NOMOR SOP : 440/ /SOP/430.10.2.

13/2016
TANGGAL PEMBUATAN : 9 MEI 2016
TANGGAL REVISI :
REVISI YANG KE :
TANGGAL EFEKTIF :
DISAHKAN OLEH KEPALA
PUSKESMAS GRUJUGAN

PEMERINTAH
KABUPATEN BONDOWOSO
DINAS KESEHATAN dr. PONG HARIADI SUSETYO
PUSKESMAS GRUJUGAN NIP. 19770920 200604 1 012
NAMA SOP : DETEKSI DINI AUTIS
DASAR HUKUM KUALIFIKASI PELAKSANA
1. Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. 2013. Pedoman 1. Bidan, atau
Pelaksana Stimulasi Deteksi Intervensi Dini Tumbuh 2. Perawat
Kembang
2. Surat Keputusan Kepala Puskesmas Grujugan
Nomor 440/01/430.10.2.13/2016 tentang jenis-jenis
pelayanan di Puskesmas
KETERKAITAN PERALATAN PERLENGKAPAN
1. SOP Penyimpangan Mental Emosional 1. Checklist for Autism in Toddlers
2. Catatan medik anak
PERINGATAN PENCATATAN DAN PENDATAAN
Jika tidak dilakukan deteksi dini autis pada anak maka kita tidak 1. Dicatat di buku Kesehatan Ibu dan
akan tahu apakah anak kita mengalami gangguan atau tidak Anak atau kohort bayi/balita
2. Dicatat di Status/catatan medik anak
jenis kelainan
PELAKSANA MUTU BAKU
NO KEGIATAN Persyaratan / KET
Bidan/Perawat Waktu Output
Kelengkapan
1 Menanyakan setiap Checklist for 15 Deteksi dini
pertanyaan dengan lambat, Autism in menit penyimpangan
jelas dan nyaring satu Toddlers autis
persatu perilaku yang
tertulis pada Checklist for
Autism in Toddlers kepada
orang tua/pengasuh anak.
2 Melakukan pengamatan Catatan 10 Meneliti
kemampuan anak sesuai menit kemampuan
dengan tugas pada anak
Checklist for Autism in
Toddlers
3 Mencatat jawaban orang Catatan medik 5 menit Hasil Tes
tua/pengasuh dan anak Penyimpangan
kesimpulan hasil Mental
pengamatan kemampuan Emosional
anak YA atau TIDAK.
Interpretasi:
 Risiko tinggi menderita
autis bila jawaban
“Tidak” pada
pertanyaan A5, A7, B2,
B3, dan B4
 Risiko rendah
menderita autis bila
 jawaban “Tidak” pada
pertanyaan A7 dan B4
 Kemungkinan
gangguan
perkembangan lain bila
jawaban “Tidak”
jumlahnya 3 atau lebih
untuk pertanyaan A1-
A4 ; A6 ; A8-A9 ; B1 ;
B5
 Anak dalam batas
normal bila tidak
termasuk dalam
kategori 1, 2 dan 3
Intervensi:
 Bila anak menderita
autis atau kemungkinan
ada gangguan
perkembangan rujuk ke
Rumah sakit

Rekaman Historis

DIBERLAKUKAN
NO HALAMAN YANG DIRUBAH PERUBAHAN
TANGGAL