Kediri, 06 Mei 2020

Kepada
Perihal : Permohonan Biaya Darurat Yth. Dinas Pendidikan Kota Kediri
Covid-19 Untuk Mahasiswa Prov. Jawa Timur
Luar Provinsi Jawa Timur Di –
Kediri.

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama Lengkap : Feby Fabiola Gombo

Tempat Tgl Lahir : Wamena, 24 Februari 1999
Alamat Kost : Bandar Lor Gg.IX B No.2. RT 26,
RW 05 . Kelurahan Bandar Lor,
Kec.Mojoroto.
Nomor Telp/HP : 085808201152
Universitas/Perguruan Tinggi : Institut Ilmu Kesehatan Bhakti
Wiyata Kediri
NIM / NIRM : 10116052
Alamat Asal : Jln. Sumatera Kec.Wamena kota
Kabupaten Jayawijaya Papua

Dengan ini mengajukan permohonan Biaya Darurat Covid-19 Untuk

Mahasiswa dari Luar Provinsi Jawa Timur yang saat ini tinggal di Kota Kediri
dan tidak bisa pulang kampung, sebagai bahan pertimbangan, bersama ini saya
lampirkan :

1. Kartu Mahasiswa
2. Kartu Tanda Penduduk Provinsi Papua yang masih berlaku;

Demikian permohonan ini saya sampaikan dengan harapan dapat

mempertimbangkannya.

Kediri, 6 Mei 2020

Pemohon,

Feby Fabiola Gombo