Kamar 2002 Tn.

M usia 19 tahhun dengan diagnosa trauma abdomen

Diagnosa keperawatan :

1. Nyeri akut berhubungan dengan trauma abdomen

SLKI : (control nyeri)
 Pasien melaporkan nyeri terkontrol
 Pasien mampu menggunakan teknik nonfarmakologi

SIKI : (manajemen nyeri)

 Identifikasi skala nyeri

 Ajarkan teknik nonfarmakologi untuk mengurang nyeri
 Kolaborasi pemberian analgetik, jika perlu

Tindakan yang dilakukan

1. Jam 15:00 : mengidentifikasi skala nyeri

2. Jam 16:00 : mengajarkan teknik nonfarmakologi misal mengajarkan relaksasi napas dalam
3. Jam 19:00 pemeberian analgetik

2. Resiko infeksi berhubungan dengan prosedur invasif

SLKI : (control resiko)
 Kemampuan mengidentifikasi factor resiko
 Kemampuan melakukan strategi control resiko

SIKI : (pencegahan infeksi)

 Monitor tanda dan gejala infeksi

 Berikan perawatan pada area kateter

Tindakan yang dilakukan

4. Jam 15:30 : mengidentifikasi tanda dan gejala infeksi

5. Jam 16:00 : melakukan perawatan pada kateter
Kamar 2002 Tn. W usia 43 tahun dengan diagnose post op laparotomy apendixitis

Diagnosa 1

- Diagnosa keperawatan : Nyeri akut b/d agen pencedera fisik (prosedur operasi)
- (SLKI) : Kontrol Nyeri :
(1) Pasien melaporkan nyeri tercontrol
(2) Pasien mampu menggunakan teknik nonfarmakologis
(3) Keluhan nyeri berkurang
- Intervensi (SIKI) : Manajemen Nyeri :
(1) Identifikasi skala nyeri
(2) Ajarkan teknik nonfarmakologis
(3) Berikan analgetik untuk mengurangi rasa nyeri
- Tindakan yang telah dilakukan :
a. (09.00) : mengidentifikasi skala nyeri
b. (09.30) : mengajarkan teknik nonfarmakologis untuk mengurangi rasa nyeri misalnya terapi
relaksasi
c. (10.00) : memberikan injeksi santagesik 3x1 amp untuk mengurangi nyeri
d. (12.00) : keluhan nyeri berkurang

Diagnosa 2

- Diagnosa keperawatan : resiko infeksi b/d efek prosedur invasif

- (SLKI) control resiko :
(1) Mampu mencari informasi tentang factor resiko
(2) Mampu melakukan strategi control
- (SIKI) pencegahan infeksi :
(1) Cuci tangan sebelum dan sesudah kontak ke pasien
(2) Melakukan perawatan luka operasi
(3) Ajarkan cara memeriksa kondisi luka operasi
- Tindakan yang telah dilakukan :
a. (09.15) : mengukur ttv
b. (09.45) : melakukan perawatan luka operasi
c. (10.10) : mengajarkan cara memeriksa luka operasi