Draft

KOP SEKOLAH

KEPUTUSAN KEPALA SEKOLAH …………………………………………………

Nomor: 800.05/ …. (NO URUT SURAT) - … (KODE SEKOLAH) / 2020
Tentang
PEMBENTUKAN TIM GUGUS TUGAS PENCEGAHAN PENYEBARAN COVID-19
DI LINGKUNGAN SEKOLAH …………………………………………………
TAHUN 2020
KEPALA SEKOLAH ………………………………………………….,
Menimbang : a. Bahwa untuk melaksanakan Keputusan Kepala Dinas Pendidikan dan
Kebudayaan Kabupaten Pandeglang Nomor 800.05/925-Dikbud/2020
tentang Pembentukan Tim Gugus Tugas Pencegahan Penyebaran Covid-
19 di Lingkungan Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Kabupaten
Pandeglang Tahun 2020;
b. Bahwa Sekolah …………………………………………….. mempunyai
peran strategis edukasi peserta didik dan keluarga untuk memutus mata
rantai penyebaran Corona Virus Disease 2019 (Covid-19) di Kabupaten
Pandeglang;
c. Bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud pada huruf a
dan b, perlu menetapkan Keputusan Kepala Sekolah …………………….
tentang Pembentukan Tim Gugus Tugas Pencegahan Penyebaran Covid-
19 di Lingkungan Sekolah ……………………………………… Tahun 2020.
Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 4 Tahun 1984 tentang Wabah Penyakit Menular
(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1984 Nomor 20, Tambahan
Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 3273);
2. Undang-Undang Nomor 23 Tahun 2000 tentang Pembentukan Provinsi
Banten (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2000 Nomor 182,
Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4010);
3. Undang-undang Nomor 20 Tahun 2003 tentang Sistem Pendidikan
Nasional (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2003 Nomor 78,
Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4301);
4. Undang-Undang Nomor 14 Tahun 2005 tentang Guru dan Dosen
(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2005 Nomor 157,
Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4586);
5. Undang-Undang Nomor 24 Tahun 2007 tentang Penanggulangan
Bencana (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2007 Nomor 66,
Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4723);
6. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan (Lembaran
Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor 144, Tambahan
Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5063);
7. Undang-Undang Nomor 5 Tahun 2014 tentang Aparatur Sipil Negara
(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2014 Nomor 6, Tambahan
lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5494);
8. Undang-Undang Nomor 23 Tahun 2014 tentang Pemerintahan Daerah
(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2014 Nomor 244,
Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5587)
sebagaimana telah beberapa kali diubah terakhir dengan Undang-
Undang Nomor 9 Tahun 2015 tentang Perubahan Kedua Atas Undang-
Undang Nomor 23 Tahun 2014 tentang Pemerintahan Daerah (Lembaran
Negara Republik Indonesia Tahun 2015 Nomor 58, Tambahan Lembaran
Negara Republik Indonesia Nomor 5679);
9. Undang-Undang Nomor 6 Tahun 2018 tentang Kekarantinaan Kesehatan
(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2018 Nomor 128,
Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 6236);
10. Peraturan Pemerintah Nomor 21 Tahun 2008 tentang Penyelenggaraan
Penanggulangan Bencana (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun
2008 Nomor 42, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor
4828);
11. Peraturan Pemerintah Nomor 22 Tahun 2008 tentang Pendanaan dan
Pengelolaan Bantuan Bencana (Lembaran Negara Republik Indonesia
Tahun 2008 Nomor 43, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia
Nomor 4829);
12. Peraturan Pemerintah Nomor 17 Tahun 2010 Tentang Pengelolaan dan
Penyelenggaraan Pendidikan (Lembaran Negara Republik Indonesia
Tahun 2010 Nomor 23, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia
Nomor 5105);
 13. Peraturan Pemerintah Nomor 12 Tahun 2019 tentang Pengelolaan
Keuangan Daerah (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2019
Nomor 42, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor
6322);
14. Peraturan Presiden Nomor 17 Tahun 2018 tentang Penyelenggaraan
Kedaruratan Bencana pada Kondisi Tertentu (Lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 2018 Nomor 34);
15. Keputusan Presiden Nomor 7 Tahun 2020 tentang Gugus Tugas
Percepatan Penanganan Corona Virus Disease 2019 (COVID-19)
sebagaimana telah diubah dengan Keputusan Presiden Nomor 9 Tahun
2020 tentang Perubahan atas Keputusan Presiden Nomor 7 Tahun 2020
tentang Gugus Tugas Percepatan Penanganan Corona Virus Disease
2019 (COVID- 1);
16. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 20 Tahun 2020 tentang
Percepatan Penanganan Corona Virus Disease 2019 di Lingkungan
Pemerintah Daerah;
17. Peraturan Menteri Pendidikan dan Kebudayaan Nomor 33 Tahun 2019
tentang Penyelenggaraan Program Satuan Pendidikan Aman Bencana;
18. Peraturan Daerah Kabupaten Pandeglang Nomor 2 Tahun 2014 tentang
Pembentukan Organisasi Perangkat Daerah Kabupaten Pandeglang
(Lembaran Daerah Kabupaten Pandeglang Tahun 2014 Nomor 2);
19. Peraturan Daerah Kabupaten Pandeglang Nomor 6 Tahun 2016 tentang
Pembentukan dan Susunan Perangkat Daerah (Lembaran Daerah
Kabupaten Pandeglang Tahun 2016 Nomor 6).
Memperhatika : 1. Keputusan Gubemur Banten Nomor 443/Kep.114-Huk/2020 tentang
n Penetapan Kejadian Luar Biasa Covid-19 di Wilayah Provinsi Banten;
2. Keputusan Bupati Pandeglang Nomor 360/Kep. 183-Huk/2020 tentang
Penetapan Status Keadaan Tertentu Siaga Darurat Bencana Corona Virus
Disease 2019 (Covid-19) di Kabupaten Pandeglang Tahun 2020;
3. Surat Edaran Menteri Dalam Negeri 440/2622/SJ tentang Pembentukan
Gugus Tugas Percepatan Penanganan Corona Virus Disease
(COVID-19) Daerah;
4. Surat Edaran Menteri Pendidikan dan Kebudayaan Republik Indonesia
Nomor 4 Tahun 2020 tentang Pelaksanaan Kebijakan Pendidikan dalam
Masa Darurat Penyebaran Corona Virus Disease (Covid-19);
5. Surat Edaran Bupati Pandeglang Nomor 420/807-Disdikbud/2020 tentang
Pelaksanaan Kebijakan Pendidikan dalam Masa Pencegahan Penyebaran
Corona Virus Disease 2019 (Covid-19) di Wilayah Kabupaten Pandeglang;
6. Keputusan Bupati Pandeglang Nomor 443.05/Kep.199-Huk/2020 tentang
Pembentukan Gugus Tugas Percepatan Penanganan Corona Virus
Disease 2019 (Covid-19) Kabupaten Pandeglang.

MEMUTUSKAN :
Menetapkan :
KESATU : Membentuk Tim Gugus Tugas Pencegahan Penyebaran Covid-19 di
Lingkungan Sekolah …………………………………………. Tahun 2020,
dengan susunan personalia dan tugas sebagaimana tercantum pada
lampiran keputusan ini.
KEDUA : Sekretariat Tim Gugus Tugas sebagaimana dimaksud pada Diktum KESATU
berkedudukan di Sekolah …………………………………………………………..
KETIGA : Biaya yang timbul akibat ditetapkannya keputusan ini dibebankan pada
Anggaran Bantuan Operasional Sekolah (BOS) atau anggaran lainnya yang
sah dan tidak mengikat sesuai ketentuan peraturan perundang-undangan.
KEEMPAT : Keputusan ini berlaku pada tanggal ditetapkan.

Ditetapkan di : …………………………
Pada tanggal : ……………. April 2020

Kepala Sekolah ……………………………..

…….. (Nama Kepala Sekolah)…………..

………… Pangkat/Gol Ruang …………...
NIP. …………………………………….

Tembusan disampaikan kepada Yth. :

1. Bupati Pandeglang;
2. Sekretaris Daerah Kabupaten Pandeglang;
3. Kepala LPMP Provinsi Banten.
4. Kepala Dinas Pendidikan dan Kebudayaan (sebagai laporan)
Lampiran: Keputusan Kepala Sekolah ………………………………………………………………………
Nomor : 800.05/ … (NO. URUT SURAT) – … (KODE SEKOLAH) /2020
Tanggal : ……. April 2020
SUSUNAN PERSONALIA TIM GUGUS TUGAS PENCEGAHAN PENYEBARAN COVID-19
DI LINGKUNGAN SEKOLAH ………………………………………………… TAHUN 2020

Jabatan Tim Jabatan Tugas

Pembina Pengawas Pembina / Kormin / Penilik / Camat 1. Koordinasi pencegahan,

/ Kepala Desa pendataan dan penanganan
warga sekolah.
2. Pengendalian tugas mengajar
selama darurat siaga Covid-
19.

Ketua Kepala Sekolah 1. Menyusun dan menetapkan

RKAS Covid-19 dan
Pembelajaran Daring.
2. Mengkoordinasikan dan
mengendalikan Tim Gugus
Tugas Pencegahan
Penyebaran Covid-19 di
Satuan Pendidikan.
3. Melakukan pengawasan
pembelajaran Daring,
pendataan warga sekolah
yang terdampak, serta
penanganan warga sekolah
yang terpapar.
4. Mengerahkan sumber daya
untuk pelaksanaan kegiatan
edukasi pencegahan,
pendataan dan penanganan;
5. Melaporkan pelaksanaan
edukasi pencegahan,
pendataan dan penanganan
kepada Tim Gugus Tugas di
Dinas Pendidikan dan
Kkebudayaan Kabupaten
Pandeglang.

Sekretaris Wakil Kepala Sekolah 1. Video conference.

2. Media sosial
3. PPDB sesuai protokol
4. Pelaporan pencegahan,
pendataan dan penanganan.

Humas 1. Pengelola Data Kepegawaian 1. Administrasi surat menyurat.

2. Pengelola Data Keuangan 2. Pengelolaan data dan
3. Pengelola Data Aset informasi

Pemberdayaan 1. Komite Sekolah 1. Melaksanakan mobilisasi dan

2. Paguyuban Orang Tua Murid pengerahan sumber daya
3. OSIS Satuan Pendidikan.
4. Pramuka 2. Penanganan warga sekolah
5. PMR terdampak ekonomi.
6. dst. 3. Penanganan warga sekolah
terpapar corona.

Bidang Operasi : 1. Wali Kelas 1. Menyusun rencana kegiatan

2. Guru ……. edukasi Covid-19.
3. Guru ……. 2. Pelaksanaan kegiatan
4. dst. edukasi siswa untuk
menerapkan protokol
pencegahan penyebaran
Covid-19 di rumah melalui
Daring atau Home Visit.
3. Laporan hasil kegiatan
edukasi Covid-19.
Kepala Sekolah ……………………………….

…….. (Nama Kepala Sekolah)…………..

………… Pangkat/Gol Ruang …………...
NIP. …………………………………….