PENGARUH PEMBERIAN REBUSAN BAYAM MERAH (AMARANTHUS

TRICOLOR L) TERHADAP PENINGKATAN KADAR HEMOGLOBIN PADA

ANEMIA POSTPARTUM DI WILAYAH KERJA
PUSKESMAS AIR PUTIH SAMARINDA
`

SKRIPSI
Untuk Memenuhi Salah Satu Syarat Memperoleh Gelar Sarjana Keperawatan

Disusun Oleh :
BELA NOVELA SARI
NIM : 15.0223.558.01

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN WIYATA HUSADA
SAMARINDA
2019

1
2
 3

SURAT PERNYATAAN KEASLIAN TULISAN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Bela Novela Sari

Nim : 15.0223.558.01

Program Studi : S1 Keperawatan

Judul Laporan Tugas Akhir : Pengaruh Pemberia Rebusan Bayam Merah Terhadap
Peningkatan Kadar Hemoglobin pada Ibu Postpartum

Menyatakan bahwa skripsi ini adalah hasil karya saya sendiri, dari semua sumber,
baik yang dikutif maupun yang dirujuk telah saya nyatakan dengan benar.

Samarinda,13 Mei 2019

Yang Membuat Pernyataan

Bela Novela Sari

NIM : 15.0223.558.01
 4

KATA PENGANTAR

Puji dan syukur saya panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa,karena
berkat Rahmat dan BimbinganNya saya dapat menyelesaikan Skripsi dengan judul
“Pengaruh Pemberian Bayam Merah (Amaranthus Tricolor L) Terhadap
Peningkatan Kadar Hemoglobin Pada Ibu Post Partum Di Wilayah Kerja
Puskesmas Air Putih Samarinda” penulisan skripsi ini dilakukan dalam rangka
memenuhi salah satu syarat untuk memperoleh gelar Sarjana Keperawatan pada
Program Studi Keperawatan STIKES Wiyata Husada Samarinda.

Saya menyadari tanpa bantuan dan bimbingan dari berbagai pihak dari masa
perkuliahan sampai pada penyusunan skripsi ini, sangatlah sulit bagi saya untuk
menyelesaikan semua proses tepat pada waktunya. Oleh karena itu, perkenankanlah
saya megucapkan terimakasih yang sebesar-besarnya dengan hati yang tulus kepada :
1. Bapak H. Mujito Hadi, S.Pd., MMselaku Ketua Yayasan STIKES Wiyata
Husada Samarinda
2. Ns. Edy Mulyono, S.Pd. ,S.Kep., M.Kep, selaku Ketua STIKES Wiyata
Husada Samarinda
3. Ns. Rusdi, S.Kep., M.Kep selaku Ketua Program Studi Ilmu Keperawatan
STIKES Wiyata Husada Samarinda.
4. Ns. Sumiati Sinaga .,S.Kep.,M.Kep selaku Dosen Pembimbing 1 yang penuh
semangat dan sabar dalam membimbing dan mengarahkan serta memberikan
masukan masukan yang sangat membantu serta dengan ketelitian beliau tugas
akhir ini dapat terselesaikan dengan baikdan telah menyediakan waktu, tenaga
dan pikiran untuk mengarahkan saya dalam penyusunan tugas akhir ini
5. Hj. Sumiati selaku Dosen Pembimbing 2 yang telah menyediakan waktu,
tenaga dan pikiran untuk mengarahkan saya dalam penyusunan tugas akhir
ini.
6. Ns. Desy Ayu Wardani, S.Kep. M.Kep., Sp.Mat selaku Dosen Penguji 1,
Terimakasih atas bimbingan dan saran motivasi serta ilmu yang diberikan.
 5

7. Bapak Imam Sukiman Waryadi, P.DCN.,RD.M.Kes, selaku Dosen Penguji 2,

terima kasih telah menyediadan waktu, dukungan dan pikiran untuk
mengarahkan saya dalam melakukan penyusunan skripsi ini.
8. Seluruh staf pengajar dan karyawan program Studi Ilmu Keperawatan
STIKES Wiyata Husada Samarinda.
9. Kepada orang tua saya tercinta ayahanda Abdul Haris dan ibunda Salbiyah
dan Kakak-kakak saya Eka Prastyani, Dewi Puspa Sari, Hariyono, Erick
Kunneri, Icuk Sugiarto, yang telah menjadi motivasi terbesar saya dalam
penyelesaian tugas akhir ini, yang banyak mendoakan keberhasilan saya, dan
memberikan dukungan penuh baik moril maupun materil kepada saya.
10. Sahabat – sahabat saya yang saya cintai yang memberikan dukungan dan doa
kepada saya untuk menyelesaikan tugas akhir ini.
11. Teman – teman saya seangkatan dan teman satu bimbingan I dan bimbingan II
yang sudah membantu dukungan penuh kepada saya.
12. Dan semua pihak yang telah membantu penyelesaian Laporan Tugas Akhir
ini, semoga Tuhan Yang Maha Esa berkenan membalas kebaikan kita semua
dan skripsi ini dapat bermanfaat bagi pengembangan ilmu.

Samarinda, _______________

Bela Novela Sari____

NIM : 15.0223.558.01

iv
 6

LEMBAR PERNYATAAN PERSETUJUAN PUBLIKASI

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Bela Novela Sari

Nim : 15.0223.558.01

Program Studi : S1 Keperawatan

Dengan ini menyetujui dan memberikan hak kepada STIKES Wiyata Husada
Samarinda atas karya ilmiah saya yang berjudul :

Pengaruh Pemberian Rebusan Bayam Merah Terhadap Peningkatan Kadar

Hemoglobin pada Ibu Postpartum di Wilayah Kerja Puskesmas Air Putih
Samarinda

Beserta perangkat yang ada (jika diperlukan). Dengan hak ini, STIKES Wiyata
Husada berhak menyimpan, mengalihmedia/formatkan, mengelola dalam bentuk
pangkalan data (database), merawat dan mempublikasi tugas akhir saya selama tetap
mencantumkan nama saya sebagai penulis dan pemilik hak cipta.

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebesar-besarnya.

Samarinda, 2019

Yang menyatakan

(…………………………)
 7

DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL.......................................................................................i
HALAMAN PENGESAHAN........................................................................
LEMBAR PERNYATAAN KEASLIAN......................................................ii
KATA PENGANTAR....................................................................................iii
LEMBAR PERNYATAAN PUBLIKASI.....................................................v
DAFTAR ISI...................................................................................................vi
DAFTAR TABEL...........................................................................................viii
DAFTAR SKEMA..........................................................................................ix
DAFTAR LAMPIRAN...................................................................................x
ABSTRAK.......................................................................................................xi

BAB I PENDAHULUAN...............................................................................1
A. Latar Belakang......................................................................................1
B. Rumusan Masalah.................................................................................4
C. Tujuan Penelitian..................................................................................5
D. Manfaat Penelitian................................................................................5
E. Penelitian Terkait..................................................................................6

BAB II TINJAUAN PUSTAKA....................................................................8

A. Telaah Pustaka......................................................................................8
1. Konsep Dasar Postpartum................................................................8
2. Konsep Dasar Anemia......................................................................14
3. Konsep Dasar Hemoglobin..............................................................18
a. Pengertian....................................................................................18
b. Fungsi hemoglobin......................................................................20
c. Hal-hal mempengaruhi hemoglobin............................................21
d. Faktor penyebab perdarahan........................................................21
e. Nilai normal kadar hemoglobin...................................................22
4. Konsep Dasar Bayam Merah ..........................................................22
a. Kandungan gizi bayam merah.....................................................23
b. Khasiat daun bayam merah.........................................................25
c. Efek negatif kandungan bayam merah........................................25
B. Kerangka Teori Keperawatan Modifikasi.............................................26
C. Kerangka Konsep Penelitian.................................................................27
D. Hipotesis...............................................................................................28

BAB III METODE PENELITIAN................................................................29

A. Jenis dan Rancangan Penelitian............................................................29
B. Populasi dan Sampel.............................................................................30
 8

C. Variabel Penelitian dan Definisi Operasional.......................................32

D. Lokasi dan Waktu Penelitian................................................................34
E. Sumber Data dan Instrumen Penelitian.................................................34
F. Prosedur pengumpulan data..................................................................35
G. Pengelolaan Data dan Analisa Data......................................................36
H. Etika Penelitian.....................................................................................38

BAB VI HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN..............................39

A. Deskripsi tempat penelitian..................................................................39
B. Pembahasan..........................................................................................41
C. Keterbatasan penelitian.........................................................................44

BAB V PENUTUP..........................................................................................46
A. Kesimpulan ..........................................................................................46
B. Saran.....................................................................................................46

DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN

DAFTAR TABEL
 9

Tabel 2.1 Kandungan Zat Gizi per 100 gram Bayam Merah............................26
Tabel 3.1 Tabel Distribusi Z.............................................................................32
Tabel 3.2 Nilai Mean dan SD...........................................................................32
Tabel 3.3 Definisi Operasional.........................................................................36
Tabel 4.1 Distribusi Karakteristik Responden..................................................42
Tabel 4.2 Distribusi Nilai Hemoglobin............................................................42
Tabel 4.3 Perbedaan Nilai Hemoglobin............................................................43

DAFTAR SKEMA
 10

Skema 2.1 Teori Keperawatan..............................................................................28

Skema 2.2 Kerangka Konsep Penelitian...............................................................39

DAFTAR LAMPIRAN
 11

Lampiran 1 : Lembar Penjelasan Penelitian........................................................

Lampiran 2 : Surat Bersedia Berpartisipasi sebagai Responden ........................
Lampiran 3 : Surat Ijin Penelitian.......................................................................
Lampiran 4 : Surat Balasan Penelitian................................................................
Lampiran 5 : Surat Telah Melaksanakan Penelitian............................................
Lampiran 6 : Lembar Observasi..........................................................................
Lampiran 7 : SOP (Standar Operasional Prosedur).............................................
Lampiran 8 : Hasil SPSS.....................................................................................
Lampiran 9 : Time LIne......................................................................................
Lampiran 10 : Dokumentasi..................................................................................

PENGARUH PEMBERIAN REBUSAN BAYAM MERAH TERHADAP

PENINGKATAN KADAR HEMOGLOBIN PADA ANEMIA POSTOARTUM
 12

Bela Novela Sari1, Sumiati Sinaga2, Sumiati3

Mahasiswa S1 Keperawatan Stikes Wiyata Husada Samarinda1, Dosen Keperawatan

Stikes Wiyata Husada Samarinda2, Dosen Stikes Wiyata Husada3

Email : belanovela123@gmail.com

ABSTRAK
Latar Belakang : Postpartum merupakan masa atau waktu sejak bayi dilahirkan dan plasenta
keluar lepas dari rahim, pada masa postpartum ibu juga banyak mengalami kejadian penting,
mulai dari peruahan fisik, masa laktasi maupun perubahan psikologis. anemia postpartum
didefinisikan sebagi kadar hemoglobin kurang dari 10 g/dl, salah satu alternatif untuk
mencegah anemia pada postpartum dengan mengkonsumsi sayuran dengan besi yang tinggi
salah satunya yaitu bayam merah. Bayam merah merupakan salah satu sumber zat besi non-
heme yang dibutuhkan untuk mensintesis hemoglobin. Tujuan : untuk mengetahui pengaruh
bayam merah dalam meningkatkan kadar hemoglobin pada ibu postpartum. Metode : Quasi
Experiment dengan rancangan penelitian pre test – post test, teknik sampling dalam
penelitian ini Consecutive Sampling. Responden pada penelitian ini ibu postpartum usia 0-40
hari yang mengalami anemia ringan (10 gr/dl) yang dilakukan intervensi selama 1 minggu.
Instrumen menggunakan Standar Operasional Prosedur Pembuatan dan penggunaan Bayam
merah dan lembar observasi. Hasil : ada pengaruh pemberian rebusan bayam merah terhadap
peningkatan kadar hemoglobin yang ditunjukkan dari hasil uji t-test berpasangan dengan nilai
p-value 0,000 (<0,05). Kesimpulan : Pemberian bayam merah dapat meningkatkan kadar
hemoglobin pada ibu post partum dengan anemia. Saran : bagi peneliti selanjutnya hasil
penelitian ini sebagi landasan yang kuat untuk penelitian-penelitian yang selanjutnya. Pada
penelitian selanjutnya agar meneliti lebih lanjut pada faktor internal maupun eksternal
lainnya tentang rebusan bayam merah terhadap peningkatan kadar hemoglobin pada ibu
postpartum.

Kata Kunci : Hemoglobin, Bayam Merah, Ibu Postpartum

 13

BAB I
 14

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Postpartum merupakan masa atau waktu sejak bayi dilahirkan dan

plasenta keluar lepas dari rahim, sampai enam minggu berikutnya, disertai
dengan pulihnya kembali organ – organ yang berkaitan dengan kandungan,
yang mengalami perubahan saat melahirkan. Pada masa postpartum ibu juga
banyak mengalami kejadian yang penting, mulai dari perubahan fisik, masa
laktasi maupun perubahan psikologis menghadapi keluarga baru dengan
kehadiran buah hati yang sangat membutuhkan perhatian dan kasih sayang.
Namun kelahiran bayi juga merupakan suatu masa kritis bagi kesehatan ibu,
kemungkinan timbul masalah atau penyulit, yang bila tidak ditangani segera
dengan efektif akan dapat membahayakan kesehatan atau mendatangkan
kematian bagi ibu, sehingga masa postpartum ini sangat penting dipantau
(Suherni, 2009).
Anemia memberi pengaruh kurang baik bagi ibu, baik dalam
kehamilan, persalinan, maupun nifas dan masa selanjutnya. Penyakit yang
dapat timbul akibatanemia adalah : keguguran (abortus), kelahiran
prematurs, persalinan yang lama akibat kelelahan otot rahim didalam
berkonstraksi, perdarahan pasca melahirkan karena tidak adanya kontraksi
otot rahim (atonia uteri), syok, infeksi baik saat bersalin maupun pasca
bersalin serta anemia yang berat (<4 gr%) dapat menyebabkan dekompensasi
kordis. Hipoksia akibat anemia dapat menyebabkan syok dan kematian ibu
pada persalinan (Wiknjosastro, 2013)
Menurut data World Health Organitation (WHO) Kematian ibu di
berbagai Negara berkembang seperempatnya disebabkan oleh perdarahan.
Proporsinya berkisar antara kurang dari 10 % sampai hampir 60 %.
Pendarahan menempati persentase tertinggi penyebab kematian ibu (28 %),
anemia dan kekurangan energi kronis (KEK) pada ibu menjadi penyebab
 15

utama terjadinya pendarahan dan infeksi yang merupakan faktor kematian

utama ibu. Walaupun seorang perempuan bertahan hidup setelah mengalami
pendarahan pasca persalinan, namun ia akan menderita akibat kekurangan
darah yang berat (anemia berat) dan akan mengalami masalah kesehatan
yang berkepanjangan (WHO, 2014).
Angka Kematian Ibu (AKI) di kota Samarinda dari tahun 2012 sampai
dengan tahun 2016 cenderung fluktuatif, setelah mengalami peningkatan
pada tahun 2015, yaitu 76 per 100.000 Kelahiran Hidup, di tahun 2016
menunjukkan penurunan yang signifikan yakni 40 per 100.000 kelahiran
hidup (Profil Kesehetan Kota Samarinda, 2016).
Anemia post partum didefinisikan sebagai kadar hemoglobin kurang
dari 10 g/dl, hal ini merupakan masalah yang umum dalam bidang obstetri.
Menurut analisa terbaru, kehilangan darah pada saat post partum diatas 500
ml masih merupakan salah satu masalah yang dapat menyebabkan anemia
meskipun pada obstetri modern (usia kelahiran 37 minggu). Pengaruh anemia
pada masa nifas terjadinya subvolusi uteri yang dapat menimbulkan
pendarahan post partum, memudahkan infeksi peurperium, pengeluaran ASI
berkurang dan mudah terjadi infeksi mamae (Fitria Elmeida, Gusti, Mirah, &
Sastri, 2014).
Anemia yang paling banyak terjadi adalah anemia akibat kekurangan
zat besi. Zat besi merupakan bagian dari molekul hemoglobin. Oleh karena
itu, ketika tubuh kekurangan zat besi, produksi hemoglobin pun akan
menurun. Kebutuhan zat besi pada wanita juga meningkat pada saat hamil
dan melahirkan (Ikhsan, 2009).
Data Survei Kesehatan Rumah Tangga (SKRT) tahun 2012
menyatakan bahwa prevalensi anemia pada ibu nifas sebesar 45,1 (Kemenkes
RI, 2013). Secara umum tingginya prevalensi anemia disebabkan oleh
beberapa faktor diantaranya rendahnya asupan zat besi dan zat gizi lainnya
seperti vitamin A, C, folat, riboplafin dan B12 untuk mencukupi kebutuhan
zat besi dalam seharinya bisa dilakukan dengan mengkonsumsi sumber
 16

makanan hewani sebagai salah satu sumber zat besi yang mudah diserap,
mengkonsumsi sumber makanan nabati yang merupakan sumber zat besi
yang tinggi tetapi sulit diserap (Briawan, 2014).
Bayam merah (Amaranthus tricolor L.) merupakan salah satu jenis
tanaman sayuran yang mengandung antosianin, protein, lemak karbohidrat,
kalium, zat besi (Fe), amaratin, beta karotin, vitamin A, C, 1 2 E, asam folat,
dan glutation. Sayuran bayam merupakan salah satu jenis makanan yang
dikonsumsi oleh masyarakat setiap hari, karena mengandung gizi, vitamin,
dan garam mineral seperti zat besi yang penting diperlukan oleh tubuh
manusia (Lingga, 2010).
Menurut penelitian yang dilakukan oleh Resty Himma Muliani, (2017)
tentang “pengaruh mengonsumsi bayam merah (Amaranthus tricolor l)
ekstrak tingkat hemoglobin pada ibu post partum” dengan populasi ada 30
ibu nifas yang dilakukan kunjungan rumah, termasuk menggunakan
purposive sampling, menggunakan desain quasy dengan pre test post test,
yang dilakukan di Oktober – Desember 2017 di Puskesmas Poned Tarub,
Kabupaten Tegal, dengan dosis yang diberikan selama 14 hari 1.400 mg per
hari atau dikonsumsi tiga kali per hari. Pengambilan sampel darah dan
pemeriksaan dilakukan sebelum dan sesudah intervensi (15 hari), semua
pemeriksaan darah adalah pemeriksaan laboratorium. Berdasarkan analisis
menunjukkan p-value > 0,5 disemua variabel, uji-t berpasangan
menunjukkan ada pengaruh yang signifikan dari bayam merah dan nilai dari
hemoglobin p-value = 0,023.
Menurut penelitian yang dilakukan oleh Martina maljeti (2017)
tentang “pengaruh kapsul bayam merah (Amaranthus tricolor l) untuk
meningkatkan tingkat hemoglobin (hb) pada ibu hamil di desa mahia,
kecamatan tobelo tengah, kabupaten halmahera utara” dengan sampel 10
orang ibu hamil trimester II yang dilakukan di desa mahia, kecamatan tobelo
tengah, kabupaten halmahera utara, dilakukan dalam 1 minggu 3 kali dalam
sehari dengan dosis 0,3 – 0,5 % gr/ml per satu kali pemberian. Berd asarkan
 17

hasil analisis bivariat ada pengaruh pemberian kapsul bayam merah terhadap
peningkatan kadar hemoglobin dengan nilai p = 0,000 < 0,05, dengan
koefisien korelasi 0,084.
Berdasarkan hasil studi pendahuluan Dinas Kesehatan Kota Samarinda
menggambarkan data jumlah ibu post partum pada tahun 2018 dari Bulan
Januari hingga Bulan Desember berjumlah 16.099 orang. Data yang
diberikan oleh RSUD Abdul Wahab Sjahranie Samarinda pada tahun 2018
dari Bulan Januari hingga Desemberibu post partum dengan HB rendah
berjumlah 47 orang. Berdasarkan hasil wawancara dengan 6 ibu postpartum
8 hari pasca persalinan yang mengalami hb rendah diantaranya, 2 ibu
postpartum dengan hb 9,3 g/dl dan 4 ibu postpartum dengan hb 10,0 mg/dl,
penanganan yang dilakukan ibupostpartum 3 diantaranya mengkonsumsi
obat-obatan penambah darah dan 3 ibu postpartum tidak mengkonsumsi, dan
2 ibu postpartum mengetahui banyam merah dapat meningkatkan kadar
hemoglobin dan 4 ibu postpartum tidak mengetahui bayam merah dapat
meningkatkan kadar hemoglobin. Berdasarkan uraian dari latar belakang
diatas, peneliti melakukan penelitian berjudul “Pengaruh Pemberian Rebusan
Bayam Merah Terhadap Peningkatan Kadar Hemoglobin pada Ibu
Postpartum”.

B. Perumusan Masalah

Berdasarkan uraian pada latar belakang diatas maka peneliti

mengemukakan rumusan masalah adalah “Apakah ada pengaruh pemberian
rebusan bayam merah terhadap peningkatan kadar hemoglobin pada ibu post
partum”.

C. Tujuan Penelitian
 18

1. Tujuan Umum
Peneliti bertujuan untuk mengetahui Pengaruh Pemberian Bayam Merah
Dengan Peningkatan Kadar Hemoglobin Pada Ibu Postpartum.
2. Tujuan Khusus
Tujuan khusus dalam penelitian ini adalah :
a. Mengindetifikasikan kadar hemoglobin sebelum diberikan rebusan
bayam merah pada Ibu postpartum
b. Mengidentifikasi kadar hemoglobin setelah diberikan rebusan
bayam merah pada ibu post partum
c. Menganalisis pengaruh pemberian bayam merah terhadap
peningkatan kadar hemoglobin pada ibu post partum sebelum dan
sesudah diberikan rebusan bayam merah.

D. Manfaat Penelitian
1. Manfaat Praktis
Bagi keperawatan, salah satu intervensi yang dapat dilakukan untuk
meningkatkan kadah hemoglobin pada ibu post partum yaitu dengan
memberikan rebusan bayam merah, dengan diberikannya rebusan bayam
merah menjadi salah satu pilihan yang dapat dilakukan sebagai intervensi
keperawatan dalam meningkatkan kadar hemoglobin.
2. Manfaat Teoritis
a. Bagi Ibu Postpartum
Hasil penelitian ini diharapkan menjadi bahan informasi bagi
ibu yang sedang hamil tentang benyaknya manfaat rebusan bayam
merah terhadap peningkatan kadar hemoglobin pada ibu postpartum
b. Bagi Institusi Pendidikan Keperawatan
Diharapkan dapat menjadi sumber informasi tambahan bagi
pendidik keperawatan dalam meningkatkan ilmu pengetahuan dan
pendidikan khususnya yang berkaitan dengan keperawatan maternitas.
c. Bagi Peneliti
 19

Diharapkan bagi peneliti dapat menerapkan ilmu yang di

dapatkan di perkuliahan dan membandingkan antara teori dan fakta
yang ada dilapangan, sehingga dapat menambah pemahaman tentang
bergunanya rebusan bayam merah untuk anemia ibu postpartum.

E. Penelitian Terkait
Penelitian yang berkaitan dengan pengaruh pemberian bayam merah terhadap
peningkatan kadar hemoglobin pada anemia antara lain :
1. Resty (2017) meneliti tentang pengaruh mengkonsumsi ekstrak bayam
merah terhadap peningkatan hemoglobin pada ibu nifas, penelitian ini
menggunakan “Quasy experimenta pre-post test design with control
group” dengan teknik pengambilan sampel Purposive sampling kepada 15
responden dan dilakukan pemeriksaan darah pada masing-masing
responden. Analisa data yang digunakan dengan uji independen t-test.
Hasil menunjukkan bahwa ada peningkatan yang signifikan kadar
hemoglobin yang diberikan rebusan bayam merah dengan p-value 0,047.
Kesimpulan penggunaan bayam merah dapat meningkatkan kadar
hemoglobin pada ibu nifas.
Perbedaan penelitianini dengan penelitian saya lakukan yaitu, peneliti
diatas mengambil melakukan pemberian ekstrak bayam merah terhadap
tingkat hemoglobin pada inu nifas. Dan penelitian diatas menggunakan
Quasy experimenta pre-post test design with control group. Persamaan
penelitian diatas dengan penelitian saya yaitu sama-sama jenis penelitian
kuantitatif dengan jenis eksperimen dan variabel independennya yaitu
pemberian rebusan bayam merah terhadap peningkatan kadar
hemoglobin.
2. Martina (2017) meneliti tentang pengaruh capsul bayam merah untuk
meningkatakan tingkat hemoglobin pada wanita hamil, penelitian ini
menggunakan rancangan “Quasy experimenta pre-post test design”
dimana hal itu akan dilakukan dalam pengukuran depan sebelum
 20

intervensi dan pengukuran setelah intervensi, dengan teknik pengambilan

sampel menggunakan total sampling yaitu 10 responden dengan rata-rata
Hb 11,210 gr/dl. Data yang dikumpulkan akan diselenggarakan
menggunakan SPSS for windows program yang dibedakan menjadi
univariat dan bivariat. Kesimpulan ada pengaruh pemberian capsul bayam
merah terhadap peningkatan hemoglobin pada ibu hamil dengan nilai
p=0,000 <0,05 dengan koefisien korelasi 0,084.
Perbedaan penelitian ini dengan penelitian saya, penelitian diatas
mengambil pemberian capsul bayam merah untuk meningkatkan tingkat
hemoglobin pada ibu hamil. Dan penelitian diatas menggunakan Quasy
experimenta pre-post test design. Persamaan penelitian diatas dengan
penelitian saya yaitu sama-sama jenis penelitian kuantitatif dengan jenis
eksperimen dan variabel independennya pemberien bayam merah.
 21

BAB II
TINJAUAN PUSTAKA

A. Telaah Pustaka
1. Konsep Dasar Postpartum (masa nifas)
Masa nifas (puerperium) adalah masa setelah keluarnya placenta
sampai alat-alat reproduksi pulih sebelum hamil dan secara normal masa
nifas berlangsung selama 6 minggu atau 40 hari (Ambarwati, 2010)
Postpartum adalah masa atau waktu sejak bayi dilahirkan dan plasenta
keluar lepas dari rahim, sampai enam minggu berikutnya, disertai dengan
pulihnya kembali organ-organ yang berkaitan dengan kandungan, yang
mengalami perubahan seperti perlukaan dan lain sebagainya berkaitan saat
melahirkan (Suherni, 2009).
Pada masa postpartum ibu banyak mengalami kejadian yang penting,
Mulai dari perubahan fisik, masa laktasi maupun perubahan psikologis
menghadapi keluarga baru dengan kehadiran buah hati yang sangat
membutuhkan perhatian dan kasih sayang. Namun kelahiran bayi juga
merupakan suatu masa kritis bagi kesehatan ibu, kemungkinan timbul
masalah atau penyulit, yang bila tidak ditangani segera dengan efektif
akan dapat membahayakan kesehatan atau mendatangkan kematian bagi
ibu, sehingga masa postpartum ini sangat penting dipantau oleh bidan
(Syafrudin dan Fratidhini, 2009).
a. Tahapan dalam masa nifas
1) Puerperium dini (immediate puerperium) : 0-24 jam postpartum.
Masa kepulihan, yaitu masa ketika ibu telah diperbolehkan berdiri
dan berjalan-jalan.
2) Puerperium intermedial (early puerperium) : 1-7 hari postpartum.
Masa kepulihan menyeluruh organ genetalia. Waktu tang
dibutuhkan sekitar 6-8 minggu.
 22

3) Remote puerperium (later puerperium) : 1-6 minggu postpartum. Waktu

yang diperlukan untuk pulih dan sehat sempurna, terutama bila selama hamil
atau pada saat persalinan mengalami komplikasi.
Waktu untuk sehat sempurna inibisa berminggu-minggu, bulan atau
tahun tergantung pada kondisi kesehatan dan gangguan kesehatan lainnya
(Anita Lockhart dan Dr. Lyndon Saruptra, 2014)
b. Perubahan psikologis postpartum
1) Ibu secara khas akan mengalami penyesuaian psikologis selama
periode postpartum.
2) Reva Rubin, seorang peneliti yang meneliti adaptasi ibu terhadap
kelahiran anaknya dalam tahun 1960-an mengidentifikasi tiga fase
yang dapat membantu perawat mengenali perilaku maternal
postpartum.
a) Secara historis setiap fase meliputi suatu rentang waktu yang
spesifik dan ibu akan menjalani semua fase secara berurutan.
b) Karena pada saat ini perawatan dirumah sakit bagi ibu yang
melahirkan berlangsung lebih singkat, maka fase-fase tersebut
terlihat dilalui oleh ibu lebih cepat dan kemungkinan pula ibu akan
mengalami lebih dari satu fase pada satu waktu. (Anita Lockhart
dan Dr. Lyndon Saputra, 2014)
c. Fase – fase pada masa nifas
1) Fase taking-in (perilaku maternal 1 hingga 2 hari postpartum)
a) Faseini berlangsung secara pasif dan dependen
b) Mengarahkan energi kepada diri sendiri dan bukan kepada bayi
yang baru lahir
c) Dapat memulihkan diri dari proses persalinan dan melahirkan untuk
mengintegrasikan proses tersebut ke dalam kehidupannya
d) Dapat mengalami kesulitan dalam pengambilan keputusan
2) Fase taking-hold (perilaku maternal 2 hingga 7 hari postpartum)
a) Memiliki lebih banyak energi
 23

b) Memperlihatkan independensi dan memiliki inisiatif untuk memulai

aktivitas perawatan diri
c) Mengambil tanggung jawab yang bertambah atas bayinya
d) Dapat mengambil tugas merawat bayi dan edukasi perawatan sendiri
e) Dapat memperlihatkan kurangnya keyakinan diri dalam merawat
bayinya.
3) Fase letting-go (perilaku maternal sekitar 7 hari postpartum)
a) Menyesuaikan kembali hubungan dengan anggota keluarga seperti
menerima peranan sebagai ibu
b) Menerima tanggung jawab atas bayinya yang tergantung pada dirinya
c) Mengakui bayinya sebagai individu yang terpisah dengan dirinya dan
melepaskan gambaran bayi yang menjadi khayalannya
d) Dapat mengalami depresi (Anita Lockhart dan Dr. Lyndon Saputra,
2014)
d. Gambaran klinis masa puerperium
Segera setelah dapat terjadi peningkatan suhu badan, tetapi tidak lebih
dari 38oC. Bila terjadi peningkatan suhu lebih dari 38 oC berturut-turut
selama dua hari, kemungkinan terjadi infeksi. Uterus yang telah
menyelesaikan tugasnya, akan menjadi keras karena kontraksinya, sehingga
terdapat penutup pembuluh darah. Kontraksi uterus yang diikuti his
pengiring menimbulkan rasa nyeri disebut “nyeri ikutan” (after pain)
terutama pada multipara (Imelda Fitri, 2017).
Masa puerperium diikuti pengeluaran cairan sisa lapisan endometrium
dan sisa dari tempat implantasi plasenta disebut lochea. Lochea adalah
cairan sekret yang berasal dari cavum uteri dan vagina dalam masa nifas.
Pengeluaran lochea dapat dibagi berdasarkan jumlah dan warnanya sebagai
berikut:
1) Lochea rubra (Cruenta)
Berisi darah segar dan sisa selaput ketuban, sel-sel desidua, verniks
kaseosa,lanugo dan mekonium, selama 2 hari post partum.
 24

2) Lochea sanguilenta
Berwarna merah kuning berisi darah dan lendir, hari ke 3-7 post
partum.
3) Lochea serosa
Berwarna kuning, cairan tidak berdarah lagi, hari ke 7-14 post partum.
4) Lochea alba
Cairan putih setelah 2 minggu
5) Lochea purulenta
Terjadi infeksi, keluar cairan seperti nanah berbau busuk.
6) Lochiostatis
Lochea tidak lancar keluar.
Perubahan (pengeluaran lochea) menunjukkankeadaan yang abnormal
yang memerlukan penanganan seperti :
1) Perdarahan berkepanjangan.
2) Pengeluaran lochea tertahan (lochea statika)
3) Lochea purulenta, berbentuk nanah
4) Rasa nyeri yang berlebihan
5) Terdapat sisa plasenta yang merupakan sumber perdarahan
Terjadi infeksi interauterin. (Imelda Fitri, 2017).
e. Perubahan pada masa nifas
1) Sistem vaskuler
Pada persalinan pervaginam kehilangan darah sekitar 300 – 400 cc.
Bila persalinan pervaginam haemokosentrasi akan naik dan
haemokosentrasi cenderung stabil dan kembali normal 4 – 6 minggu.
2) Sistem reproduksi
Involusi alat – alat kandungan
a) Uterus
Setelah bayi dilahirkan, uterus yang selama persalinan
mengalami kontraksi dan akan menjadi keras, sehingga dapat menutup
pembulih darah besar yang bermuara pada bekas implantasi plasenta.
 25

Otot rahim terdiri dari tiga lapis otot yang membentuk anyaman sehingga
pembuluh darah dapat tertutup sempurna, dengan demikian terhindar dari
perdarahan post partum.
Pada involusi uteri, jaringan ikat dan jaringan otot mengalami proses
proteolitik, berangsur – angsur akan mengecil sehingga pada akhir kala nifas
besarnya seperti semula dengan berat 30 gram. Proses proteolitik adalah
pemecahan protein yang akan dikeluarkan melalui urin. Dengan penimbunan
air saat hamil akan terjadi pengeluaran urin setelah persalinan, sehingga hasil
pemecahan protein dapat dikeluarkan. Involusi terjadi karena masing –
masing sel menjadi lebih kecil, karena cytoplasma yang berlebihan dibuang.
Involusi disebabkan oleh proses autolysis, yang mana zat protein dinding
rahim dipecah, diabsorpsi dan kemudian dibuang melalui BAK.
Pelepasan plasenta dan selaput janin dari dinding rahim terjadi pada
stratum spongiosum bagian atas. Setelah 2-3 hari tampak bahwa lapisan atas
dari stratum spongiosum yang tinggal menjadi nekrotis, sedangkan lapisan
yang bawahnya yang berhubungan dengan otot terpelihara dengan baik.
Bagian yang nekrotis dikeluarkan dengan lochea sedangkan lapisan
yang tetap sehat menghasilkan endometrium yang baru. Epitel baru terjadi
dengan proliferasi sel – sel kelenjer, sedangkan stroma baru dibentuk dari
jaringan ikat di antara kelenjer –kelenjer. Epitelisasi siap dalam 10 hari,
kecuali pada tempat plasenta di mana epitelisasi memakan waktu tiga
minggu.
b) Bekas implantasi uri
Setelah persalinan, tempat bekas implantasi plasenta segera setelah
plasenta lahir seluas 12 x 15 cm, dengan permukaan tidak rata, kira – kira
sebesar telapak tangan dan permukaan kasar, dimana pembuluh darah bersar
bermuara. Pada permulaan nifas bekas plasenta mengandung banyak
pembuluh darah besar yang tersumbat oleh thrombus. Biasanya luka yang
demikian sembuh dengan menjadi parut, tetapi luka bekas plasenta tidak
meninggalkan parut karena pertumbuhan endometrium baru di bawah
 26

permukaan luka. Endometrium ini tumbuh baru dari pinggir luka dan juga
dari sisa – sisa kelenjer pada dasar luka.
c) Luka pada jalan lahir
Bila tidak disertai infeksi akan sembuh 6 -7 hari.
d) Rasa sakit yang disebabkan after paint (meruyan/mules – mules)
Disebabkan oleh kontraksi rahim, biasanya berlangsung 2 – 4 hari
pasca persalinan.
e) Serviks
Setelah perssalinan, bentuk serviks agak mengangga seperti condong
berwarna kehitaman. Konsistensinya lunak, kadang – kadang terdapat
perlukaan – perlukaan kecil. Setelah bayi lahir, tangan masih bisa masuk
rongga rahim, setelah 2 jam dapat dilalui oleh 2 – 3 jari dan setelah 7 hari
hanya dapat dilalui oleh 1 jari.
f) Vagina
Vagina yang diregang waktu persalinan, lambat laun mencapai ukuran
– ukurannya yang normal. Pada minggu ke – 3 post partum rugae mulai
tampak kembali.
g) Dinding perut dan peritoneum
Setelah persalinan dinding perut longgar, tetapi biasanya pulih kembali
dalam 6 minggu.
h) Saluran kencing
Dinding kandung kencing memperlihatkan oedema dan hyperaemia.
Kadang – kadang oedema dari trigonum, menimbulkan obstruksi dari
urethra sehingga terjadi retensio urin. Kandung kemih masa puerperium
kurang sensitif dan kapasitasnya bertambah, sehingga sesudah berkemih
masih tinggal urine residu. Sisa urin ini dan trauma pada dinding kandung
kemih waktu persalinan memudahkan terjadinya infeksi. Dilatasi ureter
dan pyelum, normal kembali dalam waktu 2 minggu.
 27

i) Ligamen – ligamen
Ligamen, fasia dan diagfragma pelvis yang meregang pada waktu
persalinan, setelah bayi lahir, secara berangsur – angsur menjadi ciut dan
pulih kembali sehingga tidak jarang uterus jatuh kebelakang dan menjadi
retrofleksi, karena ligamentum rotundum menjadi kendor (Imelda Fitri,
2017).

2. Konsep Dasar Anemia

Anemia ialah keadaan dimana massa eritrosit dan/atau massa
hemoglobin yang beredar tidak dapat memenuhi fungsinya untuk
menyediakan oksigen bagi jaringan tubuh. Secara laboratorik dijabarkan
sebagai penurunan di bawah normal kadar hemoglobin, hitung eritrosit dan
hematokrit (packed red cell) (Prof. Dr. I Made Bakta, 2018).
Anemia dalam nifas adalah kondisi kadar Hb ibu berada di bawah
batas normal terjadi pada masa nifas (Prawirohardjo, 2014). Kadar Hb ibu
nifas normal adalah 11 gr% (Manuaba, 2010). Ibu nifas yang mengalami
anemia memiliki kadar Hb kurang dari 11 gr% (Bothamley, 2011).
a. Bahaya anemia dalam masa nifas (postpartum)
1) Perdarahan post partum karena atonia uteri dan involusio uteri
memudahkan infeksi puerperium
2) Pengeluaran ASI berkurang
3) Terjadi dekompensasi kordis mendadak setelah persainan
4) Mudah terjadi infeksi mammae
b. Kreteria anemia
Untuk menjabarkan definisi anemia diatas makaperlu ditetapkan batas
hemoglobin atau hematokrit yang kita anggap sudah terjadi anemia.
Batasan ini disebut sebagai cut off point (titik pemilah), yang sangat
dipengaruhi oleh : umur, jenis kelamin, ketinggian tempat tinggal dari
permukaan laut, dan lain-lain. (Made Bakta, 2018)
 28

Cut off pint yang umum dipakai ialah kriteria WHO tahun 1968. Dinyatakan
anemia bila. (Made Bakta, 2018)
1) Laki-laki dewasa : hemoglobin < 13 g/dl
2) Perempuan dewasa tak hamil : hemoglobin < 12 g/dl
3) Perempuan hamil : hemoglobin < 11 g/dl
4) Anak umur 6-14 tahun : hemoglobin < 12 g/dl
5) Anak umur 6 bulan-6 tahun : hemoglobin < 11 g/dl
6) Wanita hamil dan nifas : hemoglobin < 11,0 g/dl
c. Derajat anemia
Derajat anemia antara lain ditemukan oleh kadar hemoglobin. Derajat
anemia perlu disepakati sebagai dasar pengelolaan kasus anemia. Klasifikasi
derajat anemia yang umum menurut Made Bakta, (2018) dipakai adalah
sebagai berikut :
1) Ringan sekali : Hb 10 g/dl – cut off point
2) Ringan : Hb 8 g/dl – Hb 9,9 g/dl
3) Sedang : Hb 6 g/dl – Hb 7,9 g/dl
4) Berat : Hb < 6 g/dl
d. Jenis – jenis anemia
a) Anemia defisiensi besi
Anemia defisiensi besi adalh anemia yang timbul akibat kosongnya
cadangan besi tubuh (depleted iron store) sehingga penyediaan besi untuk
eritropoesis berkurang, yang padaakhirnya pembentukan hemoglobin
berkurang. Kelainan ini ditandai oleh anemia hipokromik mikrositer, besi
serum menurun, TIBC (total iron binding capacity) meningkat, satu rasi
transferin menurun, feritin serum menurun, pengecatan besi sumsum
tulang negatif dan adanyarespon terhadap pengobatan dengan preparat
besi. (I Made Bakta, 2018)
Anemia jenis inimerupakan anemia yang paling sering dijumpai,
terutama dinegara – negara tropik atau negara dunia ke tiga karena sangat
berkaitan erat dengan taraf sosial ekonomi. Anemiaini mengenai
 29

kesehatan lebih dari pertiga penduduk dunia yang memberikan dampak

kesehatan yang sangat merugikan serta dampak sosial yang cukup serius.
(I Made Bakta, 2018)
b) Anemia akibat penyakit kronik (Anemia of chronic disease)
Penyakit kronik sering kali disertai anemia, namun tidaksemua anemia
pada penyakit kronik dapat digolongkan sebagai anemia akibat penyakit
kronik. Anemia akibat penyakit kronik adalah anemia yang dijumpai pada
penyakit kronik tertentu yang khas ditandi oleh gangguan metabolisme besi,
yaitu adanya hipoferemia sehingga menyebabkan berkurangnya penyediaan
besi yang dibutuhkan untuk sntesis hemoglobin tetapi cadangan besi sumsum
tulang masih cukup. Anemia ini tergolong anemia yang cukup sering
dijumpai, baik diklinik maupun dilapangan. Beberapa penelitian menunjukkan
bahwa anemia ini merupakan penyebab kedua tersering setelah anemia
defisiensi besi. (I Made Bakta, 2018)
c) Anemia sideroblastik
Anemia sideroblastik adalah anemia dengan sideroblas cincin (ring
sideroblast) dalam sumsum tulang. Anemia ini relatif jarang dijumpai, tetapi
perlu mendapat perhatian karena merupakan salah satu diagnosis banding
anemia hipokromik mikrositer. (I Made Bakta, 2018)
d) Anemia megaloblastik
Anemia megaloblastik ialah anemia yang khas ditandai oleh adanya
sel megaloblast dalam sumsum tulang. Sel megaloblast adalah sel prekursor
eritrosit dengan bentuk sel yang besar disertai adanya kesenjangan
pematangan sitoplasmadan inti, dimana sitoplasma maturasinya normal tetapi
inti besar dengan sumsum kromosom yang longgar. Anemia megaloblastik
disebabkan oleh gangguan pembentukan DNA pada inti eritroblast, terutama
akibat difisiensi vitamin B12 dan asam folat. Anemia defisiensi vitamin
vitamin B12 relatif jarang dijumpai di Indonesia, tetapi anemia defisiensi
asam folat cukup sering dijumpai, terutama pada wanita hamil. Anemia
 30

defisiensi asam folat merupakan penyebab kedua anemia pada wanita hamil
setelah defisiensi besi. (I Made Bakta, 2018)
e) Anemia hemolitik
Anemia hemolitik adalah anemia yang disebabkan oleh proses
hemolisis. Hemolisis adalah pemecahan eritrosit dalam pembuluh darah
sebelum waktunya (sebelum masahidup rata – rata eritrosit yaitu 120 hari).
Hemolisis berbeda dengan proses penuaan (senescence), yaitu pemecahan
eritrosit karena memang sudah cukup umurnya. Hemolisis dapat terjadi dalam
pembuluh darah (intravaskuler) atau diluar pembuluh darah (ekstravaskuler)
yang membawa konsekuensi patofisiologik yang berbeda. (I Made Bakta,
2018)
Anemia hemolitik merupakan anemia yang tidak terlalu sering
dijumpai, tetapi bila dijumpai memerlukan pendekatan diagnostik yang tepat.
Pada kasuk – kasus penyakit dalam yang dirawat di RSUP Sanglah tahun
1997, anemia hemolitik merupakan 6 % dari kasus anemia, menempati urutan
ketiga setelah anemia aplastik dan anemia sekunder karena keganasan
hematologik. (I Made Bakta, 2018)
f) Anemia hemolitik autoimun
Anemia hemolitik autoimun (AHA) atau autoimune hemolytc anemia
(AIHA) adalah suatu anemia hemolitik yang timbul karena terbentuknya
autoantibodi terhadap eritrosit sendiri hingga menimbulkan destruksi
(hemolisis) eritrosit. (I Made Bakta, 2018)
g) Anemia hemolitik non-imun
Anemia hemolitik nonimun adalah anemia hemolitik
ekstrakorpuskuler nonimun yang disebabkan oleh faktor – faktor luar bukan
oleh proses imunologik, dimana eritrosit mengalami destruksi prematur
akibat. (I Made Bakta, 2018)
1) Stres mekanik
2) Akibat infeksi/toksin atau bahan kimia
3) Defek didapat (acquired) pada membran
 31

h) Anemia sel sabit

Anemia sel sabit adalah bentuk homosigot penyakit HbS (α 2,β2), dapat
juga disebabkan oleh heterosigot ganda dengan Hbpati lain (HbC) atau
thalasemia. Anemia sel sabit banyak dijumpai di Afrika Barat dan orang kulit
hitam di Amerika Serikat. Sekitar 8 % orang kulit hitam di Amerika Serikat
menderita heterosigot HbS dan 0,25 % anemia sel sabit (homosigot). Gejala
mulai pada bayi umur 6 bulan setelah HbF jumlahnya brkurang. Penderita sel
sabit resisten terhadap infeksi malaria. (I Made Bakta, 2018)
e. Penyebab anemia
Penyebab anemia umumnya adalah kurang gizi, kurang zat besi, kihalangan
darah saat persalinan yang lalu, dan penyakit – penyakit kronik. Dalam kehamilan
penurunan kadar hemoglobin yangdijumpai selama kehamilan disebabkan oleh
karena dlam kehamilan perlu zat makanan tambahan dan terjadinya perubahan –
perubahan dalam darah : penambahan volume plasma yang relatif lebih besar
daripada penambahan massa hemoglobin dan volume sel darah merah. Darah
bertambah banyak dalam kehamilan lazim disebut hideremia atau hipervolemia.
Bertambahnya sel – sel darah adalah kurang jika dibandingkan
denganbertambahnya plasma sehingga terjadinya pengenceran darah, dimana
pertambahan tersebut adlah sebagai berikut : plasma 30 %, sel darah 18 %, dan
hemoglobin 19 %. Pengenceran darah dianggap sebagai penyesuaian diri secara
fisiologi dalam kehamilan dan bermanfaat bagi wanita hamil tersebut,
pengenceran ini meringankan beban jantung yang harus bekerja lebih berat dalam
masa hamil, karena sebagai akibat hipervolumia tersebut, (Mocthar, 2011).

3. Konsep Dasar Hemoglobin (Hb)

a. Pengertian Hemoglobin
Hemoglobin adalah metalprotein pengangkut oksigen yang
mengandung besi dalam sel merah dalam darah mamalia dan hewan lainnya.
Molekul hemoglobin terdiri dari globinapoprotein dan empat gugus heme,
suatu molekul organik dengan satu atom besi. Hemoglobin adalah protein
 32

yang kaya akan zat besi. Memiliki afinitas (daya gabung) terhadap oksigen
dan dengan oksigen itu membentuk oxihemoglobin di dalam sel darah merah.
Dengan melalui fungsi ini maka oksigen dibawa dari paru-paru ke jaringan-
jaringan (Evelyn, 2009).
Sel darah merah merupakan sel yang paling banyak dibandingkan
dengan 2 sel lainnya, dalam keadaan normal mencapai hampir separuh dari
volume darah. Sel darah merah mengandung hemoglobin yang
memungkinkan sel darah merah membawa oksigen dipakai untuk membentuk
energi bagi sel-sel, dengan bahan limbah berupa karbondioksida, yang akan
diangkut oleh sel darah merah dari jaringan dan kembali ke paru-paru (Endah,
2010)
Hemoglobin (Hb) merupakan bagian komponen sel darah merah yang
berfungsi sebagai pembawa oksigen dari paru-paru ke tubuh melalui
peredaran darah. Jika tubuh menggalami kekurangan kadar Hb maka akan
mengakibatkan tubuh kekurangan oksigen dan akan menyebabkan
metabolisme tubuh dan sel-sel saraf tidak bekerja dengan optimal, misalnya
pada ibu hamil yang anemia dapat menyebabkan anak lahir dengan berat
rendah, keguguran dan juga mengakibaktan anemia pada bayi. Haemoglobin
mengandung kira-kira 95% besi dan berfungsi membawa oksigen dengan cara
mengikat oksigen (Oksihemogobin) dan diedarkan keseluruh tubuh untuk
kebutuhan metabolisme (Tarwoto and Wasnidar, 2013).
Hemoglobin adalah molekul protein yang mengandung zat besi dan
merupakan pigmen darah yang membuat darah menjadi merah (Minarno,
2008). Hemoglobin merupakan protein berpigmen merah yang terdapat pada
eritrosit. Hemoglobin terdiri dari heme yang terdiri dari cincin porfirin sebagai
pengikat oksigen dan globin yaitu protein yang terdiri dari dua pasang rantai
asam amino yang disebut alfa dan non alfa (Bunn, 2011).
Salah satu dampak negatif yang disebabkan oleh kekurangan zat gizi
mikro adalah anemia. Anemia adalah suatu keadaan dimana kadar
hemoglobin dalam darah lebih rendah dari normal, akibat kekurangan satu
 33

macam atau lebih zat gizi yang diperlukan untuk pembentukan darah(Gibson,
2005 dalam Ause, 2016).
Dalam masyarakat dikenal penyakit kurang darah yang biasa disebut
dengan anemia. Sebenarnya anemia bukanlah penyakit kurang darah. Definisi
yang lebih tepat adalah kurangnya (defisiensi) sel darah merah karena kadar
hemoglobin yang rendah dalam darah. Anemia adalah kekurangan zat gizi
yang diperlukan untuk sintesis eritrosit, terutama besi, vitamin B12, asam
folat. Selebihnya merupakan akibat berbagai kondisi seperti pendarahan,
kelainan genetik penyakit kronik atau keracunan (Wijayakusuma, 2009).
Penyebab langsung terjadinya anemia beraneka ragam antara lain :
defisiensi asupan gizi dari makanan (zat besi, asam folat, protein, vitamin C,
ribovlavin, vitamin A, seng dan vitamin B12), konsumsi zat-zat penghambat
penyerapan besi, penyakit infeksi, malabsorpsi, perdarahan dan peningkatan
kebutuhan. Zat gizi seperti protein, besi, asam folat dan vitamin B12 dll
diperlukan dalam pembentukan sel darah merah. Pembentukan sel darah
merah akan terganggu apabila zat gizi yang diperlukan tidak mencukupi.
Umur sel darah merah hanya 120 hari dan jumlah sel darah merah harus selalu
dipertahankan. Zat-zat yang diperlukan oleh sumsum tulang untuk
pembentukan hemoglobin antara lain : logam (besi,mangan, kobalt, seng,
tembaga), vitamin (B12, B6, C, E, asam folat, tiamin, riboflavin, asam
pantotenat), protein, dan hormon (eritropoetin, androgen, tiroksin)
(Wijayakusuma, 2009)
b. Fungsi hemoglobin
Hemoglobin memiliki sifat daya gabung terhadap oksigen dengan
oksigen tersebut membentuk oksihemoglobin di dalam sel darah merah.
Hemoglobin yang mengikat oksigen dari paru-paru untuk diedarkan ke
seluruh tubuh. Selain mengikat oksigen, hemoglobin juga dapat mengikat zat-
zat di antaranya karbondioksida (CO2), karbonmonoksida (CO) dan asam
karbonat yang terionisasi (Giri Wiarto, 2013: 31).
 34

c. Hal – hal yang mempengaruhi hemoglobin

Menurut Purwanti dalam Taufik Arif Setyawan (2010: 19)
menyatakan bahwa jumlah zat besi dalam tubuh salah satunya dipengaruhi
oleh penyerapan yang bervariasi. Apabila simpanan zat besi dalam tubuh
berkurang maka penyerapan besi akan meningkat. Mekanisme kompensasi
homeostatit ini merupakan proteksi terhadap kemungkinan berkembangnya
atau berkurangnya zat besi karena konsumsi makanan yang mengandung zat
besi yang salah satunya untuk membentuk hemoglobin darah. Selain itu, kadar
hemoglobin lebih banyak dipengaruhi oleh faktor hemostatis tubuh seperti
aktivitas atau olahraga, sedangkan penyerapan Fe dari sumber makanan yang
dimakan mengikuti kebutuhan tubuh. Ini membuktikan bahwa dalam asupan
makanan, perlu adanya zat besi untuk pembentukan hemoglobin.
Menurut Saryono dalam Giri Wiarto (2013: 31) hemoglobin memiliki sifat-
sifat yang kooperatif yang dipengaruhi di antaranya kadar oksigen, kadar
karbondioksida, derajat keasaman, kadar ion klorida dan kadar 2, 3
difosfogliseral. Saat berolahraga, terjadi peningkatan aktivitas metabolik yang
tinggi, asam yang diproduksi (ion hidrogen dan asam laktat) semakin banyak
sehingga mengakibatkan terjadinya penurunan pH. pH yang rendah akan
mengurangi daya tarik antara oksigen dan hemoglobin. Hal ini menyebabkan
hemoglobin melepaskan lebih banyak oksigen sehingga meningkatkan
pengiriman oksigen ke otot.
d. Faktor penyebab perdarahan
Perdarahan postpartum harus diantisipasi karena berbahaya bagi ibu.
Perdarahan postpartum memberikan dua dampak yang kompleks dan saling
berkaitan yang mengakibatkan morbiditas pada ibu. Pertama, anemia dan syok
jika kehilangan darah ini tidak dihentikan berujung pada kematian ibu.
Perdarahan postpartum dapat disebabkan oleh faktor penyebab langsung dan
faktor penyebab tidak langsung. Menurut Oxorn (2010), faktor penyebab
langsung perdarahan postpartum adalah atonia uteri, retensio plasenta, trauma,
 35

dan gangguan koagulasi. Selain faktor tersebut faktor predisposisi lainnya

adalah usia ibu, paritas, jarak lahir dan anemia.
e. Nilai normal kadar hemoglobin
Nilai hemoglobin normal dapat berbeda pada setiap orang dipengaruhi
dengan usia, jenis kelamin, dan kondisi kesehatannya (Manuaba, 2010).
Berikut adalah nilai normal hemoglobin:
1) Anak usia 0,5 hingga 4 tahun : 11 g/dL atau lebih
2) Anak usia 5-12 tahun : 11,5 g/dL
3) Pria dewasa : 13,5-17,5 g/dL
4) Wanita dewasa : 12,0-15,5 g/dL
5) Wanita hamil dan nifas : 11,0 g/dl

4. Bayam Merah
Bayam (Amaranthus spp.) merupakan tanaman semusim yang berasal dari
daerah Amerika Tropis. Di Indonesia hanya dikenal dua jenis bayam budidaya,
yaitu bayam cabut (Amaranthus tricolor) dan bayam kakap ( Amaranthus
hybridus ). Bayam kakap disebut juga sebagai bayam tahun, bayam turus atau
bayam bathok, dan ditanam sebagai bayam petik. Bayam cabut terdiri dari dua
varietas, yang salah satunya adalah bayam merah (Saparinto dan Maya, 2014).
Bayam merupakan tanaman yang berbentuk perdu dan tingginya dapat
mencapai ± 1½ meter. Bayam merah memiliki ciri- ciri berdaun tunggal, ujung
runcing, lunak, dan lebar. Batangnya lunak dan berwarna putih kemerah-merahan.
Bunga bayam merah ukurannya kecil mungil dari ketiak daun dan ujung batang
pada rangkaian tandan. Buahnya tidak berdaging, tetapi bijinya banyak, sangat
kecil, bulat, dan mudah pecah. Tanaman ini memilki akar tunggang dan berakar
samping. Akar sampingnya kuat dan agak dalam (Sunarjono, 2014).
Tanaman yang bernama latin Alternanthera amoena voss ini banyak
mengandung kasiat yang dapat mengobati berbagai macam penyakit. Bayam
merah juga dipercayai dapat membersihkan darah setelah melahirkan,
memperkuat akar rambut, mengobati disentri dan anemia.
 36

a. Kandungan Gizi Bayam Merah

Bayam banyak mengandung vitamin A, B dan C. Selain itu bayam
juga mengandung garamgaram mineral yang tinggi yaitu zat besi untuk
mendorong pertumbuhan badan dan menjaga kesehatan (Sunarjono dkk,
2014).
Bayam merupakan sayuran yang padat gizi dan sangat diperlukan
untuk tubuh. Dalam 100 gram bayam merah, terdapat kalori, karbohidrat,
protein, lemak, vitamin (A, B1, E, C, dan folat), dan mineral (kalsium, fosfor,
dan zat besi). Kandungan besi dalam tanaman bayam relatif tinggi
dibandingkan sayuran lain, yang sangat berguna bagi penderita anemia.
Bayam merah mengandung pigmen antosianin dengan total padatan terlarut
5,8 °Brix kadar antosianin 18,94 mg/ml (Rizki, 2013).
Bayam merah mengandung vitamin, protein, karbohidrat, lemak,
mineral, zat besi, magnesium, mangan, kalium, dan kalsium. Vitamin yang
terkandung dalam bayam merah adalah vitamin A, C, dan E (Syaifuddin,
2015). Bayam merah juga mengandung komponen antioksidan, antara lain:
betalain, karotenoid, vitamin C, flavonoid, dan polifenol (Lingga, 2010).
Bayam memiliki rasa yang hambar ketika dimakan. Namun, sayur
bayam memiliki kandungan gizi yang tinggi. Dengan mengonsumsi sayur
bayam maka nutrisi dalam tubuh kita akan memberikan banyak perlindungan.
Berikut kandungan nutrisi yang lengkap dalam sayuran bayam (Sulihandri,
2013).
 37

Tabel 2.1 Kandungan Zat Gizi per 100 gram Bayam Merah

N Zat Gizi Satuan Jumlah Nutrisi per 100 gram

o
1 Kalori Kilo kalori 51,0
2 Karbohidrat G 5,4
3 Protein G 4,6
4 Lemak G 0,5
5 Vitamin A SI 5.800,0
6 Vitamin B1 Mg 0,1
7 Vitamin E Mg 1,7
8 Vitamin C Mg 20
9 Folat Mg 111,0
10 Kalsium (ca) Mg 368
11 Fosfor Mg 111,0
12 Zat Besi Mg 2,2
Sumber : Kementerian Kesehatan RI (2014)
Bayam merah dianggap memiliki kandungan zat besi yang terbilang
tinggi. Bayam merah ini semakin nyata khasiatnya, zat besi, asam folat dan
vitamin C yang berlimpah membuat bayam merah dan madu membantu dalam
pembentukan sel darah merah, pencegahan anemia dan peningkatan kadar
hemoglobin (Lingga, 2010). Bayam juga mengandung zat karotenoid dan
flavonoid yang aktif dengan sifat antioksidan. Jenis utama dari karotenoid
dalam bayam adalah beta karoten, sedangkan zat aktif lainnyaadalah klorofil.
Sedangkan jenisflavonoid yang terkandung dalam bayam adalah lutein dan
kuersetin yang merupakan antioksidan kuat, yang mampu menangkap
superoksida radikal bebas dan menghambat superoksida kolestrol LDL. Selain
itu ada dua jenis bayam, yaitu bayam hijau dan bayam merah, keduanya kaya
akan vitamin C, akan tetapi bayam hijau kaya akan vitamin A sementara
bayam merah mengandung lebih banyak zat besi. Namun meskipun bayam
merah memiliki lebih banyak zat besi dan biasanya dikonsumsi masyarakat,
sedikit yang diketahui tentang efek bayam merah dalam meningkatkan zat
besi terutama pada ibu postpartum.
 38

Cara penggunaannya adalah dengan merebus 150 gr bayam merah

dengan 200 cc air selama 3-5 menit pada suhu 89 oC dan dikonsumsi 2 kali
sehari pada pagi dan sore, selama 1 minggu (Resty, 2017).
b. Khasiat daun bayam merah
Kandungan zat besi yang sangat tinggi dan bermanfaat dalam absorbsi
penyaringan darah dalam tubuh, sehingga bermanfaat bagi penurunan tekanan
darah serta pencegah penyakit anemia. Kandungan antosianin yang terdapat
pada bayam merah berperan sebagai antioksidan yang bermanfaat menjaga
stabilitas tubuh dan mempunyai kandungan senyawa Fe atau zat besi kalsium
yang tinggi, peran antioksidan bagi kesehatan manusia yaitu dapat mencegah
penyakit hati (hepatitis), kanker usus, stroke, diabetes, sangat esensial
bagifungsi otak dan mengurangi pengaruh penuaan otak ( Herani dan
Rahardjo, 2010)
c. Efek negatif kandungan Bayam merah
Bayam mengandung beberapa senyawa alergenik (memiliki efek
alergen) yang jika terlalu banyak dikonsumsi dapat menyebabkan gangguan
kesehatan. Salah satu senyawa alergenik yang dominan adalah asam oksalat
yang dapat mengganggu fungsi ginjal (Lingga, 2010). Senyawa goitrogen (zat
yang menimbulkan penyakit gondok) dapat mengganggu fungsi kelenjar tiroid
untuk menghasilkan hormon tiroksin, sehingga dapat menyebabkan penyakit
gondok (goiter), dan dapat menyebabkan asam urat, karena mengandung purin
yang cukup tinggi (Astawan, 2008).
Alasan mengapa menggunakan bayam merah untuk meningkatkan kadar
hemoglobin, pada bayam merah mengandung karotenoid dan flavonoid yang
aktif, dan zat yang bersifat antioksidan, dan bayam merah ini juga
mengandung protein, lemak, purin, rutin, kalium, karbohidrat, amarantin, zat
besi dan vitamin A, B, C. Hal ini juga baik untuk penderita anemia, diabetes,
kolestrol, hipertensi dan untuk menjaga keseimbanganberat badan dan
pembersih darah nifas. Aryani et.al menunjukkan bahwa dosis air daun
 39

bayam merah mempengaruhi jumlah eritrosit dan kadar hemoglobin yang

dilakukan pada tikus.

B. Teori Keperawatan Konsep

Penatalaksanaan Anemia yang diberikan ialah

berlandasan teori keperawatan Dorthae E. Orem yang
berbasis model self care

Penatalaksanaan pada anemia postpartum yaitu dengan

pemberian rebusan bayam merah selama 7 hari

(Resty dkk 2017)

Penatalaksanaan dapat dilakukan

dengan 3 pilar :

Edukasi Terapi Gizi Intervensi Non Farmakologi

Rebusan bayam merah

Terjadi peningkatan kadar Tidak terjadi peningkatan kadar

hemoglobin hemoglobin

Skema 2.2 Kerangka Teori Modifikasi Berdasarkan Teori Keperawatan

Dorothea E. Orem (Nursalam, 2016)
 40

C. Kerangka konsep penelitian

Kerangka konsep merupakan bagan hubungan antara variabel yang
akan diteliti dan memeberikan arahan penelitian dalam menentukan hipotesisi.
Hipotesis merupakan pedoman peneliti dalam mencari hubungan antara
variabel independent dan variabel dependent (Sugiyono, 2012).

Input Output

Kadar hemoglobin ibu

Pemberian bayam merah
postpartum

Skema 2.2 Kerangka Konsep Penelitian

Keterangan :
: Diteliti

: Arah Hubungan

1. Variabel – variabel yang diteliti meliputi

a. Variabel Indpenden
Merupakan suatu variabel yang menjadi sebab atau timbulnya variabel
dependent/terkait atau variabel yang nilainya menentukan variabel lain
(Sugiyono, 2012). Variabel independent dalam penelitian ini adalah
pemberian intervensi rebusan bayam merah.
b. Variabel Dependen
Merupakan variabel yang dipengaruhi atau dari variabel
independent/bebas (Sugiyono, 2012). Variabel dependent dalam
penelitian ini adalah peningkatan kadar hemoglobin pada ibu
postpartum.
 41

D. Hipotesis
Hipotesis adalah jawaban sementara dari rumusan masalah atau
pertanyaan penelitian. Hipotesis adalah suatu pertanyaan asumsi tentang
hubungan antara duaatau lebih variabel yang diharapkan bisa menjawab suatu
pertanyaan penelitian (Nursalam, 2016)
Hipotesis berdasarkan rumusan pernyataan dibagi 2 yaitu : hipotesis
kerja (hipotesis alternative) dan hipotesis statistik (hipotesis null). Hipotesis
alternatif (Ha) adalah pernyataan tentang prediksi hasil penelitian berupa
pengaruh antara variabel yang diteliti atau dugaan sementara. Sedangkan
hipotesis statistik atau hipotesis null (Ho) adalah menyatakan tidak adanya
perbedaan atau ada tidaknya hubungan antara variabel (Dharma, 2015)
Dalam penelitian ini hipotesis yang didapat sementara yaitu :
H0 ditolak : Karena ada pengaruh pemberian rebusan bayam merah terhadap
peningkatan kadar hemoglobin sebelum dan sesudah diberikan
rebusan bayam merah.
 42

BAB III

METODE PENELITIAN

A. Jenis dan Rancangan Penelitian

1. Jenis penelitian : Penelitian ini menggunakan jenis penelitian kuantitatif
yaitu eksperimen semu (quasi experiment) yaitu penelitian eksperimen
dengan pengukuran efek perlakuan. Sebelum perlakuan, semua responden
dilakukan pengukuran awal (pre test) untuk menentukan nilai awal
responden sebelum intervensi, kemudian seluruh responden dilakukan
intervensi sesuai dengan protokol uji coba yang di rencanakan. Setelah
dilakukan perlakuan, langkah selanjutnya adalah melakukan pengukuran
akhir (post test) secara berulang pada seluruh responden untuk
menentukan efek rebusan bayam merah terhadap peningkatan kadar
hemoglobin (Dharma, 2011).
2. Rancangan penelitian : Desain penelitian merupakan metode rancangan
penelitian yang digunakan peneliti dalam melakukan peneliti dan dapat
memberikan pedoman terhadap tujuan penelitian yang mencakup
identifikasi masalah, rumusan hipotesa, operasionalisasi hipotesis, cara
pengumpulan data, dan analisis data, desain yang digunakan yaitu One –
Group pre test – post test Designt, (Sastroasmoro dan Ismael, 2014).
Rancangan ini dapat digambarkan sebagai berikut :
K 01 X 02
Keterangan :
K : Subjek (pasien yang akan diberikan)
01 : Sebelum Pemberian Bayam Merah (Pre test)
X : Pemberian Bayam Merah
02 : Sesudah Pemberian Bayam Merah
 43

B. Populasi dan Sampel

1. Populasi penelitian
Populasi adalah keseluruhan objek penelitian atau objek yang akan diteliti
(Notoatmojo, 2010) populasi adalah keseluruhan dari yang menyangkut
masalah yang diteiti variabel tersebut bisa berupa orang, kejadian ataupun
perilaku atau suatu yang lain yang akan dilakukan peneliti. Populasi
dalam penelitian ini adalah ibu post partum di Wilayah Kerja Puskesmas
Air Putih Samarinda yang mengalami Hb rendah sebanyak 12 responden.
2. Sampel dan teknik pengumpulan data
Sampel merupakan bagian dari jumlah dan karakteristik yangdimiliki oleh
populasi tersebut dan sampel yang diambil dari populasi harus bersifat
representatif atau dapat mewakili (Sugiyono, 2016). Teknik pengambilan
sampel metode sampling merupakan suatu cara yang ditetapkan oleh
peneliti untuk menentukan dan memilih jumlah sampel dari populasinya
dan digunakan agar hasil penelitian yang dilakukan pada sampel mewakili
populasinyanya (Dharma, 2011). Teknik sampling yang digunakan dalam
penelitian ini adalah non probability sampling yaitu teknik pengambilan
atau pemilihan sampel yang tidak dilakukan secara acak dan
menghasilkan peluang yang tidak sama pada individu dalam populasi
untuk terpilih menjadi sampel karena sebelumnya sudah direncanakan
oleh peneliti. Rancangan penelitian ini mengunakan metode Consecutive
Sampling yaitu suatu metode pemilihan sampel yang dilakukan dengan
cara memilih individu yang ditemui dan memenuhi kriteria pemilihan,
sampai jumlah sampel yang diinginkan terpenuhi. (Dahlan, 2016)
Analitik komperatif numerik berpasangan > 2 kelompok :
n 1=n2=¿ ¿

Keterangan :
 44

Zα : Kesalahan tipe I ditetapkan sebesar 5% sehingga α =

0,05, nilai 1,64
Zβ : Kesalahan tipe II ditetapkan sebesar 10% sehingga β =
0,10, nilai 1,282
(x1 – x2) : Selisih rerata minimal yang dianggap bermakna
S : Standar devisi (Kepustakaan)
n 1=n2 ¿ ¿
= 9 Responden (angka dibulatkan)
Peneliti juga mengantisipasi apabila ada responden yang drop out dari
sampel penelitian, maka formulasi koreksi jumlah sampel adalah :
n
n'
1−f
Keterangan :
n’ : besar sampel setelah dikoreksi
n : jumlah sampel berdasarkan estimasi sebelumnya
f : prediksi presentasi drop out
maka jumlah sampel setelah ditambah perkiraan drop out adalah
(Sastroasmoro, 2014) :
n
n' =
1−f
9
¿
1−0,2
¿ 11,25
dibulatkan 12 orang

Tabel 3.1 Tabel Distribusi Z (Dharma, 2011)

 45

Tingkat Kesalahan (Error) α (2 – tailed) α (1 tailed) atau β

0,01 2,813 2,576
0,05 1,960 1,645
0,10 1,645 1,282
0,20 1,282 0,842

Tabel 3.2 Nilai Mean dan SD Hasil Pengukuran Kadar Hemoglobin

Setelah Pemberian Bayam Merah (Resty, 2017)
Pengukuran Mean Standar Deviasi
Pre test 11,57 1,37
Post test 12,91 0,97

a. Kreteria inklusi
Kriteria inklusi adalah syarat-syarat seseorang bisa masuk dalam
penelitian (Dahlan, 2014). Kriteria inklusi dalam penelitian ini adalah :
1. Responden ibu post partum yang mengalami anemia ringan dan
ringan sekali (10 – 8 gr/dl)
2. Bersedia menjadi responden
b. Kriteria eksklusi
Kriteria eksklusi adalah kriteria atau ciri-ciri anggota populasi yang
tidak bisa dijadikan sampel penelitian (Dahlan, 2014). Kriteria
eksklusi pada penelitian ini adalah :
1. Responden yang memiliki mengalami artritis gout
2. Responden yang tidak mengikuti sampai akhir penelitian
3. Tidak bersedia menjadi responden

C. Variabel Penelitian dan Definisi Operasional

1. Variabel Penelitian
Variabel penelitian merupakan segala sesuatu yang telah ditetapkan oleh
penelitian untuk dipelajari sehingga diperoleh informasi tentang hal
tersebut, kemudian ditarik kesimpulannya atau dapat disebut juga sebagai
atribut dari bidang keilmuan atau kegiatan tertentu (Sugiono, 2016).
Menurut hubungan antar variabel, macam variabel dapat dibedakan
menjadi dua jenis yaitu variabel independen dan variabel dependen.
 46

Variabel independen atau variabel bebas disebut juga sebagai variabel

sebab karena karakteristik dari subjek yang dengan keberadaannya dapat
menyebabkan perubahan pada variabel lainnya, sedangkan variabel
dependen atau variabel terikat merupakan variabel akibat dimana variabel
yang akan berubah akibat pengaruh atau perubahan yang terjadi pada
variabel independen (Dharma, 2011). Variabel independen dalam
penelitian ini adalah pemberian intervensi rebusan bayam merah, dan
Variabel dependen adalah peningkatan kadar hemoglobin.
2. Definisi Operasional
Definisi operasional berfungsi untuk membatasi ruang lingkup atau
pengertian variabel yang akan diamati, serta bermanfaat untuk
mengarahkan kepada pengukuran atau pengamatan yang bersangkutan
(Notoatmodjo, 2012).

Tabel 3.3 Definisi Operasional

No Variabel Definisi Operasional Alat Ukur Hasil Ukur Skala
Ukur
1 Independen Air dari rebusan daun bayam Standar - -
 47

Pemberian daun merah, dari 150 gr bayam Operasional

bayam merah merah dengan 200 cc air Prosedur
yang direbus menjadi 150 Pembuatan
cc, dan diberikan pada ibu dan
post partum 1-40 hari, penggunaan
selama satu minggu rebusan
Bayam
Merah
2 Dependen Perubahan nilai kadar Quik-Check Gr/dl Rasio
Peningkatan hemoglobin setelah Hb
kadar diberikan perlakuan dengan
hemoglobin air rebusan bayam merah

D. Lokasi dan Waktu Penelitian

Penelitian ini dilakukan
1. Lokasi : Wilayah Kerja Puskesmas Air Putih Samarinda
2. Waktu penelitian : Penelitian dilakukan pada tanggal 07 juli2019 sampai
13 juli 2019.

E. Sumber Data dan Instrumen Penelitian

Sumber data dalam penelitian ini berasal dari responden melalui
observasi dan intervensi mengenai peningkatan kadar hemoglobin pada ibu
postpartum yang dialami responden. Alat ukur dalam penelitian menggunakan
pemeriksaan Hb, untuk membuktikan sesuatu yang dapat dipercaya, relatif
singkat, dan untuk menilai perubahan dalam praktik penelitian.

F. Prosedur Pengumpulan Data

Adapun proses dalam pengumpulan data pada penelitian ini adalah
dengan menggunakan lembar observasi dan wawancara kepada responden
tentang peningkatan kadar hemoglobin, data yang diperoleh disuatu
 48

pengukuran kemudian dianalisis dan dijadikan sebagai bukti dari suatu

penelitian (Setiadi, 2013). Prosedur ini menggunakan untuk mengumpulkan
data pada penelitian ini sebagai berikut :
1. Tahap Persiapan.
a. Peneliti menyususn laporan dan melakukan bimbingan
b. Peneliti mengurus surat ijin pengambilan data dan studi pendahuluan.
c. Mengajukan surat pengambilan data dan ijin studi pendahuluan.
d. Peneliti menemui bagian tata usaha RSUD Abdul Wahab Sjhranie
untuk memberikan pengambilan data dan studi pendahuluan
e. Selanjutnya dari bagian tata usaha memberikan memo dan
memberikan surat langsung ke rekam medik
f. Peneliti meminta catatan jumlah kunjungan ibu postpartum dan
melakukan studi pendahuluan
g. Mengurus surat ijin penelitian di STIKes Wiyata Husada
2. Tahap Pelaksanaan.
a. Menjelaskan kepada responden tujuan, manfaat, dan prosedur
pengambilan data pada penelitian ini.
b. Selanjutnya peneliti meminta ketersediaan calon responden untuk
berpartisipasi dalam penelitian dengan mengisi lembar persetujuan
(Informed consent)
c. Setelah responden setuju untuk berpartisipasi, selanjutnya peneliti
menjelaskan prosedur.
d. Sebelum melakukan intervensi, peneliti mengukur pengukuran Hb
awal pada ibu postpartum terlebih dahulu.
e. Setelah ini peneliti memberikan rebusan bayam merah dua kali dalam
sehari yaitu pada pagi dan sore pada responden selama 1 minggu.
f. Setelah dilakukan pemberian rebusan bayam merah kemudian peneliti
mengukur pengukuran Hb pada ibu postpartum tersebut.
3. Tahap Penyelesaian.
 49

a. Data yang sudah lengkap selanjutnya dikumpulkan datanya dan diolah

sesuai dengan tahapan pengelolahan data
b. Membuat analisis dan kesimpulan dari data yang diolah
c. Dokumentasi keperawatan.

G. Pengelolaan Data dan Analisa Data

1. Pengelolaan Data
Menurut Sugiyono (2012) langkah-langkah dalam memperoses data terdiri
dari :
a. Procesing
Memproses data agar data yang sudah di-entry dapat dianalisis. Pada
penelitian ini peneliti menggunakan SPSS dalam memproses data,
untuk menghasilkan data menggunakan uji t-berpasangan.
b. Tabulating
Data disusun dalam bentuk table kemudian dianalisis, pada penelitian
ini peneliti memasukkan data dalam tabel untuk dilakukan proses
penyederhanaan data dalam bentuk yang lebih mudah dibaca dan di
interpretasikan.
c. Cleaning
Pada penelitian ini peneliti menggunakan data yang sebenarnya, pada
penelitian ini tidak ditemukan adanya data yang tidak benar atau salah
untuk dilakukan penghapusan data tersebut.
2. Analisa Data
Setelah data terkumpul maka dilakukan analisa data dengan
perhitungan statistik dengan cara :

a. Uji Normalitas
 50

Uji normalitas adalah sebuah uji yang dilakukan dengan tujuan untuk
menilai sebaran data pada sebuah kelompok data atau variabel, apakah
sebaran data tersebut berdistribusi normal atau tidak.
Untuk mengetahui distribusi data penelitian ini menggunakan
Shapiro-Wilk karena sampel <50 (Dahlan, 2011). Hasil dari uji
normalitas data menggunakan Shapiro-Wilk dengan hasil pretest
(0,171) dan hasil posttest (0,576), dari hasil uji normalitas tersebut
dapat diketahui sebaran data tersebut normal.
b. Analisa Univariat
Analisa Univariat merupakan analisis yang dilakukan terhadap tiap
variabel dari hasil penelitian. Pada umumnya dalam analisa ini hanya
menghasilkan distribusi dan persentasi dari tiap variabel
(Notoatmodjo, 2010). Pada penelitian ini, peneliti menganalisa
variabel dependen yaitu menampilkan distribusi frekuansi lama
postpartum dan nilai kadar hemoglobin ibu postpartum.
f
p= x 100 %
n
Keterangan :
p : presentase yang dicari
f : jumlah frekuensi
n : jumlah pengamatan atau populasi
c. Analisa Bivariat
Analisa bivariat merupakan analisis yang dilakukan terhadap
dua variabel yang diduga berhubungan atau berkorelasi (Notoatmodjo,
2012). Analisis bivariat dalam penelitaian ini dilakukan untuk
mengetahui pengaruh pemberian rebusan daun bayam merah terhadap
anemia menggunakan Uji t – berpasangan karena data tersebut normal.

H. Etika penelitian
 51

Etika adalah prinsip moral yang mempengarhui tindakan (sugiyono,

2012).
1. Informed Consent
Pada saat melakukan informed consent terdapat beberapa responden
meneolak untuk dijadikan sampel dalam penelitian, adapun langkah yang
diambil oleh peneliti, tidak memaksa responden tersebut untuk menjadi
sampel karena itu adalah hak dari responden jika menolak untuk dijadikan
sampel penelitian, dan peneliti mencari responden lain.
2. Anonimity
Pada penelitian ini identitas responden dirahasiakan dan hanya
mencantumkan inisial.
3. Confidentiality
Merupakan etika dalam penelitian untuk menjamin kerahasiaan dari hasil
penelitian baik informasi maupun masala-masalah lainnya. Pada penelitian
ini hasil dari penelitian hanya dijadikan sebagai riset saja, setelah lima
tahun data akan dimusnakan.
4. Respect for person
Sebelum dilakukan penelitian, responden menandatangani informed
consent kesediaan menjadi menjadi respondan. Setelah
menandatanganinya, penelitian berkewajiban untuk melindungi responden
dalam pengambilan keputusan dan menjaga kerahasiaan, sesuai dengan
yang tercantum pada poin 3.

BAB IV
 52

HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN

Bab ini akan diuraikan hasil penelitian tentang pengaruh pemberian rebusan bayam
merah terhadap peningkatan kadar hemoglobin pada ibu postpartum. Penelitian ini
dilakukan pada tanggal 07 juli 2019 sampai 13 juli 2019, dengan jumlah responden
sebanyak 12 orang ibu postpartum yang diberikan intervensi dengam memberikan
rebusan bayam merah.

A. Deskripsi tempat penelitian

1. Kondisi Geografis Puskesmas Air Putih Samarinda
Puskesmas Air Putih Samarinda yang terletak di Jalan P. Suryanata RT. 33
No. 41 Samarinda 75124, Telepon 0541-6291150, yang meliputi dua
keluarahan yaitu Kelurahan Air Putih dan Kelurahan Bukit Pinang, dengan
luas wilayah kerja 5,65 km2. Letak geografis wilayah kerja Puskesmas Air
Putih Samarinda secara administrasi berbatasan lansung :
Utara : Berbatasan dengan Kabupaten Kutai
Barat : Berbatasan dengan Kelurahan Air Hitam
Selatan : Berbatasan dengan Kelurahan Teluk Lerong Ulu
Timur : Berbatasan dengan Kelurahan Lok Bahu
Puskesmas Air Putih Samarinda terdiri dari beberapa ruangan diantaranya:
1. Ruangan kepala puskemas
2. Ruangan Tata Usaha
3. Poli Umum
4. Poli KIA (Poli Anak)
5. Poli lansia
6. Poli Gigi
7. Poli Tindakan
8. Poli Bumil
9. Poli KB
10. Poli imunisasi
11. Poli Gizi
39
 53

12. Poli Sanitasi

13. Laboratorium
14. Apotek
2. Analisa Univariat
a. Karakteristik responden
Pada tabel berikut ini disajikan gambaran karakteristik responden
berdasarkan lama post partum.
Tabel 4.1 Distribusi karakteristik responden berdasarkan lama post
partum di wilayah kerja Puskesmas Air Putih Tahun 2019
(n=12)
Lama post partum Frekuensi Presentase (%)
4 hari 1 8.3
7 hari 5 41.7
10 hari 1 8.3
12 hari 1 8.3
14 hari 2 16.7
16 hari 1 8.3
18 hari 1 8.3
Total 12 100
Sumber : analisa data 2019

b. Kadar Hemoglobin
Hasil penelitian terhadap kadar hemoglobin pada ibu post partum di
sajikandalam tabel berikut ini :
Tabel 4.2 Distribusi nilai hemoglobin pada ibu post partum sebelum
dan setelah pemberian rebusan bayam merah di wilayah
kerja Puskesmas Air Putih Tahun 2019 (n=12)
Variabel N Mean Sd Min-Max 95%CI
Lower-Upper
Pre 12 10,233 0,4735 9,1-10,8
2,0640-1,1026
Post 12 11,817 0,4859 11,0-12,5
Sumber :analisa data 2019
Berdasarkan analisa data pada tabel 4.2 diketahui bahwa rata-rata nilai
sebelum diberikan rebusan bayam merah sebelum dan sesudah, nilai pada
pre test nilai mean 10,233 dengan standar devisiasi 0,4735, maximal 10,8
dan minimum 9,1, sedangkan nilai pada post test nilai mean 11,817 dengan
standar devisiasi 0,4859, maximal 12,5, minimum 11,0, dengan tingkat
kepercayaan 95% dari hasil uji statistik terdapat perbedaan nilai
 54

3. Analisa Bivariat
Pada tabel berikut ini disajikan data penelitian tentang pengaruh
pemberian rebusan bayam merah terhadap peningkatan kadar hemoglobin
pada ibu postpartum 0-40 hari.
Tabel 4.3 Perbedaan nilai hemoglobin pada ibu postpartum sebelum dan
setelah diberikan rebusan bayam merah di wilayah kerja
Puskesmas Air Putih Tahun 2019 (n=12)
Variabel N Mean(Min- Selisih rerata P value
Maks
Sebelum 12 10,233
intervensi (10,8 - 9,1)
11,817 1,584 0,000
Setelah 12
intervensi (12,5 - 11,0)
Sumber : analisa data 2019
Berdasarkan tabel diatas diketahui bahwa selisih rata-rata kadar
hemoglobin adalah 1,584 dengan p-value <0,05 (0,000), sehingga dapat
diartikan bahwa ada perbedaan nilai sebelum dan sesudah diberikan rebusan
bayam merah pada ibu postpartum.

B. Pembahasan
Pada penelitian ini terdapat 12 responden, semua responden dilakukan
pengukuran kadar hemoglobin terlebih dahulu sebelum dilakukan intervensi
pemberian rebusan bayam merah terhadap peningkatan kadar hemoglobin, lalu
diberikan rebusan bayam merah 2 kali sehari selama 1 minggu. Setelah dilakukan
analisis dengan menggunakan uji paired t-test, didapatkan bahwa ada perbedaan
kadar hemoglobin sebelum dan setelah diberikan rebusan bayam merah pada ibu
post partum.
Hemoglobin (Hb) adalah komponen sel darah merah yang berfungsi
menyalurkan oksigen ke seluruh tubuh, jika Hb berkurang maka jaringan tubuh
kekurangan oksigen. Hemoglobin terdiri dari materi yang mengandung besi yang
disebut heme dan globulin. Terdapat sekitar 300 molekul hemoglobin dalam satu
sel darah merah. Setiap molekul hemoglobin memiliki empat tempat peningkatan
 55

untuk oksigen. Oksigen yang terikat dalam hemoglobin disebut oksihemoglobin.

(Sugiarti, 2014).
Pemeriksaan dan pengawasan hemoglobin dapat dilakukan dengan
menggunakan hemometer digital (quik-check). Pemeriksaan darah dilakukan
minimal dua kali sebelum dan sesudah dilakukan intervensi pada ibu postpartum.
Anemia dapat didefinisikan sebagai kondisi dengan kadar hemoglobin yang
berada dibawah normal. Anemia postpartum merupakan kadar hemoglobin kurang
dari 11 g/dl. Menurut Manuaba (2010) nilai hemoglobin normal berbeda pada
setiap orang dipengaruhi dengan usia, jenis kelamin, dan kondisi kesehatannya,
sedangkan derajat anemia menurut Made Bakta (2018) Hb 10 g/dl anemia ringan
sekali, Hb 8-9 gr/dl ringan, Hb 6-7,9 gr/dl sedang, dan Hb < 6 gr/dl dikatakan
anemia berat. Anemia postpartum merupakan masalah yang umum dalam obstetri,
pengaruh anemia pada masa nifas terjadinya subvolusi uteri yang dapat
menimbulkan perdarahan postpartum, memudahkan infeksi peurperium,
pengeluaran ASI berkurang dan mudah terjadi infeksi mamae (Fitria dkk, 2014)
Pada masa postpartum ibu juga banyak mengalami kejadian yang penting,
mulai dari perubahan fisik, masa laktasi maupun perubahan psikologis, Anemia
memberi pengaruh kurang baik bagi ibu, baik dalam kehamilan, persalinan,
maupun nifas dan masa selanjutnya. Penyakit yang dapat timbul akibatanemia
adalah : keguguran (abortus), kelahiran prematurs, persalinan yang lama akibat
kelelahan otot rahim didalam berkonstraksi, perdarahan pasca melahirkan karena
tidak adanya kontraksi otot rahim (atonia uteri), syok, infeksi baik saat bersalin
maupun pasca bersalin serta anemia yang berat (<4 gr%) dapat menyebabkan
dekompensasi kordis. (Wiknjosastro, 2013)
Manuaba (2010) menyatakan bahwa kadar hemoglobin yang rendah
kebanyakan disebabkan oleh pola makan, misalnya kurang nutrisi atau zat yang
penting seperti zat besi, vitamin B12, vitamin C hingga asam folat sebagai bagian
dari produksi sel darah merah, masalah hal ini dapat berdampak pada anemia
postpartum. Terdapat beberapa faktor yang mempengaruhi nutrisi secara langsung
maupun tidak langsung. faktor yang mempengaruhi diantaranya pendidikan,
 56

kurangnya pengetahuan akan pentingnya kebutuhan nutrisi atau keragaman

makanan bergizi sehari-hari.
Pengontrolan kadar hemoglobin pada ibu postpartum sangat penting
dilakukan secara rutin, yaitu dengan melakukan pemeriksaan kadar hemoglobin
dan mengkonsumsi nutrisi yang sehat dan seimbang agar tidak mengalami
penurunan kadar hemoglobin Manuaba (2010). Nutrisi yang baik adalah cara
terbaik untuk mencegah terjadinya anemia. Makan makanan yang tinggi
kandungan zat besi seperti sayuran hijau, bayam merah, daging, pisang, jeruk
kacang tanah dan madu dapat membantu memastikan bahwa tubuh menjaga
pasokan besi yang diperlukan untuk berfungsi dengan baik dan pemberi vitamin
untuk memastikan bahwa tubuh memiliki cukup zat besi dan folat (Atikah, 2011).
Salah satu makan bergizi yang mudah didapatkan dan memiliki manfaat untuk
menaikkankadar hemoglobin adalah bayam merah.
Bayam merupakan sayuran yang padat gizi dan sangat diperlukan untuk
tubuh. Dalam 100 gram bayam merah, terdapat kalori, karbohidrat, protein,
lemak, vitamin (A, B1, E, C, dan folat), dan mineral (kalsium, fosfor, dan zat
besi). Kandungan besi dalam tanaman bayam relatif tinggi dibandingkan sayuran
lain, yang sangat berguna bagi penderita anemia. Bayam merah mengandung
pigmen antosianin dengan total padatan terlarut 5,8 °Brix kadar antosianin 18,94
mg/ml (Rizki, 2013).
Bayam merah dianggap memiliki kandungan zat besi yang terbilang tinggi.
Bayam merah ini semakin nyata khasiatnya, zat besi, asam folat dan vitamin C
yang berlimpah membuat bayam merah dan madu membantu dalam
pembentukan sel darah merah, pencegahan anemia dan peningkatan kadar
hemoglobin (Lingga, 2010).
Rebusan bayam merah dapat mempengaruhi peningkatan kadar hemoglobin
ibu postpartum yang mengalami anemia. Bayam merah yang mengandung zat
besi, asam folat, vitamin B12, vitamin C, kandungan yang terdapat dalam rebusan
bayam merah bermanfaat sebagai peningkatan kadar hemoglobin dalam darah.
Rebusan bayam merah dapat dikonsumsi setiap hari dua kali pagi dan sore selama
 57

satu minggu untuk ibu postpartum dapat memberikan pengaruh terhadap

peningkatan kadar hemoglobin ibu postpartum (Resty, 2017)
Penelitian ini juga didukung oleh penelitian terdahulu yang dilakukan oleh
Resty Himma Muliani (2017). Bahwa hasil penelitian didapankan nilai p-value
sebesar 0,023 dengan 0,05 sehingga ada pengaruh pemberian ekstrak bayam
merah pada ibu postpartum, penurunan kadar hemoglobin juga dapat dipengaruhi
oleh ketidaktahuan ibu dalam mengolah makanan.
Asumsi penelitian dalam penelitian ini menunjukkan bahwa responden yang
mengalami anemia sebelum diberikan rebusan bayam merah yang dilakukan dua
kali sehari pagi dan sore selama 1 minggu. Berdasarkan hasil penelitian yang
diperoleh dalam penelitian ini terdapat bahwa pemberian rebusan bayam merah
mempunyai pengaruh terhadap peningkatan kadar hemoglobin pada ibu post
partum dengan hb rendah (anemia ringan) bahwa rata-rata sebelum diberikan
intervensi 10,233 dan setelah diberikan intervensi rebusan bayam merah
mengalami peningkatan 11,817.
Analisa penelitian dalam penelitian

C. Keterbatasan Penelitian
Pada penelitian ini ditemukan beberapa keterbatasan, baik dari peneliti maupun
responden dalam penelitian ini, adapun keterbatasan dalam penelitian ini :
1. Jumlah sampel dalam penelitian sangat terbatas, sehingga penelitian ini
belum bisa di generalisasi untuk seluruh ibu post partum yang ada di
wilayah Kalimantan.
2. Dalam penelitian, ada beberapa faktor yang dapat mempengaruhi
peningkatan kadar hemoglobin yang belum di restriksi atau dikendalikan,
seperti pola makan sehari-hari dan pengetahuan ibu, sehingga belum dapat
dikatakan bahwa pemberian rebusan bayam merah merupakan satu-
satunya faktor yang dapat meningkatkan kadar hemoglobin secara
signifikan.
 58

BAB V
PENUTUP
A. Simpulan
 59

Dari hasil uji t-test dengan nilai p=0,000 karena nilai p<0,05 maka dapat ditarik
kesimpulan bahwa “terdapat pengaruh pemberian rebusan bayam merah terhadap
peningkatan kadar hemoglobin pada ibu postpartum”, secara selisih menggunakan
uji t-test “terdapat perbedaan nilai kadar hemoglobin hari ke-1 dengan hari ke-7,
semua responden mengalami peningkatan kadar hemoglobin.
B. Saran
1. Bagi institusi pendidikan
Institusi pendidikan diharapkan dapat meningkatkan perkembangan ilmu
pengetahuan dan menjadikan penelitian ini sebagai standar operasional
proseduratau sebagai pelajaran dalam mata ajar terapi komplementer dalam
penanganan anemia pada ibu postpartum. Perawat juga disarankan untuk
memahami prosedur pemberian rebusan bayam merah sehingga perawat dapat
meningkatkan ilmu terapi komplementer.
2. Bagi responden
Disarankan kepada responden yang mengalami anemia untuk memperhatikan
pola makan, dan memenuhi kebutuhan nutrisi yang baik, seperti memenuhi
zat besi.
3. Bagi peneliti selanjutnya
Disarankan bagi peneliti selanjutnya melakukan penelitian terkait faktor-
faktor yang dapat mempengaruhi peningkatan kadar hemoglobin, seperti pola
makan dan pengetahuan, sehingga belum bisa dikatakan bahwa pemberian
rebusan bayam merah menjadi salah satu faktor yang dapat meningkatkan
kadar hemoglobin.

DAFTAR PUSTAKA

Ambarwati, E,R,Diah, W. 2010. Asuhan Kebidanan Nifas. Yogyakarta: Nuha Medika

 60

Anggraeni, Adisty C. (2012). Asuhan Gizi Nutritional Care Process. Yogyakarta

Atikah, Proverawati.2011. Anemia Dan Anemia Kehamilan Nuha Merdeka:Jogjakarta
Astawan, M. 2008. Sehat Dengan Sayur. Jakarta: Dian Rakyat
Bakta, I Made. 2018. Hematologi Klinik Ringkas. Jakarta: EGC
Bothamley, Judy dan Moureen Boyle. 2012. Patofisiologi dalam
Kebidanan.Jakarta :EGC
Briawan, D. 2014. Anemia Masalah Gizi Pada Remaja Wanita. Jakarta : EGC.
Bunn, H.F. & Forget, B.G. 2013. Classification of Disorders of Hemoglobin. Cold
Spring Harb Perspect Med. 3: 1-12.
Dahlan, M. Sopiyudin. (2016). Langkah-Langkah Membuat Proposal Penelitian
Bidang Kedokteran dan Kesehatan. Jakarta: Sagung Seto
Dharma, Kusuma Kelana. (2015). Metode Penelitian Keperawatan Panduan
Melaksanakan dan Menerapkan Hasil Penelitian. Jakarta: Trans Info Media.
Erdina A. Perbedaan kadar hemoglobin antara perokok pasif dengan bukan perokok
pada siswi sma kelas X dan XI di sukoharjo [Skripsi]. Surakarta: Universitas
Sebelas Maret; 2016
Evelyn CP, 2009. Anatomi dan Fisiologi untuk Paramedis. Jakarta. Gramedia
Fitria Elmeida, Gusti, Mirah, & Sastri, 2014 Analisis Determinan Perdarahan Post
Partum Di Rumah Sakit Ika
Gibson John dalam ause (2016). Fisiologi dan Anatomi Modern untuk Perawat.
Jakarta: Perpustakaan Nasional (KDT).
Gibson John. (2016). Fisiologi dan Anatomi Modern untuk Perawat. Jakarta:
Perpustakaan Nasional (KDT).
Ikhsan, S, 2009. Cara Mudah Mengatasi Problem Anemia. Yogyakarta : Bangkit
Imelda Fitri, (2017). Sistem Reproduksi Wanita. Yogyakarta
Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. Profil Kesehatan Indonesia 2010.
Jakarta: Kementerian Kesehatan Republik Indonesia, 2014
Kemenkes RI (2014). Profil Kesehatan Indonesia 2014.
http://www.depkes.go.id/resources/download/pusdatin/profil-kesehatan-
indonesia/profil-kesehatan-indonesia-2014.pdf. Diakses tanggal 30 Juli 2016.
KEMENKES RI. Profil Kesehatan Indonesia 2017. Jakarta: Kementrian Kesehatan
RI, 2017
 61

Lingga, L, 2010. Cerdas Memilih Sayuran; Plus Minus 54 Jenis Sayuran PT

Angromedia Pusat: Jakarta
Lockhart Anita dan Saputra Lyndon. 2014. Asuhan Kebidanan Fisiologis dan
Patologis. Tanggerang: BINARUPA AKSARA Publisher.
Manuaba, I.B.G. (2010). Ilmu Kebidanan, Penyakit Kandungan dan KB. Jakarta:
EGC
Muchtar Rusman, (2011). Obstetri Fisiologi, Obstetri Patologi. Jilid 1. Jakarta: Buku
Kedokteran EGC
Notoatmodjo, S. (2012). Metode Penelitian Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta
Nursalam. (2016). Konsep dan Penerapan Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan.
Jakarta: Salemba Medika.
Oxorn H, Wiliam R, Forte. 2010. Ilmu kebidanan, Patologi & Fisiologi
Persalinan.Yogyakarta: Yayasan Essentia Medika (YEM).
Prawirohardjo, Sarwono. 2010. Buku Acuan Nasional Pelayanan Kesehatan
Maternal dan Neonatal. Jakarta : PT Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo
Rizki F, 2013, The Miracle of Vegetables, Jakarta: Agromedia Pustaka
Saparinto, C. 2014. Grow Your Own Vegetables-Panduan Praktis Menanam 14
Sayuran Konsumsi Populer diPekarangan. Penebar Swadaya. Yogyakarta. 180
hlm.
Sastroasmoro, S., dan Ismael, S., 2014, Dasar-dasar Metodologi Penelitian Klinis,
Sagung Seto, Jakarta.
Sayifuddin, Haji. (2015). Anatomi Fisiologi : Kurikulum Berbasis Kompetensi untuk
Keperawatan dan Kebidanan. Jakarta: EGC
Sugiyono. (2016). Metode Penelitian Kuantitatifdan Kualitatif, dan R&D. Bandung:
Penerbit Alfabeta
Suherni, 2009. Perawatan Masa Nifas. Yogyakarta: Fitramaya
Sulihandari, H. 2013. Herbal, Satyur, & Buah Ajaib. Yogyakarta: Trans Idea
Publishing.
Sunarjono, H. 2014. Bertanam 36 Jenis Sayuran. Penebar Swadaya.Jakarta. 204 hlm.
Syafrudin dkk. 2009. Kebidanan Komunitas. Jakarta : EGC.
Tarwoto N, Wasnidar. Buku Saku Anemia Pada Ibu Hamil Konsep dan
Penatalaksanaan. Jakarta: Trans Info Media; 2013.
 62

Taufiq Arif Setyawan. (2010). Hubungan antara Status Gizi dan Kadar Hemoglobin
dengan Daya Tahan Paru Jantung Atlet Bolabasket Putra Daerah Istimewa
Yogyakarta Kelompok Umur 14, 16 dan 18 Tahun. Skripsi. UNY. Yogyakarta.
WHO. Maternal Mortality: World Health Organization; 2014.
Wiarto, Giri (2013). Fisiologi dan Olahraga. Yogyakarta: Graha Ilmu
Wiknjosastro H. 2014. Ilmu kebidanan. Edisi ke-4. Jakarta: Yayasan Bina Pustakia
Sarwono Prawirohardjo. hlm. 362-401

LEMBAR PENJELASAN PENELITIAN

Kepada Yth.

Calon Responden

Di-
 63

Tempat

Dengan hormat,

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Peneliti : Bela novela sari

Nim : 15.0223.558.01

No. Hp : 082252509772

Judul Penelitian : Pengaruh Pemberian Rebusan Bayam Merah Terhadap

Peningkatan Kadar Hemoglobin pada Ibu Postpartum

Saya adalah mahasiswa Stikes Wiyata Husada Samarinda yang sedang

melakukan penelitian yang bertujuan untuk mengetahui Pengaruh Pemberian
Rebusan Bayam Merah Terhadap Peningkatan Kadar Hemoglobin pada Ibu
Postpartum.

Berikut ini peneliti akan menjelaskan jalannya proses penelitian, jika

Bapak/Ibu/Saudara bersedia untuk ikut dalam penelitian ini. Pertama-tama peneliti
sebelum pemberian rebusanbayam merah, peneliti melakukan pemeriksaan kadar
hemoglobin menggunakan alat quick-check hb meter setelah itu dilakukan pemberian
rebusan bayam merah selama 7 hari lalu dilakukan pengukuran pada hari ke-7

Peneliti berjanji akan menjunjung tinggi serta menghargai hak

Bapak/Ibu/Saudara dengan cara menjaga kerahasiaan identitas selama pengumpulan
data, pengilahan, dan penyajian laporan penelitian.

Apabila Bapak/Ibu/Saudara ketika selama pemberian rebusan bayam merah

mengalami alergi dan rasa tidak nyaman, maka segera memberitahu peneliti atau
menghubungi nama yang tertera di bawah, maka pemberian rebusan bayam merah
akan ditunda dan akan dilanjutkan sesuai dengan keinginan Bapak/Ibu/Saudara dan
boleh memutuskan untuk menolak penelitian kapanpun dikehendaki.
 64

Jika ada suatu perihal yang ingin ditanyakan, mohon menghubungi nama-
nama di bawah ini :

1. Ns. Sumiati Sinaga,S.Kep.M.Kep No.Hp. : 082322585807

2. Hj. Sumiati, SKM, M.Kes No. Hp : 081232467789
3. Bela Novela Sari No.Hp : 082252509772

Dengan surat penjelasan ini saya buat untuk digunakan sebagaimana mestinya.

Samarinda, 2019

Peneliti

Bela Novela Sari

SURAT PERNYATAAN BERSEDIA

BERPARTISIPASI SEBAGAI RESPONDEN PENELITIAN

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : ....................................
 65

Umur : ......................................
Alamat .: .....................................
No. Telp : .....................................
Setelah mendapat penjelasan dari peneliti, dengan ini saya menyatakan
bersedia berpartisipasi menjadi responden dalam penelitian yang berjudul Pengaruh
Pemberian Rebusan Bayam Merah terhadap Peningkatan Kadar Hemoglobin pada
pasien Anemia. Adapun bentuk kesediaan saya ini adalah :
1. Bersedia meluangkan waktu untuk diberikan rebusan bayam merah selama 7 hari
dan melakukan pemeriksaan tekanan darah sebelum diberikan rebusan bayam
merah dan sesudah diberikan rebusan daun belimbing wuluh pada hari ke-7.
2. Memberikan informasi yang benar dan selanjutnya terhadap apa yang diminta
atau ditanyakan oleh peneliti.
Ketulusan saya ini sukarela dan tidak ada unsur paksaan dari pihak manapun.
Demikian surat pernyataan ini saya buat, untuk dapat diprgunakan
sebagaimana mestinya.
Samarinda,
2019

Mengetahui,

Peneliti Yang membuat

pernyataan

Bela Noela sari Nama & Tanda Tangan

Lembar Observasi

Pemeriksaan Kadar Hemoglobin

 66

No Juli tahun 2019

Responden Tanggal 07 – 13
Pre test Post test
Hari ke-1 Hari ke-7
1 10,2 mg/dl 11,8 mg/dl
2 10,0 mg/dl 11,7 mg/dl
3 9,10 mg/dl 12,5 mg/dl
4 10,4 mg/dl 12,3 mg/dl
5 10,2 mg/dl 11,5 mg/dl
6 10,8 mg/dl 11,8 mg/dl
7 10,7 mg/dl 11,3 mg/dl
8 9,9 mg/dl 11,3 mg/dl
9 10,0 mg/dl 12,3 mg/dl
10 10,5 mg/dl 12,4 mg/dl
11 10,2 mg/dl 11,0 mg/dl
12 10,8 mg/dl 11,9 mg/dl

PROSEDUR
PEMBUATAN REBUSAN BAYAM MERAH
 67

A. Pengertian
Rebusan daun bayam merah merupakan air yang direbus dengan ditambahkan
bayam merah lalu disaring dan diminum.
.
B. Tujuan
Rebusan bayam merah yang digunakan untuk meningkatkan kadar hemoglobin
pada anemia

C. Persiapan Alat dan bahan

Alat :
1. Kompor
2. Panci berukuran sedang
3. Gelas ukur
4. Timbangan
5. Set quick-check
Bahan :
1. 150 gram bayam merah
2. Air mineral 200 ml
D. Tahapan Kerja
1. Cuci Bayam merah dengan air mengalir agar kotoran yang menempel
hilang.
2. Tiriskan bayam merah yang telah dicuci.
3. Lakukan penimbangan daun bayam merah 150 gram.
4. Rebus daun bayam merah bersama air 200 ml hingga. Proses perebusan
selama 5 menit yaitu air terlebih dahulu dididihkan kemudian dimasukkan
bayam merah dalam air didihan tersebut.
5. Rebusan bayam merah di konsumsi 2 kali sehari (pagi dan sore) selama satu
minggu.
Catatan :
Efek samping dari mengkonsumsi rebusan bayam merah adalah diare, karena serat
pada bayam cukup banyak sehingga peningkatan frekuensi buang air besar, dan
penderita asam urat (artritis gout) karena bayam merah mengandung purin, namun
ini bukan efek yang membahayakan bagi anda yang akan mengkonsumsi rebusan
bayam merah.
Referensi
Syaifuddin (2015)

Explore
Notes

Output Created 19-JUL-2019 18:11:35

 68

Comments
Active Dataset DataSet0
Filter <none>
Input Weight <none>
Split File <none>
N of Rows in Working Data File 12
User-defined missing values for
Definition of Missing dependent variables are treated
as missing.
Missing Value Handling Statistics are based on cases
with no missing values for any
Cases Used
dependent variable or factor
used.
EXAMINE VARIABLES=prepost
posttest
/PLOT BOXPLOT STEMLEAF
HISTOGRAM NPPLOT
Syntax /COMPARE GROUPS
/STATISTICS DESCRIPTIVES
/CINTERVAL 95
/MISSING LISTWISE
/NOTOTAL.
Processor Time 00:00:07,14
Resources
Elapsed Time 00:00:05,47

[DataSet0]
Case Processing Summary

Cases

Valid Missing Total

N Percent N Percent N Percent

Prepost 12 100,0% 0 0,0% 12 100,0%

Posttest 12 100,0% 0 0,0% 12 100,0%
 69

Descriptives

Statistic Std. Error

Mean 10,233 ,1367

95% Confidence Interval for Lower Bound 9,932

Mean Upper Bound 10,534

5% Trimmed Mean 10,265

Median 10,200

Variance ,224

prepost Std. Deviation ,4735

Minimum 9,1

Maximum 10,8
Range 1,7

Interquartile Range ,6

Skewness -1,057 ,637

Kurtosis 2,007 1,232

Mean 11,817 ,1403

95% Confidence Interval for Lower Bound 11,508

Mean Upper Bound 12,125

5% Trimmed Mean 11,824

Median 11,800

Variance ,236

posttest Std. Deviation ,4859

Minimum 11,0

Maximum 12,5

Range 1,5

Interquartile Range ,9

Skewness -,105 ,637

Kurtosis -1,091 1,232

Tests of Normality

Kolmogorov-Smirnova Shapiro-Wilk

Statistic df Sig. Statistic df Sig.

*
prepost ,157 12 ,200 ,903 12 ,171
*
posttest ,173 12 ,200 ,946 12 ,576
 70

*. This is a lower bound of the true significance.

a. Lilliefors Significance Correction

Prepost

prepost Stem-and-Leaf Plot

Frequency Stem & Leaf

1,00 Extremes (=<9,1)

1,00 9 . 9
6,00 10 . 002224
4,00 10 . 5788

Stem width: 1,0

Each leaf: 1 case(s)
71
 72

Posttest
 73

posttest Stem-and-Leaf Plot

Frequency Stem & Leaf

3,00 11 . 033
5,00 11 . 57889
3,00 12 . 334
1,00 12 . 5

Stem width: 1,0

Each leaf: 1 case(s)
74
 75

T-Test
Notes

Output Created 19-JUL-2019 18:16:43

Comments
Active Dataset DataSet0
Filter <none>
Input Weight <none>
Split File <none>
N of Rows in Working Data File 12
User defined missing values are
Definition of Missing
treated as missing.
Statistics for each analysis are
Missing Value Handling
based on the cases with no
Cases Used
missing or out-of-range data for
any variable in the analysis.
T-TEST PAIRS=prepost WITH
posttest (PAIRED)
Syntax
/CRITERIA=CI(.9500)
/MISSING=ANALYSIS.
Processor Time 00:00:00,02
Resources
Elapsed Time 00:00:00,01

[DataSet0]
 76

Paired Samples Statistics

Mean N Std. Deviation Std. Error Mean

prepost 10,233 12 ,4735 ,1367

Pair 1
posttest 11,817 12 ,4859 ,1403

Paired Samples Correlations

N Correlation Sig.

Pair 1 prepost & posttest 12 -,244 ,445

Paired Samples Test

Paired Differences t df Sig. (2-

Mean Std. Std. 95% Confidence Interval tailed)

Deviation Error of the Difference

Mean Lower Upper

prepost -
Pair 1 -1,5833 ,7566 ,2184 -2,0640 -1,1026 -7,249 11 ,000
posttest

Frequencies
Statistics
Lamapostpartum

Valid 12
N
Missing 0

Lamapostpartum

Frequency Percent Valid Percent Cumulative

Percent

4 hari 1 8.3 8.3 8.3

7 hari 5 41.7 41.7 50.0

10 hari 1 8.3 8.3 58.3

12 hari 1 8.3 8.3 66.7

Valid
14 hari 2 16.7 16.7 83.3

16 hari 1 8.3 8.3 91.7

18 hari 1 8.3 8.3 100.0

Total 12 100.0 100.0

 77

SKRIPSI

PROGAM STUDI ILMU KEPERAWATAN STIKES WIYATA HUSADA

SAMARINDA

2018/2019

No Kegiatan Febuari Maret April Mei Juni Juli Agustus September

1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4
1. Bimbingan
Proposal
2. Ujian Proposal
3. Revisi Proposal
4. Izin Penelitian
5. Penelitian
6. Ujian Skripsi
7. Batas Ujian
Akhir Skripsi
8. Batas Akhir
Revisi
9. Pendaftaran
Yudisium
10. Yudisium
11. Wisuda

DOKUMENTASI
78
79
 80

PENGARUH PEMBERIAN REBUSAN BAYAM MERAH TERHADAP

PENINGKATAN KADAR HEMOGLOBIN PADA ANEMIA POSTOARTUM
Bela Novela Sari1, Sumiati Sinaga2, Sumiati3
Mahasiswa S1 Keperawatan Stikes Wiyata Husada Samarinda1, Dosen Keperawatan
Stikes Wiyata Husada Samarinda2, Dosen Stikes Wiyata Husada3
Email : belanovela123@gmail.com
ABSTRAK
Latar Belakang : Postpartum merupakan masa atau waktu sejak bayi dilahirkan dan plasenta
keluar lepas dari rahim, pada masa postpartum ibu juga banyak mengalami kejadian penting,
mulai dari peruahan fisik, masa laktasi maupun perubahan psikologis. anemia postpartum
didefinisikan sebagi kadar hemoglobin kurang dari 10 g/dl, salah satu alternatif untuk
mencegah anemia pada postpartum dengan mengkonsumsi sayuran dengan besi yang tinggi
salah satunya yaitu bayam merah. Bayam merah merupakan salah satu sumber zat besi non-
heme yang dibutuhkan untuk mensintesis hemoglobin. Tujuan : untuk mengetahui pengaruh
bayam merah dalam meningkatkan kadar hemoglobin pada ibu postpartum. Metode : Quasi
Experiment dengan rancangan penelitian pre test – post test, teknik sampling dalam
penelitian ini Consecutive Sampling. Responden pada penelitian ini ibu postpartum usia 0-40
hari yang mengalami anemia ringan (10 gr/dl) yang dilakukan intervensi selama 1 minggu.
Instrumen menggunakan Standar Operasional Prosedur Pembuatan dan penggunaan Bayam
merah dan lembar observasi. Hasil : ada pengaruh pemberian rebusan bayam merah terhadap
peningkatan kadar hemoglobin yang ditunjukkan dari hasil uji t-test berpasangan dengan nilai
p-value 0,000 (<0,05). Kesimpulan : Pemberian bayam merah dapat meningkatkan kadar
hemoglobin pada ibu post partum dengan anemia. Saran : bagi peneliti selanjutnya hasil
penelitian ini sebagi landasan yang kuat untuk penelitian-penelitian yang selanjutnya. Pada
penelitian selanjutnya agar meneliti lebih lanjut pada faktor internal maupun eksternal
lainnya tentang rebusan bayam merah terhadap peningkatan kadar hemoglobin pada ibu
postpartum.
Kata Kunci : Hemoglobin, Bayam Merah, Ibu Postpartum

PENDAHULUAN
Postpartum merupakan masa atau waktu sejak bayi dilahirkan dan plasenta keluar
lepas dari rahim, sampai enam minggu berikutnya, disertai dengan pulihnya kembali
organ – organ yang berkaitan dengan kandungan, yang mengalami perubahan saat
melahirkan. Pada masa postpartum ibu juga banyak mengalami kejadian yang
penting, mulai dari perubahan fisik, masa laktasi maupun perubahan psikologis
menghadapi keluarga baru dengan kehadiran buah hati yang sangat membutuhkan
perhatian dan kasih sayang. Namun kelahiran bayi juga merupakan suatu masa kritis
 81

bagi kesehatan ibu, kemungkinan timbul masalah atau penyulit, yang bila tidak
ditangani segera dengan efektif akan dapat membahayakan kesehatan atau
mendatangkan kematian bagi ibu, sehingga masa postpartum ini sangat penting
dipantau (Suherni, 2009).
Anemia memberi pengaruh kurang baik bagi ibu, baik dalam kehamilan,
persalinan, maupun nifas dan masa selanjutnya. Penyakit yang dapat timbul
akibatanemia adalah : keguguran (abortus), kelahiran prematurs, persalinan yang
lama akibat kelelahan otot rahim didalam berkonstraksi, perdarahan pasca
melahirkan karena tidak adanya kontraksi otot rahim (atonia uteri), syok, infeksi
baik saat bersalin maupun pasca bersalin serta anemia yang berat (<4 gr%) dapat
menyebabkan dekompensasi kordis. Hipoksia akibat anemia dapat menyebabkan
syok dan kematian ibu pada persalinan (Wiknjosastro, 2013)
Menurut data World Health Organitation (WHO) Kematian ibu di berbagai
Negara berkembang seperempatnya disebabkan oleh perdarahan. Proporsinya
berkisar antara kurang dari 10 % sampai hampir 60 %. Pendarahan menempati
persentase tertinggi penyebab kematian ibu (28 %), anemia dan kekurangan energi
kronis (KEK) pada ibu menjadi penyebab utama terjadinya pendarahan dan infeksi
yang merupakan faktor kematian utama ibu. Walaupun seorang perempuan bertahan
hidup setelah mengalami pendarahan pasca persalinan, namun ia akan menderita
akibat kekurangan darah yang berat (anemia berat) dan akan mengalami masalah
kesehatan yang berkepanjangan (WHO, 2014).
Angka Kematian Ibu (AKI) di kota Samarinda dari tahun 2012 sampai dengan
tahun 2016 cenderung fluktuatif, setelah mengalami peningkatan pada tahun 2015,
yaitu 76 per 100.000 Kelahiran Hidup, di tahun 2016 menunjukkan penurunan yang
signifikan yakni 40 per 100.000 kelahiran hidup (Profil Kesehetan Kota Samarinda,
2016).
Anemia post partum didefinisikan sebagai kadar hemoglobin kurang dari 10
g/dl, hal ini merupakan masalah yang umum dalam bidang obstetri. Menurut analisa
terbaru, kehilangan darah pada saat post partum diatas 500 ml masih merupakan salah
satu masalah yang dapat menyebabkan anemia meskipun pada obstetri modern (usia
 82

kelahiran 37 minggu). Pengaruh anemia pada masa nifas terjadinya subvolusi uteri
yang dapat menimbulkan pendarahan post partum, memudahkan infeksi peurperium,
pengeluaran ASI berkurang dan mudah terjadi infeksi mamae (Fitria Elmeida, Gusti,
Mirah, & Sastri, 2014).
Anemia yang paling banyak terjadi adalah anemia akibat kekurangan zat besi.
Zat besi merupakan bagian dari molekul hemoglobin. Oleh karena itu, ketika tubuh
kekurangan zat besi, produksi hemoglobin pun akan menurun. Kebutuhan zat besi
pada wanita juga meningkat pada saat hamil dan melahirkan (Ikhsan, 2009).
Secara umum tingginya prevalensi anemia disebabkan oleh beberapa faktor
diantaranya rendahnya asupan zat besi dan zat gizi lainnya seperti vitamin A, C, folat,
riboplafin dan B12 untuk mencukupi kebutuhan zat besi dalam seharinya bisa
dilakukan dengan mengkonsumsi sumber makanan hewani sebagai salah satu sumber
zat besi yang mudah diserap, mengkonsumsi sumber makanan nabati yang
merupakan sumber zat besi yang tinggi tetapi sulit diserap (Briawan, 2014).
Bayam merah (Amaranthus tricolor L.) merupakan salah satu jenis tanaman
sayuran yang mengandung antosianin, protein, lemak karbohidrat, kalium, zat besi
(Fe), amaratin, beta karotin, vitamin A, C, 1 2 E, asam folat, dan glutation. Sayuran
bayam merupakan salah satu jenis makanan yang dikonsumsi oleh masyarakat setiap
hari, karena mengandung gizi, vitamin, dan garam mineral seperti zat besi yang
penting diperlukan oleh tubuh manusia (Lingga, 2010).
Menurut penelitian yang dilakukan oleh Resty Himma Muliani, (2017)
tentang “pengaruh mengonsumsi bayam merah (Amaranthus tricolor l) ekstrak
tingkat hemoglobin pada ibu post partum” dengan populasi ada 30 ibu nifas yang
dilakukan kunjungan rumah, termasuk menggunakan purposive sampling,
menggunakan desain quasy dengan pre test post test, yang dilakukan di Oktober –
Desember 2017 di Puskesmas Poned Tarub, Kabupaten Tegal, dengan dosis yang
diberikan selama 14 hari 1.400 mg per hari atau dikonsumsi tiga kali per hari.
Pengambilan sampel darah dan pemeriksaan dilakukan sebelum dan sesudah
intervensi (15 hari), semua pemeriksaan darah adalah pemeriksaan laboratorium.
Berdasarkan analisis menunjukkan p-value > 0,5 disemua variabel, uji-t berpasangan
 83

menunjukkan ada pengaruh yang signifikan dari bayam merah dan nilai dari
hemoglobin p-value = 0,023.
Menurut penelitian yang dilakukan oleh Martina maljeti (2017) tentang
“pengaruh kapsul bayam merah (Amaranthus tricolor l) untuk meningkatkan tingkat
hemoglobin (hb) pada ibu hamil di desa mahia, kecamatan tobelo tengah, kabupaten
halmahera utara” dengan sampel 10 orang ibu hamil trimester II yang dilakukan di
desa mahia, kecamatan tobelo tengah, kabupaten halmahera utara, dilakukan dalam 1
minggu 3 kali dalam sehari dengan dosis 0,3 – 0,5 % gr/ml per satu kali pemberian.
Berd asarkan hasil analisis bivariat ada pengaruh pemberian kapsul bayam merah
terhadap peningkatan kadar hemoglobin dengan nilai p = 0,000 < 0,05, dengan
koefisien korelasi 0,084.
Berdasarkan hasil studi pendahuluan Dinas Kesehatan Kota Samarinda
menggambarkan data jumlah ibu post partum pada tahun 2018 dari Bulan Januari
hingga Bulan Desember berjumlah 16.099 orang. Data yang diberikan oleh RSUD
Abdul Wahab Sjahranie Samarinda pada tahun 2018 dari Bulan Januari hingga
Desember ibu post partum dengan HB rendah berjumlah 47 orang. Berdasarkan hasil
wawancara dengan 6 ibu postpartum 8 hari pasca persalinan yang mengalami hb
rendah diantaranya, 2 ibu postpartum dengan hb 9,3 g/dl dan 4 ibu postpartum
dengan hb 10,0 mg/dl, penanganan yang dilakukan ibupostpartum 3 diantaranya
mengkonsumsi obat-obatan penambah darah dan 3 ibu postpartum tidak
mengkonsumsi, dan 2 ibu postpartum mengetahui banyam merah dapat meningkatkan
kadar hemoglobin dan 4 ibu postpartum tidak mengetahui bayam merah dapat
meningkatkan kadar hemoglobin. Berdasarkan uraian dari latar belakang diatas,
peneliti melakukan penelitian berjudul “Pengaruh Pemberian Rebusan Bayam Merah
Terhadap Peningkatan Kadar Hemoglobin pada Ibu Postpartum”.

METODE
 84

post test Designt, (Sastroasmoro dan Ismael, 2014).. Penelitian ini dilakukan di
Puskesmas Air Putih Samarinda yang terletak di jalan P. Suryanata RT. 33 No.
41 Samarinda, yang meliputi dua kelurahan yaitu kelurahan Air Putih dan
Kelurahan Bukuit Pinang. Dilakukan pada tanggal 07 Juli - 13 Juli 2019 selama
1 minggu. Teknik sampling yang digunakan dalam penelitian ini adalah Non
Probability Sampling dengan teknik Consecutive Sampling. Instrument yang
digunakan untuk Variabel independen menggunakan Standar Prosedur
Operasional (SOP) dan variabel dependent dalam penelitian ini menggunakan
hemometer digital (easy touch)
Jenis data yang digunakan dalam penelitian ini adalah data primer.
Pengumpulan data dilakukan dengan mengukur kadar hemoglobin dengan
menggunakan alat ukur hemoglobin sebelum dan sesudah intervensi.
Analisis data pada penelitian ini menggunakan analisis univariat bertujuan
untuk menjelaskan atau mendeskripsikan karakteristik setiap variabel dan
bivariat dilakukan untuk menguji perbedaan rebusan bayam merah terhadap
peningkatan kadar hemoglobin dengan menggunakan uji t – berpasangan.
Karena sebaran data berdistribusi normal.
HASIL PENELITIAN
1. Uji univariat
Tabel 4.1 Distribusi nilai hemoglobin pada ibu post partum sebelum dan
setelah pemberian rebusan bayam merah di wilayah kerja
Puskesmas Air Putih Tahun 2019 (n=12)

Variabel N Mean Sd Min- 95%CI

max Lower-
Upper
Pre 12 10,233 0,4735 9,1-
10,8 2,0640-
Post 12 11,817 0,4859 11,0- 1,1026
12,5
Sumber : analisa data 2019
Berdasarkan analisa data pada tabel 4.2 diketahui bahwa rata-rata nilai sebelum
diberikan rebusan bayam merah sebelum dan sesudah, nilai pada pre test nilai
 85

mean 10,233 dengan standar devisiasi 0,4735, maximal 10,8 dan minimum 9,1,
sedangkan nilai pada post test nilai mean 11,817 dengan standar devisiasi 0,4859,
maximal 12,5, minimum 11,0 , dengan tingkat kepercayaan 95% dari hasil uji
statistik terdapat perbedaan nilai.
2. Uji buvariat
Tabel 4.2 Perbedaan nilai hemoglobin pada ibu postpartum sebelum dan
setelah diberikan rebusan bayam merah di wilayah kerja
Puskesmas Air Putih Tahun 2019 (n=12)
Variabel N Mean(Min Selisih P value
-max) rerata
Pre 12 10,233
(9,1-10,8)
1,584 0,000
Post 12 11,817
(11,0-12,5)
Sumber : analisa data 2019
Berdasarkan tabel diatas diketahui bahwa selisih rata-rata kadar hemoglobin
adalah 1,584 dengan p-value <0,05 (0,000), sehingga dapat diartikan bahwa ada
perbedaan nilai sebelum dan sesudah diberikan rebusan bayam merah pada ibu
postpartum.

PEMBEHASAN
Pada penelitian ini terdapat 12 responden, semua responden dilakukan
pengukuran kadar hemoglobin terlebih dahulu sebelum dilakukan intervensi
pemberian rebusan bayam merah terhadap peningkatan kadar hemoglobin, lalu
diberikan rebusan bayam merah 2 kali sehari selama 1 minggu. Setelah dilakukan
analisis dengan menggunakan uji paired t-test, didapatkan bahwa ada perbedaan
kadar hemoglobin sebelum dan setelah diberikan rebusan bayam merah pada ibu post
partum.
Hemoglobin (Hb) adalah komponen sel darah merah yang berfungsi
menyalurkan oksigen ke seluruh tubuh, jika Hb berkurang maka jaringan tubuh
kekurangan oksigen. Hemoglobin terdiri dari materi yang mengandung besi yang
disebut heme dan globulin. Terdapat sekitar 300 molekul hemoglobin dalam satu sel
darah merah. Setiap molekul hemoglobin memiliki empat tempat peningkatan untuk
 86

oksigen. Oksigen yang terikat dalam hemoglobin disebut oksihemoglobin. (Sugiarti,

2014).
Pemeriksaan dan pengawasan hemoglobin dapat dilakukan dengan
menggunakan hemometer digital (quik-check). Pemeriksaan darah dilakukan minimal
dua kali sebelum dan sesudah dilakukan intervensi pada ibu postpartum. Anemia
dapat didefinisikan sebagai kondisi dengan kadar hemoglobin yang berada dibawah
normal. Anemia postpartum merupakan kadar hemoglobin kurang dari 11 g/dl.
Menurut Manuaba (2010) nilai hemoglobin normal berbeda pada setiap orang
dipengaruhi dengan usia, jenis kelamin, dan kondisi kesehatannya, sedangkan derajat
anemia menurut Made Bakta (2018) Hb 10 g/dl anemia ringan sekali, Hb 8-9 gr/dl
ringan, Hb 6-7,9 gr/dl sedang, dan Hb < 6 gr/dl dikatakan anemia berat. Anemia
postpartum merupakan masalah yang umum dalam obstetri, pengaruh anemia pada
masa nifas terjadinya subvolusi uteri yang dapat menimbulkan perdarahan
postpartum, memudahkan infeksi peurperium, pengeluaran ASI berkurang dan mudah
terjadi infeksi mamae (Fitria dkk, 2014)
Pada masa postpartum ibu juga banyak mengalami kejadian yang penting,
mulai dari perubahan fisik, masa laktasi maupun perubahan psikologis, Anemia
memberi pengaruh kurang baik bagi ibu, baik dalam kehamilan, persalinan, maupun
nifas dan masa selanjutnya. Penyakit yang dapat timbul akibatanemia adalah :
keguguran (abortus), kelahiran prematurs, persalinan yang lama akibat kelelahan otot
rahim didalam berkonstraksi, perdarahan pasca melahirkan karena tidak adanya
kontraksi otot rahim (atonia uteri), syok, infeksi baik saat bersalin maupun pasca
bersalin serta anemia yang berat (<4 gr%) dapat menyebabkan dekompensasi kordis.
(Wiknjosastro, 2013)
Manuaba (2010) menyatakan bahwa kadar hemoglobin yang rendah
kebanyakan disebabkan oleh pola makan, misalnya kurang nutrisi atau zat yang
penting seperti zat besi, vitamin B12, vitamin C hingga asam folat sebagai bagian dari
produksi sel darah merah, masalah hal ini dapat berdampak pada anemia postpartum.
Terdapat beberapa faktor yang mempengaruhi nutrisi secara langsung maupun tidak
langsung. faktor yang mempengaruhi diantaranya pendidikan, kurangnya
 87

pengetahuan akan pentingnya kebutuhan nutrisi atau keragaman makanan bergizi

sehari-hari.
Pengontrolan kadar hemoglobin pada ibu postpartum sangat penting
dilakukan secara rutin, yaitu dengan melakukan pemeriksaan kadar hemoglobin dan
mengkonsumsi nutrisi yang sehat dan seimbang agar tidak mengalami penurunan
kadar hemoglobin Manuaba (2010). Nutrisi yang baik adalah cara terbaik untuk
mencegah terjadinya anemia. Makan makanan yang tinggi kandungan zat besi seperti
sayuran hijau, bayam merah, daging, pisang, jeruk kacang tanah dan madu dapat
membantu memastikan bahwa tubuh menjaga pasokan besi yang diperlukan untuk
berfungsi dengan baik dan pemberi vitamin untuk memastikan bahwa tubuh memiliki
cukup zat besi dan folat (Atikah, 2011). Salah satu makan bergizi yang mudah
didapatkan dan memiliki manfaat untuk menaikkankadar hemoglobin adalah bayam
merah.
Bayam merupakan sayuran yang padat gizi dan sangat diperlukan untuk
tubuh. Dalam 100 gram bayam merah, terdapat kalori, karbohidrat, protein, lemak,
vitamin (A, B1, E, C, dan folat), dan mineral (kalsium, fosfor, dan zat besi).
Kandungan besi dalam tanaman bayam relatif tinggi dibandingkan sayuran lain, yang
sangat berguna bagi penderita anemia. Bayam merah mengandung pigmen antosianin
dengan total padatan terlarut 5,8 °Brix kadar antosianin 18,94 mg/ml (Rizki, 2013).
Bayam merah dianggap memiliki kandungan zat besi yang terbilang tinggi.
Bayam merah ini semakin nyata khasiatnya, zat besi, asam folat dan vitamin C yang
berlimpah membuat bayam merah dan madu membantu dalam pembentukan sel
darah merah, pencegahan anemia dan peningkatan kadar hemoglobin (Lingga,
2010).
Rebusan bayam merah dapat mempengaruhi peningkatan kadar hemoglobin
ibu postpartum yang mengalami anemia. Bayam merah yang mengandung zat besi,
asam folat, vitamin B12, vitamin C, kandungan yang terdapat dalam rebusan bayam
merah bermanfaat sebagai peningkatan kadar hemoglobin dalam darah. Rebusan
bayam merah dapat dikonsumsi setiap hari dua kali pagi dan sore selama satu minggu
 88

untuk ibu postpartum dapat memberikan pengaruh terhadap peningkatan kadar

hemoglobin ibu postpartum (Resty, 2017)
Penelitian ini juga didukung oleh penelitian terdahulu yang dilakukan oleh
Resty Himma Muliani (2017). Bahwa hasil penelitian didapankan nilai p-value
sebesar 0,023 dengan 0,05 sehingga ada pengaruh pemberian ekstrak bayam merah
pada ibu postpartum, penurunan kadar hemoglobin juga dapat dipengaruhi oleh
ketidaktahuan ibu dalam mengolah makanan.
Asumsi penelitian dalam penelitian ini menunjukkan bahwa responden yang
mengalami anemia sebelum diberikan rebusan bayam merah yang dilakukan dua kali
sehari pagi dan sore selama 1 minggu. Berdasarkan hasil penelitian yang diperoleh
dalam penelitian ini terdapat bahwa pemberian rebusan bayam merah mempunyai
pengaruh yang signifikan terhadap peningkatan kadar hemoglobin pada ibu post
partum dengan hb rendah (anemia ringan) bahwa rata-rata sebelum diberikan
intervensi 10,233 dan setelah diberikan intervensi rebusan bayam merah mengalami
peningkatan 11,817.
Kesimpulan
Dari hasil uji t-test dengan nilai p=0,000 karena nilai p<0,05 maka dapat ditarik
kesimpulan bahwa “terdapat perbedaan pemberian rebusan bayam merah terhadap
peningkatan kadar hemoglobin pada ibu postpartum”, secara selisih menggunakan uji
t-test “terdapat perbedaan nilai kadar hemoglobin hari ke-1 dengan hari ke-7, semua
responden mengalami peningkatan kadar hemoglobin.

DAFTAR PUSTAKA
Atikah, Proverawati.2011. Anemia Dan Anemia Kehamilan Nuha
Merdeka:Jogjakarta
Bakta, I Made. 2018. Hematologi Klinik Ringkas. Jakarta: EGC
Briawan, D. 2014. Anemia Masalah Gizi Pada Remaja Wanita. Jakarta : EGC.
Fitria Elmeida, Gusti, Mirah, & Sastri, 2014 Analisis Determinan Perdarahan Post
Partum Di Rumah Sakit Ika
Ikhsan, S, 2009. Cara Mudah Mengatasi Problem Anemia. Yogyakarta : Bangkit
 89

Lingga, L, 2010. Cerdas Memilih Sayuran; Plus Minus 54 Jenis Sayuran PT

Angromedia Pusat: Jakarta
Manuaba, I.B.G. (2010). Ilmu Kebidanan, Penyakit Kandungan dan KB. Jakarta:
EGC
Rizki F, 2013, The Miracle of Vegetables, Jakarta: Agromedia Pustaka
Sastroasmoro, S., dan Ismael, S., 2014, Dasar-dasar Metodologi Penelitian Klinis,
Sagung Seto, Jakarta.
Suherni, 2009. Perawatan Masa Nifas. Yogyakarta: Fitramaya
WHO. Maternal Mortality: World Health Organization; 2014.
Wiknjosastro H. 2014. Ilmu kebidanan. Edisi ke-4. Jakarta: Yayasan Bina Pustakia
Sarwono Prawirohardjo. hlm. 362-401