PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN TASIKMALAYA

DINAS KESEHATAN DAN PENGENDALIAN PENDUDUK

UPTD PUSKESMAS CISARUNI
Jalan Batu Beulah Nomor 90 Desa Cisaruni Telepon : 0265-542456
E-mail: puskesmascisaruni90@gmail.com
Padakembang – 46466

DAFTAR PEMBELIAN BAHAN BAKAR BENSIN

KEGIATAN KUNJUNGAN LAYAD RAWAT
BULAN APRIL 2020

HARGA PER
NO TGL PEMBELIAN JUMLAH LITER LITER JUMLAH TOTAL

1 4/5/2020 4.580 7,650 35,000

2 4/14/2020 6.536 7,650 50,000

Jumlah 85,000
Terbilang : Delapan Puluh Lima Ribu Rupiah

Perawat Koordinator

Diah Kurniawati, S.Kep.,Ners

NIP.19850725 200902 2 007
 PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN TASIKMALAYA
DINAS KESEHATAN DAN PENGENDALIAN PENDUDUK
UPTD PUSKESMAS CISARUNI
Jalan Batu Beulah Nomor 90 Desa Cisaruni Telepon : 0265-542456
E-mail: puskesmascisaruni90@gmail.com
Padakembang – 46466
DAFTAR PEMBAYARAN HONOR PETUGAS KEGIATAN KUNJUNGAN LAYAD RAWAT
UPTD PUSKESMAS CISARUNI
BULAN MARET TAHUN 2020
ANGGARAN TAHUN 2020
Kode : 36.35
Kode Rekening : 5.2.1.02.02

JML YG
NO NAMA PETUGAS NAMA PASIEN TGL KUNJUNGAN URAIAN TANDA TANGAN
DIBAYARKAN (Rp.)

1.     Ny. Erus 12 Maret 2020

2.     Ny Ai 13 Maret 2020
3.     Tn.A Hendar 19 Maret 2020 1 OR X Rp. 50.000 X
1 Dede Riani,AMK Rp 300,000
4.     Tn Bakur S 20 Maret 2020 6Ks
5. Tn Abas 26 Maret 2020
6. Tn Atang 30 Maret 2020
1. Ny. Susi 12 Maret 2020
2. Ny Aisah 14 Maret 2020
3. Ny Yayah 19 Maret 2020 1 OR X Rp. 50.000 x
2 Nandi Sondaris,AMK Rp 300,000
4. Tn Momon 26 Maret 2020 6Ks
5. Ny. Kesih 27 Maret 2020
6. Tn Eje 28 Maret 2020
1. Yesi 13 Maret 2020
2. Yaya 19 Maret 2020
3. Umar 20 Maret 2020 1 OR X Rp. 50.000 X
3 Herli Marlina Rp 300,000
4. Maman 26 Maret 2020 6Ks
5. Tn Sobirin 27 Maret 2020
6. Tn Sulaeman 30 Maret 2020
 1. Tn.Jaelani 16 Maret 2020
2. Nani 17 Maret 2020
3. Tn Haris 23 Maret 2020 1 OR X Rp. 50.000 X
4 Gisa Nur R Rp 300,000
4. Ny.Wiwi R 24 Maret 2020 6Ks
5. Ny. Marsinah 30 Maret 2020
6. Ny. Aan 31 Maret 2020
1.     Risna 12 Maret 2020
2.     Komarudin 13 Maret 2020
3.     Karsih 14 Maret 2020 1 OR X Rp. 50.000 X
5 Fitriani Sujana,AMK Rp 300,000
4.     Anang K 19 Maret 2020 6Ks
5.     Toto S 20 Maret 2020
6. Ny. Muhabah 21 Maret 2020
1. Ny.Opa 24 Maret 2020
2. Ai Maulidah 12 Maret 2020
3. Ai Novi 12 Maret 2020 1 OR X Rp. 50.000 X
6 Rijal Padillah,S.Kep.,Ners Rp 300,000
4. Pepi 26 Maret 2020 6Ks
5. Dadan 27 Maret 2020
6. Hamid 28 Maret 2020
1. Saepul 23 Maret 2020
2. Heru R 27 Maret 2020
1 OR X Rp. 50.000 X
7 Kesha Kustian,S.Kep 3. Cicih 27 Maret 2020 Rp 250,000
5Ks
4. Dadan 27 Maret 2020
5. Onah 27 Maret 2020
JUMLAH Rp 2,050,000

Mengetahui/Menyetujui : Mengetahui : Lunas dibayar :

Kuasa Pengguna Anggaran PPTK Bendahara Pengeluaran
Dinas Kesehatan dan Pengendalian Penduduk
Kabupaten Tasikmalaya
H.SUBAGIA,AMK.,S.Sos.,MMKes H.R.MAULUDIN MUCHAMAD,SKM.,MKM HERDIS, S.IP.

NIP. 19680426 198903 1 008 NIP. 19720428 199703 1 002 NIP. 19650906 198903 1 007
 DAFTAR PENERIMAAN TRANSPORT SIGESIT
BULAN MARET 2020

JML YG
TANDA
NO NAMA PETUGAS NAMA PASIEN TGL KUNJUNGAN URAIAN DIBAYARKAN
TANGAN
(Rp)

1.     Ny. Erus

Dede Riani,AMK 1 OR X Rp. 40.000 X 2Ks 80,000
2.     Ny Ai
1
3.     Tn.A Hendar
Fitriani Sujana,AMK 1 OR X Rp. 40.000 X 2Ks 80,000
4.     Tn Bakur S
1. Ny. Susi
Kesha Kustian,S.Kep 2. Ny Aisah 1 OR X Rp. 40.000 x 3Ks 120,000
3. Ny Yayah
2
4. Tn Momon
Yani Damayyanti 5. Ny. Kesih 1 OR X Rp. 40.000 x 3Ks 120,000
6. Tn Eje
1. Yesi
2. Yaya
Rizal Padillah 1 OR X Rp. 40.000 X 4Ks 160,000
3. Umar
4. Cicih
3
5. Dadan
6. Onah
Elyaa 1 OR X Rp. 40.000 X 4Ks 160,000
7. Maman
8. Hamid
1. Tn Haris
Gisa Nur R 1 OR X Rp. 40.000 X 2Ks 80,000
2. Ny.Wiwi R
4
3. Ny. Marsinah
Rizal Padillah 1 OR X Rp. 40.000 X 2Ks 80,000
4. Ny.Opa
1.     Risna
dr Meirina W 2.     Komarudin 1 OR X Rp. 40.000 X 3Ks 120,000
5 3.     Karsih
4.     Anang K
Rizal Padillah 1 OR X Rp. 40.000 X 2Ks 80,000
5.     Toto S
1. Ai Novi
2. Ai Maulidah
6 Rijal Padillah,S.Kep.,Ners 1 OR X Rp. 40.000 X 4Ks 160,000
3. Pepi
4. Dadan
7 Kesha Kustian,S.Kep 1. Heru R 1 OR X Rp.40.000 X 1Ks 40,000
1. Jaelani
Gisa Nur R 1 OR X Rp.40.000 X 2Ks
8 2. Saepul 80,000
Kesha Kustian,S.Kep 3. Nani 1 OR X Rp.40.000 X 1Ks 40,000
1. Tn Abas
dr Meirina 2. Tn Atang 1 OR X Rp. 40.000 x 3Ks 120,000
3. Tn Sobirin
9
4. Tn Sulaeman
Hilda 5. Ny. Aan 1 OR X Rp. 40.000 x 3Ks 120,000
6. Ny. Muhibah

JUMLAH 1,640,000

Mengetahui, Perawat Koordinator

Kepala UPTD Puskesmas Cisaruni

Diah Kurniawati, S.Kep.,Ners

Dadan Kurniawan, SKM NIP.19850725 200902 2 007
NIP.19820226 200902 1 004