Pada hari ini, ............ tanggal ......................
Pukul ... WIB (Waktu Indonesia bagian Barat). ------------ Saya,..........................., Sarjana Hukum, Notaris - di......................, dengan dihadiri saksi-saksi yang nama-namanya akan disebut dalam akhir akta ini: ---------- - Atas permintaan Badan Pengurus dari: ------------------- KOPERASI.............................. , suatu Badan Hukum yang didirikan menurut dan berdasarkan Undang-Undang ----- Negara Republik Indonesia, berkedudukan dan berkantor ---- pusat di................., yang anggaran dasarnya -------- .......................................................... (untuk selanjutnya akan disebut juga Koperasi ); -------- - Berada di .............................................. - Agar membuat Berita Acara dari semua yang dibicarakan -- dalam Rapat Anggota dari Koperasi yang diadakan pada hari, tanggal, jam dan di tempat tersebut diatas (untuk -------- selanjutnya akan disebut juga Rapat ); ------------------ Telah hadir dalam Rapat dan karenanya berhadapan dengan -- saya, Notaris, dengan dihadiri saksi-saksi: -------------- 1. ....................................................... 2. ....................................................... Penghadap ....................................... tersebut dalam kedudukannya sebagai Ketua Koperasi, berdasarkan --- ketentuan dalam Pasal 16 ayat 2 Anggaran Dasar Koperasi, - membuka Rapat selaku Ketua dan menyatakan: --------------- - Bahwa dalam Rapat Anggota ini telah hadir atau diwakili- sebanyak ................. orang anggota dari ........... orang jumlah anggota Koperasi, sehingga berdasarkan Pasal- 14 ayat 1 jo Pasal 19 ayat 1a Anggaran Dasar Koperasi, --- maka Rapat Anggota adalah sah dan berhak mengambil ------- keputusan yang sah. -------------------------------------- - Bahwa acara dalam Rapat ini, ialah: -------------------- Menyetujui perubahan tujuan dan usaha Koperasi. -------- - Bahwa karena acara rapat anggota telah diketahui oleh -- para perserta rapat yang hadir, maka Ketua Rapat --------- mengusulkannya dan rapat dengan suara bulat secara ------- musyarawarah untuk mufakat memutuskan: ------------------- - Menyetujui perubahan Tujuan dan Usaha Koperasi -------- Berhubung dengan keputusan tersebut maka Pasal ......., Anggaran Dasar Koperasi diubah, sehingga menjadi ------ berbunyi sebagai berikut: ----------------------------- .......................................................... - Selanjutnya Rapat dengan suara bulat memberi kuasa ---- kepada Badan Pengurus Koperasi, baik bersama-sama maupun - sendiri-sendiri dengan hak memindahkan kepada pihak ------ lain; ---------------------------------------------------- untuk mendaftarkan keputusan Rapat kepada yang berwenang - dan untuk itu melakukan segala sesuatu yang diperlukan --- berkenaan dengan keputusan Rapat tersebut, tidak ada yang- dikecualikan. -------------------------------------------- - Oleh karena tidak ada lagi soal yang akan dibicarakan, - maka Ketua menutup Rapat ini pada Pukul...... WIB (Waktu - Indonesia bagian Barat). --------------------------------- Maka saya, Notaris, membuat Berita Acara Rapat ini, untuk- dipergunakan dimana perlu. ------------------------------- Para penghadap saya, Notaris kenal. ---------------------- ------------------- DEMIKIANLAH AKTA INI ----------------- Dibuat sebagai minuta dan dilangsungkan di ......., pada - hari dan tanggal tersebut dalam kepala akta ini dengan --- dihadiri oleh ................ dan ....................... keduanya Asisten Notaris, bertempat tinggal di ......., -- yang saya, Notaris kenal, sebagai saksi. ----------------- Segera setelah akta ini saya, Notaris bacakan, kepada para penghadap dan saksi-saksi, maka akta ini ditandatangani -- oleh para penghadap, saksi-saksi dan saya, Notaris. ------ Dilangsungkan dengan.-------------------------------------"