ANALISIS TINDAKAN BST
1. Tindakan keperawatan yang dilakukan :
Pemeriksaan fisik head to toe
 Nama pasien : Tn. N
 Diagnosa medis : Hernia Inguinalis Lateralis
2. Diagnosa keperawatan :
Hambatan mobilitas fisik berhubungan dengan Nyeri
3. Prinsip tindakan dan rasional :
Prinsip Tindakan
1. Mencuci tangan
2. Mengucapkan salam
3. Jelaskan prosedur tindakan
4. Pemeriksaan umum,
meliputi penampilan
umum, status mental dan
nutrisi
5. Atur posisi pasien
duduk/berbaring
6. Melakukan inspeksi dari
ujung kepala sampai ujung
kaki pasien.
7. Melakukan palpasi untuk
menentukan apakah
terdapat nyeri tekan pada
area operasi.
Rasional
1. Mencegah kontaminasi
dari perawat ke pasien
2. Membina hubungan
terapeutik dengan pasien
3. Membantu pasien untuk
memahami tindakan yang
akan dilakukan
4. Menentukan kelainan fisik
maupun psikologis yang
ada pada pasien
5. Untuk memudahkan
perawat melakukan
pemeriksaan
6. Untuk melihat
kesimetrisan, kebersihan,
tidak ada lesi, tidak
menunjukan kekurangan
gizi pada diri pasien
7. Untuk menderteminasi
cirri-ciri jaringan yang
rusak
 8. Melakukan perkusi untuk
menentukan apakah ada
bunyi tambahan.
9. Evaluasi hasil pemeriksaan
fisik
10. Terminasi, berpamitan,
mendokan pasien, dan
mengucapkan salam
4. Bahaya-bahaya yang mungkin terjadi akibat tindakan tersebut dilakukan dan
cara pencegahannya :
Bahaya-bahaya yang mungkin terjadi
1. Infeksi nasokomial
2. Alergi Lateks
3. Pada saat dilakukan inspeksi,
palpasi dan perkusi ada
bagian tubuh penting yang
terlewat
8. Untuk mengetahui apakah
ada suara pekat, atau suara
tambahan lainnya
9. Untuk menentukan ada
tidaknya kelainan pada
bagian tubuh pasien
10. Untuk meningkatkan
kesejahteraan spiritual dan
koping pasien dalam
menghadapi penyakit yang
dideritanya.
Cara pencegahannya
1. Cuci tangan dengan seksama
sebelum melakukan tindakan
dan sesudah melakukan
tindakan untuk mencegah
terjadinya infeksi silang dari
perawat ke pasien atau
sebaliknya
2. Gunakan sarung tangan non
lateks jika memungkinkan,
gunakan sarung tangan
hipoalergenik jika tersedia
3. Lakukan pemeriksaan secara
terstruktur dan sistematis
5. Tujuan tindakan tersebut dilakukan :

1. Mengkaji secara umum dari status umum keadaan pasien

2. Mengkaji fungsi fisiologi dan patologis atau gangguan
3. Mengenal secara dini adanya masalah keperawatan pasien baik actual
maupun resiko
4. Merencanakan cara mengatasi permasalahan yang ada, serta menghindari
masalah yang mungkin terjadi.
5. Memperoleh data dasar tentang kemampuan fungsional pasien atau
keadaan tubuh pasien
6. Memperoleh data untuk merumuskan diagnosis keperawtan dan rencana
keperawatan
7. Mengevaluasi hasil kesehatan fisik dan kemajuan masalah pasien

6. Hasil yang didapat dan maknanya :

Hasil yang didapat dan maknanya Maknanya

1. Inspeksi 1. Pasien dalam keadaan normal
Simetris, bersih, tidak ada lesi,
tidak ada tanda kekurangan gizi

2. Palpasi 2. Pasien mengalami nyeri post op

Adanya pembengkakkan dan
nyeri tekan pada area operasi

3. Perkusi 3. Tidak ada gangguan pada area

Tidak adanya bunyi tambahan yang diperkusi

7. Identifikasi tindakan keperawatan lainnya yang dapat dilakukan untuk

mengatasi masalah/ diagnosa tersebut, (mandiri dan kolaborasi) :

Mandiri Kolaborasi
1. Lakukan perubahan posisi masase 1. Kelola nyeri pasca bedah
punggung dan relaksasi dengan pemberian opiate yang
terjadwal missal setiap 4 jam
selama 36 jam

Banjarmasin,……………2016

Ners Muda

(…………………………..)

Preseptor klinik,

(….………………………….)
Fitrianie, S.Kep., Ns