Capaian SPM 2012

PEMANTAUAN PENERAPAN SPM DI KABUPATEN/KOTA
PROVINSI JAWA BARAT TAHUN 2013
Kabupaten Tasikmalaya
Bidang Kesehatan Rujukan (Rumah Sakit)
1 DATA UMUM
a. Nama Responden : Ana Meliana, S. Kep Ners
b. OPD : RSUD Kabupaten Tasikmalaya
c. Alamat : Jl. Raya Singaparna
d. Telepon : (0265) 543456
HP : 085352847008
Kantor : 0265 543238
e. Email Kantor : rsudkab.tasikmalaya@yahoo.co.id
2 Apakah SPM yang diterapkan sudah berdasarkan produk hukum Kepala Daerah
a. Bila jawaban Ya
- Jenis produk hukum :
- Tanggal penetapan :
- Nomor :
-Perihal/Tentang :
b. Bila jawaban tidak, apakah berdasarkan
- RPJMD √
- RENSTRA OPD
- RENJA OPD
- RKA
KABUPATEN/KOTA
HUN 2013
aya
umah Sakit)
TIDAK
BAB III PROGRAM DAN KEGIATAN
TARGET CAPAIAN
PEMBIAYAAN TAHUN 2013
CAPAIAN KABUPATEN/KOTA TAHUN 2013
DOK. TAPKIN SUMBER BIAYA
JENIS PELAYANAN/INDIKATOR TAHUN PROGRAM VOLUME KETERANGAN
PUSAT RENCANA UNTUK KEG APBD APBD
2012 UNTUK KEG. TH 2013 KAB PROV APBN PHLN LAIN2
KEGIATAN SASARAN KEGIATAN
TH. 2013
A. GAWAT DARURAT
1. Kemampuan menangani life saving anak dan dewasa 100% 100% 100% 100% - Pelatihan Manajemen Kegawat Daruratan untuk Dokter, ACLS dan ATLS 5 Kali v
2. Jam buka pelayanan gawat darurat 24 jam 24 jam 24 jam 24 jam
3. Pemberi pelayanan kegawatdaruratan yang bersertifikat 40% 100% 75% 50%
masih berlaku
4. Ketersediaan tim penanggulangan bencana - 1 tim - -
paling lama 5 menit
5. Waktu tanggap pelayanan dokter di gawat darurat 5 menit terlayani setelah pasien 5 menit 5 menit - Pelatihan BPBD (Badan penanggulangan bencana daerah) 3 kali v
datang dan ATLS dan ACLS

6. Kepuasan pelanggan 60% minimal 70% 70% 70%
7. Kematian pasien kurang atau sama dengan 24 jam maksimal 2/1000 maksimal 2/1000 maksimal 2/1000 maksimal 2/1000
8. Khusus RS Jiwa: pasien dapat ditenangkan dalam - 100% - -
waktu kurang atau sama dengan 48 jam
9. Tidak ada pasien yang diharuskan membayar uang muka 100% 100% 100% 100%
B. RAWAT JALAN
1. Dokter pemberi pelayanan di poliklinik spesialis 50% 100% dokter spesialis 75% 75%
2. Ketersediaan pelayanan 50% - Klinik anak 100% 100%
50% - klinik peny dalam 100% 100%
50% - klinik kebidanan 100% 100%
50% - klinik bedah 100% 100%
3. Ketersediaan pelayanan di RS Jiwa - - anak remaja - -
- - NAPZA - -
- - Gangguan psikotik - -
- - Mental organik - -
- - Usia lanjut - -
Hari kerja 08.00 s/d 13.00
4. Jam Buka Pelayanan 24 jam 24 jam 24 jam
Jumat 08,00 - 11,00
5. Waktu tunggu di rawat jalan 60 menit maksimal 60 menit 60 menit 60 menit
6. Kepuasan pelanggan 70% minimal 90 % 90% 80%
7.a. Penegakan diagnosis TB melalui pemeriksaan 100% minimal 60 % 100% 100% - Monev dan evaluasi data TB v
mikroskopis TB - pelatihan TB v
b. Terlaksananya pencatatan dan pelaporan TB di RS 100% minimal 60 % 100% 100%
C. RAWAT INAP
1. Pemberi pelayanan di rawat inap 50% a. Dokter spesialis 100% 90%
50% b. D3 Perawatan 100% 90%
2. Penangung jawab pasien rawat inap 100% dokter 90%
3. Ketersediaan pelayanan rawat inap 50% a. Anak 100% 100%
50% b. Penyakit Dalam 100% 100% - Pelatihan Manajemen pengelolaan ruang HCU v
50% c. Kebidanan 100% 100% - Pelatihan Manajemen pengelolaan ruang kebidanan dan PONEK v
50% d. Bedah 100% 100% v
4. Jam visite dokter spesialis 50% 08.00 s/d 14.00 /hari 90% 90%
5. Kejadian infeksi pasca operasi 1.50% maksimal 1,5% 1.50% 1.50%
6. Kejadian infeksi nosokomial 1.50% maksimal 1,5% 1.50% 1.50%
7. Tidak adanya kejadian pasien yg berakibat 100% 100% 100% 100%
8. Kematian pasien di atas 48 jam 0.30% maksimal 0,24% 0.24% 0.30%
TARGET CAPAIAN
TH. 2013
9. Kejadian pulang paksa 7% maksimal 5% 5% 7%
11. Rawat Inap TB
a. Penegakan diagnosis TB melalui pemeriksaan 50%
minimal 60% 60% 50%
mikroskopis TB 50%
b. Terlaksananya pencatatan dan pelaporan TB di RS 50% minimal 60% 60% 50%
12. Ketersediaan pelayanan Rawat Inap di RS yang - - NAPZA - -
memberikan pelayanan jiwa - - Gangguan psikotik - -
- - Gangguan Neurotik - -
- - Gangguan Mental - -
13. Tidak adanya kejadian kematian pasien gangguan jiwa - - -
100%
karena bunuh diri
14. Kejadian re-admission pasien gangguan jiwa dalam - - -
100%
waktu kurang atau sama dengan 1 bulan
15. Lama hari perawatan pasien gangguan jiwa - maksimal 6 minggu - -
D. BEDAH SENTRAL
1. Waktu tunggu operasi elektif - maksimal 2 hari 2 hari 1 minggu
2. Kejadian kematian di meja operasi - maksimal 1% 1% -
3. Tidak ada kejadian operasi salah sisi - 100% 100% 100%
4. Tidak ada kejadian operasi salah orang - 100% 100% 100%
5. Tidak ada kejadian salah tindakan operasi - 100% 100% 100%
6. Tidak ada kejadian tertinggalnya benda asing/lain
100% 100% 100% 100%
pada tubuh pasien setelah operasi
7. Komplikasi anestesi karena overdosis,reaksi anestesi
maksimal 6% 6% 12%
dan salah penempatan endotracheal tube
E. PERSALINAN PERINATOLOGI (KECUALI RS KHUSUS DI LUAR

RS IBU DAN ANAK) DAN KB
1. Kejadian kematian ibu karena persalinan - Pelatihan PPGDON v
a. Pendarahan 1% maksimal 1% 1% 0%
b. Pra-eklamsia 30% maksimal 30% 30% 30%
c. Sepsis 0.30% maksimal 0,2% 0.20% 0.30%
2. Pemberi pelayanan persalinan normal 50% - Dokter Sp.OG 100% 80%
80% - Dokter Umum 100% 80%
terlatih APN
80% - Bidan 100% 100%
3. Pemberi Pelayanan Persalinan dengan Penyulit 50% Tim ponek yg terlatih 80% 60%
4. Pemberi pelayanan persalinan dengan tindakan operasi 0% - Dokter Sp.OG 100% 100%
0% - Dokter Sp.A 100% 100%
0% - Dokter Sp.An 100% 100%
5. Kemampuan menangani BBLR 1500 gr - 2500 gr 90% 100% 100% 100%
6. Pertolongan persalinan melalui sectio cesaria 0% maksimal 20% 20% 30%
7. Keluarga Berencana 80% 100% 100% 100%
a. %KB (vasektomi & tubektomi)yang dilakukan oleh
tenaga kompeten,dr.Sp.OG,dr.Dp.B,dr.Sp.U,
dr. Umum terlatih
TARGET CAPAIAN
TH. 2013
b. % peserta KB mantap yang mendapat konseling KB
mantap oleh bidan terlatih
F. PELAYANAN INTENSIF
1. Rata-rata pasien yang kembali ke perawatan intensif
dengan kasus yang sama <72 jam - maksimal 3% 3% -
2. Pemberi pelayanan unit intensif - Dr.Sp.An & dr Sp se-
suai dgn kasus yang 100% 80%
ditangani
100% Perawat minimal
D3 dengan sertifikat
80% 50% - Pelatihan manajemen pengelolaan ruang HCU v
perawat mahir ICU
setara D4
G. RADIOLOGI
1. Waktu tunggu hasil pelayanan thorax photo 1 hari maksimal 3 jam 3 jam 1 hari
2. Pelayanan ekspertisi 80% dr. Sp. Radiologi 100% 100%
3. Kejadian kegagalan pelayanan rontgen (kerusakan foto) 3% maksimal 2% 2% 3%
H. LABORATORIUM PATOLOGI KLINIK

maks 140 menit untuk
1. Waktu tunggu hasil pelayanan laboratorium 180 menit kimia darah dan 140 menit 140 menit
darah rutin
2. Pelayanan ekspertisi Dokter Sp.PK
3. Tidak adanya kesalahan pemberian hasil pemeriksaan lab 50% 100% 100% 50%
4. Kepuasan Pelanggan 70% minimal 80% minimal 80% minimal 80%
I. REHABILITASI MEDIK
1. Kejadian DO pasien terhadap pelayanan rehabilitasi
- maksimal 50% 50% -
medik yang direncanakan
2. Tidak adanya kejadian kesalahan tindakan rehabilitasi medik - 100% 100% -
3. Kepuasan pelanggan - minimal 80% 80% -
J. FARMASI
1. Waktu tunggu pelayanan - Advokasi Manajemen RS dan Farmakologi v
a. Obat jadi maksimal 30 menit maksimal 30 menit 30 menit 25 menit
b. Obat Racikan maksimal 60 menit maksimal 60 menit 60 menit 45 menit
2. Tidak adanya kejadian kesalahan pemberian obat 100% 100% 100% 100%
4. Penulisan resep sesuai formularium 100% 100% 100% 100%
K. GIZI
1. Ketepatan waktu pemberian makanan kepada pasien 70% minimal 90% 90% 80%
2. Sisa makanan yang tidak termakan oleh pasien 40% maksimal 20% 20% 40%
3. Tidak adanya kejadian kesalahan pemberian diet 90% 100% 100% 100% - Seminar gizi sevbagai investasi SDM berkualitas
TARGET CAPAIAN
TH. 2013
L. TRANFUSI DARAH
- Refresh pengelolaan pelayanan Darah
1. Kebutuhan darah bagi setiap pelayanan transfusi 50% 100% terpenuhi 100% - v
2. Kejadian reaksi transfusi - maksimal 0,01% - -

M. PELAYANAN GAKIN
sosialisasi jamkesmas &jamkesda seluruh lap staf RS
Pelayanan terhadap pasien GAKIN uang datang ke RS pada unit

100% 100% terlayani 100% 100% v
pelayanan
N. REKAM MEDIK
1. Kelengkapan pengisian rekam medik 24 jam setelah selesai
50% 100% 100% 50% - Monev Rekam Medis v
pelayanan
2. Kelengkapan informed concent setelah mendapatkan
80% 100% 100% 90%
informasi yang jelas
3. Waktu penyediaan dokumen rekam medik pelayanan rawat
15 menit maksimal 10 menit 10 menit 10 menit
jalan
4. Waktu penyediaan dokumen rekam medik pelayanan
rawat inap
O. PENGELOLAAN LIMBAH
1. Baku Mutu Limbah Cair
a. BOD 50% <30 mg/l 100% 70%
b. COD 50% <80 mg/l 100% 70%
c. TSS 50% <30 mg/l 100% 70%
d. PH 50% 6-9 100% 70%
2. Pengelolaan Limbah Padat Infeksius sesuai dengan aturan 60% 100% 100% 90%
P. ADMINISTRASI DAN MANAJEMEN

1. Tindak lanjut penyelesaian hasil pertemuan direksi 50% 100% 100% 80%
2. Kelengkapan Laporan akuntabilitas 50% 100% 90% 70%
3. Ketepatan waktu pengurusan naik pangkat 70% 100% 100% 90%
4. Ketepatan waktu pengurusan gaji berkala 70% 100% 100% 90%
5. Karyawan yang mendapat pelatihan minimal 20 jam/tahun 30% minimal 60% 50% 40%
6. Cost Recovery minimal 40%
7. Ketepatan waktu penyusunan laporan keuangan 60% 100% 100% 70%
8. Ketepatan waktu pemberian informasi tentang tagihan pasien
70% 100% 100% 80%
rawat inap
9. Ketepatan waktu pemberian imbalan (insentif) sesuai
50% 100% 80% 70%
kesepakatan waktu
Q. AMBULAN/KERETA JENAZAH
1. Waktu pelayanan ambulans/kereta jenazah 24 jam 24 jam 24 jam 24 jam
2. Kecepatan memberikan pelayanan ambulans/kereta jenazah
1 jam maksimal 30 menit 30 menit 30 menit
di RS
3. Response time pelayanan ambulans oleh masyarakat yang - sesuai ketentuan - -
membutuhkan daerah (?)
TARGET CAPAIAN
TH. 2013
R. PEMULASARAAN JENAZAH
1. Waktu tanggap (response time) pelayanan pemulasaraan - maksimal 2 jam 2 jam -
jenazah
S. PELAYANAN PEMELIHARAAN SARANA RS

1. Kecepatan waktu menanggapi kerusakan alat 50% maksimal 80% 80% 60%
2. Ketepatan waktu pemeliharaan alat 50% 100% 100% 70%
3. Peralatan Lab dan alat ukur yang digunakan dalam pelayanan 50% 100% 100% 70%
terkalibrasi tepat waktu sesuai dengan ketentuan kalibrasi
T. PELAYANAN LAUNDRY
1. Tidak adanya kejadian linen yang hilang 60% 100% 100% 70%
2. Ketepatan waktu penyediaan linen untuk ruang rawat inap 60% 100% 100% 70%
U. PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI

1. Anggota tim PPI yang terlatih - 75% 75% -
2. Tersedia APD di setiap instalasi/departemen 40% 60% 60% 50%
3. Kegiatan pencatatan dan pelaporan infeksi nosokomial/HAI
- 75% 50% -
(Healthcare Associated Infection) di RS (min 1 parameter)
4. Sudahkah membuat LAPORAN UMUM TAHUNAN PENERAPAN DAN PENCAPAIAN SPM (sesuai PERATURAN MENTERI DALAM NEGERI NOMOR : 6 TAHUN 2007)? Sudah
Bila belum apa alasannya? -
5. Adakah sistem pencatatan dan pelaporan penerapan/pencapaian SPM yang diterapkan secara khusus dari kementerian?
6. Masalah, Solusi, dan Saran
Mengetahui,
RSUD Kabupaten Tasikmalaya
dr Hj Eli Hendalia, MHKEs

NIP. 196808292002122003
C. TARGET DAN REALISASI PENCAPAIAN SPM
JENIS PELAYANAN INDIKATOR TARGET 2013

1. Pemberi pelayanan kegawatdaruratan yang bersertifikat 70%
A. GAWAT DARURAT masih berlaku
1. Dokter pemberi pelayanan di poliklinik spesialis 60%

2. Ketersediaan pelayanan 100%
3. Waktu tunggu di rawat jalan 80%
B. RAWAT JALAN
4.Penegakan diagnosis TB melalui pemeriksaan 70%
mikroskopis TB 70%
b. Terlaksananya pencatatan dan pelaporan TB di RS 70%
1. Penangung jawab pasien rawat inap 100%
C. RAWAT INAP
2. Ketersediaan pelayanan rawat inap 100%
1. Ketersediaan Pelayanan Bedah Sentral 100%
2. Waktu tunggu operasi elektif < 2hari 80%
D. BEDAH SENTRAL
3. Kejadian kematian di meja operasi <1%
4. Tidak adanya kejadian kesalahan operasi 100%
1. Tidak adanya kejadian kematian Ibu karena persalinan 100%
E.PERSALINAN PERINATOLOGI DAN KB 2. Ketersediaan tim PONEK 100%
3. Ketersediaan Tim OK Kebidanan 0%
1. Ketersediaan HCU 100%
F. INSENTIF
2. Rata-rata Pasien Kembali keperawatan insentif dengan kasus yang sama <3%
1. Waktu tunggu hasil pelayanan thorax foto 60%
G. RADIOLOGI
2. Pelaksana pemeriksa dan ekpertisi USG oleh Dokter Sp Rad 50%
1. Waktu tunggu hasil pelayanan laboratorium < 140 menit 80%
H. LAB PATOLOGI KLINIK
2. Ketersediaan Dokter Sp. PK sebagai pelaksana ekpertise 100%
1. Ketersediaan Pelayanan Rehabilitasi Medik 100%
2. Kejadian Drop Out Pasien terhadap pelayanan rehabilitasi Medik Yang direncanakan <50%
1. Waktu tunggu pelayanan obat 100%
J. FARMASI 2. Tidak danya kejadian kesalahan pemberi obat 100%
3. Tersusunnya furmolarium rumah sakit 98%
1. Ketepatan waktu pemberian makanan kepada pasien 100%
K. GIZI
2. Sisa Makanan yang tidak termakan oleh pasien <10% 95%
1. Terbentuknya pelayanan bank darah 100%
L. TRANSFUSI DARAH
2. terpenuhinya kebutuhan darah bagi setiap pelayanan transfusi 80%
1. Waktu penyediaan dokumen rekam medik pelayanan rawat jalan <10 menit 80%
M. REKAM MEDIK
2. Waktu penyelesaian Dokumen Rekam Medik Pelayanan Rawat Inap < 15 menit 80%
1. Ketersediaan Intalasi Pengeloalaan Air Limbah (IPAL) 100%
N. PENGELOLAAN LIMBAH
2. Pengelolaan Limbah Padat infeksius sesuai dengan atran 75%
1 Tindak lanjut penyelesaian hasil pertemuan direksi 85%
2. Karyawan yang mendapat pelatihan minimal 20 jam setaun >60% 0%
O. ADMINISTRASI DAN MANAJEMEN 3. Ketepatan waktu penyusunan laporan keuangan 100%
4. Kecepatan Waktu pemberian informasi tentang tagian pasien rawat inap <2 jam 80%
5. Ketepatan waktu pemberian imbalan (insentif) sesuai kesepakatan waktu 85%
P. AMBULACE/KERETA JENAZAH 1. Kecepatan memberikan pelayanan ambulance /kereta jenaza di Rumah Sakit <30 menit 95%
AN REALISASI PENCAPAIAN SPM
REALISASI BATAS WAKTU KETERANGAN

80% 3 TAHUN MELEBIHI TARGET

100% 3 TAHUN TERCAPAI
<1% 3 TAHUN TERCAPAI
50% 3 TAHUN BELUM TERCAPAI
0% 3 TAHUN TERCAPAI
TARGET CAPAIAN
DOK. TAPKIN
JENIS PELAYANAN/INDIKATOR TAHUN
PUSAT RENCANA UNTUK KEG
2012 UNTUK KEG. TH 2013
TH. 2013
A. GAWAT DARURAT
1. Kemampuan menangani life saving anak dan dewasa 100% 100% 100% 100%
2. Jam buka pelayanan gawat darurat 24 jam 24 jam 24 jam 24 jam
3. Pemberi pelayanan kegawatdaruratan yang bersertifikat 40% 100% 75% 50%
masih berlaku
4. Ketersediaan tim penanggulangan bencana - 1 tim - -
paling lama 5 menit
5. Waktu tanggap pelayanan dokter di gawat darurat 5 menit terlayani setelah pasien 5 menit 5 menit
datang dan ATLS dan ACLS

7. Kematian pasien kurang atau sama dengan 24 jam maksimal 2/1000 maksimal 2/1000 maksimal 2/1000 maksimal 2/1000
8. Khusus RS Jiwa: pasien dapat ditenangkan dalam - 100% - -
waktu kurang atau sama dengan 48 jam
9. Tidak ada pasien yang diharuskan membayar uang muka 100% 100% 100% 100%
B. RAWAT JALAN
1. Dokter pemberi pelayanan di poliklinik spesialis 50% 100% dokter spesialis 75% 75%
2. Ketersediaan pelayanan 50% - Klinik anak 100% 100%
50% - klinik peny dalam 100% 100%
50% - klinik kebidanan 100% 100%
50% - klinik bedah 100% 100%
3. Ketersediaan pelayanan di RS Jiwa - - anak remaja - -
- - NAPZA - -
- - Gangguan psikotik - -
- - Mental organik - -
- - Usia lanjut - -
Hari kerja 08.00 s/d 13.00
4. Jam Buka Pelayanan 24 jam 24 jam 24 jam
Jumat 08,00 - 11,00
5. Waktu tunggu di rawat jalan 60 menit maksimal 60 menit 60 menit 60 menit
6. Kepuasan pelanggan 70% minimal 90 % 90% 80%
7.a. Penegakan diagnosis TB melalui pemeriksaan 100% minimal 60 % 100% 100%
mikroskopis TB
b. Terlaksananya pencatatan dan pelaporan TB di RS 100% minimal 60 % 100% 100%
C. RAWAT INAP
1. Pemberi pelayanan di rawat inap 50% a. Dokter spesialis 100% 90%
50% b. D3 Perawatan 100% 90%
2. Penangung jawab pasien rawat inap 100% dokter 90%
3. Ketersediaan pelayanan rawat inap 50% a. Anak 100% 100%
50% b. Penyakit Dalam 100% 100%
50% c. Kebidanan 100% 100%
50% d. Bedah 100% 100%
4. Jam visite dokter spesialis 50% 08.00 s/d 14.00 /hari 90% 90%
5. Kejadian infeksi pasca operasi 1.50% maksimal 1,5% 1.50% 1.50%
6. Kejadian infeksi nosokomial 1.50% maksimal 1,5% 1.50% 1.50%
7. Tidak adanya kejadian pasien yg berakibat 100% 100% 100% 100%
8. Kematian pasien di atas 48 jam 0.30% maksimal 0,24% 0.24% 0.30%
TARGET CAPAIAN
DOK. TAPKIN
TH. 2013
9. Kejadian pulang paksa 7% maksimal 5% 5% 7%
11. Rawat Inap TB
a. Penegakan diagnosis TB melalui pemeriksaan 50%
minimal 60% 60% 50%
mikroskopis TB 50%
b. Terlaksananya pencatatan dan pelaporan TB di RS 50% minimal 60% 60% 50%
12. Ketersediaan pelayanan Rawat Inap di RS yang - - NAPZA - -
memberikan pelayanan jiwa - - Gangguan psikotik - -
- - Gangguan Neurotik - -
- - Gangguan Mental - -
13. Tidak adanya kejadian kematian pasien gangguan jiwa - - -
100%
karena bunuh diri
14. Kejadian re-admission pasien gangguan jiwa dalam - - -
100%
waktu kurang atau sama dengan 1 bulan
15. Lama hari perawatan pasien gangguan jiwa - maksimal 6 minggu - -
D. BEDAH SENTRAL
1. Waktu tunggu operasi elektif - maksimal 2 hari 2 hari 1 minggu
2. Kejadian kematian di meja operasi - maksimal 1% 1% -
3. Tidak ada kejadian operasi salah sisi - 100% 100% 100%
4. Tidak ada kejadian operasi salah orang - 100% 100% 100%
5. Tidak ada kejadian salah tindakan operasi - 100% 100% 100%
6. Tidak ada kejadian tertinggalnya benda asing/lain
100% 100% 100% 100%
pada tubuh pasien setelah operasi
7. Komplikasi anestesi karena overdosis,reaksi anestesi
maksimal 6% 6% 12%
dan salah penempatan endotracheal tube
E. PERSALINAN PERINATOLOGI (KECUALI RS KHUSUS DI LUAR

RS IBU DAN ANAK) DAN KB
1. Kejadian kematian ibu karena persalinan
a. Pendarahan 1% maksimal 1% 1% 0%
b. Pra-eklamsia 30% maksimal 30% 30% 30%
c. Sepsis 0.30% maksimal 0,2% 0.20% 0.30%
2. Pemberi pelayanan persalinan normal 50% - Dokter Sp.OG 100% 80%
80% - Dokter Umum 100% 80%
terlatih APN
80% - Bidan 100% 100%
3. Pemberi Pelayanan Persalinan dengan Penyulit 50% Tim ponek yg terlatih 80% 60%
4. Pemberi pelayanan persalinan dengan tindakan operasi 0% - Dokter Sp.OG 100% 100%
0% - Dokter Sp.A 100% 100%
0% - Dokter Sp.An 100% 100%
5. Kemampuan menangani BBLR 1500 gr - 2500 gr 90% 100% 100% 100%
6. Pertolongan persalinan melalui sectio cesaria 0% maksimal 20% 20% 30%
7. Keluarga Berencana 80% 100% 100% 100%
a. %KB (vasektomi & tubektomi)yang dilakukan oleh
tenaga kompeten,dr.Sp.OG,dr.Dp.B,dr.Sp.U,
dr. Umum terlatih
TARGET CAPAIAN
DOK. TAPKIN
TH. 2013
b. % peserta KB mantap yang mendapat konseling KB
mantap oleh bidan terlatih
F. PELAYANAN INTENSIF
1. Rata-rata pasien yang kembali ke perawatan intensif
dengan kasus yang sama <72 jam - maksimal 3% 3% -
2. Pemberi pelayanan unit intensif - Dr.Sp.An & dr Sp se-
suai dgn kasus yang 100% 80%
ditangani
100% Perawat minimal
D3 dengan sertifikat
80% 50%
perawat mahir ICU
setara D4
G. RADIOLOGI
1. Waktu tunggu hasil pelayanan thorax photo 1 hari maksimal 3 jam 3 jam 1 hari
2. Pelayanan ekspertisi 80% dr. Sp. Radiologi 100% 100%
3. Kejadian kegagalan pelayanan rontgen (kerusakan foto) 3% maksimal 2% 2% 3%
H. LABORATORIUM PATOLOGI KLINIK

maks 140 menit untuk
1. Waktu tunggu hasil pelayanan laboratorium 180 menit kimia darah dan 140 menit 140 menit
darah rutin
2. Pelayanan ekspertisi Dokter Sp.PK
3. Tidak adanya kesalahan pemberian hasil pemeriksaan lab 50% 100% 100% 50%
4. Kepuasan Pelanggan 70% minimal 80% minimal 80% minimal 80%
1. Kejadian DO pasien terhadap pelayanan rehabilitasi
- maksimal 50% 50% -
medik yang direncanakan
2. Tidak adanya kejadian kesalahan tindakan rehabilitasi medik - 100% 100% -
3. Kepuasan pelanggan - minimal 80% 80% -
J. FARMASI
1. Waktu tunggu pelayanan
a. Obat jadi maksimal 30 menit maksimal 30 menit 30 menit 25 menit
b. Obat Racikan maksimal 60 menit maksimal 60 menit 60 menit 45 menit
2. Tidak adanya kejadian kesalahan pemberian obat 100% 100% 100% 100%
4. Penulisan resep sesuai formularium 100% 100% 100% 100%
K. GIZI
1. Ketepatan waktu pemberian makanan kepada pasien 70% minimal 90% 90% 80%
2. Sisa makanan yang tidak termakan oleh pasien 40% maksimal 20% 20% 40%
3. Tidak adanya kejadian kesalahan pemberian diet 90% 100% 100% 100%
TARGET CAPAIAN
DOK. TAPKIN
TH. 2013
L. TRANFUSI DARAH
1. Kebutuhan darah bagi setiap pelayanan transfusi 50% 100% terpenuhi 100% -
2. Kejadian reaksi transfusi - maksimal 0,01% - -

M. PELAYANAN GAKIN
Pelayanan terhadap pasien GAKIN uang datang ke RS pada unit

100% 100% terlayani 100% 100%
pelayanan
N. REKAM MEDIK
1. Kelengkapan pengisian rekam medik 24 jam setelah selesai
50% 100% 100% 50%
pelayanan
2. Kelengkapan informed concent setelah mendapatkan
80% 100% 100% 90%
informasi yang jelas
3. Waktu penyediaan dokumen rekam medik pelayanan rawat
jalan
4. Waktu penyediaan dokumen rekam medik pelayanan
rawat inap
O. PENGELOLAAN LIMBAH
1. Baku Mutu Limbah Cair
a. BOD 50% <30 mg/l 100% 70%
b. COD 50% <80 mg/l 100% 70%
c. TSS 50% <30 mg/l 100% 70%
d. PH 50% 6-9 100% 70%
2. Pengelolaan Limbah Padat Infeksius sesuai dengan aturan 60% 100% 100% 90%
P. ADMINISTRASI DAN MANAJEMEN

1. Tindak lanjut penyelesaian hasil pertemuan direksi 50% 100% 100% 80%
2. Kelengkapan Laporan akuntabilitas 50% 100% 90% 70%
3. Ketepatan waktu pengurusan naik pangkat 70% 100% 100% 90%
4. Ketepatan waktu pengurusan gaji berkala 70% 100% 100% 90%
5. Karyawan yang mendapat pelatihan minimal 20 jam/tahun 30% minimal 60% 50% 40%
6. Cost Recovery minimal 40%
7. Ketepatan waktu penyusunan laporan keuangan 60% 100% 100% 70%
8. Ketepatan waktu pemberian informasi tentang tagihan pasien
70% 100% 100% 80%
rawat inap
9. Ketepatan waktu pemberian imbalan (insentif) sesuai
50% 100% 80% 70%
kesepakatan waktu
Q. AMBULAN/KERETA JENAZAH
1. Waktu pelayanan ambulans/kereta jenazah 24 jam 24 jam 24 jam 24 jam
2. Kecepatan memberikan pelayanan ambulans/kereta jenazah
1 jam maksimal 30 menit 30 menit 30 menit
di RS
3. Response time pelayanan ambulans oleh masyarakat yang - sesuai ketentuan - -
membutuhkan daerah (?)
TARGET CAPAIAN
DOK. TAPKIN
TH. 2013
R. PEMULASARAAN JENAZAH
1. Waktu tanggap (response time) pelayanan pemulasaraan - maksimal 2 jam 2 jam -
jenazah
S. PELAYANAN PEMELIHARAAN SARANA RS
1. Kecepatan waktu menanggapi kerusakan alat 50% maksimal 80% 80% 60%
2. Ketepatan waktu pemeliharaan alat 50% 100% 100% 70%
3. Peralatan Lab dan alat ukur yang digunakan dalam pelayanan 50% 100% 100% 70%
terkalibrasi tepat waktu sesuai dengan ketentuan kalibrasi
T. PELAYANAN LAUNDRY
1. Tidak adanya kejadian linen yang hilang 60% 100% 100% 70%
2. Ketepatan waktu penyediaan linen untuk ruang rawat inap 60% 100% 100% 70%
U. PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI

1. Anggota tim PPI yang terlatih - 75% 75% -
2. Tersedia APD di setiap instalasi/departemen 40% 60% 60% 50%
3. Kegiatan pencatatan dan pelaporan infeksi nosokomial/HAI
- 75% 50% -
(Healthcare Associated Infection) di RS (min 1 parameter)
4. Sudahkah membuat LAPORAN UMUM TAHUNAN PENERAPAN DAN PENCAPAIAN SPM (sesuai PERATURAN MENTERI DALAM NEGERI NOMOR : 6 TAHUN 2007)? Sudah
Bila belum apa alasannya? -
5. Adakah sistem pencatatan dan pelaporan penerapan/pencapaian SPM yang diterapkan secara khusus dari kementerian?
6. Masalah, Solusi, dan Saran

SUMBER BIAYA
PROGRAM VOLUME KETERANGAN
APBD APBD
KAB PROV APBN PHLN LAIN2
- Pelatihan Manajemen Kegawat Daruratan untuk Dokter, ACLS dan ATLS 5 Kali v
- Pelatihan BPBD (Badan penanggulangan bencana daerah) 3 kali v
- Monev dan evaluasi data TB v

- pelatihan TB v
Pelatihan Pelayanan Keperawatan v
- Pelatihan Manajemen pengelolaan ruang HCU v

- Pelatihan Manajemen pengelolaan ruang kebidanan dan PONEK v
v
SUMBER BIAYA
APBD APBD
- Pelatihan PPGDON v
Pelatihan PONEK
Pelatihan Askeb
SUMBER BIAYA
APBD APBD
- Pelatihan manajemen pengelolaan ruang HCU v

- Advokasi Manajemen RS dan Farmakologi v
- Seminar gizi sevbagai investasi SDM berkualitas
SUMBER BIAYA
APBD APBD
- Refresh pengelolaan pelayanan Darah

v
sosialisasi jamkesmas &jamkesda seluruh lap staf RS
- Monev Rekam Medis v
SUMBER BIAYA
APBD APBD
Mengetahui,
RSUD Kabupaten Tasikmalaya
dr Hj Eli Hendalia, MHKEs

NIP. 196808292002122003

Capaian SPM 2012

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Capaian SPM 2012

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PEMANTAUAN PENERAPAN SPM DI KABUPATEN/KOTA

PROVINSI JAWA BARAT TAHUN 2013

datang dan ATLS dan ACLS

E. PERSALINAN PERINATOLOGI (KECUALI RS KHUSUS DI LUAR

H. LABORATORIUM PATOLOGI KLINIK

2. Kejadian reaksi transfusi - maksimal 0,01% - -

Pelayanan terhadap pasien GAKIN uang datang ke RS pada unit

P. ADMINISTRASI DAN MANAJEMEN

S. PELAYANAN PEMELIHARAAN SARANA RS

U. PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI

Bila belum apa alasannya? -

6. Masalah, Solusi, dan Saran

dr Hj Eli Hendalia, MHKEs

JENIS PELAYANAN INDIKATOR TARGET 2013

1. Dokter pemberi pelayanan di poliklinik spesialis 60%

REALISASI BATAS WAKTU KETERANGAN

90% 3 TAHUN MELEBIHI TARGET

datang dan ATLS dan ACLS

E. PERSALINAN PERINATOLOGI (KECUALI RS KHUSUS DI LUAR

H. LABORATORIUM PATOLOGI KLINIK

2. Kejadian reaksi transfusi - maksimal 0,01% - -

Pelayanan terhadap pasien GAKIN uang datang ke RS pada unit

P. ADMINISTRASI DAN MANAJEMEN

U. PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI

Bila belum apa alasannya? -

6. Masalah, Solusi, dan Saran

PEMBIAYAAN TAHUN 2013

- Pelatihan BPBD (Badan penanggulangan bencana daerah) 3 kali v

- Monev dan evaluasi data TB v

Pelatihan Pelayanan Keperawatan v

- Pelatihan Manajemen pengelolaan ruang HCU v

PEMBIAYAAN TAHUN 2013

PEMBIAYAAN TAHUN 2013

- Pelatihan manajemen pengelolaan ruang HCU v

- Seminar gizi sevbagai investasi SDM berkualitas

PEMBIAYAAN TAHUN 2013

- Refresh pengelolaan pelayanan Darah

sosialisasi jamkesmas &jamkesda seluruh lap staf RS

- Monev Rekam Medis v

PEMBIAYAAN TAHUN 2013

dr Hj Eli Hendalia, MHKEs

Anda mungkin juga menyukai