibat
rokok, pernafasan mulut.

2.2.6 Batasan Karakteristik

1. Mayor
a. Perubahan frekuensi pernafasan atau pola pernafasan (dari biasanya)
b. Perubahan nadi (frekuensi, Irama dan kualitas)
c. Dispnea pada usahan napas
d. Tidak mampu mengeluarkan sekret dijalan napas
e. Peningkatan laju metabolic
f. Batuk tak efektif atau tidak ada batuk
2. Minor
a. Ortopnea
b. Takipnea, Hiperpnea, Hiperventilasi
c. Pernafasan sukar / berhati-hati
d. Bunyi nafas abnormal
e. Frekuensi, irama, kedalaman. Pernafasan abnormal

26
 f. Kecenderungan untuk mengambil posisi 3 titik (dukuk, lengan pada lutut,
condong kedepan)
g. Bernafas dengan bibir dimonyongkan dengan fase ekspirasi yang lama
h. Penurunan isi oksigen
i. Peningkatan kegelisahan
j. Ketakutan
k. Penurunan volume tidal
l. Peningkatan frekuensi jantung

2.2.7 Manifestasi Klinik

1. Suara napas tidak normal.
2. Perubahan jumlah pernapasan.
3. Batuk disertai dahak.
4. Penggunaan otot tambahan pernapasan.
5. Dispnea.
6. Penurunan haluaran urin.
7. Penurunan ekspansi paru.
8. Takhipnea.

2.3 Manajemen Asuhan Keperawatan

2.3.1 Pengkajian Keperawatan
1. Identitas
Beberapa komponen yang ada pada identitas meliputi nama, jenis kelamin,
umur, alamat, suku bangsa, agama, No.registrasi, pendidikan, pekerjaan, tinggi
badan, berat badan, tanggal dan jam masuk Rumah Sakit.
2. Keluhan utama
Keluhan utama yang dirasakan oleh pasien Bronkhitis biasanya mengeluh
adanya sesak nafas.
3. Riwayat penyakit sekarang
Pada riwayat sekarang berisi tentang perjalanan penyakit yang dialami
pasien dari rumah sampai dengan masuk ke Rumah Sakit.
4. Riwayat penyakit dahulu

27
 Perlu ditanyakan apakah pasien sebelumnya pernah mengalami Bronkhitis
atau penyakit menular yang lain.
5. Riwayat penyakit keluarga
Perlu ditanyakan pada keluarga apakah salah satu anggota keluraga ada
yang pernah mengalami sakit yang sama dengan pasien atau penyakit yang lain
yang ada di dalam keluarga.
6. Pola fungi kesehatan
Pengorganisasian data berdasarkan pola fungsi kesehatan menurut
Gordon:
a. Persepsi terhadap kesehatan
Adanya tindakan penatalaksanaan kesehatan di RS akan menimbulkan
perubahan terhadap pemeliharaan kesehatan.
b. Pola aktivitas dan latihan
Pola aktivitas perlu dikaji karena pada klien dengan Bronkhitis mengalami
keletihan, dan kelemahan dalam melakukan aktivitas gangguan karena
adanya dispnea yang dialami.
c. Pola istirahat dan tidur
Gangguan yang terjadi pada pasien dengan Bronkhitis salah satunya
adalah gangguan pola tidur, pasien diharuskan tidur dalam posisi semi
fowler. Sedangkan pada pola istirahat pasien diharuskan untuk istirahat
karena untuk mengurangi adanya sesak yang disebabkan oleh aktivitas
yang berlebih.
d. Pola nutrisi-metabolik
Adanya penurunan nafsu makan yang disertai adanya mual muntah pada
pasien dengan Bronkhitis akan mempengaruhi asupan nutrisi pada tubuh
yang berakibat adanya penurunan BB dan penurunan massa otot.
e. Pola eliminasi
Pada pola eliminasi perlu dikaji adanya perubahan ataupun gangguan pada
kebiasaan BAB dan BAK.
f. Pola hubungan dengan orang lain
Akibat dari proses inflamasi tersebut secara langsung akan mempengaruhi
hubungan baik intrapersonal maupun interpersonal.

28
 g. Pola persepsi dan konsep diri
Akan terjadi perubahan jika pasien tidak memahami cara yang efektif
untuk mengatasi masalah kesehatannya dan konsep diri yang meliputi
(Body Image, identitas diri, Peran diri, ideal diri, dan harga diri).
h. Pola reproduksi dan seksual
Pada pola reproduksi dan seksual pada pasien yang sudah menikah akan
mengalami perubahan.
i. Pola mekanisme koping
Masalah timbul jika pasien tidak efektif dalam mengatasi masalah
kesehatannya, termasuk dalam memutuskan untuk menjalani pengobatan
yang intensif.
j. Pola nilai dan kepercayaan
Adanya kecemasan dalam sisi spiritual akan menyebabkan masalah yang
baru yang ditimbulkan akibat dari ketakutan akan kematian dan akan
mengganggu kebiasaan ibadahnya.
7. Pemeriksaan Fisik
a. Paru-paru : adanya sesak, retraksi dada, auskultasi adanya bunyi ronchi,
atau bunyi tambahan lain. tetapi pada kasus berat bisa didapatkan
komplikasi yaitu adanya pneumonia.
b. Kardiovaskuler : TD menurun, diaforesis terjadi pada minggu pertama,
kulit pucat, akral dingin, penurunan curah jantung dengan adanya
bradikardi, kadang terjadi anemia, nyeri dada.
c. Neuromuskular : perlu diwaspadai kesadaran dari composmentis ke
apatis,somnolen hingga koma pada pemeriksaan GCS, adanya kelemahan
anggota badan dan terganggunya aktivitas.
d. Perkemihan : pada pasien dengan bronkhitis kaji adanya gangguan
eliminasi seperti retensi urine ataupun inkontinensia urine.
e. Pencernaan
Inspeksi :kaji adanya mual, muntah, kembung, adanya distensi abdomen
dan nyeri abdomen, diare atau konstipasi.
Auskultasi : kaji adanya peningkatan bunyi usus.
Perkusi :kaji adanya bunyi tympani abdomen akibat adanya kembung.

29
 Palpasi :adanya hepatomegali, splenomegali, mengidentifikasi adanya
infeksi pada minggu kedua,adanya nyeri tekan pada abdomen.
f. Bone : adanya respon sistemik yang menyebabkan malaise, adanya
sianosis. Integumen turgor kulit menurun, kulit kering.

2.3.2 Diagnosa Keperawatan

2.3.1 Bersihan jalan nafas tidak efektif berhubungan dengan bronkospasme,
peningkatan produksi sekret, sekresi tertahan, tebal, sekresi kental,
penurunan energi/kelemahan (D.0001 ; Hal 18).
2.3.2
1. Pola napas tidak efektif berhubungan dengan suplay oksigen dalam
jaringan kurang ditandai dengan sianosis, konjungtiva anemis (D.0005 ;
Hal 26).
2. Gangguan pertukaran gas berhubungan dengan gangguan suplai oksigen
(obstruksi jalan nafas oleh sekresi, spasme bronkus, jebakan udara) dan
kerusakan alveoli (D.0003 ; Hal 22).
3. Defisit nutrisi berhubungan dengan dispnea, kelemahan, efek samping
obat, produksi sputum, anoreksia, mual/muntah (D0019 ; Hal 56).
4. Intoleransi aktivitas berhubungan dengan ketidakseimbangan antara suplai
dan kebutuhan oksigen (D.0056 ; 128).

30
2.3.3 Intervensi Keperawatan
DIAGNOSA TUJUAN/KRITERIA INTERVENSI RASIONAL
KEPERAWATAN HASIL
1. Bersihan jalan Mempertahankan jalan 1. Auskultasi bunyi nafas, catat 1. Beberapa derajat spasme bronkus
nafas tidak efektif nafas paten dengan adanya bunyi nafas, misalnya terjadi dengan obstruksi jalan nafas
berhubungan bunyi nafas bersih/jelas mengi, krekles, ronki. dan dapat/tidak dimanifestasikan
dengan dengan Kriteria Hasil : 2. Kaji atau pantau frekuensi adanya bunyi nafas adventisius,
bronkospasme, Pasien akan pernafasan, catat rasio misalnya penyebaran, krekels basah
peningkatan menunjukkan perilaku inspirasi/ekspirasi. (bronkitis), bunyi nafas redup dengan
produksi sekret, untuk memperbaiki 3. Catat adanya derajat dispnea, ekspirasi mengi (emfisema), atau
sekresi tertahan, bersihan jalan nafas, misalnya keluhan “lapar tidak adanya bunyi nafas (asma
tebal, sekresi misalnya batuk efektif udara” gelisah, ansietas, berat).
kental, penurunan dan mengeluarkan distress pernafasan, 2. Takipnea biasanya ada pada beberapa
energi/kelemahan secret. penggunaan otot bantu. derajat dan dapat ditemukan pada
(D.0001 ; Hal 18) 4. Kaji pasien untuk posisi yang penerimaan atau selama stress/adanya
nyaman, misalnya proses infeksi akut. Pernafasan dapat
peninggian kepala tempat melambat dan frekuensi ekspirasi
tidur, duduk pada sandaran memanjang dibanding inspirasi.
tempat tidur. 3. Disfungsi pernafasan adalah variabel
5. Pertahankan polusi yang tergantung pada tahap proses
lingkungan minimum, kronis selain proses akut yang

31
 misalnya debu, asap dan bulu menimbulkan perawatan di rumah
bantal yang berhubungan sakit, misalnya infeksi, reaksi alergi.
dengan kondisi individu. 4. Peninggian kepala tempat tidur
6. Dorong atau bantu latihan mempermudah fungsi pernafasan
nafas abdomen atau bibir. dengan menggunakan gravitasi.
7. Observasi karakteristik Namun, pasien dengan distress berat
batuk, misalnya menetap, dan mencari posisi yang paling
batuk pendek, basah. Bantu mudah untuk bernafas. Sokongan
tindakan untuk memperbaiki tangan/kaki dengan meja, bantal, dan
keefektifan upaya batuk. lain-lain membantu menurunkan
8. Tingkatkan masukan cairan kelemahan otot dan dapat sebagai alat
sampai 3000 ml/hari sesuai ekspansi dada.
toleransi jantung. 5. Pencetus tipe reaksi alergi pernafasan
Memberikan air hangat. yang dapat mentriger episode akut.
Anjurkan masukan cairan, 6. Memberikan pasien beberapa cara
sebagai pengganti makanan. untuk mengatasi dan mengontrol
9. Kolaborasi untuk pemberian dispnea dan menurunkan jebakan
obat sesuai indikasi udara.
7. Batuk dapat menetap tetapi tidak
efektif, khususnya bila pasien lansia,

32
 sakit akut, atau kelemahan. Batuk
paling efektif pada posisi duduk
tinggi atau kepala di bawah setelah
perkusi dada.
8. Hidrasi membantu menurunkan
kekentalan sekret, mempermudah
pengeluaran. Cairan selama makan
dapat meningkatkan distensi gaster
dan tekanan pada diafragma.
9. Mengurangi peningkatan secret
2. Pola napas tidak Pola napas kembali 1. Kaji frekuensi kedalaman 1. Kecepatan biasanya mencapai
efektif efektif dengan Kriteria pernapasan dan ekspansi kedalaman pernapasan bervariasi
berhubungan hasil : Pola napas dada. tergantung derajat gagal napas.
dengan suplay efektif, bunyi napas 2. Auskultasi bunyi napas. 2. Ronchi dan mengi menyertai
oksigen dalam normal kembali dan 3. Tinggikan kepala dan bentuk obstruksi jalan napas.
jaringan kurang batuk berkurang. mengubah posisi. 3. Memudahkan dalam ekspansi paru
ditandai dengan 4. Kolaborasi pemberian dan pernapasan.
sianosis, oksigen. 4. Memaksimalkan bernapas dan
konjungtiva menurunkan kerja napas.
anemis (D.0005 ;
Hal 26)

33
3. Gangguan Menunjukkan 1. Kaji frekuensi, kedalam 1. Berguna dalam evaluasi derajat
pertukaran gas perbaikan ventilasi dan pernafasan. Catat distress pernafasan dan/atau
berhubungan oksigenasi jaringan penggunaan otot aksesori, kronisnya proses penyakit.
dengan gangguan adekuat dengan GDA nafas bibir, ketidakmampuan 2. Pengiriman oksigen dapat diperbaiki
suplai oksigen dalam rentang normal bicara atau berbincang. dengan posisi duduk tinggi dan
(obstruksi jalan dan bebas gejala distres 2. Tinggikan kepala tempat latihan nafas untuk menurunkan
nafas oleh pernafasan dengan tidur, bantu pasien untuk kolaps jalan nafas, dispnea, dan kerja
sekresi, spasme Kriteria hasil : Pasien memilih posisi yang mudah nafas.
bronkus, jebakan akan berpartisipasi untuk bernafas. Dorong nafas 3. Sianosis mungkin perifer (terlihat
udara) dan dalam program dalam perlahan atau nafas pada kuku) atau sentral (terlihat
kerusakan alveoli pengobatan dalam bibir sesuai sekitar bibir/daun telinga). Keabu-
(D.0003 ; Hal tingkat kebutuhan/toleransi individu. abuan dan diagnosis sentral
22). kemampuan/situasi. 3. Kaji atau awasi secara rutin mengindikasikan beratnya
kulit dan warna membran hipoksemia.
mukosa. 4. Kental, tebal dan banyaknya sekresi
4. Dorong mengeluarkan adalah sumber utama gangguan
sputum, penghisapan bila pertukaran gas pada jalan nafas kecil.
diindikasikan. Penghisapan dibutuhkan bila batuk
5. Auskultasi bunyi nafas, catat tidak efektif.
area penurunan aliran udara 5. Bunyi nafas mungkin redup karena

34
 dan/atau bunyi tambahan. penurunan aliran udara atau area
6. Palpasi fremitus konsolidasi. Adanya mengi
7. Awasi tingkat mengindikasikan spasme
kesadaran/status mental. bronkus/tertahannya sekret. Krekels
Selidiki adanya perubahan. basah menyebar menunjukkan cairan
8. Evaluasi tingkat toleransi pada interstisial/dekompensasi
aktivitas. Berikan lingkungan jantung.
tenang dan kalem. Batasi 6. Penurunan getaran vibrasi diduga ada
aktivitas pasien atau dorong pengumpulan cairan atau udara
untuk tidur/istirahat dikursi terjebak.
selama fase akut. 7. Gelisah dan ansietas adalah
Mungkinkan pasien manifestasi umum pada hipoksia.
melakukan aktivitas secara GDA memburuk disertai
bertahap dan tingkatkan bingung/somnolen menunjukkan
sesuai toleransi individu. disfungsi serebral yang berhubungan
9. Awasi tanda vital dan irama dengan hipoksemia.
jantung. 8. Selama distress pernafasan
10. Kolaborasi awasi/gambarkan berat/akut/refraktori pasien secara
seri GDA dan nadi oksimetri. total tidak mampu melakukan
11. Kolaborasi berikan oksigen aktivitas sehari-hari karena

35
 tambahan yang sesuai dengan hipoksemia dan dispnea. Istirahat
indikasi hasil GDA dan diselingi aktivitas perawatan masih
toleransi pasien. penting dari program pengobatan.
12. Kolaborasi berikan penekan Namun, program latihan ditujukan
SSP (misalnya antiansietas, untuk meningkatkan ketahanan dan
sedatif, atau narkotik) dengan kekuatan tanpa menyebabkan dispnea
hati-hati. berat, dan dapat meningkatkan rasa
13. Kolaborasi bantu intubasi, sehat.
berikan/pertahankan ventilasi 9. Takikardi, disritmia, dan perubahan
mekanik, dan pindahkan ke TD dapat menunjukkan efek
UPI sesuai intruksi untuk hipoksemia sistemik pada fungsi
pasien. jantung.
10. PaCO2 biasanya meningkat
(bronchitis, emfisema) dan PaO2
secara umum menurun, sehingga
hipoksia terjadi dengan derajat lebih
kecil atau lebih besar.
11. Dapat memperbaiki/mencegah
memburuknya hipoksia.
12. Digunakan untuk mengontrol

36
 ansietas/gelisah yang meningkatkan
konsumsi oksigen/kebutuhan,
eksaserbasi dispnea. Dipantau ketat
karena dapat terjadi gagal nafas.
13. Terjadinya atau kegagalan nafas yang
akan datang memerlukan upaya
tindakan penyelamatan hidup.
4. Defisit nutrisi Menunjukkan 1. Kaji kebiasaan diet, masukan 1. Pasien distres pernafasan akut sering
berhubungan peningkatan berat makanan saat ini. Catat anoreksia karena dispnea, produksi
dengan dispnea, badan menuju tujuan derajat kesulitan makan. sputum, dan obat. Selain itu, banyak
kelemahan, efek yang tepat dengan Evalusi berat badan dan pasien PPOM mempunyai kebiasaan
samping obat, Kriteria hasil: Pasien ukuran tubuh. makan buruk, meskipun kegagalan
produksi sputum, akan menunjukkan 2. Auskultasi bunyi usus. pernafasan membuat status
anoreksia, perilaku/perubahan pola 3. Berikan perawatan oral hipermetabolik dengan peningkatan
mual/muntah hidup untuk sering, buang sekret, berikan kebutuhan kalori. Sebagai akibat,
(D0019 ; Hal 56). meningkatkan dan/atau wadah khusus untuk sekali pasien sering masuk RS dengan
mempertahankan berat pakai dan tissue. beberapa derajat malnutrisi. Orang
yang tepat. 4. Dorong periode istirahat yang mengalami emfisema sering
selama 1 jam sebelum dan kurus dengan perototan kurang.
sesudah makan. Berikan 2. Penurunan/hipoaktif bising usus
makan porsi kecil tapi sering. menunjukkan penurunan mortilitas

37
5. Hindari makanan penghasil gaster dan konstipasi (komplikasi
gas dan minuman karbonat. umum) yang berhubungan dengan
6. Hindari makanan yang sangat pembatasan pemasukan cairan,
panas atau sangat dingin. pilihan makanan buruk, penurunan
7. Timbang berat badan sesuai aktivitas, dan hipoksemia.
indikasi. 3. Rasa tidak enak, bau dan penampilan
8. Kolaborasi ahli gizi/nutrisi adalah pencegah utama terhadap
pendukung tim untuk nafsu makan dan dapat membuat
memberikan makanan yang mual dan muntah dengan peningkatan
mudah cerna, secara nutrisi kesulitan nafas.
seimbang, misalnya nutrisi 4. Membantu menurunkan kelemahan
tambahan oral/selang, nutrisi selama waktu makan dan memberikan
parenteral. kesempatan untuk meningkatkan
9. Kolaborasi pemeriksaan masukan kalori total.
laboratorium, misalnya 5. Dapat menghasilkan distensi
albumin serum, transferin, abdomen yang mengganggu nafas
profil asam amino, besi, abdomen dan gerakan diafragma, dan
pemeriksaan keseimbangan dapat meningkatkan dispnea.
nitrogen, glukosa, 6. Suhu ekstrem dapat
pemeriksaan fungsi hati, mencetuskan/meningkatkan spasme

38
 elektrolit. Berikan vitamin batuk.
atau mineral/elektrolit sesuai 7. Berguna untuk menentukan
indikasi. kebutuhan kalori, menyusun tujuan
10. Kolaborasi pemberian berat badan, dan evaluasi
oksigen tambahan selama keadekuatan rencana nutrisi.
makan sesuai indikasi. 8. Metode makan dan kebutuhan kalori
didasarkan pada situasi/kebutuhan
individu untuk memberikan nutrisi
maksimal dengan upaya minimal
pasien/penggunaan energi.
9. Mengevaluasi atau mengatasi
kekurangan dan mengawasi
keefektifan terapi nutrisi.
10. Menurunkan dispnea dan
meningkatkan energi untuk makan
meningkatkan masukan.
5. Intoleransi Pasien menunjukkan 1. Evaluasi respon pasien 1. Mengetahui tingkat kemampuan
aktivitas peningkatan toleransi terhadap aktivitas. pasien beraktivitas.
berhubungan terhadap aktivitas 2. Berikan lingkungan yang 2. Mengurangi rasa sesak.
dengan dengan Kriteria hasil : tenang dan batasi 3. Istirahat mengurangi rasa sesak.
ketidakseimbanga Pasien dapat pengunjung 4. Mengurangi rasa sesak.

39
n antara suplai menunjukkan tidak 3. Jelaskan pentingnya istirahat 5. mengurangi rasa sesak.
dan kebutuhan adanya dispnea dan dalam rencana pengobatan.
oksigen (D.0056 ; tanda vital dalam 4. Bantu pasien memilih
128) rentang normal aktivitas.
5. Bantu aktivitas diri yang
diperlukan.

40
2.3.4 Implementasi Keperawatan
Implementasi keperawatan adalah serangkaian kegiatan yang dilakukan
oleh perawat untuk membantu klien dari masalah status kesehatan yang dihadapi
kestatus kesehatan yang baik yang menggambarkan kriteria hasil yang
diharapkan. Perawat melakukan tindakan implementasi terapeutik terhadap klien
yang bermasalah kesejajar tubuh dan mobilisasi yang aktual maupun berisiko.

2.3.5 Evaluasi Keperawatan

Evaluasi adalah tindakan intelektual untuk melengkapi proses keperawatan
yang menandakan seberapa jauh diagnosa keperawatan, rencana keperawatan, dan
pelaksanaannya sudah berhasil dicapai. Perawat melakukan evaluasi pada pasien
setelah dilakukan tindakan.

41
 BAB 3
ASUHAN KEPERAWATAN

3.1 Pengkajian
Pengkajian dilakukan pada tanggal 09 Juni 2020 pukul 08.30 WIB di
ruang Dahlia RSUD dr. Doris Sylvanus Palangka Raya.

3.1.1 Identitas Klien

Nama: Tn. T berjenis kelamin: laki-laki berumur 68 tahun, status
perkawinan kawin, beragama islam, suku bangsa Dayak/Indonesia, berpendidikan
SD, pekerjaan wiraswasta, alamat jl. Menteng palangka raya, tanggal masuk
rumah sakit 08 Juni 2020, diagnosa medis penyakit paru obstruktif kronis(PPOK).

3.1.2 Riwayat Kesehatan/Perawatan

1. Keluhan Utama :
Klien mengatakan “Saya merasa sesak nafas”.
2. Riwayat Penyakit Sekarang :
Klien mengatakan pada tanggal 06 Juni 2020 pukul 10.15 WIB, Tn. T
merasakan sesak nafas pada saat itu Tn. T sedang berada di bengkel, kemudian
dibawa ke puskesmas. Pada tanggal 08 Juni 2020 pukul 09.00 klien dibawa ke
IGD RSUD dr. Doris Sylvanus Palangka Raya oleh keluarga dengan keluhan
masih merasakan sesak nafas disertai sakit perut kembung dan batuk berdahak. Di
IGD klien mendapatkan terapi Inf Asering 12 Tpm, Inj Cefotaxcim 2x125 gram
IV, Inj Methilprednisolon 2x25 gram IV, Inj Lasix 1x20 mg IV, Inj Valsatran
1x80 mg IV, Vectrine kapsul 3x300 ml Oral, Nebul Combivent 2,1/2 ml /8 jam
Inheler. Kemudian klien dipindahkan ke ruang gardenia.
3. Riwayat Penyakit Sebelumnya ( Riwayat Penyakit
dan Riwayat Operasi ) :
Klien mengatakan sering mengalami sakit perut, di sertai kembung, dan
sering sesak bila kecapekan.
4. Riwayat Penyakit Keluarga :
Klien mengatakan di keluarganya tidak ada keluarga yang mengalami
penyakit seperti ini.

42
 GENOGRAM KELUARGA

Perempuan

Laki-laki
Serumah

Klien

3.1.3 PEMERIKSAAN FISIK

1. Keadaan Umum :
Kesadaran klien compos mentis, klien tampak berbaring semi fowler,
terpasang infus asering 12 tpm ditangan sebelah kanan.
2. Status Mental :
Kesadaran klien compos mentis, ekspresi wajah baik, bentuk badan
simetris, cara berbicara klien baik dan lancar, klien berbaring semi fowler,
penampilan bersih, klien menggunakan baju, klien dapat dapat membedakan
waktu dengan baik (pagi, siang, malam). Klien tahu sekarang berada dirumah
sakit serta dapat membedakan antara keluarga dan perawat. Klien tidak
menggunakan kaca mata, insight baik, mekanisme pertahanan diri adaftif.
3. Tanda-tanda Vital :
a. Suhu/T : 36⁰C √Axilla
b. Nadi/HR : 88 x/Menit
c. Pernapasan/RR : 25 x/Menit
d. Tekanan Darah/BP : 130/100 mmHg
4. Pernafasan (Breathing)
Bentuk dada simetris, klien tidak merokok, klien mengalami batuk dengan
sputum, sesak nafas, pernafasan teratur dengan pernafasan dada, suara nafas

43
vesikuler/normal dan suara nafas ronchi. Masalah keperawatan: Bersihan jalan
nafas tidak efektif.
5. Cardiovasculer (Blood)
Klien tidak merasa pusing, tidak ada nyeri dada, klien tidak merasa sakit
kepala dan tidak ada pembekakan pada ekstrimitas. Klien tidak mengalami
clubing finger ataupun kram pada kaki dan tidak terlihat pucat, capillary refill >2
detik, tidak ada oedema, tidak ada asites, ictus cordis tidak terlihat, tidak terjadi
peningkatan vena jugularis dan suara jantung normal. Tidak ditemukan masalah
keperawatan.
6. Persyarafan (Brain)
Nilai GCS klien baik dengan skor 15, kesadaran compos mentis, reflek
pupil (isokor) dan cahaya baik (+) kanan dan kiri, tidak terdapat respon nyeri di
bagian kepala dan klien tidak mengalami vertigo ataupun kesemutan. Klien
tampak gelisah akibat nyeri pada abdomen. Penilaian fungsi saraf kranial: syaraf
kranial I (olvaktoris): pada pemeriksaan ini menggunakan minyak kayu putih,
klien mampu mengenali bau minyak kayu putih tersebut. Syaraf kranial II
(optikus): klien mampu melihat orang-orang disekitarnya dengan baik. Syaraf
kranial III (okulomotorius): klien mampu membuka mata dan menutup mata.
Syaraf kranial IV (trochlear): klien mampu menggerakan bola mata dengan baik.
Syaraf kranial V (trigemimus): klien dapat mengunyah dengan baik. Syaraf
kranial VI (abdusen): klien dapat menggerakan bola matanya kesamping, kanan,
dan kiri. Syaraf kranial VII (fasialis): klien mampu mengerutkan dahi dan
mengangkat alis secara simetris. Syaraf kranial VIII (vestibulokokhlearis): klien
mampu mendengarkan kata-kata yang dibicarakan dengan jelas. Syaraf kranial IX
(glosofaringeus): klien mampu membedakan rasa pahit, manis, asam, dan asin.
Syaraf kranial X (vagus): reflek menelan baik. Syaraf kranial XI (assesrious):
klien mampu menggerakan lehernya dengan baik, klien mampu menoleh kekiri
dan kekanan. Syaraf kranial XII (hipoglosus): klien mampu menggerakan
lidahnya dengan baik. Pada uji koordinasi ekstermitas atas jari kehidung positif,
jari ke jari positif, uji kestabilan tubuh negative. Masalah keperawatan: Gangguan
rasa nyaman.
7. Eliminasi Uri (Bladder)

44
 Klien tidak menggunakan kateter, klien BAK 1 x/hari.
8. Eliminasi Alvi (Bowel)
Bibir klien tampak lembab, tidak pucat dan tidak ada lesi atau peradangan,
tidak ada caries gigi, tidak ada radang/lesi pada tonsil dan gusi. Klien BAB 4-5
x/hari, bising usus 18 x/menit.
9. Tulang – Otot – Integumen (Bone)
Kemampuan pergerakan sendi agak terbatas, terjadi nyeri pada bagian
abdomen, ukuran otot simetris, kestabilan tubuh negatif, uji kekuatan otot
ekstermitas atas 5|5, ekstermitas bawah 5|5.
10. Kulit – Rambut – Kuku
Klien tidak memiliki riwayat alergi obat, makanan, kosmetik dan lainnya.
Suhu kulit normal, turgor baik dan tekstur kasar, tidak ada lesi, tekstur rambut
sebagian putih, Pendek, lurus, distribusi rambut merata, bentuk kuku simetris.
Tidak ditemukan masalah keperawatan.
11. Sistem Pengindraan
Sistem pengindraan yang meliputi mata, telinga, hidung. Hasil
pemeriksaan adalah: mata/penglihatan klien baik, bola mata bergerak normal,
tidak dilakukan visus mata, sklera berwarna normal/putih, dan kornea bening,
telinga/pendengaran klien baik tidak mengalami gangguan, bentuk hidung klien
simetris, pada kavum nasalnya berwarna merah muda integritas lembab.
12. Leher dan Kelenjar Limfe
Pada pemeriksaan leher dan kelenjar limfe, tidak ditemukan massa, tidak
ada jaringan parut, kelenjar limfe dan tiroid tidak teraba, dan mobilitas leher klien
bergerak secara bebas. Untuk pemeriksaan pada sistem reproduksi tidak dilakukan
pemeriksaan.

3.1.4 Pola Fungsi Kesehatan

1. Persepsi Terhadap Kesehatan dan Penyakit
Klien tidak mengetahui penyakit yang diderita sekarang, dan bertanya
apakah penyakitnya bisa disembuhkan. Masalah keperawatan: Defisit
pengetahuan.
2. Nutrisi dan Metabolisme

45
 Tinggi badan klien 167 cm, berat badan klien 75 kg, klien diit biasa, dan
tidak ada gangguan menelan. Pada pemeriksaan selanjutnya pemeriksaan pola
makan sehari-hari klien dengan frekuensi makan klien adalah 3 kali/hari untuk
sesudah dan sebelum sakit. Porsi yang bisa dihabiskan klien saat sebelum sakit
adalah setengah porsi, sesudah sakit klien makan 1/2 porsi. Jenis makanan yang
dikonsumsi klien sebelum sakit adalah nasi, lauk, kadang sayur, sedangkan
sesudah sakit adalah sesuai diet yang diberikan rumah sakit. Jenis minuman yang
biasa diminum klien air putih sebelum sakit dan sesudah sakit. Klien dapat
menghabiskan jumlah minuman sebelum sakit adalah ±2000 cc/24 jam,
sedangkan sesudah sakit adalah ±1000 cc/24 jam. Untuk kebiasaan klien sebelum
sakit makan pagi, siang, dan malam.
3. Pola istirahat dan tidur
Sebelum sakit klien mengatakan bahwa ia tidur malam selama 7-8 jam,
pada siang hari klien kadang tidur 40 menit. Saat sakit klien tidur selama 7 jam.
4. Kognitif
Sebelum dan sesudah sakit daya ingat klien bagus.
5. Konsep Diri
Gambaran Diri klien dapat menerima keadaanya sekarang, ideal diri klien
ingin cepat sembuh, identitas diri klien seorang laki-laki berumur 68 tahun, harga
diri klien merasa bahwa dirinya masih berguna dan tidak malu dengan
keadaannya, Peran klien berperan sebagai kepala keluarga.
6. Aktivitas Sehari-hari
Klien mengatakan sebelum sakit aktivitas sehari-hari klien bekerja di
bengkel tambal ban, dan sesudah sakit klien hanya mampu beraktivitas
semampunya saja dan dalam pemenuhan ADL dilakukan sendiri.
7. Koping-Toleransi terhadap Stress
Jika ada masalah klien selalu bercerita pada istrinya.
8. Nilai-Pola Keyakinan
Klien dan keluarga menganut nilai dan pola keyakinan agama islam,
didalam tindakan yang dilakukan di rumah sakit yang bersifat medis tidak ada
yang bertentangan dengan keyakinan keluarga dan klien.
3.1.5 Sosial – Spiritual.

46
1. Kemampuan berkomunikasi :
Klien dapat berkomunikasi dengan baik dengan keluarga, orang lain.
2. Bahasa sehari-hari :
Di dalam kehidupannya sehari-hari klien menggunakan bahasa dayak /
Indonesia, klien berbicara normal.
3. Hubungan dengan Keluarga :
Hubungan klien dengan keluarga baik dan harmonis.
4. Hubungan dengan teman/petugas kesehatan/orang lain :
Klien dapat menjalin hubungan baik dengan sesama klien dirungan dan
orang lain, klien kooperatif
5. Orang berarti/terdekat :
Klien mengatakan orang yang berarti/terdekat dalam kehidupannya adalah
istri dan anak-anaknya.
6. Kebiasaan menggunakan waktu luang :
Ketika klien sehat klien menggunakan waktu luang untuk bekerja,
beristirahat, berkumpul dengan keluarga, ketika dirumah sakit klien menggunakan
waktu luang untuk beristirahat.
7. Kegiatan beribadah :
Selama sakit klien hanya bisa berdoa ditempat tidur.

3.1.6 Data Penunjang (Radiologi, Laboratorium, Penunjang Lain)

1. Pemeriksaan Laboratorium.

Tanggal Jenis Hasil (satuan) Normal

Pemeriksaan Pemeriksaan
08 Juni 2020 WBC 3.2 K/UL 4-10 ribu q/dl
Lym 27.3% 20-40 %
Mid 1.5 K/UL 1-10%
GRA 64.2 % 40-80%
RBC 5,32 M/UL 4,5-5,0 g/c
HGB 16,9 g/dl 14-16 q /dl
HCT 47.2 % 40-48 %
MCV 88.8 ft 80-99 ft
MCH 30.1 pg 26,5 – 33,5 pg

47
 MCHC 33,9 g/dl 32,9 – 36,0 %
PLT 232 K/UL 150.450m/mm3

2. Pemeriksaan Radiologi.
Tanggal Jenis Pemeriksaan Kesan/Interpretasi
Pemeriksaan
08 Juni 2020 EKG Intervention sinus tachicardi
R/S Invansion area vetneem Vs
and V6 Abnormal EKG.

08 Juni 2020 Rontgen Thorax Pa View Bronchitis

Pleural Reaction bilateral
Besar cor normal
Trachea dan medistinum di
tengah
Tak tampak penebalan hilus
Sistema tulang tak tampak
kelainan.

3. Diit yang diperoleh: Diit biasa.

3.1.7 Penatalaksanaan Medis

Tanggal Obat Dosis dan Satuan Rute
08 Juni 2020 Inf Asering 12 Tpm IV
Inj Cefotaxcim 2x125 gram IV
Inj Methilprednisolon 2x25 gram IV
Inj Lasix 1x20 mg IV
Inj Valsatran 1x80 mg IV
Vectrine kapsul 3x300 ml Oral
Nebul Combivent 2,1/2 ml /8 jam Inheler
Palangka Raya, 09 Juni 2020
Mahasiswa,

( LEONARDO )
NIM : 2018.C.10a.0975
48
3.2 Analisa Data
NO DATA KEMUNGKINAN MASALAH
PENYEBAB
1 DS : Produksi sputum Bersihan jalan
- Klien mengatakan batuk yang produktif nafas tidak
berdahak efektif
- Klien mengatakan sesak
nafas
DO :
- Tekanan Darah : 130/100
mmHg
- Suhu ; 36⁰C
- Nadi : 88 x/menit
- Pernafasan : 25 x/menit
- Terpasang infus asering 12
Tpm

2 DS : Penumpukan gas Gangguan rasa

- Klien mengatakan pada lambung nyaman
perutnya sakit dan terasa
kembung.
- P : Perut
- Q : Terasa di remas
- R : Nyeri terlokalisir
- S ; Skala nyeri 2
- T : Hilang timbul
DO :
- Perut tampak kembung
- Klien tampak gelisah
3 DS : Kurangnya Defisit
- Klien mengatakan tidak informasi tentang pengetahuan

49
 tahu penyakit apa yang penyakit
sedang di alaminya
DO :
- Klien sering bertanya
tentang penyakitnya
- Klien tampak kebingungan

3.3 Diagnosa Keperawatan

1. Bersihan jalan nafas tidak efektif berhubungan dengan produksi sputum
yang produktif (D.0001 ; Hal 18).
2. Gangguan rasa nyaman berhubungan dengan penumpukan gas pada
lambung (D.0074 ; Hal 166).
3. Defisit pengetahuan berhubungan dengan kurangnya informasi tentang
penyakit (D.0111 ; Hal 246).

50
3.4 Prioritas Masalah
1. Bersihan jalan nafas tidak efektif berhubungan dengan produksi sputum
yang produktif (D.0001 ; Hal 18).
4. Gangguan rasa nyaman berhubungan dengan penumpukan gas pada
lambung (D.0074 ; Hal 166).
5. Defisit pengetahuan berhubungan dengan kurangnya informasi tentang
penyakit (D.0111 ; Hal 246).

51
3.5 Intervensi Keperawatan
Nama klien : Tn. T
Ruang rawat : Gardenia
Diagnosa Keperawatan Tujuan/Kriteria Hasil Intervensi Rasional
1. Bersihan jalan nafas tidak Setelah dilakukan tindakan 1. Identifikasi kemampuan 1. Mengetahui bagaimana
efektif berhubungan keperawatan selama 1x24 jam batuk cara klien batuk.
dengan produksi sputum diharapkan bersihan jalan 2. Atur posisi semi-Fowler 2. Posisi semi fowler
yang produktif (D.0001 ; nafas meningkat dengan atau Fowler mempermudah klien
Hal 18). kriteria hasil : 3. Jelaskan tujuan dan memperoleh oksigen
- Sesak nafas berkurang/ prosedur batuk efektif 3. Memfasilitasi
teratasi 4. Ajarkan teknik batuk pembersihan saluran
- Sputum berkurang/ efektif nafas
teratasi 5. Anjurkan asupan cairan 4. Meningkatkan distribusi
- Batuk berkurang/ 2000 ml/hari, jika tidak ventilasi
teratasi. kontraindikasi. 5. Mengencerkan secret dan
- Batuk efektif dan 6. Kolaborasi pemberian mempermudah dalam
mengeluarkan secret. mukolitik atau pengeluaran
- TTV dalam batas ekspektoran 6. Mengencerkan dahak
normal.
2. Gangguan rasa nyaman Setelah di lakukan tindakan 1. Identifikasi lokasi, 1. Mengobservasi keadan
berhubungan dengan keperawatan 1x24 jam karakteristik, durasi, umum

52
penumpukan gas pada gangguan rasa nyaman frekuensi, kualitas, 2. Berguna dalam
lambung (D.0074 ; Hal berkurang/teratasi dengan intensitas nyeri. pengawasan
166). kriteria hasil : 2. Identifikasi skala nyeri. keefektifanyan obat,
- Klien mengatakan 3. Ajarkan teknik distraksi kemajuan penyembuhan
nyeri dan teknik relaksasi. 3. Gravitasi melokalisasi
berkurang/teratasi. 4. Fasilitasi istirahat & eksudat inflamasi dalam
- Skala nyeri 0 tidur abdomen bawah/ pelvis
- Klien tampak rileks 5. Anjurkan memonitor menghilangkan tegangan
- TTV dalam batas nyeri secara mandiri abdomen yang bertambah
normal 6. Kolaborasi pemberian dengan posisi terlentang
deuretik meningkatkan normalisasi
fisik organ. Contoh
merangsang paristaltix
dan kelancaran flatus
4. Menurunkan
ketidaknyamanan pada
paristaltik usus dini dan
iritasi gaster/ muntah
5. Fokus perhatian kembali,
meningkatkan relaksasi

53
 dan dapat meningkatkan
koping
6. Mengurangi nyeri
3. Defisit pengetahuan Setelah dilakukan tindakan 1. Kaji tingkat pengetahuan 1. Mempermudah dalam
berhubungan dengan keperawatan 1x24 jam klien dan keluarga menberikan penjelasan
kurangnya informasi pengetahuan klien dan 2. Jelaskan patofisiologi 2. Mengetahui perjalanan
tentang penyakit keluarga bertambah dengan dari penyakit dan penyakit
(D.0111 ; Hal 246). kriteria hasil : bagaimana hal ini 3. Meningkatkan
- Klien dan keluarga berhubungan dengan pengetahuan dan
memahami penyakit anatomi dan fisiologi mengurangi cemas
yang dialami klien 3. Jelaskan tanda dan gejala 4. Mampu mengetahui
- Klien dan keluarga yang biasa muncul pada proses penyakit nya
mampu melaksanakan penyakit 5. Mengetahui faktor yang
prosedur 4. Jelaskan proses penyakit berisiko
penatalaksanaan yang 5. Identifikasi 6. Mampu memahami
sudah dijelaskan kemungkinan penyebab penyakit
- Klien dan keluarga 6. Sediakan informasi
mampu menjelaskan tentang kondisi klien
kembali apa yang untuk keluarga dan klien
sudah disampaikan

54
55
3.6 Implementasi dan Evaluasi Keperawatan
Hari/Tanggal
Implementasi Evaluasi (SOAP)
Jam
10 Juni 2020 1. Identifikasi kemampuan batuk S:
pukul 08.00 2. Atur posisi semi-Fowler atau Fowler - Klien mengatakan batuk berkurang dan
WIB. DX. 1 3. Jelaskan tujuan dan prosedur batuk efektif dahaknya sudah dapat keluar,dan sesak napas
4. Ajarkan teknik batuk efektif sudah berkurang.
5. Anjurkan asupan cairan 2000 ml/hari, jika tidak O :
kontraindikasi. - Klien tampak rileks
6. Kolaborasi pemberian mukolitik atau ekspektoran - Terpasang infus asering 16 Tpm.
A : Masalah teratasi sebagian
P : Intervensi dilanjutkan
- Kolaburasi dengan pemberian nebul
combuvent 2.1/2 ml/ 8 jam dan pemberian
vextrim syrup 3x300 ml
10 Juni 2020 1. Identifikasi lokasi, karakteristik, durasi, frekuensi, S :
pukul 11.00 kualitas, intensitas nyeri. - Klien mengatakan nyeri di daerah perut sudah
WIB. DX. 2 2. Identifikasi skala nyeri. berkurang ,dan tidak merasa kembung lagi.
3. Ajarkan teknik distraksi dan teknik relaksasi. O:
4. Fasilitasi istirahat & tidur - Exspresi wajah rileks
5. Anjurkan memonitor nyeri secara mandiri - Skala nyeri 2

56
 6. Kolaborasi pemberian deuretik - Klien mengikuti Teknik distraksi dan Teknik
relaksasi
A : Masalah teratasi sebagian
P : Lanjutkan intervensi
- Kolaburasi dengan pemberian obat deuretik
10 Juni 2020 1. Kaji tingkat pengetahuan klien dan keluarga S:
pukul 14.00 2. Jelaskan patofisiologi dari penyakit dan - Klien dan keluarga mengatakan sudah lebih
WIB. DX. 3 bagaimana hal ini berhubungan dengan anatomi mengerti tentang penyakit yang di derita klien
dan fisiologi sekarang.
3. Jelaskan tanda dan gejalan yang biasa muncul O :
pada penyakit - Klien dan keluarga tampak berterima kasih
4. Jelaskan proses penyakit dengan info yang di berikan.
5. Identifikasi kemungkinan penyebab A : Masalah teratasi sebagian
6. Sediakan informasi tentang kondisi klien untuk P : Lanjutkan intervensi
keluarga dan klien - Berikan pamplet lembar balik pada klien dan
keluarga agar di baca.

57
 BAB 4
PENUTUP

4.1 Kesimpulan
Berdasarkan asuhan keperawatan yang sudah diberikan kepada klien
dengan diagnose medis penyakit paru obtruktif kronis(PPOK), dapat ditarik
beberapa kesimpulan sebagai berikut:
1. Dari hasil pengkajian didapati bahwa penyebab dari penyakit paru
obtruktif kronis(PPOK) yang dialami klien di sebabkan oleh paparan debu,
asap, dan gas-gas kimiawi akibat kerja, bila tidak segera dilakukan
perawatan akan mengakibatkan komplikasi yang lebih lanjut yaitu
Bronkhitis akut, Pneumonia, Emboli pulmo, Kegagalan ventrikel kiri yang
bersamaan bisa memperburuk PPOK.
2. Masalah keperawatan yang muncul adalah Bersihan jalan nafas tidak
efektif, Gangguan rasa nyaman, Defisit pengetahuan.
3. Implementasi yang menjadi fokus utama dalam rangka prevensi adalah
mengajarkan klien batuk efektif yang berguna untuk mengeluarkan secret.
Mengajarkan teknik distraksi dan teknik relaksasi, menjelakan penyakit
tentang penyakit klien untuk menurunkan resiko, Melibatkan keluarga
dalam aktivitas dan mendekatkan kebutuhan yang diperlukan.
4. Peningkatan pola hidup sehat adalah salah satu metode yang terbukti
melalui beragam penelitian dapat mengurangi resiko terjadinya penyakit
paru obtruktif kronis(PPOK).
5. Evaluasi keperawatan dilakukan secara kontinyu dan setelah melalui 1 hari
perawatan dengan fungsi bersihan jalan pernafasan dapat kembali efektif.

4.2 Saran
Saran yang dapat penulis berikan sebagai masukan dalam penatalaksanaan
klien PPOK yaitu :
1. Saran untuk perawat / tenaga kesehatan
Perawat yang memberikan asuhan keperawatan pada klien PPOK harus
memperhatikan terhadap pencegahan penyakit.
2. Saran untuk rumah sakit

58
 Rumah sakit sebaiknya menyediakan atau menberikan fasilitas dan alat –
alat pelaksanaan tindakan keperawatan.
3. Saran untuk mahasiswa praktek
Bagi mahasiswa yang sedang praktek agar dapat mengaplikasikan ilmu
yang telah didapat dibangku perkuliahan untuk mengelola klien PPOK secara
profesional.
4. Saran bagi keluarga
Keluarga hendaknya mengetahui penolangan yang harus dilakukan
5. Saran bagi pasien
Bagi pasien agar lebih menjaga pola hidup sehat.

59
 DAFTAR PUSTAKA

World Health Organization (WHO). 2017. Data Penyakit Paru Obstruktif Kronik
(PPOK).

Depkes RI. 2013. Laporan Hasil Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas).

Carpenito, L. J. (2016). Diagnosa Keperawatan. Jakarta : EGC.

Davey, P. (2017). At a Glane Medicine. Jakarta: Erlangga.

Diane C. Baughman, E. (2015). Keperawatan Medikal Bedah. Jakarta : EGC.

Doenges, M. E. (2016). Rencana Asuhan Keperawatan. Jakarta: EGC.

Lawrence M. Tierney, J. (2017). Diagnosis dan Terapi Kedokteran (Penyakit

Dalam). Jakarta: Salemba Medika.

Mansjoer, a. (2016). Kapita Selekta Kedokteran. jakarta : media aesculaplus.

Muttaqin, A. (2013). Asuhan Keperawatan Klien dengan Gangguan Sistem

Pernafasan. Jakarta: Salemba Medika.

Notoatmodjo, D. S. (2015). Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta: PT

RINEKA CIPTA.

Suzanne C. Smeltzer, B. G. (2015). Keperawatan Medikal Bedah. Jakarta: EGC.

Sylvia Anderson Price, L. M. (2015). Patofisiologi Konsep klinis Proses-proses

penyakit. Jakarta: EGC.

MedScape. Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD). March 2017.

GOLD. Global Strategy for the Diagnosis, Management and Prevention of COPD,
Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD) 2017.
January 2017.

MedScape. Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD) and Emphysema in

Emergency Medicine. January 2016.

Antariksa B, Sitompul ANL, Ginting AK, Hasan A, Tanuwihardja BY,

Drastyawan B, et al. Penyakit Paru Obstruktif Kronik Pedoman Diagnosis

60