CARDIAC IMAGING

GIANT PERICARDIAL CYST: A CASE

REPORT AND REVIEW OF LITERATURE

Manouchehr Hekmat,Hamid Ghaderi,Hassan

Tatari,Abbas Arjmand Shabestari
PRESENTATION
OUTLINE Introduction
Case Presentation
Discussion
C on t e n t s o f t h e T a l k References

CASE REPORT CARDIAC IMAGING

INTRODUCTION
C a s e R e p o r t P e r i c a r d i a l Cys t s

Rare: 1:100.000
Located in the middle mediastinum
Diameter 1-5 cm
70% Cases located at the right cardiophrenic
22% cases at left cardiophrenic angle
8% in the posterior or anterior superior mediastinum

>50% asymptomatic and benign natural course

Beberapa kista memiliki gejala berupa dyspnea, nyeri dada, atau batuk
persisten
Hemoptysis, demam, dan peneumothorax jarang ditemukan
Meskipun menampilkan kompresi pada jaringan sekitar, kista perikardium
biasanya tanpa gejala dan terdiagnosa secara tidak sengaja

OVERCOMING ANXIETY TALK

INTRODUCTION
C a s e R e p o r t P e r i c a r d i a l Cys t s

Pada kasus ini, penampakannya tidak biasa dan merupakan kista terbesar
yang pernah dilaporkan selama ini
Pericardial cyst adalah penyakit langka dan Kista raksasa pericardial juga
merupakan penyakit yang langka
Hanya terdapat 12 kasus dari 2000 kasus mengenai kelainan di perikardium
hingga 2014 di Pubmed
Akan direview kasus-kasus yang telah dipublish dengan improvement
teknologi dan CT Scan untuk diagnosis

OVERCOMING ANXIETY TALK

CASE PRESENTATION
C a s e R e p o r t P e r i c a r d i a l Cys t s

Laki-laki umur 24 tahun datang ke IGD dengan keluhan dyspnea dan batuk
persisten

PF Normal, Riwayat medis normal, tidak ada penurunan berat badan, batuk,
oroduksi sputum, paparan tuberkulosis, nyeri lutut, ataupun ruam. ECG normal.

Pada X-Ray dada tampak peningkatan opasitas yang mengaburkan batas

jantung kanan. Trans-thoracic echocardiogram tampak ruang echo-lucent
disamping atrium kanan pada sudut cardiophrenic kanan. ECG normal dan
tidak tampak efusi perikardium. Gambaran apikal four-chamer transthoracic
echocardiogram menggambarkan ruang echolucent disamping atrium kanan
di sudut cardiophrenic kanan, konsisten dengan kista perikard. 
Ukuran dan fungsi ventrikel chamber dextra dan sinistra normal dan tidak ada
penyakit katup jantung.

OVERCOMING ANXIETY TALK

A 24-year-old man with dyspnea and persistent cough. Postero-anterior (PA) chest radiography revealed a well-
marginated homogeneous opacity in the middle right border of the heart margin.

OVERCOMING ANXIETY TALK

CASE PRESENTATION
C a s e R e p o r t P e r i c a r d i a l Cys t s

Kemudian disarankan CT Scan. Pada pemeriksaan CT tidak tampak efusi pleura

dan tampak cairan di batas kanan pericardial

OVERCOMING ANXIETY TALK

Axial view of patient’s contrast-enhanced chest computed tomography. Mediastinal windows of thorax CT scan
revealed a homogeneous cyst.
CASE PRESENTATION
C a s e R e p o r t P e r i c a r d i a l Cys t s

Pemeriksaan untuk melihat penyebab infeksi dan inflamasi, termasuk kultur

darah, antibodi virus, sputum acid fast bacilli's, PPD Test, dan Collagen Vascular
disease markers negative. Pasien dirujuk ke bedah jantung. Setelah
midsternotomu, pericardium terbuka. Tanpa cairan atau temuan patologis
yang terlihat di pericardium. Pada sisi kanan dan luar pericardium, kista
pericardial yang besar terukur sekitar 13 x 8 x 5 cm dan telah dipotong.
CASE PRESENTATION
C a s e R e p o r t P e r i c a r d i a l Cys t s

Massa dinding tipis pericardial terlihat pada saat operasi

CASE PRESENTATION
C a s e R e p o r t P e r i c a r d i a l Cys t s

After midsternotomy, a huge cyst measuring approximately 13 × 8 × 5 cm

in diameters
was found on the right side and outside the pericardium that was totally
excised

Setelah 5 hari, pasien pulang.Pasien tetap bebas dari gejala dalam 12 bulan
saat follow up
 DISCUSSION
C a s e R e p o r t P e r i c a r d i a l Cys t s
Insiden 1:100.000
berlokasi di mediastinum
Tidak ada kecenderungan jenis kelamin
Formasi mereka merupakan hasil dari kegagalan fusi dari mesenkimal lakuna yang membentuk pericardial sac. Pada
pemeriksaan histologi, dinding kista tersusun dari jaringan fibrous dibatasi mesothelium, seperti normal
pericardium, dengan inflamasi kronik
Pada CT Scan, kista pericardial berdinding tipis, berbatas tegas, dan massa oval homogen. Attenuation sedikit lebih
tinggi daripada densitas air (30-40 HU). Kista perikardial tidak menyengat dengan kontras IV. Kalsifikasi kista
perikardial atau kejadian ruptur jarang terjadi.

Biasanya diagnosis tersuspek pada temuan abnormal radiography di dada, tampak tonjolan pada batas kanan
jantung. Modalitas tambahan mungkin dapat ditemukan kista pericardial termasuk transtoracic echocardiography,
CT, dan MRI pada dada.
OVERCOMING ANXIETY TALK
 DISCUSSION
C a s e R e p o r t P e r i c a r d i a l Cys t s

Manajemen dari kista perikardial tergantung dari gejalanya

apabila tanpa gejala, dapat menggunakan echocardiography
Jika pasien dengan gejala atau ada peningkatan ukuran kista atau memiliki
komponen solid pada kavitas kista pada saat follow-up, reseksi kista menjadi
pendekatan paling favorit [dengan thoracotomy atau sternotomy atau video-
assisted thoracic surgery (VATS)]
 DISCUSSION
C a s e R e p o r t P e r i c a r d i a l Cys t s

Strategi non-operatif dapat dipilih untuk pasien dengan resiko tinggi.

Aspirasi kista merupakan opsi terapeutik lain.
Satu literatur melaporkan bahwa 30% pasien memiliki kekambuhan setelah
drainase percutaneus pada tiga tahun.
Sclerosis melaporkan penurunan rasio kekambuhan setelah aspirasi
Morbiditas dan mortalitas rendah. Pembedahan telah menunjukkan terapi
definitif.